الهندسه المعماريه للطرفين السفليين ...scanogram part 5 .!!!!!!!!!!!!!!؟؟؟

لو في اختلاف في الطول لطرف سفلي عن الاخر حوالي سم او سم ونص الجسم احيانا بتعادلهم ويوازن نفسه بحيث ما تحسش بالفرق ده طيب اكبر من كده سيكا ممكن نحتاج مع الطبيب المعالج وتحت اشرافه حذاء طبي طيب لو اكبر بحدود ٣سم ساعتها مع الجراح اللي احيانا بيحتاج لتدخل جراحي طيب ممكن يقيسوا الطرفين السفليين بمازورة او بالاشعه المقطعيه اللي بتحسب بالمالي او الاشعه العاديه علشان ‎نشوف ناحيه اطول من التانيه ولا لا ولو اطول او اقصر اديه ايه بالظبط ‎ ولازم وانا بتصور بالاشعه ان الرجل العيان تكون لافه للداخل شويه بحيث تظهر معايا صابونه الركبه وهي اتجاها للامام بالشكل ده بعد كده بناخد خط من منتصف مفصل الفخذ الي منتصف مفصل الكاحل وكل ما كان الخط ده بيمر قريب من منتصف مفصل الركبه. كل ما كان المريض ده طبيعي وده في الغالب وكل ما بعد عن منتصف مفصل اركبه كل ما زادت نسبه تقوس الساقين. سواء للخارج بيسموه genu Vern او للداخل بيسموه genu vales . وهنا بقي دخلنا في فحص تاني خالص اسمه قياس الزوايا
• Slipped Capital Femora...
• 06 Slipped Capital Fem...
• Deformity Planning (Pa...
‎الهندسه المعماريه للطرفين السفليين ‎لو في اختلاف في الطول لطرف سفلي عن الاخر حوالي سم او سم ونص الجسم احيانا بتعادلهم ويوازن نفسه بحيث ما تحسش بالفرق ده طيب اكبر من كده سيكا ممكن نحتاج مع الطبيب المعالج وتحت اشرافه حذاء طبي طيب لو اكبر بحدود ٣سم ساعتها مع الجراح اللي احيانا بيحتاج لتدخل جراحي طيب ممكن يقيسوا الطرفين السفليين بمازورة او بالاشعه المقطعيه اللي بتحسب بالمالي او الاشعه العاديه علشان ‎نشوف ناحيه اطول من التانيه ولا لا ولو اطول او اقصر اديه ايه بالظبط ‎ ولازم وانا بتصور بالاشعه ان الرجل العيان تكون لافه للداخل شويه بحيث تظهر معايا صابونه الركبه وهي اتجاها للامام بالشكل ده بعد كده بناخد خط من منتصف مفصل الفخذ الي منتصف مفصل الكاحل وكل ما كان الخط ده بيمر قريب من منتصف مفصل الركبه. كل ما كان المريض ده طبيعي وده في الغالب وكل ما بعد عن منتصف مفصل اركبه كل ما زادت نسبه تقوس الساقين. سواء للخارج بيسموه genu Vern او للداخل بيسموه genu vales . وهنا بقي دخلنا في فحص تاني خالص اسمه قياس الزوايا ‎فتعالوا ندردش شويه ‎في الاطفال بيبقي عندهم نسبه تقوس طبيعيه. دكتور الاطفال بيشوف انها طبيعيه وبيديلها علاج مقويات للعظم ولبن وبيض وتعرض للشمس ومع الوقت خلال سنتين او ممكن بعد كده كمان بيتعدل العظم ده ويرجع لطبيعته. طيب نفس دكتور الاطفال شايف ان نسبه النفوس دي شديده ومزعجه ساعتها بيبعت الحاله لدكتور عظام اطفال يقرر ساعتها ايه المطلوب علاج ولا تدخل جراحي ‎طيب في الكبار شاب مقدم لكليه عسكريه وعنده نسبه تقوس ‎او حاله عندها نسبه تقوس لو سكتنا عليها ممكن ده يدمر مفصل الركبه مع الوقت ويقلل من عمره لان. التحميل عليه مش بيبقي بالتساوي ويعمل تاكل في المفصل فبنقيس زوايا معينه نحددمنها طريقه التدخل الجراحي وليه قلنا تدخل جراحي لان في الغالب في الكبار مش زي الاطفال انتهي زمن ان العظم يتعدل لوحده ‎طيب صورنا الطرفين السفليين. تقمص بقي دور المهندس المعماري علشان نهندس الطرفين السفليين طول وزوايا واساسيات ‎اولا كل مفصل ليه نقطتين متفق عليهم علشان اقيس. منهم ‎في الركبه مثلا نقطتين في نهايه lateral &medial condole بتوع الdistal femeur ‎وفي الساق بناخد نقطتين في tibial plateau ‎بالشكل ده وفي الكاحل. نقطنتين في الdistal tibial بالشكل ده مش واضح معايا الdistal tibial باخد نقطه في الmedial mallellous ونقطه في الlateral mallellous ‎نيجي بقي ‎للhip joint ‎بقي رخم حبتين. لانه مش plate surface تحد نقطتين والسلام لا دي كوره مدوره ‎فباعتبار الhead دي كره مستديره وتاخد نقطه في منتصفها بالظبط سواء ان انا باعمق الصوره احد ما توضح معايا شويه او اخد خط من greater trochanter لمنتصف الhead مع خط يمر بنص neck of former والتقاطع بتاعهم يبقي نص الدائره بس ده مش علي طول للاسف لان فيه في بعض حالات بيكون عندها الgreater trucanter كبيره ‎ثانيا . المحور التشريحي اللي بيمر بمنتصف عظمتي الفخذ والساق منتصف النخاع العظمي medulla ليهم ‎والمحور التشريحي للناس الطبيعيه بيبقي متشابه لعظمه الساق والفخذ مع بعض ‎المحور الميكانيكي mechanical axis بناخد خط يمر من منتصف راس عظمه الفخذ لو اعتبرنا الراس دي دايره كده
18:34
‎وحتي منتصف مفصل الكاحل وفي الناس الطبيعيه بيمر من او قريب من منتصف مفصل الركبه والخط ده او الmechanical axis بيبقي للطرف السفلي بالكامل من منتصف راس عظمه الفخذ الي منتصف مفصل الكاحل علي عكس الanatomical axis اللي بيبقي واحد لعظمه الفخذ وواحد لعظمه الساق ‎الmechanical axis عظمتي الفخذ والساق بيكون مختلف تماما ‎ بل نقدر نقول ان كل عظمه ليها محور تشريحي ومحور ميكانيكي. مش بس كده ده كل segment او كل حته عظمه ليها محور تشريحي. ومحور ميكانيكي عشان اقدر احدد بالظبط الdeformity اللي فيها ‎طيب. عشان اقيس الزوايا تبص علي حاجتين مهمين جدا ‎الاولي اللي هيا lower limb alignment ‎ان انا باخد خط للmechanical axis ‎وخط للanatomical axis بالشكل ده وكل ما كان الmechanical قريب من الcentre بتاع الknee كل ما كان المريض ده طبيعي ‎لكن لو بعد للخارج او للداخل يبقي في deformity بدرجه معينه ‎بس في مشكله اد كده ان ممكن يبقي فيه ll alignment. والخط معدي من منتصف الركبه. وفي deformity برضه في المفصل ‎علشان كده لازم نبص علي الخطوه التانيه اللي هيا joint orientation ‎عن طريق

[@Ahmedkhaledel-3odary]

متشكر جدا لحضرتك ربنا يكرمك ويوفقك ويزيدك ويجعلها ف ميزان حسناتك يارب أتمني المزيد من الإفادة شكراً جزيلاً

[@user-ig1im3ze5h]

@@Ahmedkhaledel-3odary حبيبي ده من ذوقك ربنا يبارك فيك ❤️