くも膜下出血を疑う頭痛のフィジカルアセスメント【痛みの問診】
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- เผยแพร่เมื่อ 25 ส.ค. 2024
- 頭痛が主訴の患者さんで絶対に見逃したくない疾患、くも膜下出血。一見軽症そうな顔をしてやってくるので十分な注意が必要です。フィジカルアセスメントの話も含めて一緒に勉強しましょう
1:58 くも膜下出血を見逃さないためには？
4:04 頭痛のフィジカルアセスメント：痛みの問診とくも膜下出血
10:46 頭痛のフィジカルアセスメント：症状以外の問診と客観的所見
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《注意》
・今回扱うくも膜下出血は内因性のものです。外傷性のくも膜下出血は話が異なりますのでご注意ください
・頭痛のみの主訴で今回提示したもの以外の疾患が原因のこともあります
・痛みの場所や随伴症状についても、種々の事情で問診がとりづらいことがあります。頭痛でSAHが重要な疾患であるのは間違いありませんが、動画内の口ぶりはやや大袈裟な箇所があります。エンターテインメントとしてご容赦ください
・ABCが安定していない状態でCT検査のために患者さんを移動するのはリスクを伴います。全身状態の安定化を優先させてください
・英語はカタカナ読みをしているので発音は正しくありません。ご了承ください
・突然発症でも尿管結石等は緊急度が低いです（結石性の腎盂腎炎でなければ）
・人生最大の痛みで片頭痛等のこともあります。
・くも膜下出血の発生部位によっては脳の局所の症状が優位に出ることもありえます
・腹痛の無い嘔気嘔吐は脳、心臓以外の箇所が原因のことも多々あります
・Dr.エムジーがカルテにTDKと書くことはありません
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📚参考資料
脳卒中治療ガイドライン2009 日本神経治療学会
本当に使える症候学の話をしよう/じほう
気づいて動ける急変対応/照林社
他
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医療監修：Dr.エムジー
日本救急医学会 救急科専門医
ICLS コースディレクター
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meroselica@ymail.ne.jp
こういう動画わかり易くて助かる！！
こういうコメント励みになって高まる！！
@@Meroselica_pro どんどん頑張ってくださいね😃
@@kino-gunsou どんどん頑張りますね！！！
@@Meroselica_pro 😆😆😆
小児の頭部CTの被曝リスクを数値を出しながら具体的に説明したいのですが、先生はどういう数値を用いてご説明されてますか？
白血病や脳腫瘍の話を出す時もありますが、患者さんの状態や親御さんの雰囲気も見て、もっとシンプルに話す時も多々あります。この辺りの話は動画の候補にありますが、どちらかというと一般の方向けの【救急】にあげることになりそうですかね