Лечение изжоги и горечи во рту. Лечение ГЭРБ.
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 26 พ.ค. 2020
- Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: hirurgia-saratov.ru/onlayn-ko...
По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84
ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
ФГДС помогает дать визуальную оценку изменениям слизистой оболочки в нижнем отделе пищевода, а также позволяет косвенно судить о функциональном состоянии клапанного аппарата желудка.
Манометрия - метод исследования двигательной функции пищевода.
рН-метрия - оценивает изменение рН в нижнем отделе пищевода. Иногда бывает необходима суточная рН-метрия.
рН-импедансометрия - может обнаружить не только заброс жидкого кислого содержимого желудка, на что нацелена рН-метрия, но и заброс газообразного и щелочного содержимого 12 п.к. Также, как и при рН-метрии, часто необходимо суточное мониторирование.
Лечение
Первое место в лечении ГЭРБ отдается ИПП (ингибиторы протонной помпы).
Это препараты снижающие выработку соляной кислоты.
А теперь я хочу обратить особое внимание тех, кто будет принимать эти при препараты при ГЭРБ: принимаются они в два этапа: 1 этап основное лечение лечение - минимум 4-8 недель, второй этап - этап поддерживающей терапии он длится от 6 до 12 месяцев, в зависимости от выраженности болезни.
А сейчас запомните основную фразу этого пункта, а может быть и всего видео: Отступление от курса, кратности и режима приема этих препаратов ведет к рецидиву заболевания, который потом лечить будет гораздо труднее и затратнее.
Альгинаты - и хоть одним из механизмов действия этих препаратов является нейтрализация соляной кислота, альгинаты не то же самое, что антациды.
По мимо того, что альгинаты нейтрализуют соляную кислоту, причем в самом необходимом месте - пищеводное-желудочном переходе, они еще уменьшают «кислотный карман», формируют механический «барьер-плот», препятствующий забросу кислого содержимого в пищевод.
Альгинаты способствуют восстановлению клеток слизистой оболочки желудка, а также обладают сорбционными свойствами, то есть адсорбируют на себе вредные вещества. Примером таких препаратов является Гевискон.
Кстати Альгинаты - препараты выбора для лечения изжоги у беременных и кормящих матерей.
Антациды - препараты, нейтрализующие соляную кислоту. Примером может служить алмагель. Применяются в основном для купирования редко выраженных и редко возникающих симптомов. Обычно через 1,5 часа после еды и на ночь. Постоянно применять их нельзя.
Адсорбенты - нейтрализуют соляную кислоту и осаждают на себе желчные кислоты, пепсин и лизолецитит. То есть, эти препараты хороши, когда помимо настоятельности верхнего клапана желудка, имеется и несостоятельность нижнего клапана, благодаря чему и идет заброс желчи из 12 п.к. в желудок. Помните первую часть, когда мы говорили про чувство горечи во рту? Примером может служить Смекта.
Прокинетики - способствуют восстановлению физиологического состояния пищевода, уменьшают количество преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктра, улучшают пищеводный клиренс, освобождая нижние отделы ЖКТ. Грубо говоря, это препараты, направляющие перистальтику ЖКТ в нужное русло, то есть от верхнего конца пищеварительного тракта к нижнему. Пример - Итоприт.
А мы переходим к коррекции образа жизни пациента с ГЭРБ.
Сначала я скажу в чем основной смысл этих рекомендаций, а потом перечислю их сами тезисами.
Основной смысл этих рекомендаций сводится к тому, чтобы в желудке и во всем ЖКТ ниже желудка, не повышалось давление, способствующее открытию нижнего пищеводного сфинктра и забросу желудочного содержимого в пищевод.
Снизить массу тела, отказаться от курения.
Не переедать и не принимать пищу менее чем за 2 часа до сна. Отказаться от перекусов. Только основные приемы пищи 3-4 раза в день.
Исключить все факторы, повышающих давление в брюшной полости. Какие это факторы: ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей, наклоны туловища вперед и упражнения на пресс.
Поднять изголовье кровати, при наличии срыгивания.
Исключить из рациона: томаты в любом виде, кислые фруктовые соки, газировку и продукты, усиливающие газообразование, жирную пищу, шоколад, кофе, алкоголь, слишком горячую и слишком холодную пищу.
По возможности заменить аналогами препараты, расслабляющие нижний пищеводный сфинктер: нитраты, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты.
Взять на заметку препараты, которые сами по себе могут вызвать эзофагит: НПВС, доксициклин, хинидин.
А теперь после обзора медикаментозной терапии и коррекции образа жизни я скажу о ситуациях, когда при ГЭРБ может потребоваться хирургическое лечение.
Хирургическое лечение требуется при осложненных формах ГЭРБ:
Повторные кровотечения из язв пищевода.
Пептические структуры пищевода.
Пищевод Барретта с дисплазией эпителия высокой степени.
Часто возникающие аспирационные пневмонии.
Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: hirurgia-saratov.ru/onlayn-konsultatsii/
По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84
Вот мне назначили нольпаза 40мг 2 раза на 2нелели , а потом пить по 1 таб тоже две недели
А тут вы говорите ,что нельзя отступать
У кого нибудь есть из за этой болезни , проблемы с дыханием? Или я одна такая..
А как тогда при пониженной кислотности не чего не сказали ??? A что Всемирной Гастроэнтерологической Организации НА КУЙ послал про клинические заключения (кофе, щоколод , алкоголь не доказано как и повышения кислотности в редких случаях) вот заключения
goo-gl.ru.com/3yC или это www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/gastroesophageal-reflux-disease-russian-2015.pdf
Это всё ерунда что вы говорите я не согласен с вами я всё перебровала надо найти хорошо Хирурга и всё проблема решааеться кто болеет тот знает только операция и всё
Спасибо большое, доктор.Все очень доходчиво объяснили. Мы вам тоже желаем крепкого здоровья!
Благодарю. Пусть Вы и Ваши родные и близкие никогда не болеют. Ещё раз низкий поклон Вам доктор за Ваш труд.
Отличные объяснения, лучшие из всех что я нашла в интернете. Хотелось бы ещё послушать о гастрите.
Доктор умничка.Спасибо за четкое,доступное и грамотное изложение материала.
Какой грамотный и доходчиво объясняющий доктор! Спасибо ему большое. Мужу удалили 5 лет назад жёлчный пузырь. Я, думала, что почти всё знаю про эту проблему. Но нет. Много ещё важного и нужного узнала у доктора. Ещё раз благодарна ему.
Доходчиво, понятно, грамотно ,ясно,професссионально,как всегда умно, приятно слушать и смотреть на такого неповторимого умницу! Берегите себя, здоровья, процветания, счастья вам и вашим близким!🎉🎉🎉❤
Спасибо.не перестаю удивляться,какой умный человечек.счастья и удачи тебе доктор.побольше бы таких.
С наступающим праздником вас!!!От таких умных врачей нужно брать пример,как все понятно и профессионально объясняете, интересно слушать и смотреть, большой удачи, счастья и благополучия вам,🎉🎉🎉
Спасибо, дорогой...🙏 Ни один другой врач не способен так преподнести информацию, как делаете это вы...
Таких специалистов у нас нет. Ну просто молодец. Спасибо.
Валерия Краснодар.огромное спасибо вам за такую ясную консультацию! Буду всё всё соблюдать,а самое главное,это то что у нас в голове!.
Спасибо большое
Доктору и зрителям здоровья,💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖
Спасибо, доктор, за своевременную и такую подробную информацию. Радостно от вашей заботы о нас.
Какой умница!Страдаю подобными проблемами несколько лет.Без лишних слов все разложил по лечению
Какой же грамотный и толковый врач! Спасибо вам.
Побольше бы таких грамотных докторов.все по полочкам и все ясно.спасибо Вам.
Какой замечательный доктор! Все четко, ясно, с душой. Огромное спасибо!
Полезное видео. В новогодние праздники спасает от обжорства. Спасибо Дима!💟
Необыкновенно полное и качественное объяснение. Спасибо.
Дмитрий вы наверно были отличником,всё понятно,и по делу.Спасибо вам. Вы лучший доктор.У нас нет таких врачей.
.Доктор , дай бог Вам здоровья. Необыкновенное объяснение ,так все рассказали, что будет понятно даже ребёнку.Дай Бог вам здоровья и удачи во всем!!!
Самый грамотный доктор на Ютубе, сейчас таких единицы
Очень полезная и понятная информация, спасибо доктор!
преклоняюсь перед такой подачей материала: ничего лишнего и очень конкретно. Спасибо, доктор!!!! Ваша информация для меня очень ценная)) В принципе, я это уже ,как бы. знала,))) Но так последовательно, с расширенными подробностями- это просто класс. Еще раз огромное спасибо!!!
Благодарю! Очень доходчивое изложение. Побольше таких грамотных врачей!!!
Доктор от Бога , низкий поклон за видео .
Просто шикарный ролик! Доктор все четко и понятно изложил всю информацию.Я была на платном приеме у гастроэнтеролога и не получила таких ясных и четких рекомендаций. Дмитрий Александрович ,огромное спасибо за понятное и четкое изложение проблемы.
Большое спасибо.за доходчивое обьяснение, хорошо когда знаешь причину всего,что происходит со здоровьем, еще раз спасибо!
Спасибо большое ВАМ за труд и познавательную информацию. Здоровья.
Здравствуйте , Доктор ! Благодарю за конкретное и четкое объяснение все понятно . Дай Бог по больше бы таких Докторов !
Доктор, большое спасибо Вам. У меня эта болезнь. Завтра у меня УЗИ. Затем глотать лампочку. Как вовремя я успела к Вашей передаче. Ещё раз спасибо Вам.
Вы доктор с большой буквы благодарю вас
Слушать Ваши лекции удовольствие и радость от того, что всё понятно!! Благодарю Вас уважаемый доктор 🙏
Спасибо!
Почему у нас такая слабая медицина ,меня лечили десять лет рефлюкс ,ставят диагноз,а лечение ,не назначают пока сейчас пищевод ,в тяжёлом состоянии,а врачи разводят ручками
@@user-fo5wg7gr1x Вам нужно сделать рентген с барием и найти хорошего хирурга. Зайдите на форум ГПОД, там все есть
Спасибо доктор.чётко,конкретно без запинки и всё понятно,дай бог Вам здоровья,
Большое спасибо!!!!! Как я рада, что нашла Ваш канал, доктор !!! 👍👍
Побольше бы таких врачей 👍
Молодец! Достойно уважения! Ясный ум! Поэтому все по полочкам! Побольше бы таких врачей!!!! Лайк!!!!
Конкретно об ясняет честь и хвала. Таким докторам нет сравнения с Малышевой и Мясникова умница
Дмитрий Александрович,здравствуйте! Спасибо большое за Вашу лекцию,как же все об*ясняете доходчиво.Слушать Вас можно бесконечно,спасибо.
Дмитрий Александрович что вы можете посоветовать если вы удалили желудок рак а сейчас сильная изжога хирург почти отказался от нас понимаете спасибо извините..
Очень все понятно,спасибо большое,побольше бы таких докторов.
Очень грамотный доктор! Доктору респект! Подписка+ лайк.
Такими докторами,как Дмитрий Александрович нужно гордиться! 🎉🎉🎉
Лечиться у него и тогда можно гордиться
@@uultay321 с большим удовольствием бы лечилась,но я живу за тысячу километров от Саратова,и очень сожалею!
@@uultay321 я из далека,почти тысячу км от Саратова,но на операцию приехала к Дмитрию Александровичу,я бы и лечилась у него,мешает расстояние,это врач с большой буквы,везёт же жителям Саратова!
Благодарю, доктор. Вы объяснили все ясно. Обязательно последую вашим рекомендациям.
Огромное спасибо за ваш труд
Чудо Доктор 🙏🤲😘Дай бог вам здоровья 🙏🤲
Большое спасибо！Побольше б таких врачей）
Огромное спасибо ! Мне очень нужно было это знать,еще десять лет назад.
Дай Бог здоровья Вам! Это самое главное богатство. То что мне не хватает. Вот этим всем, что вы рассказали , я уже двадцать пять лет мучаюсь.
Спасибо, доктор за профессионализм и краткость. Подача материала классная. Будь те благословенны!
Угон н Ош папоротник р 6 9 мг ан рорпрмомосрсомнсрсаяя=-1=ⁿ
Моя умничка, как грамотно и умно всё донесено😍😍😍
Большое Вам спасибо,доктор.Все очень доходчиво объяснили.Побольше бы таких грамотных докторов!
Самый самый лучший доктор несколько раз прослушиваю такого грамотного доктора
Спасибо🙏💕
@@user-hn5zv3xv5l . ...
В желудке тяжесть после еды, что это стоит желудок
Спасибо большое.Очень ценные рекомендации
Спасибо, доктор! Всё очень понятно объяснили.
Жму руку доктор 🤝🙏
Какой доктор, все так грамотно и доходчиво говорит, браво, жаль у нас в городе нет такого.
Единственный толковый доктор! Спасибо!
Все четко и ясно. Спасибо доктор
Очень сложно и нет таких докторов, которые будут так лечить
Прям академическое изложение проблемы и способы её решение. Спасибо.
СПАСИБО, ДОК, ВЫ УМНИЧКА, УМНЫЙ, ГРАМОТНЫЙ, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ, КОНКРЕТНЫЙ, ДЕЛОВОЙ, ОБОЯТЕЛЬНЫЙ, -- РЕСПЕКТ ❣️❣️❣️
Вы молодец очень большой! Никаких лишних слов, всё ясно и понятно, побольше бы таких ,как Вы врачей! Сейчас кое кому отправлю Ваши видео. Здоровья Вам !
Спасибо,ДОКТОР!
Спасибо Доктор!Очень конкретно, доходчиво и полезно. Обязательно буду следить за всеми Вашими объяснениями. Доброго дня!
как всегда все просто и по делу! Спасибо Вам!
Врач от Бога! Спасибо вам!
О боже доктор как все сложно, а соблюдать эти все правила еще сложнее 😢.СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ.
Да то где з здравствуйте
Классный доктор!Все четко объяснил.Спосибо Вам большое!Я очень благодарна.Будьте счастливы!
Благо дарю, это мне очень нужно😍😍😍
Спасибо доктор,коротко и ясно,в другом источнике от Малышевой, говорится о дробном питании, понемногу и часто.
Спасибо! Все понятно! Будем лечиться по вашим рекомендациям ,когда будет худо обратимся к вам!
Спасибо за такое понятное обьяснение.К большому сожалению таких специалистов у нас нет.А вам, доктор хочу поделать крепкого здоровья и процветания.
Спасибо ДОКТОР за информацию! Профессианолиз светится!!! Умен, красив, эстетическое!!!
Спасибо вам огромное доктор. Береги вас Господь Бог
Да, доктор чудо! Только где же найти такого умельца и всезнайку в своём регионе !?
Спасибо большое Вы самый лучший доктор🌞
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!! НЕ ВСЕ МОГУТ СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ ПОСЕЩЕНИЯ ТАКОГО СПЕЦИАЛИСТА.....БЛАГОДОРЯ ВАМ, МЫ ПОЛУЧИЛИ РЕКОМНДАЦИИ , ПОЗВОЛЯЮЩИЕ СНИЗИТЬ СИМПТОМЫ..,МЕШАЮЩИЕ ЖИТЬ.ПОБЫВАЛИ НА ПРИЕМЕ У ПРОФИ!!!! ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ БЛИЗКИМ!!!
Благодарю, доктор!
Очень подробно и доступно, впрочем как всегда! 🌹
К такому доктору , только мечтать
доктор вам долгих лет жизни спасибо вам
Все чётко , ясно , по существу !!!! Молодец 👍!!!
Лікарю ви молодци описали цю хворобу мудро висший клас по медецині
Доктор, дай бог Вам здоровья, за такую полезную информацию, очень доходчиво!!!
Спасибо доктор как все понятно и доходчиво я болею более 10 лет и мне становится хуже ни один врач не дал таких советов особенно про упражнения наклоны вперёд и на усиления пресса а я это делаю каждый день Спасибо ещё раз мне очень понравилось жаль что не смогу к вам на прием
Вам нужно сделать рентген с барием и найти хорошего хирурга. Зайдите на форум ГПОД, там все есть
@@user-ps5tx5bu4r зачем хирурга...
Дуже пізнавальної, просто і зрозуміло. Респект. Дякую
Красавчик! ВСЁ....чётко...и конкретно...-СПАСИБО! буду пробовать...!
Док! Вы наш спаситель!
Спасибо за полезную информацию Вам Дмитрий, здоровья и удачи Вам.
блин, чел, ты просто мегаультра инфу полезную дал. вот реально поклон, снимая шляпу. благодарствую!
КОНКРЕТНО...ДОХОДЧИВО.
СПАСИБО ВАМ ЗА ПОМОЩЬ!!
Хорошо что вас увидела! Лайк
Благодарю Вас доктор 🙏👍👍👍👍👍👍вы лучший 🙏
Спасибо большое за консультацию. 👏👍
Спасибо огромное Вам!!! Так всё понятно!!!
Спасибо огромное !! Всё понятно....
Большое спасибо за очень хорошее обьяснение и предупреждение. В Библии написано: " Не откладывай делать добро тем, кто в этом нуждается: " ( Притчи 3 -- 27 ).
Спасибо уважаемый ДОКТОР, я уже 10 лет имею такую проблему но никто из докторов так подробно не рассказывал и не показывал как вы,очень благодарна за ваши видео
th-cam.com/video/KI3PrybN0Ko/w-d-xo.html
Умница сразу видно хирург объяснил коротко четко ясно
Спасибо большое брат .
Молодец ,доктор ! Спасибо .
Спасибо все понятно объяснили. Но вот задача! Все доктора говорят чего нельзя, а что можно есть никто не говорит...
Здоровья всем.
Низкий поклон и благодарствую
Спасибо, доктор! Разложили все по полочкам!
Спасибо Доктор!!!
Вот это профессионал!!!
Почему годами ходим на фгс,на прием к гастроэнтерологу, и продолжаем болеть?
Нет ясности в схеме лечения и лекарств.
Г.тюмень,
ОООочень грамотно!Большой молодец врач!спасибо!никто больше не мог так объяснить!