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Professor, muito obrigada pelo propósito de ajudar a todos que desejam adiquirir mais conhecimento, Deus te abençoe por sua bondade e grandeza de ajudar esse importar com o outro.
Aula maravilhosa professor!! Acompanho todas suas aulas, explica bem didaticamente, explica novamente quando não entendemos, amo sua didática, muito sucesso por estar ajudando tanta gente que não tem condições de pagar um curso, linda sua missão. Sucesso e felicidades
Professor, sem ficar bravo comigo, já que eu estou te enchendo por aqui, eu vi que há 3 cálculos para sabermos a PCO2 esperada num distúrbio metabólico alcalino, mas o resultado de cada um é diferente para um mesmo valor gasometrico. 1- HCO3+ 15= 2- HCO3 × 0,9 + 9 3- 0,7× HCO3 +20= Qual deles é o melhor para termos o resultado certo da PCO2 esperada num distúrbio Metabólico alcalino?
Eu uso o que eu tenho referência bibliográfica... Mas, lembre-se a gasometria É APENAS UM exame complementar de baixo custo onde você vai avaliar alguns biomarcadores do paciente, não deve ser único parâmetro pra tomada de conduta, portanto, para de se apagar a números, o paciente é mais do que isso!!!
@@ProfAllefDiego, obrigado, professor. A última, juro!, os termos para dar os diagnósticos parcialmente compensada e totalmente compensada não são mais usados?
Professor, por que calcular a PaCo2 esperada em acidose ou alcalose Metabólica quando a PaCO2 estiver entre 35 e 45? Ex: pH: 7,21 PaCO2: 37 HCO3: 19 BE: -3 Sem o cálculo da PCO2 esperado, o diagnóstico seria: acidose Metabólica descompensada. Agora com o calculo: 19 X 1,5+8= 37 (+2= 39, -2= 35) O certo não é fazer o calculo da pco2 esperado quando o desequilíbrio metabólica estiver compensado e não descompensado?
Professor, eu entendi agora. Independente do valor, eu devo fazer os cálculos. Mesmo se o valor estiver dando compensada ou descompensada, eu tenho que calcular para ver se realmente está havendo a compensação ou a descompensação.
Professor, eu gostaria de saber o que os eletrólitos ( como ca++, Na+, K+ e etc...) tem haver com a VM. Vc tem alguma fonte para me passar sobre isso? Os médicos antes de ver a vm eles se apegam muito nesses ions antes de fazer algum ajuste na vm. Eu quero saber sobre o que eles sabem sobre isso. Me ajuda
@@ProfAllefDiego, professor, um outro exemplo, se caso aparecer um gaso assim: pH: 7,21 PaCO2: 32 Hco3: 16 BE: -4 Acidose Metabólica descompensada de primeira vista. Mas quando se faz a fórmula de Winter para saber qual é o CO2 esperado, temos: 16 X 0,8+ 8= 20 (+2=22, - 2= 18) então temos uma acidose Metabólica mista ( já que temos o co2 na gaso é maior do que o esperado). Nesse caso faremos o cálculo para saber de quem é o predomínio? Se o predomínio dessa acidose é resp ou metabólico? Paco2: 20- 40= 20÷40= 0,5 Hco3: 16- 24= 8÷ 24= 0,3 assim 0,5 é maior que 0,3. E nesse calculo temos uma acidose mista com predomínio respiratório mesmo com o hco3? Não, né? Porque nesse caso o cálculo para saber qual é o predomínio só serve quando o desequilíbrio acido-base for misto da gaso!
@@metalgearsolid9643 Isso se chama eletrólitos e todos os distúrbios eletrolíticos podem ter alguma repercussão na hemodinâmica do paciente, o HCO3- é um eletrólito, então é necessário analisar na "gasometria painel" os valores desses eletrólitos para reposição ou manutenção. Daí vá para aulas aqui no youtube, vá para artigos e afins, existem MILHARES e não tenho um pra te indicar, eu aprendi isso na residência por diversas fontes e orientações de tutores e médicos, mas... creio que li um artigo bem didático no PROFISIO.
Professor, esperar o PaCo2 esperado nos desequilíbrios acidobasicos metabolicos na gaso arterial não é perda de tempo? Já que o PaCo2 sempre estará praticamente o esperado, mesmo com o cálculo? Quando for renal, quem manda é o ajuste médico, nós só mexemos na f ou no vc quando estivermos com desequilíbrios resp?
Não existe "sempre" no tratamento de pacientes, deve ser individualizado o de cada um e a recomendação das diretrizes brasileiras de VM é ajustar o PCO2 buscando o melhor valor de pH, então não é "sempre médico", através da análise de mecânica ventilatória, ajustes finos e melhora da troca gasosa, podemos sim otimizar. E saber o que ajustar ou não ajustar é sempre o ideal para que a tomada de conduta seja multiprofissional, assim a assistência em saúde ficará mais completa.
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Professor, muito obrigada pelo propósito de ajudar a todos que desejam adiquirir mais conhecimento, Deus te abençoe por sua bondade e grandeza de ajudar esse importar com o outro.
@@edimaroliveira5539 obrigado meu querido, amém, esse é propósito aqui, fico muito feliz que ele esteja se cumprindo 🙏🏻
Aula maravilhosa professor!! Acompanho todas suas aulas, explica bem didaticamente, explica novamente quando não entendemos, amo sua didática, muito sucesso por estar ajudando tanta gente que não tem condições de pagar um curso, linda sua missão. Sucesso e felicidades
Que felicidade ler isso, estou muito contente, porque essa é minha intenção aqui!!!
🎉
🤝🏻
Valeu!
Muito obrigado pela colaboração, isso ajuda muito meu trabalho aqui 👏🏻
Curso Maravilhoso 🙏🏻
Que honra, muito obrigado, fico muito feliz com esse feedback positivo
Sou fã
Imagina, que honra, muito obrigado pelo carinho ☺️
Olá, ainda tá disponível?
siiim
go.hotmart.com/W74607964R link novo
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Professor, sem ficar bravo comigo, já que eu estou te enchendo por aqui, eu vi que há 3 cálculos para sabermos a PCO2 esperada num distúrbio metabólico alcalino, mas o resultado de cada um é diferente para um mesmo valor gasometrico.
1- HCO3+ 15=
2- HCO3 × 0,9 + 9
3- 0,7× HCO3 +20=
Qual deles é o melhor para termos o resultado certo da PCO2 esperada num distúrbio Metabólico alcalino?
Eu uso o que eu tenho referência bibliográfica... Mas, lembre-se a gasometria É APENAS UM exame complementar de baixo custo onde você vai avaliar alguns biomarcadores do paciente, não deve ser único parâmetro pra tomada de conduta, portanto, para de se apagar a números, o paciente é mais do que isso!!!
@@ProfAllefDiego, obrigado, professor. A última, juro!, os termos para dar os diagnósticos parcialmente compensada e totalmente compensada não são mais usados?
Professor, por que calcular a PaCo2 esperada em acidose ou alcalose Metabólica quando a PaCO2 estiver entre 35 e 45? Ex:
pH: 7,21
PaCO2: 37
HCO3: 19
BE: -3
Sem o cálculo da PCO2 esperado, o diagnóstico seria: acidose Metabólica descompensada.
Agora com o calculo:
19 X 1,5+8= 37 (+2= 39, -2= 35)
O certo não é fazer o calculo da pco2 esperado quando o desequilíbrio metabólica estiver compensado e não descompensado?
Professor, eu entendi agora. Independente do valor, eu devo fazer os cálculos. Mesmo se o valor estiver dando compensada ou descompensada, eu tenho que calcular para ver se realmente está havendo a compensação ou a descompensação.
@@metalgearsolid9643 exatamente, você tem que saber como está o distúrbio e o que deverá tomar de conduta!
Professor, eu gostaria de saber o que os eletrólitos ( como ca++, Na+, K+ e etc...) tem haver com a VM. Vc tem alguma fonte para me passar sobre isso? Os médicos antes de ver a vm eles se apegam muito nesses ions antes de fazer algum ajuste na vm. Eu quero saber sobre o que eles sabem sobre isso. Me ajuda
@@ProfAllefDiego, professor, um outro exemplo, se caso aparecer um gaso assim:
pH: 7,21
PaCO2: 32
Hco3: 16
BE: -4
Acidose Metabólica descompensada de primeira vista. Mas quando se faz a fórmula de Winter para saber qual é o CO2 esperado, temos: 16 X 0,8+ 8= 20 (+2=22, - 2= 18) então temos uma acidose Metabólica mista ( já que temos o co2 na gaso é maior do que o esperado). Nesse caso faremos o cálculo para saber de quem é o predomínio? Se o predomínio dessa acidose é resp ou metabólico? Paco2: 20- 40= 20÷40= 0,5
Hco3: 16- 24= 8÷ 24= 0,3
assim 0,5 é maior que 0,3.
E nesse calculo temos uma acidose mista com predomínio respiratório mesmo com o hco3? Não, né? Porque nesse caso o cálculo para saber qual é o predomínio só serve quando o desequilíbrio acido-base for misto da gaso!
@@metalgearsolid9643 Isso se chama eletrólitos e todos os distúrbios eletrolíticos podem ter alguma repercussão na hemodinâmica do paciente, o HCO3- é um eletrólito, então é necessário analisar na "gasometria painel" os valores desses eletrólitos para reposição ou manutenção. Daí vá para aulas aqui no youtube, vá para artigos e afins, existem MILHARES e não tenho um pra te indicar, eu aprendi isso na residência por diversas fontes e orientações de tutores e médicos, mas... creio que li um artigo bem didático no PROFISIO.
Professor, esperar o PaCo2 esperado nos desequilíbrios acidobasicos metabolicos na gaso arterial não é perda de tempo? Já que o PaCo2 sempre estará praticamente o esperado, mesmo com o cálculo? Quando for renal, quem manda é o ajuste médico, nós só mexemos na f ou no vc quando estivermos com desequilíbrios resp?
Não existe "sempre" no tratamento de pacientes, deve ser individualizado o de cada um e a recomendação das diretrizes brasileiras de VM é ajustar o PCO2 buscando o melhor valor de pH, então não é "sempre médico", através da análise de mecânica ventilatória, ajustes finos e melhora da troca gasosa, podemos sim otimizar. E saber o que ajustar ou não ajustar é sempre o ideal para que a tomada de conduta seja multiprofissional, assim a assistência em saúde ficará mais completa.
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