【整形外科専門医解説】肩の痛み２大原因 五十肩と腱板断裂
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 5 ม.ค. 2023
- 肩の痛みの患者さんはとても多い一方、肩を専門に診断できる医師は少なく、正しい診断や治療にたどりつけないことも多いです。
この動画では肩の痛みのもっとも多い２つの原因である五十肩と腱板断裂について、どういうものか、痛みはとれるのかについてイラストつきで解説します。
1:19 肩のつくりと痛みの原因
2:17 五十肩とは？
4:09 腱板断裂とは？
5:40 五十肩と腱板断裂の症状
9:15 五十肩ということばについて
10:15 痛みの治療
13:52 五十肩の経過
14:43 腱板断裂の経過
15:31 まとめ
▼チャンネル登録はこちらから
/ @hand_shoulder
#五十肩
#腱板断裂
#医師解説
#肩の痛み - แนวปฏิบัติและการใช้ชีวิต
![เจ้าผู้เดียว - ดิด คิตตี้ [OFFICIAL MV]](http://i.ytimg.com/vi/q0NLCYKBOTo/mqdefault.jpg)
ありがとうございました。よく相談したいと思います。
動画配信ありがとうございます。私は三年前に肩腱板断裂の手術をしています。１ヶ月程前に肩の痛みが再発してしまいました。現在の状況としては徒手検査は痛いながらも全てクリア出来きます。更に痛いながらも腕を水平にして上からかなり強い力で抑え付けられても耐えられます。こういった場合、徒手検査がクリア出来ても痛みがある段階で再断裂を疑った方が良いでしょうか？
コメントありがとうございます。
再断裂の診断は経験ある医師でもなかなか徒手検査のみでは分からず、画像検査（超音波やMRI）にたよることが多いです。私個人の経験だと、１年以上たって「無理して痛みが再発した」といってくる患者さんのほとんどはインピンジメント（ひっかかりの症状）で、腱板の縫合部は問題ない事が多いです。（希望的観測のような意見ですみません）。 症状が続くようなら一度手術してもらった先生か肩専門の先生に検査してもらうことをおすすめします。
ご回答ありがとうございます。
ちなみにインピンジメントだとした場合、修復には時間がかはかりますか？１ヶ月以上引っ掛かりを感じています。
コメント失礼します。去年の夏ころから右肩の動きが制限され今年の２月頃から痛みで手が上がらなくなりました。先日整形外科でMRIを撮ってもらうと骨の下側が出っ張ってて腱にめり込んでるといわれました・・。腱は白く写ってないので穴が開いてたり切れたりわしてないとの事です。助言お願いできますでしょうか？
経験談ありがとうございます。
一般的な見解ですが、画像からいうと、「インピンジメント症候群」といって、骨がひっかかっている状態だと思います。ひっかかりのみであれば安静や、注射（１回か２回）でよくなる事が多いです。 ただ、骨の出っ張りは症状がみられない人でも多くみられ、凍結肩の状態でそう診断されてしまう事もあります。
脇をしめて腕が開けない。全方向に腕が動かないという症状があるようであれば、一度は肩の専門の先生にみてもらうのがよいと思います。
専門の先生の探し方もアップしていますので、よければ参考にしてください。
@@hand_shoulder 返信ありがとうございます。注射はヒアルロン酸を週１で５回打ちましたが打ったその日だけしか効かないようです。来週火曜日には今の整形外科（４月に人口椎間板入れ替えを手術した病院）から紹介状を書いてもらったので肩の専門医に見てもらう予定です。
以前も五十肩について質問させて頂き丁寧なご返信ありがとうございます。
前回は、左肩のインピンジメントでしたが、インピンジメントの方は、仕事を辞めたせいもあり、かなり痛みは無くなりました。最近は、左肩を横に挙げると100度ぐらいで痛みが出て来て中々上まで上がりません。痛みを堪えて挙げれば上がる時と上がらない時があります。前方からの挙上は、上がるので主治医は、余り気にしていない様です。
左腕を後へ回した時も前側に痛みがあります。左腕を90度に上げて外旋しても痛みを感じる様になりました。これは、五十肩がまた悪化したからでしょうか？
安静にした方がいいのでしょうか？それともセルフリハビリを強化した方がいいのでしょうか？
診療に関わる事かも知れませんが一般論として宜しくお願いします。
コメントありがとうございます。
一般論で返信させていただきます。
動きがよくなってから再び症状がでる患者さんも多く、治療に困ることもあります。私自身はまずしっかり炎症を抑えることが大事だと思っています。 一つの目安は夜寝る時の痛み、安静時の痛みが強くなっているかどうかで、これが悪化していれば炎症が悪化しているので安静やステロイド注射で改善をはかります。そうでないときもリハビリは痛みをともなわない前方挙上（横に寝た時に行う）を軽く行う程度で自然回復を待ちます。
入浴などまわりを温めるのもいいと思います。
拘縮肩（いわゆる五十肩）は自然回復することがほとんどですが時間がかかります。 よくなるといいですね。
お忙しい所、ご返信ありがとうございます。
夜間痛、安静時痛は、ありません。腕を頭に持って行ったり着替の時等無理な動きをすると痛みを感じます。良くなりかけた五十肩がまた悪くなると腱板断裂ではないかとか悪い事を考えたりしてしまいます。
先生が以前五十肩は、治るまで2年ぐらいかかると言われていましたが、気長に緩めのリハビリをやりつつ自然快復を待ちたいと思います。少しメンタルも弱くなっていたので温かいアドバイスありがとうございます
(*^^*)
度々すみません。
先日診察して症状を話た所、超音波で改めて診て下さり、肩に石灰がたまっているとの事でした。主治医から注射どうする？と言われたのですが、今日の手術の時の動画じゃないですが、先生はどう思われますか？と聞いてしまったのですが、俺が聞いているのだから…！と言われてしまいました。なんで？と思ったのですが、患者が治療を決めるべきという教えがあったからですね。
石灰があっても腕を横に挙げた時の痛みと無理な動きをした時の痛みだけで、先生が教えて下さった夜間痛、安静時痛等なかったのでステロイド注射はしてもらわず、ヒアルロン酸注射だけしてもらいました。
先生のご返信で勉強させて頂いていたので主治医とのコミュニケーションもとれたと思います。患者側も勉強が必要ですね。
ところで肩に石灰があり痛みがあると言う事は、まだインピンジメントがあると言う事でしょうか。
インピンジメントがある場合先生は、ヒアルロン酸の注射をされますか？
度々すみません🙇
ありがとうございます。安静時の痛みがなく、動きによって痛みがでるだけのインピンジメントの症状だけであれば、ヒアルロン酸治療をしてリハビリ（姿勢指導、肩甲骨周囲運動）などをすすめることも多いです。 夜間痛がない方に積極的にステロイドはすすめません（希望される方も多く、実際はステロイド注射をすることもあります）。
石灰があっても急性炎症でなければ症状ない人もいますので、まずはそうしてゆっくりインピンジメントの改善を待つことが一般的には多いです。
短い診察ではわからない疑問、丁寧に解説して頂きありがとうございます。
主治医と先生のお考え大体同じ様なので安心しました。
一年半前に急性期の石灰性腱板炎も経験済でその時は、ステロイド注射しました。
その後、肩関節周囲炎になり良くなりかけたと思いきやまた石灰で慢性痛になり、本当に肩って悩ましいです。
セルフリハビリもやりつつ焦らず治して行こうと思います(*^^*)
本日MRIによる画像検査をしてきました。切れてはいないが、少し白く薄くなって見える？との事でした。今から無理せず肩を使って行けば、濃くなって行く可能性はありますでしょうか？担当医に聞きそびれてしまい、度々で申し訳ありませんが、質問させて頂きました。宜しくお願い致します。
所見によりますが、部分断裂であれば自然修復は難しいですが、高信号（すこし白いかな）程度の場合は戻っていることもあります。
返信ありがとうございます。
以前部分断裂した時は常に激痛でしたが、今回は違和感のみで痛みを感じません。
肩の炎症で白くもやっと見える事はありますか？
度々質問スイマセン。
3ヶ月前にベンチプレスをおこないました。その後また肩の痛みが出始めました。作業療法士に様々な徒手検査をやってもらいましたが、痛みがあってもこれだけ動かせて筋力もかなり強いので断裂は考えにくいと言われました。確かに体が暖まると痛みや違和感はほぼ無くなります。シャドーボクシングくらいなら問題ありません。ただ、日常の痛みが無くなりません。ポキポキ音もなります。
3ヶ月も痛みが続くのは断裂してしまったのでしょうか？
コメントありがとうございます。腱板断裂は筋肉量で防げるものではなく、力仕事をする方々でも起こります。「音がなる」というのは断裂している部分がこすれていることもありますし、腱自体がこすれていることもあります。やはり超音波やMRIを診てみることが一番なので、診断をつける場合は一度受診されることをおすすめします。
ご回答ありがとうございます。
ちなみにですが、インピンジメント症候群だった場合、注射で完治する事もあるのでしょうか？
@@user-sd7bo4lb3v 炎症が収まる事で症状が出なくなる人も多いです。
ご回答ありがとうございます。
また、宜しくお願い致します。
右肩鍵盤断裂といわれ手術と言われましたが年齢も年齢なので手術に踏み出せません。変形性膝関節症で両膝人工関節の手術して歩行困難になり杖車椅子です。右肩鍵盤断裂手術して失敗されたらと思うと怖いので悩んでいます。手術しないといけないでしょうか？よろしくお願いします。
コメントありがとうございます。年齢次第ですが、50代だと手術を考えたほうが良いことが多いです。腱板の手術自体は「失敗」という事は少ないですが、術後のリハビリ経過で再び切れてしまう事は少なくありません。また、荷重肢になっている場合は少し負担が増えます。 年齢・症状・断裂の大きさなどを合わせて検討することが多いです。 すぐに手遅れになることはありませんので、主治医の先生と相談されて、納得した上で治療をうけることが一番大事です。 お大事にしてください。
コメントありがとうございます。慎重に考え医師と相談します。ちなみに年齢は76歳です。
よく相談されるとよいと思います。断裂サイズによっては、十分手術でよくなる年齢ではあります。