Ihr seit klasse ihr beiden, Daumen hoch für euch👍. Ich habe immer mal wieder auf euren Kanal geschaut und heute habe ich euch wegen eurer super Videos und wegen eurer sympathischen Art auch abonniert👍, seit einfach klasse. Ihr bringt die Themen so toll rüber und es macht auch einfach Spaß euch zuzuhören. Viel besser, als jemand der einfach nur trocken erzählt, das kann zwar auch fachlich top sein, aber es macht dann einfach keinen Spaß beim zuhören.
Super upload. Gut gemacht, Jungs! P.S. In meinem RD-Bereich applizieren wir seit mehr als 25 yrs bei hypertensiven Patienten hochdosiert NTG sl. Meist 2-3 Huebe (0.8-1.2mg) unter engmachiger RR-Messung (alle 2-3 Minuten) zzgl. high flow O2 via NRB @ 15l/Min. Zudem nehmen wir uns Zeit - im Schnitt 30 Minuten bevor wir ueberhaupt daran denken, den Patienten auf der Trage zu positionieren. High dose NTG wirkt wahrlich Wunder. Ca. 80% meiner Patienten habe ich (und Kollegen machen gleiche Erfahrungen) somit einen “Schnorchel” erspart. CPAP (BiPAP) haben wir leider nicht. BTW, Furosemid wird mittlerweile nur noch bei wenigen Patienten gespritzt und dann meist nur 20-40mg; “double the daily dose” ist “out”.
Erstmals vielen, vielen Dank, Eure Videos sind wirklich super! Eine Frage/Unklarheit bietet sich mir jedoch: Wenn ihr sagt: Hypoperfusion ≠ niedriger Blutdruck und ihr berichtet dann vom Patienten (6:00) der Feucht war, aber "noch warm" dann hatte er ja keine Hypoperfusion, da er noch warm war? Wäre das CAVE dann nicht Kardiogener Schock bzw. Herzinsuffizienz ≠ niedriger Blutdruck?
Hey und danke für das positive Feedback! Was ich etwas konfus ;) sagen wollte: Hypoperfusion kann sich mit verschiedenen Symptomen zeigen, „klassisch“ mit kalten Extremitäten, aber auch via verlängerter Rekapzeit, niedrigem Blutdruck oder eben auch Verwirrung / Vigilanzminderung, Anurie etc. Das heißt, auch ein Patient mit „normalem“ Blutdruck kann schockig sein.
Vielen Dank für eure Mühe und eure tollen Videos! Die Erklärungen zur 4-Felder-Tafel waren jedoch arg konfus leider. Das könnte man besser darstellen, vielleicht auch mit Bespielen zur Symptomatik. Diagnostiziert man denn Patienten präklinisch wirklich so?: z.B: er/sie ist jetzt "warm-feucht" ?
@nerdfallmedizin Hilfe kann mir jemand erklären, ob eine Trikuspidalklappen-Insuffizienz (höheren Grades) und eine Rechtsherz-Insuffizienz EIN NIERENVERSAGEN auslösen kann? Wenn ja, über welchen Pathomechanismus? Danke!
Der anatomische Rechts-Links-Shunt ist ein Shunt, der durch anatomisch angelegte Gefäßverbindungen zwischen dem venösen und dem arteriellen Schenkel des Blutkreislaufs bedingt ist. Sein Volumen beträgt normalerweise bis zu 2% des Herzzeitvolumens. Es ist das Blutvolumen, das auch bei Atmung von 100%igem Sauerstoff nicht oxygenisiert wird und enthält: desoxygeniertes Blut der Venae bronchiales, welches in den linken Vorhof gelangt. Blut der Venae cardiacae minimae, die desoxygeniertes Blut aus dem Myokard direkt in den linken Vorhof oder linken Ventrikel leiten. Blut der Pleuralgefäße Blut aus kleinen arteriovenösen Kurzschlüssen in der Lunge Quelle Doccheck
@@Medizin-Akademie Nein du verwechselst das mit der vena pulmonalis. Die venea bronchiales dienen der eigenversorgung und sind deshalb desoxygeniert. Soweit ich das richtig verstehe.
Das Laktat ist in solchen Fällen meist interessanter, da man darüber das Perfusionsdefizit besser abschätzen kann. Aber pO2 und pCO2 lassen natürlich auch Rückschlüsse bspw. über die potentielle respiratorische Insuffizienz zu und werden über eine BGA bei solchen Patient:innen ja meist sowieso bestimmt 🙂
Eventuell könnt ihr uns weiter helfen, was ist bei einer Linken herzinsuffizienz alles zu beachten und kann man diese rückgängig machen. Danke liebe Grüße max
Hi, leider ist die Frage nicht so einfach zu beantworten, Herzinsuffizienz ist komplex und es kann keine allgemeine Prognoseeinschätzung gegeben werden. Am besten die Medikamente vom Kardiologen streng einnehmen. Nicht Rauchen und moderater Sport in einer Herzsportgruppe. Gesunde Ernährung schadet natürlich auch nicht ;)
@@Nerdfallmedizin ...genau das will meine Frau eben nicht,Sie nimmt seit einem Jahr strophanthin, Q10 D3 k2 opc alles hoch dosiert und hat auch alles bisher sehr geholfen...viele ihrer leidensgenossen wenn ich das so nennen kann, haben Beta blocker,ACE hämmer genommen und liegen jetzt im selben Zeitraum im Krankenhaus an den Maschinen...also aus eurer Antwort gehe ich davon aus, dass ihr eher die Pharmaindustrie vertretet.
Kann man machen. Wir vertreten nicht die Pharmaindustrie sondern stehen für möglichst evidenzbasiertes Vorgehen. Da zählt Homöopathie nicht dazu. Generell können wir hier auf TH-cam aber keine konkreten Patientenfragen beantworten und würden deiner Frau raten, ihren Kardiologen bzw. Hausarzt zu befragen.
Könnte man dann praktisch sagen, dass eine feuchte Haut Ausdruck eines Rückwärtsversagens des rechten Herzens ist und kalte Haut Ausdruck eines Vorwärtsversagens des linken Herzens?
Hallo Jungs. Ich kann euch folgen, jedoch verstehe ich diese Vier Felder Tafel nicht so recht. Wie ist die Symptomatik bei den einzelnen Einteilungen. Ich, für gewöhnlich mit niedrigem Blutdruck, bin in letzter Zeit oft müde und abgeschlagen. Atemnot, vor allem bei Anstrengung. Blässe der Haut und ein heraufsteigendes Gefühl von Kälte. Dazu starke Angstsymptomatik. Könnte bei mir eine Herzinsuffizienz vorliegen?
Hallo, wir wenden uns mit unseren Videos an in der Notfallmedizin tätige Profis und können leider individuelle Patientenanfragen nicht beantworten. Bitte nimm Kontakt mit deinen Hausarzt auf.
![🔴 ฟุตบอลแชมป์กีฬา 7HD แชมเปียน คัพ 2024 [รอบรองชนะเลิศ]](http://i.ytimg.com/vi/zPm8ClLVhoE/mqdefault.jpg)
Ihr zwei seit so Sympathisch ! Vielen dank für die Mühe die ihr euch immer gebt !
Vielen vielen Dank! 😄🤗
Daumen hoch nicht nur für HD sondern auch für 3 Parts!
Kaum Kommentare?! Weitermachen ihr Zwei! Gucke eure Beiträge sehr gern, äußerst wertvolles youtube Gold. Selten sowas.
Ich denke das liegt einfach daran das die Videos so gut sind das man nicht viel sagen muss 😂🤷
¨Vielen Danke !,Ich profitiere sehr von eueren Beiträgen, sehr praktisch !
Ihr könnt gerne meine Patho-Lehrerin ersetzen :D in 9 Minuten mehr gelernt, als in 4 Doppelstunden. ♥
Bin von euch total begeistert!!
Ihr seit klasse ihr beiden, Daumen hoch für euch👍. Ich habe immer mal wieder auf euren Kanal geschaut und heute habe ich euch wegen eurer super Videos und wegen eurer sympathischen Art auch abonniert👍, seit einfach klasse. Ihr bringt die Themen so toll rüber und es macht auch einfach Spaß euch zuzuhören. Viel besser, als jemand der einfach nur trocken erzählt, das kann zwar auch fachlich top sein, aber es macht dann einfach keinen Spaß beim zuhören.
Ihr seid aber sympathisch! Super erklärt und dann noch unterhaltsam.
Super upload. Gut gemacht, Jungs!
P.S. In meinem RD-Bereich applizieren wir seit mehr als 25
yrs bei hypertensiven Patienten hochdosiert NTG sl. Meist 2-3 Huebe (0.8-1.2mg)
unter engmachiger RR-Messung (alle 2-3 Minuten) zzgl. high flow O2 via NRB @
15l/Min. Zudem nehmen wir uns Zeit - im Schnitt 30 Minuten bevor wir ueberhaupt
daran denken, den Patienten auf der Trage zu positionieren. High dose NTG wirkt
wahrlich Wunder. Ca. 80% meiner Patienten habe ich (und Kollegen machen gleiche
Erfahrungen) somit einen “Schnorchel” erspart.
CPAP (BiPAP) haben wir leider nicht. BTW, Furosemid wird mittlerweile
nur noch bei wenigen Patienten gespritzt und dann meist nur 20-40mg; “double
the daily dose” ist “out”.
Sehr spannend! Danke für deine Erfahrungen!
Danke 🥹🥹 Morgen schreibe ich Klassenarbeit und hab gerade erst das Thema durch euch verstanden
Klasse, vielen Dank euch!
Super erklärt!
Sehr gut!
Sehe ich da ein Sichtexot-Shirt? Ehre!
Die Labelgründer meine besten Buddys aus der Jugend! 😍
Hat mir geholfen. Vielen Dank
Erstmals vielen, vielen Dank, Eure Videos sind wirklich super!
Eine Frage/Unklarheit bietet sich mir jedoch: Wenn ihr sagt: Hypoperfusion ≠ niedriger Blutdruck und ihr berichtet dann vom Patienten (6:00) der Feucht war, aber "noch warm" dann hatte er ja keine Hypoperfusion, da er noch warm war?
Wäre das CAVE dann nicht Kardiogener Schock bzw. Herzinsuffizienz ≠ niedriger Blutdruck?
Hey und danke für das positive Feedback!
Was ich etwas konfus ;) sagen wollte: Hypoperfusion kann sich mit verschiedenen Symptomen zeigen, „klassisch“ mit kalten Extremitäten, aber auch via verlängerter Rekapzeit, niedrigem Blutdruck oder eben auch Verwirrung / Vigilanzminderung, Anurie etc. Das heißt, auch ein Patient mit „normalem“ Blutdruck kann schockig sein.
Hallo !
wenn ich fragen darf ? warum ist die systolische Herzinsuffizienz gefährlicher (und schlechtere Prognose) als diastolische Herzinsuffizienz ?
Vielen Dank für eure Mühe und eure tollen Videos! Die Erklärungen zur 4-Felder-Tafel waren jedoch arg konfus leider. Das könnte man besser darstellen, vielleicht auch mit Bespielen zur Symptomatik. Diagnostiziert man denn Patienten präklinisch wirklich so?: z.B: er/sie ist jetzt "warm-feucht" ?
Die Therapie und richtet sich insb nach der 4 Felder Tafel. Danke für dein Feedback 👍🏻
Was machen wir? Spannend!
Schon sehr komplex, dieses Thema. Muss man sich noch einmal anhören als Laie.
Wir richten uns an medizinisches Fachpersonal, aber freuen uns natürlich auch über Interessierte Laien
Mega
@nerdfallmedizin Hilfe kann mir jemand erklären, ob eine Trikuspidalklappen-Insuffizienz (höheren Grades) und eine Rechtsherz-Insuffizienz EIN NIERENVERSAGEN auslösen kann? Wenn ja, über welchen Pathomechanismus? Danke!
Hallo, schau mal hier: flexikon-mobile.doccheck.com/de/Kardiorenales%20Syndrom
Was ist der Unterschied zwischen einen rechts links shunt und einer av anastomose?
@@Medizin-Akademie aber ein Rechts Links shunt ist ja eigentlich eine anastomose ?
Der anatomische Rechts-Links-Shunt ist ein Shunt, der durch anatomisch angelegte Gefäßverbindungen zwischen dem venösen und dem arteriellen Schenkel des Blutkreislaufs bedingt ist. Sein Volumen beträgt normalerweise bis zu 2% des Herzzeitvolumens. Es ist das Blutvolumen, das auch bei Atmung von 100%igem Sauerstoff nicht oxygenisiert wird und enthält:
desoxygeniertes Blut der Venae bronchiales, welches in den linken Vorhof gelangt.
Blut der Venae cardiacae minimae, die desoxygeniertes Blut aus dem Myokard direkt in den linken Vorhof oder linken Ventrikel leiten.
Blut der Pleuralgefäße
Blut aus kleinen arteriovenösen Kurzschlüssen in der Lunge
Quelle Doccheck
@@Medizin-Akademie Nein du verwechselst das mit der vena pulmonalis. Die venea bronchiales dienen der eigenversorgung und sind deshalb desoxygeniert. Soweit ich das richtig verstehe.
Sollte man auch dann das po2 und co2 messen?
Das Laktat ist in solchen Fällen meist interessanter, da man darüber das Perfusionsdefizit besser abschätzen kann. Aber pO2 und pCO2 lassen natürlich auch Rückschlüsse bspw. über die potentielle respiratorische Insuffizienz zu und werden über eine BGA bei solchen Patient:innen ja meist sowieso bestimmt 🙂
Eventuell könnt ihr uns weiter helfen, was ist bei einer Linken herzinsuffizienz alles zu beachten und kann man diese rückgängig machen. Danke liebe Grüße max
Hi, leider ist die Frage nicht so einfach zu beantworten, Herzinsuffizienz ist komplex und es kann keine allgemeine Prognoseeinschätzung gegeben werden. Am besten die Medikamente vom Kardiologen streng einnehmen. Nicht Rauchen und moderater Sport in einer Herzsportgruppe. Gesunde Ernährung schadet natürlich auch nicht ;)
@@Nerdfallmedizin ...genau das will meine Frau eben nicht,Sie nimmt seit einem Jahr strophanthin, Q10 D3 k2 opc alles hoch dosiert und hat auch alles bisher sehr geholfen...viele ihrer leidensgenossen wenn ich das so nennen kann, haben Beta blocker,ACE hämmer genommen und liegen jetzt im selben Zeitraum im Krankenhaus an den Maschinen...also aus eurer Antwort gehe ich davon aus, dass ihr eher die Pharmaindustrie vertretet.
Kann man machen. Wir vertreten nicht die Pharmaindustrie sondern stehen für möglichst evidenzbasiertes Vorgehen. Da zählt Homöopathie nicht dazu.
Generell können wir hier auf TH-cam aber keine konkreten Patientenfragen beantworten und würden deiner Frau raten, ihren Kardiologen bzw. Hausarzt zu befragen.
Wenn Herzinsuffizienz und Lungenödem die gleiche Ursache hat, wieso dann (die Ursache) anders behandeln?
Könnte man dann praktisch sagen, dass eine feuchte Haut Ausdruck eines Rückwärtsversagens des rechten Herzens ist und kalte Haut Ausdruck eines Vorwärtsversagens des linken Herzens?
Mit feucht ist eher die Lunge gemeint, aber stark verallgemeinert kann man das so sagen! :)
👍
Hallo Jungs. Ich kann euch folgen, jedoch verstehe ich diese Vier Felder Tafel nicht so recht.
Wie ist die Symptomatik bei den einzelnen Einteilungen.
Ich, für gewöhnlich mit niedrigem Blutdruck, bin in letzter Zeit oft müde und abgeschlagen.
Atemnot, vor allem bei Anstrengung.
Blässe der Haut und ein heraufsteigendes Gefühl von Kälte.
Dazu starke Angstsymptomatik.
Könnte bei mir eine Herzinsuffizienz vorliegen?
Hallo, wir wenden uns mit unseren Videos an in der Notfallmedizin tätige Profis und können leider individuelle Patientenanfragen nicht beantworten. Bitte nimm Kontakt mit deinen Hausarzt auf.
@@Nerdfallmedizin Danke, für eure schnelle Rückmeldung.
lol! der linke sieht aus wie mein praxisanleiter. hallo harri!
👍✳️👍✳️👍✳️