心電図モニター、ダブルカウントの対処法、アラーム、心電図付け方、 循環器内科、 ECG, ICD不適切作動
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 25 ส.ค. 2024
- こんな方法があったの？
心電図モニター心拍数のダブルカウントの対処法
自分が夜勤中にモニター心電図を見逃したくない
本当は異常なのに知識がなかっただけで失敗したくない
ダブルカウントで寝れない日々を過ごした
ダブルカウントをどうすれば良いか？聞かれたが対処法がわからなかった
この動画で解決策を公開しております。
＃心電図 ＃心電図モニター ＃アーチファクト ＃米山喜平 #心電図検定
患者様、関係者様、全ての方々へ。
この動画は医師様の動画です。心臓病の方の批判や誹謗中傷をする動画でなく、問題解決に向けて前向きで建設的な医療が行われる場になる事に切に願っております。これからも良い医療を受けていただけるよう日々努力を重ねていきます。
■日本不整脈心電図学会 心電図検定
new.jhrs.or.jp/...
■Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices Book
■ICDって何ですか？
mri-surescan.co...
■PACE 2011; 34:436-442
■Laszlo Littmann , et al, American Journal of Emergency Medicine (2007) 25, 584-590
■Atsushi Mizuno et al, J Gen Fam Med. 2017;18:173-174.
■Journal of Electrocardiology 51 (2018) 814-817
その他参考になる動画
心臓は何のためにあるのか？［心不全・心機能アカデミー］
• 心臓は何のためにあるのか？［心不全・心機能ア...
【全部やってみる1】第108回看護師国家試験問題【看護学生勉強】
• 【全部やってみる1】第108回看護師国家試験...
【看護学生さんは絶対に見て！】看護師国家試験に必ず受かる勉強方法はこれ！！
• 【看護学生さんは絶対に見て！】看護師国家試験...
【5分で心電図】心電図からわかることは何？ #1
• 【5分で心電図】心電図からわかることは何？ #1
【心電図を勉強したい人🔰必見！】心電図を0から丁寧に解説！
• 【心電図を勉強したい人🔰必見！】心電図を0か...
01.循環器チャンネル - 心電図編 - 心電図の基本
• 01.循環器チャンネル - 心電図編 - 心...
不整脈に対する心電図の読み方 ～No.17 理学療法士国家試験対策 シリーズ～
• 不整脈に対する心電図の読み方 ～No.17 ...
写真はshuttershockから購入して使用しています。
www.shuttersto...
Medicineイラスト
イラストレーター Okubo Seiko
...
先生～今日も勉強になりました🎉🎉
わ すごいのみたね😎
まさに、前回の夜勤がダブルカウントで鳴りやまなかったんです。
大変分かりやすかったです。ありがとうございます。
米山先生🌷
ありがとう御座います。
聴きやすく判りやすくペースメーカーも平成26年以降又は月により代わる等細かい事まで感謝申し上げます🙇
視聴させて頂くと安心します。
看護師です。
今まさに困っていて対処法を探していたところ先生の動画に辿り着きました。
大変勉強になりました。
助かりました！
てんさい❤️❤️❤️
コメントありがとうございます
嬉しいです♪♪
患者さんのために勉強を続けるお医者さん達‼️
本当にすてきです💕
私たちのためにありがとうございます☘
勉強を続けるよしよし先生と一緒で〜す。ありがと♫ ❤️ k
なるほど！と思いました。ありがとうございました😊
＼(^o^)／❤️❤️ありがとうございます
こんばんは🌃夜遅くに失礼します。こんなにも早く動画を作って頂き、ありがとうございます😊
次回、そのような事があった時に行いたいと思います。
本当にありがとうございました。
僕が知らなかったんで興味が湧いちゃいまして。名指しで失礼しました。こちらこそありがとうございます😊
コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
初めまして。つい数日前調べたい事があり、TH-camを検索したら、先生の動画を発見！！こんなにわかりやすい動画があったのか？！と感動し、即登録しました！！ダブルカウントがどうにかできる！なんて考えたこともなく、ひたすらレッドアラームを消していました！次ダブルカウントに出会ったら、絶対にやってみます！！
わ〜〜！ コメント嬉しいです。
わかります 僕もひたすらアラーム消音でした！！
一緒です〜〜！
ありがとうございます
k
失礼します、臨床工学技士です！
私は日常モニターをラウンドする業務に携わっておりますが、よくダブルカウントやVT、Vfの誤認で鳴るアラームを見かけて対処に頭を悩ませております。四肢誘導の変更、とても参考になります、、、実践しようと思います。ちなみに、私の対処の経験上、胸部誘導を見て最大QRSを確認→NASA誘導かCM1〜6誘導に変更すると大体の低振幅QRSに対応できました！(NASAやCMは筋電ノイズ対策にもなりますので2度美味しい…)中々こういった話のできる先生はいらっしゃいませんで、このような場で情報共有ができるのはもう本当涙がでそうです…チャンネル登録させて頂きました！
長文で失礼いたしました。
わーい＼(^^)／ プロがきた‼️
教えてくれてありがとうございます😊
ながのさんに僕も教えてもらったNASAなど試します。
コメント嬉しいです❤️
動画作りのモチベーションが上がります。
どうもありがとうございます😊
k
kenji nagao
はじめまして。ダブルカウントの時NASAも試してみたんですが鳴り止まず…😭もうどうしようもなくて、米山先生に質問させて頂いたんです。やっぱり自分の所の技師さんにも助けてもらいに行こうと思います😊
333ゆっぴぃ
MEでもなかなかモニターの対処は難しく、たぶん聞いても頭抱えると思います笑
でも聞いてもらえると嬉しいしこちらとしても勉強になりますので、じゃんじゃんME使ってください😂
kenji nagao さま
お返事ありがとうございました😊
はい。技師さんは頼もしいです。
この動画を見て、「あれ、洞不全症候群と完全房室ブロックの違いってなんだっけ。米山先生のこの動画を見ればわかるんだ」って言うのを何度もやっています（笑）
1から学ぶのにも復習するのにも米山先生の動画にとても助かっています🙇♂️⭐
心電図が好きになったのも先生のおかげです☺️☺️☺️ありがとうございます🙇♂️
もも❤️ 👍👍👍
写メ撮りました！！先生ありがとうございます！
さっそく明日から使います！👍
takami Ito さん
わーい＼(^^)／❤️
コメント嬉しいです😃
ありがとうございます😊
k
写メ撮らせていただきました。
心電図モニターで頻脈の時いつもHRからPRに変えて「本当に頻脈？」と確認の意味で数値の確認をしていました。
もちろん脈の蝕知はしますけど・・・。ダブルカウントの時電極の位置を少しずつ変えることしか知りませんでした。とても勉強になりました。
モン吉 さん
僕も少しずらししか知りませんでした。
すごいですよねこの方法
コメント嬉しいです❤️
動画を作るモチベーションが上がります。
ありがとうございます😊
k
全然知らなかったので勉強になりました！
先生もスタッフさんもありがとうございました！また教えてください！
＼(^^)／しろくまさん❤️
僕も知らなかったんで勉強のなりました。
コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
分かりやすかったです！
ぜひ次ダブルカウントに当たった時、K値確認しつつやってみようと思います!🎉
りょくのうです
拝見させて頂きました。
まだ臨床に出てないのでこういう問題も出てくるのかと新たな学びができました。
実際に起きた時にこういうのあったなぁと思い出せるといいかなと思います。
次の動画も楽しみにしております。
コメント嬉しいです❤️
動画を作るモチベーションが上がります。
ありがとうございます😊
k
こんにちは😃いつもありがとうございます。ブルガダ心電図について動画希望です🙇
コメント嬉しいです。ありがとうございます。
ブルガダ 確かにいいね。
リクエストもありがとうございます。
ｋ
私もダブルカウントのモニター波形をよく見ます
電極貼り直したりしても直らない
気づくとTが普通の？高さになってアラーム鳴らなくなるという……
それはそれで、心電図が変化しているので、患者さんの身体の中で何が起きているのか…と悩んだりしていました
実は昨夜も……
療養型病床群なのでDNRで延命はしないのですが、やはりこういう心電図の勉強はこれからも必要だと感じています
気になる波形を見たら、十二誘導を撮ることが大切ですね
動画に感謝しています
今日まさにアラーム鳴りまくってどうしたらいいのか？
記録を書く時間の妨げになってました笑
ありがとうございました！
gotovan30 さん❤️
タイムリーだね。
病棟の勉強会でみんなにあの図の使い方教えてあげてね。
コメント嬉しいです❤️
動画を作るモチベーションが上がります。
ありがとうございます。
k
はじめまして。長年看護師をしてますが、循環器に行く機会がなく、臨床でいつも自信なく判断も迷ってました。今回、You Tubeでこんなに詳しく聞けたことに感謝です！
繰り返し見れること、詳しく見れることで学びになってます(TдT)
sayaさん❤️ すてきすね。向上心が素晴らしいって思いました。みたい放題なのでお好きなだけ見ていって下さい。コメント嬉しいです。ありがとうございます。k
最近チャンネル登録して学ばせていただいてます！
ちょうどST上昇でダブルカウントしてしまう患者様がいて，私の病棟では感度を1,1/2に下げしまっていました...早速試してみようと思います。
＼(^^)／ありがとうございます♪
まさに高KによるT波増高あって、恐らくダブルカウントで頻脈かなという事例があり、別のサイトでaVlの張り方があったので貼り直して、レート元に戻りました！
米山先生♪
こんばんは☆
心電図の世界、また一つ新しい知識をゲットしました！写メもしました！
動画作成された米山先生、先生を取り巻く優秀な方々、
皆さん、ありがとうございます！
先生の講義を受けた後に参考書みたら、
「あ、こんなとこに書いてあるやん！」みたいな気づきが多くて
以前より効率的に楽しく勉強できています。
余談ですが、水野篤先生の薬剤師向けオンライン講義受けました♪
超絶天才な先生やったんですねー！！知らなかったーー
たしかに、すごくわかりやすかったです☆彡
misa さん
こんばんは
mも天才だよ〜❤️
まじで頭いいと思う。
mのおかぁさんも天才❤️
みんな天才‼️
僕は天才にかこまれて幸せ〜。
m コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
本に書いてないこと、TH-camで無料で知れたと言うお得感。。
素晴らしすぎます、やっぱり循環器のプロフェッショナルはすごいです(T . T)❤️
心電図苦手だったけど先生の動画見て勉強してわかるようになって、今月心電図検定挑みます！！わかると楽しくなってきますね〜☺️
いつもありがとうございます😚
popo manaさん💖 (^O^)ｖ めっちゃ嬉しいです。わかると楽しいですね。検定頑張ってください。コメント嬉しいです。ありがとうございます。ｋ
先生の探究心とプロの技師さんのおかげでよく分かりました。ありがとうございます😊
心電図知識がメキメキ上昇していきます。⭐️
ぺろ吉さん
メキメキ上昇‼️
やったね〜ー〜‼️
コメント嬉しいです❤️
動画作りのモチベーションが上がります。
ありがとうございます😊
k
ペースメーカー使用で波形はしっかりでているのに、0になるのも、こちらの方法を活用できますか？
質問させて下さい。レスピ使用中で痰詰まりでspo2：40台まで低下しモニター装着。サイナスから時間が経つにつれT波上昇。誘導は変えず、少し貼り場所をずらしたらT波が戻りました。12誘導もK採血も入院時は問題なかったのですが、急変後も検査していません。ベッドサイドモニターだけでは鑑別したり何とも言えないですよね？
以前の動画に申し訳ありません。
質問なのですが、
3点モニターでⅡ誘導選択
→右肩赤 左肩黄 左肋骨下緑
この誘導と、
3点モニターでⅠ誘導選択
→右肩赤 左肩緑 左肋骨下黄
この誘導は同じ波形になるということでしょうか？
また、あの貼り方だと12誘導の肢誘導になるのかは現時点では誰もわからないということでしょうか？
さぼてんさん💕
すばらしい質問をありがとうございます。
よく理解していてすごいと思いました。
3点モニターでⅡ誘導選択やったことないので僕もわかりません。
僕は頭が悪いので２つ同じことをやるとどっちか僕の頭でわからなくなってしまいます。
３極の電極で胸部誘導も作ることができます。
12誘導できますよ。
いつか動画つくりますね。
ｋ
@@kiheyyoneyama
お忙しい中ご回答いただきありがとうございます🙇
今後の業務に活かしていきたいと思います。
いつもありがとうございます。モニターをⅠにする理由は12誘導のⅠと波形を見合わす為ですか？
T.F さん
質問ありがとうございます😊
１にするとあの図が使えるからです❤️
表示をⅡにするとあの図は使えないんです。
すばらしい質問ありがとうございます😊
k
@@kiheyyoneyama お返事ありがとうございます。大変勉強になりました。
素晴らし動画ありがとうございます❗病棟の先生でもどうしたら良いかわからないことがあって、何となく電極の位置を変えてやったことありましたが、今度からは迷わず自信をもってまず12誘導してみます🙆先生今回もありがとうございました☺️
＼(^^)／わーい❤️❤️❤️
わかりやすかったです！
質問なのですが、右肩に赤、左肩に黄色、下に緑の電極では2誘導になると教わりましたが、1誘導のなのですか…？
ナツホさん
素晴らしい質問ありがとうございます。
ナツホさんの言う通りです。Ⅱ誘導です。正解です。
混乱するよね。
あの図を使ってダブルカウントをどうにかしたい時
①モニターの表示をⅠ誘導にする
②あの図の通りに電極を貼る
と言うことです。
つまり
モニターの表示をⅠ誘導にするってことだけで
実際の波形がⅠ誘導ということでないんです。
わかりづらいよね。
わからないよね。
そうだよね。
答えになっているかなぁ〜？