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1:45 : 須將探頭遠端,指向🔸大拇指方向。*******************************A2.🔯UCL尺副韌帶1:55須將探頭遠端,指向🔸小指方向。2:14 且可看見🔯內側肱-尺(Ulnar-Trochlear Jt)關節小縫隙。*******************************A3.🔯尺神經 2:45@ 仍在屈肘90度、掌面朝上姿狀態,橫置探頭2:54於內上髁的後上方 肱三頭肌正內側,尺神經會位於緊貼在肱三肌的[🔸表層]。@ 再追循尺神經至尺溝Ulnar groove( 還不是Cubital tunnel )。@🟡把肱內上髁置在視窗中心位置,目光放在肱內上髁的橈(外)緣,將會發現(低回音、正常 )尺神經(短軸)緊貼在肱內上髁骨面旁的(橈)=(外)緣)。@ 而此時也仔細看在尺神經短軸的表層、尋找一端連在肱內上髁後外緣的(奧斯本筋膜層)。註: 另有Arcuate弓形韌帶,是指,位在肘內上髁及(奧斯本筋膜層)的[稍遠端],是Cubital tunnel的天花板的一部份。3:48 肘仍在90屈曲姿,探頭掃著短軸尺神經,續向遠端行至3:56 🔶短軸觀的FCU肌肉分兩頭的交匯處的(奧斯本筋膜?還是Arcuate韌帶?待查証)的下層處,即有短軸的尺神經緊貼,此為易entrapment處,為注射標的。*****************************🍄插註:另可見❇️ @ radiology video : peripheral nerve ultrasound:收錄在(週邊神經檔案)影片尺神經 9:43 內肘區Cubital tunnel syndrome 圖,有清楚標示何處是奧斯本筋膜(較近心)、何處爲(Arcuate 弓形)韌帶(較遠心)。@ 🟢真正的Cubital tunnel,是在肱內上髁(不含)的《遠端》、介於FCU的肱、尺兩頭之間(近端些的)的奧斯本筋膜或(遠端些的)弓狀韌帶下層,且窘迫的所在即於此。但若在此有壓迫,則在肱內上髁的(近)心端尺溝Ulnar groove可見尺神經腫大!*******************************4.🔯4:51 🟨橈神經 (定格文字) 🟢此片清楚講解了[橈神經]@ [橫置]探頭,先擺在[肱]骨末端「腹」面的外側(肱骨小頭、覆軟骨)(在肘腹側橫紋「近」心端的橈側),此處[整個肱肌]貼覆在(有一層軟骨的)肱骨小頭 5:06的表面,而在肱肌表面則還有扁平的肱二頭[腱]。@ 當在肱骨小頭(肱骨遠端橈側、有軟骨覆面)的位置,把探頭橫移向「尺」側,在[肱肌肉]與其內側的[旋前圓肌肉] 間的筋膜內的較表層處則包覆著[正中神經],[肱動脈]則緊貼在正中神經外緣。@ 🟨當橫移探頭回[肱]骨遠端「橈」側、有軟骨的(肱骨小頭)處,🟨在[肱肌肉](較深、相對內側)與[肱橈肌肉](較淺、相對外側)(交界的筋膜內),找尋剛開始分支的🟨橈神經6:07。運動支(外側) 感覺支(內側) ,然後,在向遠端溯循( 偏外側的運動支)橈神經的過程,從原偏(腹)面的橈骨頸的supinator旋後肌表面,🔶探頭便會須要相對轉移往前臂(背)側(或令前臂做出些前旋)而溯至旋後肌的Arcade of F,在Arcade of F處縱置探頭6:50循長軸的橈神經,觀察橈神經有無被凹折。******************************** B.🟩 外肘掃描 🟩 7:57(定格文字) 前臂擺在旋前姿,探頭橫擺在右前臂伸側,畫面相當於由患肢遠端觀察:畫面左為尺側。🟡 B1. ECRB8:20 先於[橈骨頭][稍遠端]位置擺放,做短軸掃描:貼覆橈骨幹的是旋後肌肉,在旋後肌肉上層找[ 🟢ECR•B腱的重要橫切(短軸)標記:🟢蠍尾ScorpionTail ] 8:31。@🟨 [蠍尾線條曲綫,不是旋後肌兩肌腹內的筋膜。而是位在旋後肌(不含)上方的兩塊肌肉:EDC/ECRB間的筋膜。🟧該筋膜綫條是 凸/指 向ECRB肌肉,畫面右方肌肉]、( 線條另側 畫面左方表層的肌肉(尺側),則是EDC肉 )。1.若探頭微向橈橫移,可見ECR•L肉質塊。在ECRL與ECRB肌質塊間則並無筋膜存在。2.若探頭微向尺橫移,則為🟧EDC肌肉很典型的扁圓橢形存在畫面表層。再掃回8:48 「ScorpionTail 」此乃「ECR•B腱 」短軸橫切的重要標記,把觀察的重點放在( 🔶蠍尾的深層的🟧根部 ),接著,[向近源溯]至其肱外上髁的著骨處後,再轉探頭90度,改成掃描ECRB腱的長軸9:05ECRB 在肱外上髁的Footprint 9:15
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探頭遠端
,指向🔸大拇指方向。
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A2.🔯UCL尺副韌帶1:55
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2:14 且可看見
🔯內側肱-尺(Ulnar-Trochlear Jt)關節小縫隙。
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A3.🔯尺神經 2:45
@ 仍在屈肘90度、掌面朝上姿狀態,橫置探頭2:54於內上髁的後上方
肱三頭肌正內側,尺神經會位於緊貼在肱三肌的[🔸表層]。
@ 再追循尺神經至尺溝Ulnar groove( 還不是Cubital tunnel )。
@🟡把肱內上髁置在視窗中心位置,目光放在肱內上髁的橈(外)緣,將會發現(低回音、正常 )尺神經(短軸)緊貼在肱內上髁骨面旁的(橈)=(外)緣)。
@ 而此時也仔細看在尺神經短軸的表層、尋找一端連在肱內上髁後外緣的(奧斯本筋膜層)。
註: 另有Arcuate弓形韌帶,是指,位在肘內上髁及(奧斯本筋膜層)的[稍遠端],是Cubital tunnel的天花板的一部份。
3:48 肘仍在90屈曲姿,
探頭掃著短軸尺神經,續向遠端行至3:56 🔶短軸觀的FCU肌肉分兩頭的交匯處的(奧斯本筋膜?還是Arcuate韌帶?待查証)
的下層處,即有短軸的尺神經緊貼,此為易entrapment處,為注射標的。
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🍄插註:
另可見❇️ @ radiology video : peripheral nerve ultrasound:
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尺神經 9:43 內肘區Cubital tunnel syndrome 圖,有清楚標示何處是奧斯本筋膜(較近心)、何處爲(Arcuate 弓形)韌帶(較遠心)。
@ 🟢真正的Cubital tunnel,是在肱內上髁(不含)的《遠端》、介於FCU的肱、尺兩頭之間(近端些的)的奧斯本筋膜或(遠端些的)弓狀韌帶下層,且窘迫的所在即於此。但若在此有壓迫,則在肱內上髁的(近)心端尺溝Ulnar groove可見尺神經腫大!
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4.🔯4:51 🟨橈神經 (定格文字)
🟢此片清楚講解了[橈神經]
@ [橫置]探頭,先擺在[肱]骨末端「腹」面的外側(肱骨小頭、覆軟骨)(在肘腹側橫紋「近」心端的橈側),此處[整個肱肌]貼覆在(有一層軟骨的)肱骨小頭 5:06的表面,
而在肱肌表面則還有扁平的肱二頭[腱]。
@ 當在肱骨小頭(肱骨遠端橈側、有軟骨覆面)的位置,把探頭橫移向「尺」側,在[肱肌肉]與其內側的[旋前圓肌肉] 間的筋膜內的較表層處則包覆著[正中神經],[肱動脈]則緊貼在正中神經外緣。
@ 🟨當橫移探頭回[肱]骨遠端「橈」側、有軟骨的(肱骨小頭)處,🟨在[肱肌肉](較深、相對內側)與[肱橈肌肉](較淺、相對外側)(交界的筋膜內),找尋
剛開始分支的🟨橈神經6:07。
運動支(外側) 感覺支(內側)
,然後,在向遠端溯循( 偏外側的運動支)橈神經的過程,從原偏(腹)面的橈骨頸的supinator旋後肌表面,🔶探頭便會須要相對轉移往前臂(背)側(或令前臂做出些前旋)而溯至旋後肌的Arcade of F,在Arcade of F處縱置探頭
6:50循長軸的橈神經,觀察橈神經有無被凹折。
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B.🟩 外肘掃描 🟩
7:57(定格文字)
前臂擺在旋前姿,探頭橫擺在右前臂伸側,畫面相當於由患肢遠端觀察:畫面左為尺側。
🟡 B1. ECRB
8:20 先於[橈骨頭][稍遠端]位置擺放,
做短軸掃描:貼覆橈骨幹的是旋後肌肉,在旋後肌肉上層找
[ 🟢ECR•B腱的重要橫切(短軸)標記
:🟢蠍尾ScorpionTail ] 8:31。
@🟨 [蠍尾線條曲綫,不是旋後肌兩肌腹內的筋膜。而是位在旋後肌(不含)上方的兩塊肌肉:EDC/ECRB間的筋膜。🟧該筋膜綫條是 凸/指 向ECRB肌肉,畫面右方肌肉]、( 線條另側 畫面左方表層的肌肉(尺側),則是EDC肉 )。
1.若探頭微向橈橫移,可見ECR•L肉質塊。在ECRL與ECRB肌質塊間則並無筋膜存在。
2.若探頭微向尺橫移,則為
🟧EDC肌肉很典型的扁圓橢形存在畫面表層。
再掃回8:48 「ScorpionTail 」
此乃「ECR•B腱 」短軸橫切的重要標記,把觀察的重點放在( 🔶蠍尾的深層的🟧根部 ),接著,[向近源溯]至其肱外上髁的著骨處後,再轉探頭90度,改成掃描ECRB腱的長軸9:05
ECRB 在
肱外上髁的Footprint 9:15
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