ขนาดวิดีโอ: 1280 X 720853 X 480640 X 360
แสดงแผงควบคุมโปรแกรมเล่น
เล่นอัตโนมัติ
เล่นใหม่
ขออภัยวันนี้มาช้ามาก พอดีคุณแม่ป่วยกระทันหันกว่าจะหาสาเหตุและหาเตียง รพ.ในช่วงเวลานี้ได้ ใช้เวลานานมากจริงๆมาเข้าเรื่องของเรากันค่ะ ⚜️⚜️⚜️⚜️⚜️ลิ่มเลือดอุดตันในปอด เป็นได้อย่างไร รักษาแบบไหนบ้างการที่มีอะไรเข้าไปอุดตันในปอดภาษาอังกฤษเรียกว่า pulmonary embolism คำว่าpulmonary แปลว่าปอด embolism แปลว่า เป็นสิ่งที่เข้าไปอุดตัน ซึ่งมีได้หลากหลายสาเหตุ แต่ที่ได้ยินบ่อยๆ คือลิ่มเลือด สำหรับสิ่งอื่นๆที่เข้าไปอุดตันได้เช่น - อากาศ ส่วนใหญ่เกิดจากการใส่สายสวนเส้นเลือดดำ อากาศจะผ่านเข้าไปทางสายสวนเข้าไปสู่เส้นเลือดดำแล้วเข้าไปสู่ปอดได้ - อุบัติเหตุ ปอดแตก ปอดฉีก - ไขมันเข้าไปอุดในเส้นเลือด ซึ่งไม่ใช่จากโรคที่มีไขมันอุดตัน แต่เกิดจากสาเหตุอื่น เช่น อุบัติเหตุกระดูกท่อนยาวๆหัก เช่นกระดูกขา ในไขกระดูกจะมีไขมันอยู่ในนั้นเยอะ เมื่อเส้นเลือดมีการฉีกขาดจากอุบัติเหตุไขมันจากไขกระดูกอาจเข้าไปในเส้นเลือดเข้าไปอุดตันเข้าในเส้นเลือดของปอด ทำให้มีอาการเหนื่อยหอบ ออกซิเจนตกได้- คนตั้งครรภ์ บางกรณีจะพบว่ามีน้ำคร่ำหลุดเข้าไปสู่เส้นเลือดแล้วไปอุดตันในปอดได้ ซึ่งเหตุการณ์นี้ไม่มีใครอยากให้เกิด คาดเดาไม่ได้ และไม่มีสัญญานเตือน และส่วนใหญ่คนไข้จะเสียชีวิต มีหลายกรณีที่มีการฟ้องร้องกัน จริงๆแล้วไม่ใช่ความผิดของใคร ไม่สามารถตรวจวินิจฉัยได้ และไม่สามารถทำอะไรได้ ขึ้นอยู่กับดวงล้วนๆ- กรณีอื่นๆที่เข้าไปอุดตันได้ เช่น มะเร็งบางชนิดที่เข้าไปในเส้นเลือดหรือมะเร็งชนิดอื่นๆที่เข้าไปอุดตันเส้นเลือดก็มี- พยาธิ บางชนิดชอบเข้าไปอยู่ในเส้นเลือดดำและเข้าไปอุดตันตามบริเวณต่างๆของเส้นเลือดแต่เมืองไทยไม่ทราบว่ามีมากน้อยแค่ไหน มีชื่อทางวิทยาศาสตร์ว่า Schistosoma มีหลายนามสกุล พยาธิเหล่านี้จะเข้าไปอุดตันในปอด นานๆเข้าจะทำให้ความดันในปอดสูงได้ ไม่ได้มาด้วยอาการลิ่มเลือดในปอดหรือปอดอุดตันของปอดโดยฉับพลัน#ตอนที่1
ลิ่มเลือดอุดตันในปอด แบ่งเป็น 2 อย่าง- ลิ่มเลือดอุดตันแบบฉับพลัน ทำให้คนเสียชีวิตได้ มีสาเหตุหลักคือ1. เลือดข้นหนืดกว่าปกติ จะทำให้เกิดลิ้มเลือดได้ง่าย 1.1 เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม ที่เลือดแข็งตัวง่ายกว่าปกติ ส่วนมากพบในคนยุโรป มีการคุยกันว่า ชาวยุโรปเป็นประเทศที่ทำสงคราม ผู้ที่ถูกฟันแล้วเลือดแข็งตัวง่ายเลือดหยุดง่าย ก็อาจจะมีชีวิตรอด ส่วนคนที่ถูกฟันแล้วเลือดแข็งตัวยากก็จะเสียชีวิตไป เลยเป็นข้อสันนิษฐานว่าคนกลุ่มเหล่านี้เลยมีเผ่าพันธุ์รอดมาถึงปัจจุบัน ส่วนในปัจจุบันไม่มีสงครามแบบสมัยก่อนอีกแล้ว จึงกลายมาเป็นปัญหาในปัจจุบันแทน 1.2 ยาบางชนิด เช่น ยาคุมกำเนิด อาจทำให้เลือดแข็งตัวง่าย และอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ 1.3 สูบบุหรี่ 1.4 โรคอ้วน 1.5 ปริมาณเม็ดเลือดแดงสูงเกินปกติ ทางการแพทย์เรียกว่า Polycythemia 1.6 เป็นมะเร็ง2. มีการอักเสบหรือบาดเจ็บของเส้นเลือดบริเวณนั้น ส่วนใหญ่ลิ่มเลือดในปอดไม่ได้เกิดขึ้นในปอด ส่วนใหญ่จะเริ่มเกิดบริเวณขา แล้วหลุดลอยเข้าไปในปอด อาการจะพบว่ามีขาบวมเพียงข้างเดียว3. เลือดไหลเวียนไม่ค่อยดี 3.1 อาจเกิดจากคนที่เดินทางๆเครื่องบินนานๆ ไม่ได้ขยับตัว นั่งนิ่งๆเฉย 3.2 เป็นความผิดปกติทางกายวิภาค ในช่องท้องจะมีระบบเส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำ จะไข้วซ้อนทับกันอยู่ ในบางคนเส้นเลือดแดงทับเส้นเลือดดำ ทำให้เส้นเลือดดำที่ขาข้างนั้นไหลเวียนไม่สะดวก อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้#ตอนที่2
วิธีรักษา1. แล้วแต่ความรุนแรงที่เป็น ถ้ามาถึงที่ปอดแล้วคนไข้อาการหนักแค่ไหน ถ้าสัญญานชีพปกติดี คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่มีปัญหา จะให้ยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่ม เช่น ยา Heparin หรือยากลุ่มอื่นเช่น Enoxaparin Fondaparinux จะเป็นกลุ่มฉีดเข้าเส้นเลือด ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ยากลุ่มนี้ไม่ได้ทำให้ลิ่มเลือดหายไปไหน แต่ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเป็นมากขึ้น และขณะที่เราใช้ยากลุ่มนี้เราต้องใช้ยากลุ่มอื่นควบคู่ไปด้วยเพราะ คงไม่สะดวกที่จะใช้ยาฉีดตลอด อาจจะเป็นยากลุ่ม wafarin เป็นกลุ่มเดียวกับยา Coumadin จะต้องให้จนระดับยาในร่างกาย ค่า INR (International normalized ratio) เราได้ระดับ 2-3 ในช่วงแรกๆค่า INR จะยังไม่ถึงปริมาณที่เราต้องการ จึงต้องให้ยาควบคู่กันกับยาฉีดจนค่า INR จะได้ระดับตามที่ต้องการ คนไข้ถึงจะกลับบ้านได้ บางกรณีอาจเป็นยากินชนิดอื่น ซึ่งไม่จำเป็นต้องฉีดยาควบคู่ไปด้วย เป็นกรณีที่น้อยมากๆ ลิ่มเลือดเกิดเฉพาะที่ขา และมีอาการน้อยมากๆ ไม่เหนื่อย อาจจะให้ยา Apixaban, Edoxabann , Rivaroxaban เป็นต้นการเลือกใช้ยาต้องดูตามอาการและความเสี่ยงสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเลือดจะหนืดมากกว่าปกติ จะมีภาวะนี้เพิ่มขึ้นได้ง่ายกว่าคนปกติทั่วไป โดยเฉพาะดื่มน้ำน้อย 2. หากมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่มากไปอุดเส้นเลือดตรงกลางระหว่างปอดทั้งสองข้าง เลือดไม่สามารถไปยังปอดทั้งสองข้างได้ มีวิธีรักษา 3 วิธี ดังนี้ 2.1 ถ้าคนไข้ยังมีอาการดีอยู่ จะให้ยาสลายลิ่มเลือด fibrinolytic จะเป็นยา Streptokinase tissue plasminogen activator เป็นยาที่ไม่ได้ฉีดพร่ำเพรื่อ การที่ไปสลายลิ่มเลือดจะทำให้เลือดเราออกง่าย จะต้องดูว่ามีข้อห้ามในการใช้ เช่นมีการผ่าตัดใหญ่ในช่วงเดือนสองเดือนที่ผ่านมา หรือมีเลือดออกในสมอง หรือ ความดันโลหิตสูงจนคุมไม่ได้ หรือมีความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่ต่ำจนเกินไป เป็นต้น 2.2 การสวนเส้นเลือดเข้าไปเพื่อนำลิ่มเลือดนี้ออกมา แต่ไม่สามารถทำได้ทุกที่ เพราะเป็นหัตถการเฉพาะ ต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญ ส่วนใหญ่จะเป็นการสวนเส้นเลือดเข้าไปทางขา เข้าเส้นเลือดดำแล้ววิ่งไปที่ปอด แล้วฉีดสีดูแล้วพยายามใช้เครื่องมือเพื่อดึงออกมาเท่าที่ทำได้ ส่วนที่ดึงไม่ได้ก็ต้องทิ้งไว้ตรงนั้น หลังจากนั้นก็จะทิ้งสายไว้ในนั้น สายจะเข้าไปอยู่บริเวณลิ่มเลือดที่เราเอาออกมาไม่ได้นั้น มีการให้ยาเข้าไปสลายลิ่มเลือดโดยตรงเป็นยากลุ่มเดียวกับยาสำหรับฉีด แต่ให้ในปริมาณที่น้อยกว่า เนื่องจากยาจะเข้าไปที่ลิ่มเลือดโดยตรง ต่างจากที่ฉีดเข้าไปในเส้นเลือดดำที่แขน 2.3 ผ่าตัดเปิดทรวงอก เปิดเส้นเลือดแล้วเอาลิ่มเลือดออก เป็นวิธีที่ invasive ที่สุด เนื่องจากทุกการผ่าตัดมีความเสี่ยง เราจำเป็นต้องเลือกตามความจำเป็น ในบางรายที่อาการแย่มากๆ หัวใจหยุดเต้น อาจต้องใช้เครื่อง ECMO เป็นการใส่เพื่อพยุงอาการก่อนที่จะไปจัดการกับลิ่มเลือดด้วยวิธีอื่นๆ ด้วยวิธีดังกล่าวข้างต้น อาการแย่มากๆสามารถดูได้จากผลเลือดได้บ้าง จะดูได้จากหัวใจมีการทำงานหนักขึ้นเพราะว่ามีลิ่มเลือดอุดตันมั้ย ทำ echo หรือเป็นพวกทำ ultrasound หัวใจว่าหัวใจมีการทำงานหนักเพื่อบีบสู้กับลิ่มเลือดเหล่านี้มากน้อยแค่ไหน ถ้ามากก็จำเป็นต้องใช้วิธีทีมีความ invasive สูง เป็นการเข้าไปในร่างกายแล้วใช้ยาแรงๆ เป็นต้นสำหรับกรณีที่เกิดลิ่มเลือดฉับพลัน ต้องใช้ยารักษาอย่างน้อย 3 เดือน แต่แล้วแต่สาเหตุ ถ้าสาเหตุที่รุนแรงมากหรือแก้ไม่ได้ เช่นมะเร็ง หรืออาจจะเป็นซ้ำๆอยู่เรื่อยๆ ก็อาจต้องให้ยานานกว่านั้น บางท่านอาจต้องทานยาตลอดชีวิต ท่านที่ต้องใช้ยาสลายลิ่มเลือด การผ่าตัด ใช้สายสวนเข้าไปจัดการกับลิ่มเลือด ท่านต้องทานยาต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน ต่อให้จะไม่มีลิ่มเลือดเหลืออยู่แล้วก็ตาม เพราะอาจเกิดซ้ำได้ บางท่านอาจต้องใช้ยาฉีดต่อหลังจากกลับบ้านแล้วก็ได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เจอ #ตอนที่ 3
- ลิ่มเลือดอุดตันแบบเรื้อรัง จะพบประมาณ 4% จะเหลือตรงบริเวณขอบๆของผนังเส้นเลือด ทำให้เลือดเดินไม่สะดวก จะทำให้เกิดภาวะอย่างหนึ่ง คือ ความดันโลหิตในปอดสูง หรือ Pulmonary hypertension จะเป็นภาวะพิเศษของปอดที่มีความดันโลหิตสูง การรักษาจะแตกต่างกับการรักษาปกติมาก ขั้นแรกต้องประเมินว่าคนไข้มีความแข็งแรงพอที่จะผ่าตัดแก้ไขได้หรือไม่ เพราะภาวะนี้การรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัด ไม่สามารถรักษาด้วยการให้ยาอย่างเดียวได้ การใช้ยาจะใช้ในกรณีอาการไม่ดีขึ้น ผ่าแล้วเอาออกไม่หมด ผ่าแล้วความดันปอดยังสูงอยู่ หรือผ่าตัดไม่ได้เนื่องจากร่างกายอ่อนแอมากหรือลิ่มเลือดที่เห็นไม่สามารถผ่าได้ แพทย์จะดูการทำ CT พิเศษสวนหลอดเลือดให้สารทึบรังสีทางเส้นเลือด แล้วทำการตรวจ CT scan ถ้าลิ่มเลือดเกาะอยู่กับเส้นเลือดใหญ่ๆก็น่าจะผ่าเอาลิ่มเลือดออกมาได้ เรียกว่า pulmonary embolectomy มีผลข้างเคียงที่ต้องไปดูแลใน ICU ซึ่งจะไม่ขอลงลึกในที่นี้ นอกจากนี้ยังมียาอื่นๆที่ต้องทานเพื่อลดความดันในปอด ในกรณีที่ท่านผ่าตัดไม่ได้หรือผ่าแล้วความดันในปอดยังสูงอยู่ หรือยังมีอาการเหนื่อยหลงเหลืออยู่ ในกรณีที่เกิด VITT ภายหลังการฉีดวัคซีนโควิดแบบ adenovirus vectors อาจจะทำให้มีเกล็ดเลือดต่ำร่วมกับการเกิดลิ่มเลือด ในภาวะนี้เป็นภาวะพิเศษ ไม่สามารถให้ยากลุ่ม Heparin ได้ เพราะจะยิ่งทำให้เป็นมากขึ้น จะต้องให้ยากลุ่มอื่นที่ไม่มีส่วนผสมของ Heparin หรือส่วนผสมที่ใกล้เคียง และต้องให้ยากลุ่มอื่นร่วมด้วย ชื่อ IVIG คุณหมอเคยพูดไว้ในคลิปก่อนๆ เรื่อง VITT หรือลิ่มเลือดในร่างกายร่วมกับเกล็ดเลือดต่ำร่วมกับการฉีดวัคซีนโควิด-19 ชนิด adenovirus vectors ( th-cam.com/video/PCMSc59VV-I/w-d-xo.html ) สามารถย้อนกลับไปดูตามลิงค์ได้ เรื่องนี้จะมีการรักษาที่แตกต่างจากลิ่มเลือดทั้งหมดที่คุณหมอพูดไป เพราะวิธีการรักษาไม่เหมือนกัน#ตอนที่ 4
คุณแม่ป่วยเป็นอะไรคะ ขอให้ท่านหายป่วยไวไวคร้า เป็นกำลังใจให้นะคะ 💗
@@pattarapornsovarattanaphon8892 ขอให้คุณแม่หายไวๆนะคะ
ขอบคุณนะคะ
ขอบคุณมากๆครับสำหรับข้อมูล
มาแล้วค่ะ ขอบคุณมากนะคะ.....
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ได้ความรู้อีกแล้ว ขอบพระคุณมากค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์
คุณหมอมาทุกวันเลยดีจัง
ขอบคุณค่ะ🙏🏻
คุณหมอ TH-camr สุดยอดค่ะ 🤙🏻🤙🏻🤙🏻🤙🏻🤙🏻
สวัสดีคะคุณหมอ..
สวัสดีคะคุณหมอ.
ขอบคุณค่ะคุณหมอ 🙏 มาให้ความรู้ตลอดค่ะ
ฟังจบแล้วค่า ขอบคุณคุณหมอมากค่าาา 🙂🙂
พี่หมอมาแล้ว ขอบคุณครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ 🌸
ขอบคุณมากๆคะ ความรู้ดีดีมีมาให้ได้ดูคะ🙏👍😷🌹
ขอบคุณค่ะ PE
หวัดดีฮ่ะ
สวัสดีค่ะ..ถึงสมองจะช้าแต่รอฟังค่ะ,🤗🤗🤗
ขอบคุณครับ
ขอบคุณ คุณหมอที่ให้สาระดีๆ (ขอเป็น fc อีกคนนะคะ)
หวัดดีฮ่ะๆ.
ขอบคุณคะคุณหมอ ได้ความรู้มากๆ
ส้วสดีค่ะคุณหมอติดตามยุตลอดนะค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ.
ขอบคุณค่ะ คุณหมออธิบายครอบคลุมดีมากเลยค่ะ.🙆🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอคุณหมอหล่ออีกแล้ว
สวัสดีคะคุณหมอขอบคุณคะ
ขอบคุณค่ะ
สุดยอดครับคุณหมอ สาธุ สาธุ สาธุ อนุโมทามิ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ป้าชอบฟังไม่ว่าคุณหมอจะบอกเล่าเรื่องอะไรค่ะ ได้ความรู้เยอะดีค่ะ
สวัสดีค่ะ
ขอบคุณค่ะ กำลังหาข้อมูล นี้ อยู่ค่ะ
สวัสดีคุณหมอและเพื่อนๆค่ะขอบคุณข้อมูลดีๆจากคุณหมอค่ะ
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน สำหรับสาระความรู้ คุณหมอดูดีจัง สง่าดูภูมิฐาน
คุณหมอ พูดจาสุภาพ น่าฟัง และมีประโยชน์มากค่ะ 😊
ขอขอบคุณ
คุณหมอขึ้นกับเสื้อสีนี้...และคิดถึงน้องโรซี่ค่ะ
สวัสดิ์ดีคัพคุณหมอ ตรงเวลาแป๊ะ ที่เฝ้ารอ คัพ ขอบคุณคัพ สำหรับความรู้ ขอให้คุณหมอเจริญ สุขภาพแข็งแรง คัพ
ฟังคุณหมอเกือบทุกคลิป เพราะโควิดแท้ๆ ถ้าวันไหนเหนื่อยก็ไม่ได้ฟัง
อรุณสวัสดิ์ครับคุณหมอ ที่ไทยตอนนี้บ่าย 4 ที่อเมริกาคงเช้ามากนะครับ
ขอบคุณคุณหมอที่ให้ความรู้ค่ะ เป็นประโยชน์มากสำหรับคนทั่วไปเพราะปกติคุณหมอไม่ได้อธิบายอย่างนี้ค่ะ
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอแทน สุดหล่อและแสนดีเสียสละให้ความรู้มาตลอดเลย ..Thanks ka
ชอบการอธิบายของคุณหมอค่ะ มีหลักการและเหตุผลที่เข้าใจง่าย
สวัสดีจ้าคุณหมออาทิตย์นี้ไม่มีเวลาฟัง.ดีมากจ้าที่ให้ความรู้🙏❤️
สัวสดัค่ะคุณหมอขอบคุณนะค่ะสำหรับข้อมูลที่มีประโยชน์มากเลยการดูแลสุขภาพตัวเองก่อนไปพบแพทย์ถึงเป็นเยอะก็หายได้
Clexan, PradaxaTEE, EndarterectomyGood more ขอบคุณคะ
คุณหมออธิบายชัดเจนมากค่ะ รักษามา 12 ปีพึ่งได้รายละเอียดที่ชัดเจนค่ะแต่ก็ได้รับการรักษาเกือบทุกอย่างที่คุณหมอพูดมาค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะ คลิปนี้เป็นประโยชน์กับหนูและแม่ที่เป็นลิ่มเลือดอุดตันที่ปอดมากค่ะ
สวัสดีครับคุณหมอ.ยินดีและดีใจมากที่ได้รับความรู้จากท่านมาโดยตลอด
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอที่น่ารักและอยู่หล่อมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปค่ะ😊😍😍
อวัยวะภายในสำคัญมากนะคะ ขอบคุณคุณหมอดูแลคนไทยครอบคลุมมากค่ะ ให้ความรู้ด้วยความเต็มใจ สาธุๆๆค่ะ
แล้วถ้าแพ้หมอใส่เสื้อสีดำ ต้องกินยาอะไรคะหมอ
🙏🙏🙏🙏🙏🙏 ขอขอบพระคุณคุณหมอแทนคนไทยทุกๆคน ท่านให้ความรู้มากมายจริงๆค่ะ
ขอบพระคุณมากค่ะ ชอบฟังคุณหมอพูด บรรรยาย ได้ข้อมูล ความรู้เพิ่มเติมทุกครั้ง อธิบายชัดเจน เข้าใจง่าย ได้ประโยชน์ ต่อคนธรรมดาที่ไม่มีความรู้ทางการแพทย์ หายากที่จะมีหมอท่านไหน ยอมเสียสละเวลามาให้ความรู้แบบนี้ ขอบพระคุณคุณหมอแทนมากค่ะ 🙏🙏
ขอบคุณสำหรับความรู้ครับคุณหมอ
พี่แทนคิดถึงนะครับ
สวัสดีครับ
ตามมาดูจากที่คุณหมอแนะนำค่ะ ได้ความรู้จากคุณหมอมากๆเลยนะคะ ขอบพระคุณคุณหมอมากๆค่ะ🙏🙏❤️
สวัสดีค่ะคุณหมอ. ตั้งแต่ฟังคุณหมอมาเริ่มติด ว่างต้องเข้ามาฟังหาความรุ้ตลอด ขออนุญาตชมค่ะ. 😊วันนี้คุณหมอดูดีสดใสค่ะดูแล้วสบายใจ ขอให้คุณหมอทำคลิ้ปการรักษาเส้นเลือดขอดบ้างค่ะรอดูอยุ่น่ะค่ะ😊
ขอบคุณพระเจ้าที่ให้ชีวิตที่มีสุขภาพแข็งแรงมาตลอด ขอบคุณอาจารย์ที่ให้ความรู้ถ้าอะไรจะเกิดก็ต้องทำใจ
อจ.อธิบายไปเถอะเดี๋ยวนี้คนไทยไม่ว่าอายุมากน้อยหรือการศึกษาอย่างไรเหมือนคนอเมริกันทุกทีคือชอบค้น ชอบฟัง ชอบอ่าน ชอบถาม
เพิ่งเจอSubmassive PE เมื่อคืนเลยค่ะ
Black and white are my favorite colors Dr Tany very nice shirt
ขอบคุณค่ะได้ความรู้เพิ่มเติมเยอะเลยค่ะ ตอนนี้เมืองไทยยอดคนติดเชื้อและตายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องค่ะ ไปไหนก็กลัวค่ะ ถ้าไม่เป็นการรบกวนคุณหมอถ่ายรูปสวยๆที่อเมริกาเผื่อแผ่มาให้ชมบ้างนะคะ ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะวันนี้คุณหมอรูปหล่อค่ะป้าพูดจริงนะค่ะ
สวัสดี ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอดิฉันฉีดวัคซีนมา10วันแล้วค่ะแต่ยังปวดแผ่นหลังและยังมึนๆหัวอยู่ค่ะมันเป็นอัตรายหรือเปล่าค่ะและปวดกล้ามด้านช้ายด้วยค่ะ
ดีใจมากที่คุณหมอให้ความรู้ทุกเรื่องค่ะ
ศวัสดีค่ะคุณหมอ โรคที่คุณหมอกำลังพูดถึงตรงกับที่ดิฉันเป็นค่ะ มีอาการหอบเหนื่อย เพลีย นอนรอคนที่จะพาไป รพ อยู่3-4 วัน ไปถึงคุณหมอจับทำทีซีแสกนเลยค่ะ พร้อมทั้งแอดมิดเลยค่ะ ตอนมีอาการเหมือนตายแล้วเกิดใหม่ค่ะ จนป่านนี้ยังหาสาเหตุไม่เจอเลยค่ะ ขอบตุณคุณหมอมากค่ะ ตรงประเด็นกับโรคพอดีค่ะ
⚘สวัสดีค่ะหมอ ป้าพอมีเวลาหายใจละค่ะ คิดถึงๆ😘ตับไตไส้พุงม้ามปอด ป้าดีหมด ยกเว้นหัวใจค่ะ เวลารู้สึกเจ็บจี๊ดๆ ทีไร กลัวตายน่ะ 5555 😇รู้ว่าหมอเก่งทุกเรื่อง ไม่เฉพาะปอด มีโอกาสคุยเรื่องโรคหัวใจด้วยนะคะ🙏
สวัสดีคะคุณหมอวันนี้วิชาการล้วนๆยกให้คุณหมอที่หนึ่งเลยค่ะ ที่พอจะทำได้คือออกกำลังกาย ดื่มน้ำมากๆ ที่เหลือขึ้นอยู่กับดวงค่ะ🐵🐵
ขอบคุณความรู้ที่ดีๆค่ะเกี่ยวกับร่างกายความเจ็บปวดสำคัญทุกเรื่องค่ะอนุโมทนาสาธุค่ะสุขภาพแข็งแรงนะคะ🙏❤️🥰
วันนี้เหนื่อยและเครียดมากขอกอดคุณหมอแน่นแน่นที่หนึ่งนะคะ
คุณแม่เสียไป 16 ปีแล้วด้วยโรคนี้ ตอนอายุ81 ค่ะ อาการเริ่มแรกคือแค่เดินนิดหน่อนก็เหนื่อยแล้วว
เป็นภาวะที่รุนแรงและอันตรายมากเลยนะคะ
หล่อจุงงงงง
หายเหนื่อยหรือยังคะ แต่อาจารย์แข็งแรงอยู่แล้ว จิตใจยิ่งแข็งแกร่งเข้มแข็งมากๆ พร้อมลุยในทุกสถานการณ์ ขอให้งานทุกอย่างราบรื่นไร้อุปสรรคทั้งปวง ขอให้คนไข้หายวันหายคืนกลับบ้านได้ทุกคนเลยนะคะ วันนี้ขอมอบน้ำหอมกลิ่น "Roses Greedy" ของ Mancera ไว้ในอ้อมใจค่ะ (sparkling mandarin, peach, coconut, blackcurrant, rose, jasmine, aquatic flowers, amber, vanilla sugar, benzoin, white musk) หลับฝันดี มีความสุขตลอดคืนนะคะ...
ขอบคุณค่ะคุณหมอที่นำสาเหตุมาอธิบายให้ฟังค่ะ พอดีสามีเจอเหตุการณ์ลิ่มเลือดในปอดพอดีค่ะหลังจากผ่าตัดหัวใจมาค่ะ🙏🙏
ขอบคุณค่ะ คุณแม่เป็นโรคนี้อยู่ คุณหมอไม่สามารถหาสาเหตุได้ เนื่องจากคุณแม่ ไม่ได้รับประทานยาคุม ไม่ได้นอนติดเตียง คุณหมอที่ทำการรักษา จึงสันนิษฐานว่า เป็น sle ในเส้นเลือด จึงเกิดอาการดังกล่าว ตอนนี้ ได้รับยารักษามาเป็นเวลาเกือบ 10 ปีแล้ว พอมาฟังคุณหมอ จำได้ถึงตอนที่ รพ ให้ตัดสินใจว่า จะผ่าเปิดอก เพื่อผ่าเอาก้อนเลือดอกหรือไม่ ทางบ้านตัดสินใจไม่ผ่า เนื่องด้วยกลัวว่า จะอาการหนักกว่าเดิม ตอนนี้คุณแม่ ต้องรับประทานยาตลอดๆ เลย ขอบคุณที่ให้ความรู้ และเข้าใจในโรคมากขึ้นนะค่ะ 🙏🏻
บลัด คลอทส เพิ่มสูงมากครับ ซักประวัติพบเคยติดเชื้อโควิดทุกเคสเลยครับ เพศชาย80-90%เลยครับอาจารย์ 20/05/66
ไขมันในไขกระดูกเข้าไปในเส้นเลือดหรอ..
ถือว่าเราโชคดีใช่ไหมค่ะ เรามีอาการป่วยปลายปี 2563 เพิ่งมาพบโรคนี้21พ.ค.2565
มีความรู้ มีประโยชน์มากเลยค่ะคุณหมอ ขอพระเจ้าทรงอวยพระพรค่ะ😊
คุณแม่ดิฉันเพิ่งตรวจพบค่ะว่า ลิ่มเลือดไปอุดตันที่ปอด และขาซ้าย
สวัสดีค่ะ พี่หมอเก่งสุดยอด โรคลิ่มเลือดอุดตันในปอด น่ากล้วค่ะ
😍🌹🙏สวัสดีค่ะคุนหมอขยันทุกเช้า ทำงานเข้าเวรทุกวันไหมคะ เปนอาจารย์สอนเด็กนักเรียนต่างชาติ มีปัญหาไรไหมคะ คุนหมอคนเก่ง
คุณหมอพูดมาตรงกับตัวเองหมดเลย รักษาด้วยการฉีด พอออกจากโรงพยาบาลต้องกินยาวาฟารีน ตลอดชีวิต เนื้องอกก็เป็น ผ่าไม่ได้ เพราะกินยาตัวนี้ละคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ฟังคุณหมอแล้วทำให้รู้ว่าอวัยวะภายในร่างกายคนเราสามารถเกิดโรคต่าง ๆ ได้ ถ้าเราป่วยก็ต้องรักษาตามที่หมอแนะนำ คุณหมอให้ความรู้ดีมากเลยค่ะวันนี้ โรคนี้ฟังดูน่ากลัวนะคะจริง ๆ แล้วน่ากลัวทุกโรคแหละค่ะป้าว่า เขาถึงบอกความไม่มีโรคคือลาภอันประเสริฐ ขอบคุณสำหรับความรู้ในวันนี้นะคะคุณหมอ
ง
ทายวิตามิน E ,fish oil ช่วยป้องกันเกิดลิ่มเลือดมั้ยคะ
ไม่ครับ
สวัสดีครับอาจารย์คือผมเคยได้ยินแต่เศษอาหารติดหลอดลมคือมีข่าวว่าดาราวัยรุ่นทานหมูปิ้งติดคอหายใจไม่ออกหมดสติเป็นเจ้าหญิงนิทราไม่กี่วันก็เสียชีวิตตอนนำส่งโรงพยาบาลหมอบอกว่ามาช้าไปเพียง9นาทีอย่างในลักษณะนี้มีวิธีปฐมพยาบาลก่อนส่งโรงพยาบาลมั้ยครับ
มีครับ ผมเคยทำวีดีโอไปแล้วครับ th-cam.com/video/DKyXOZoOmNY/w-d-xo.html
สวัสดีค่ะ🙏คุณหมอแทน☺.น่ากลัวจังทำไมถึงมีภาวะนี้คะทำไมถึงเป็น. อ้อค่ะสาเหตุมากมาย😔😔😔
🌹😍🙏สวัสดีค่ะคุนหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ พ่อของหนูติดเชื้อโควิดและเชื้อโควิดลงปอด หลังจากรักษาหายแล้วต้องกลับมารักษาตัวอีกครั้งเพราะมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดบวกปอดติดเชื้อจากการเจาะปอดค่ะ กังวลมากๆเลยค่ะว่าคุณพ่อจะมีโอกาสหายกลับมาใช้ชีวิตได้ไหมคะ?
ต้องรักษาไปตามนั้นและที่สำคัญต้องออกกำลังกายเรื่อยๆครับ
สอบถามค่ะคุณหมอ กรณีรับประทานยา apixaban อยู่สามารทานร่วมกับยา propranolol ได้มั้ยคะ
ได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
อ.หมอค่ะ พอดีคุณหมอตรวจพบว่าเป็นโรคนี้ค่ะเหตุเกิดจากเป็นภาวะความดันในปอดสูง โดยการสแกนปอดค่ะ แต่ก่อนหน้านั้นคุณหมอตรวจโดยการสวนหัวใจ ไม่แน่ใจว่าเกิดจากการสวนหัวใจหรือเปล่าค่ะ
ไม่เกี่ยวครับ
ขอบคุณครับ ความรู้อีกเรื่องที่ไม่เคยได้ฟัง แอบเห็นสายนาฬิกาสีสวยชอบๆๆโทษน่ะครับใช่Apple watch รึเปล่าครับ เห็นคุณหมอใส่สีสวยๆเกือบทุกคลิปเท่าที่เห็น 🙏✌️
รบกวนถามวันนี้ ที่ ปทท มีกรณี คุณยาย70ปี ฉีด SV1 24|7 AZ 14/8 2 เข็ม (เกิดข้อผิดพลาด)ในวันเดียวกัน แขนซ้ายและขวา ตอนนี้ดูข่าวว่ายายยังไม่อาการ อะไร แบบนี้ อันตรายไหมครับ ขอบคุณครับ🙏✌️
รบกวนอีกข้อ ตอนนี้ที่ฉีดไขว้ มีผลรับรองเป็นเอกสารยังครับดูข่าวคุณหมอในไทยแต่ละท่านฟังแล้วมึน ตอนนี้ ปทท ที่ สูตรฉีด SV 1 AZ 2 ที่ ตจว ถามโรงบาลตอนนี้ร้ฐบาลให้ ฉีดสูตร นี้ พอดี พ่อ กับ แม่ 82 ,83 ยังไม่ได้ฉีดเลย ครับ ขอบคุณครับ
🙏🙏✌️
ฉีดแล้วผิดพลาด ทำอะไรไม่ได้ครับ ก็รอดูอาการไป ไม่น่ามีอะไรครับ ...ส่วนเรื่องฉีดไขว้มีผลทดลองครับ ผมเคยพูดไปแล้วครับ ลองไปหาคลิปเก่าๆได้ครับ ควรทำด้วยเพราะภูมิที่ได้มันดีครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ🙏✌️
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์ ขอบคุณที่ให้ความรู้นะคะ เรียนถามว่า พยาธิอุดตันเส้นเลือดที่ปวด ตรวจพบได้อย่างไรคะต มีวิธีป้องกันไหมคะ ขออนุญาตถามว่ เหมือนพยาธิหัวใจในหมาไหมคะ ซึ่งป้องกันดัวย ivermectin อยากทราบว่ายาที่ชื่อเหมือนยาตัวนีมีใชัที่ไหนไหมคะ ขอให้คุณหมอเเละครอบครัวมีความสุข แข็งเเรง เเละปลอดภัยะคะ
โชคดีที่ไทย ไม่มีพยาธินั้นครับ ยา Ivermectin ก็ช่วยครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอขอนอกเรื่องนะคะ พอดีเป็นคุณครูแต่ต้องไปทำหน้าที่อยู่ในบริเวรการตรวจเชิงรุกผู้มีความเสี่ยงสูงติดต่อกันเป็นระยะเวลาหนึ่งแต่ที่สำคัญเป็นSLEด้วย แบบนี้จะมีอันตราย และเสี่ยงกว่าคนอื่นๆไหมคะ แต่ใส่ชุดป้องกันนะคะ(ทำหน้าที่ลงทะเบียน และคัดลอกประวัติผู้ติดเชื้อ)
ถ้าป้องกันตัวเองดีๆ ไม่เผลอก็ไม่มีปัญหาอะไรครับ
สวัดดีคับ. ลิ่มเลือดอุดตันที่ปอดทำไห้ถุงลมโป่งพองใด้ใหมคับแล้วทำไห้ปอดรั่วหรือแตกตามมาใด้ใหมคับ. กรณีทีฉีดวัคซีนแอสตร้าคับ
ไม่เกี่ยวกันเลยครับ
ขอบุณครับ
สวัสดีอาจารย์หมอค่ะ ถ้าเราเคยผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่ขา ปัจจุบันยังเจ็บที่บริเวณเส้นเลือด (ถ้าไม่ได้บริหารขา) อาการนี้คือเราไม่ได้หายเป็นปกติใช่ไหมคะ เราจะมีวิธีการสังเกตอาการยังไงคะว่าจะเป็นอันตรายคะ ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ
ถ้ามันบวมมากขึ้นก็ควรไปตรวจครับ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🙏
วันนี้มามาดเข้ม พร้อมเนื้อหาที่เข้มข้น ขอบคุณความรู้ดีๆ ที่แบ่งปันนะคะ 🙏🏻😊👨⚕️อธิบายได้เห็นภาพมากค่ะสาระแน่นมีประโยชน์ทุกคลิปจริงๆ ค่ะ เลือกแชร์ไม่ถูกเลยถ้าแชร์ทุกคลิปนี่คงเปิดเพจให้อาจารย์ได้เลยค๊า😆เป็นกำลังให้ สู้ๆๆๆ นะคะ💙 ^___^v
ไว้ทุกข์ครับ
สอบถามคุณหมอหน่อยค่ะ มีคนไข้ป่วยโควิด รักษาตัวมาเกิน16วันแล้ว แต่ตอนนี้ ลงปอดไปแล้ว เนื้อปอดเหลือ10% ตอนนี้หมอใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว และให้ยาหลายตัวมาก (คนไข้เป็นเบาหวานด้วยค่ะ) ความดันขึ้นๆลงๆ , วันนี้ช่วงเช้าหัวใจเต้นเร็ว หมอให้ยาเพื่อทำให้เหนื่อยน้อยลง แต่ช่วงบ่ายความดันตก เหลือ60-40.. ตอนนี้ยังไม่ทราบอาการต่อจากนี้..มีแนวทางแนะนำการรักษา นับจากนี้ไหมคะ.. รบกวนช่วยให้คำตอบด้วยนะคะ.. ขอบคุณมากค่ะ
แนวทางคือประคองอาการ เฝ้าระวังรักษาภาวะแทรกซ้อนครับ ที่เหลือคือต้องรอดูว่าจะดีขึ้นหรือไม่ครับ ไม่มียาที่ทำให้ดีขึ้นน่ะครับ
ขออภัยวันนี้มาช้ามาก พอดีคุณแม่ป่วยกระทันหันกว่าจะหาสาเหตุและหาเตียง รพ.ในช่วงเวลานี้ได้ ใช้เวลานานมากจริงๆมาเข้าเรื่องของเรากันค่ะ
⚜️⚜️⚜️⚜️⚜️
ลิ่มเลือดอุดตันในปอด เป็นได้อย่างไร รักษาแบบไหนบ้าง
การที่มีอะไรเข้าไปอุดตันในปอดภาษาอังกฤษเรียกว่า pulmonary embolism คำว่าpulmonary แปลว่าปอด embolism แปลว่า เป็นสิ่งที่เข้าไปอุดตัน ซึ่งมีได้หลากหลายสาเหตุ แต่ที่ได้ยินบ่อยๆ คือลิ่มเลือด สำหรับสิ่งอื่นๆที่เข้าไปอุดตันได้เช่น
- อากาศ ส่วนใหญ่เกิดจากการใส่สายสวนเส้นเลือดดำ อากาศจะผ่านเข้าไปทางสายสวนเข้าไปสู่เส้นเลือดดำแล้วเข้าไปสู่ปอดได้
- อุบัติเหตุ ปอดแตก ปอดฉีก
- ไขมันเข้าไปอุดในเส้นเลือด ซึ่งไม่ใช่จากโรคที่มีไขมันอุดตัน แต่เกิดจากสาเหตุอื่น เช่น อุบัติเหตุกระดูกท่อนยาวๆหัก เช่นกระดูกขา ในไขกระดูกจะมีไขมันอยู่ในนั้นเยอะ เมื่อเส้นเลือดมีการฉีกขาดจากอุบัติเหตุไขมันจากไขกระดูกอาจเข้าไปในเส้นเลือดเข้าไปอุดตันเข้าในเส้นเลือดของปอด ทำให้มีอาการเหนื่อยหอบ ออกซิเจนตกได้
- คนตั้งครรภ์ บางกรณีจะพบว่ามีน้ำคร่ำหลุดเข้าไปสู่เส้นเลือดแล้วไปอุดตันในปอดได้ ซึ่งเหตุการณ์นี้ไม่มีใครอยากให้เกิด คาดเดาไม่ได้ และไม่มีสัญญานเตือน และส่วนใหญ่คนไข้จะเสียชีวิต มีหลายกรณีที่มีการฟ้องร้องกัน จริงๆแล้วไม่ใช่ความผิดของใคร ไม่สามารถตรวจวินิจฉัยได้ และไม่สามารถทำอะไรได้ ขึ้นอยู่กับดวงล้วนๆ
- กรณีอื่นๆที่เข้าไปอุดตันได้ เช่น มะเร็งบางชนิดที่เข้าไปในเส้นเลือดหรือมะเร็งชนิดอื่นๆที่เข้าไปอุดตันเส้นเลือดก็มี
- พยาธิ บางชนิดชอบเข้าไปอยู่ในเส้นเลือดดำและเข้าไปอุดตันตามบริเวณต่างๆของเส้นเลือดแต่เมืองไทยไม่ทราบว่ามีมากน้อยแค่ไหน มีชื่อทางวิทยาศาสตร์ว่า Schistosoma มีหลายนามสกุล พยาธิเหล่านี้จะเข้าไปอุดตันในปอด นานๆเข้าจะทำให้ความดันในปอดสูงได้ ไม่ได้มาด้วยอาการลิ่มเลือดในปอดหรือปอดอุดตันของปอดโดยฉับพลัน
#ตอนที่1
ลิ่มเลือดอุดตันในปอด แบ่งเป็น 2 อย่าง
- ลิ่มเลือดอุดตันแบบฉับพลัน ทำให้คนเสียชีวิตได้ มีสาเหตุหลักคือ
1. เลือดข้นหนืดกว่าปกติ จะทำให้เกิดลิ้มเลือดได้ง่าย
1.1 เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม ที่เลือดแข็งตัวง่ายกว่าปกติ ส่วนมากพบในคนยุโรป มีการคุยกันว่า ชาวยุโรปเป็นประเทศที่ทำสงคราม ผู้ที่ถูกฟันแล้วเลือดแข็งตัวง่ายเลือดหยุดง่าย ก็อาจจะมีชีวิตรอด ส่วนคนที่ถูกฟันแล้วเลือดแข็งตัวยากก็จะเสียชีวิตไป เลยเป็นข้อสันนิษฐานว่าคนกลุ่มเหล่านี้เลยมีเผ่าพันธุ์รอดมาถึงปัจจุบัน ส่วนในปัจจุบันไม่มีสงครามแบบสมัยก่อนอีกแล้ว จึงกลายมาเป็นปัญหาในปัจจุบันแทน
1.2 ยาบางชนิด เช่น ยาคุมกำเนิด อาจทำให้เลือดแข็งตัวง่าย และอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้
1.3 สูบบุหรี่
1.4 โรคอ้วน
1.5 ปริมาณเม็ดเลือดแดงสูงเกินปกติ ทางการแพทย์เรียกว่า Polycythemia
1.6 เป็นมะเร็ง
2. มีการอักเสบหรือบาดเจ็บของเส้นเลือดบริเวณนั้น ส่วนใหญ่ลิ่มเลือดในปอดไม่ได้เกิดขึ้นในปอด ส่วนใหญ่จะเริ่มเกิดบริเวณขา แล้วหลุดลอยเข้าไปในปอด อาการจะพบว่ามีขาบวมเพียงข้างเดียว
3. เลือดไหลเวียนไม่ค่อยดี
3.1 อาจเกิดจากคนที่เดินทางๆเครื่องบินนานๆ ไม่ได้ขยับตัว นั่งนิ่งๆเฉย
3.2 เป็นความผิดปกติทางกายวิภาค ในช่องท้องจะมีระบบเส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำ จะไข้วซ้อนทับกันอยู่ ในบางคนเส้นเลือดแดงทับเส้นเลือดดำ ทำให้เส้นเลือดดำที่ขาข้างนั้นไหลเวียนไม่สะดวก อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้
#ตอนที่2
วิธีรักษา
1. แล้วแต่ความรุนแรงที่เป็น ถ้ามาถึงที่ปอดแล้วคนไข้อาการหนักแค่ไหน ถ้าสัญญานชีพปกติดี คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่มีปัญหา จะให้ยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่ม เช่น ยา Heparin หรือยากลุ่มอื่นเช่น Enoxaparin Fondaparinux จะเป็นกลุ่มฉีดเข้าเส้นเลือด ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ยากลุ่มนี้ไม่ได้ทำให้ลิ่มเลือดหายไปไหน แต่ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเป็นมากขึ้น และขณะที่เราใช้ยากลุ่มนี้เราต้องใช้ยากลุ่มอื่นควบคู่ไปด้วยเพราะ คงไม่สะดวกที่จะใช้ยาฉีดตลอด อาจจะเป็นยากลุ่ม wafarin เป็นกลุ่มเดียวกับยา Coumadin จะต้องให้จนระดับยาในร่างกาย ค่า INR (International normalized ratio) เราได้ระดับ 2-3 ในช่วงแรกๆค่า INR จะยังไม่ถึงปริมาณที่เราต้องการ จึงต้องให้ยาควบคู่กันกับยาฉีดจนค่า INR จะได้ระดับตามที่ต้องการ คนไข้ถึงจะกลับบ้านได้
บางกรณีอาจเป็นยากินชนิดอื่น ซึ่งไม่จำเป็นต้องฉีดยาควบคู่ไปด้วย เป็นกรณีที่น้อยมากๆ ลิ่มเลือดเกิดเฉพาะที่ขา และมีอาการน้อยมากๆ ไม่เหนื่อย อาจจะให้ยา Apixaban, Edoxabann , Rivaroxaban เป็นต้น
การเลือกใช้ยาต้องดูตามอาการและความเสี่ยง
สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเลือดจะหนืดมากกว่าปกติ จะมีภาวะนี้เพิ่มขึ้นได้ง่ายกว่าคนปกติทั่วไป โดยเฉพาะดื่มน้ำน้อย
2. หากมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่มากไปอุดเส้นเลือดตรงกลางระหว่างปอดทั้งสองข้าง เลือดไม่สามารถไปยังปอดทั้งสองข้างได้ มีวิธีรักษา 3 วิธี ดังนี้
2.1 ถ้าคนไข้ยังมีอาการดีอยู่ จะให้ยาสลายลิ่มเลือด fibrinolytic จะเป็นยา Streptokinase tissue plasminogen activator เป็นยาที่ไม่ได้ฉีดพร่ำเพรื่อ การที่ไปสลายลิ่มเลือดจะทำให้เลือดเราออกง่าย จะต้องดูว่ามีข้อห้ามในการใช้ เช่นมีการผ่าตัดใหญ่ในช่วงเดือนสองเดือนที่ผ่านมา หรือมีเลือดออกในสมอง หรือ ความดันโลหิตสูงจนคุมไม่ได้ หรือมีความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่ต่ำจนเกินไป เป็นต้น
2.2 การสวนเส้นเลือดเข้าไปเพื่อนำลิ่มเลือดนี้ออกมา แต่ไม่สามารถทำได้ทุกที่ เพราะเป็นหัตถการเฉพาะ ต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญ ส่วนใหญ่จะเป็นการสวนเส้นเลือดเข้าไปทางขา เข้าเส้นเลือดดำแล้ววิ่งไปที่ปอด แล้วฉีดสีดูแล้วพยายามใช้เครื่องมือเพื่อดึงออกมาเท่าที่ทำได้ ส่วนที่ดึงไม่ได้ก็ต้องทิ้งไว้ตรงนั้น หลังจากนั้นก็จะทิ้งสายไว้ในนั้น สายจะเข้าไปอยู่บริเวณลิ่มเลือดที่เราเอาออกมาไม่ได้นั้น มีการให้ยาเข้าไปสลายลิ่มเลือดโดยตรงเป็นยากลุ่มเดียวกับยาสำหรับฉีด แต่ให้ในปริมาณที่น้อยกว่า เนื่องจากยาจะเข้าไปที่ลิ่มเลือดโดยตรง ต่างจากที่ฉีดเข้าไปในเส้นเลือดดำที่แขน
2.3 ผ่าตัดเปิดทรวงอก เปิดเส้นเลือดแล้วเอาลิ่มเลือดออก เป็นวิธีที่ invasive ที่สุด เนื่องจากทุกการผ่าตัดมีความเสี่ยง เราจำเป็นต้องเลือกตามความจำเป็น
ในบางรายที่อาการแย่มากๆ หัวใจหยุดเต้น อาจต้องใช้เครื่อง ECMO เป็นการใส่เพื่อพยุงอาการก่อนที่จะไปจัดการกับลิ่มเลือดด้วยวิธีอื่นๆ ด้วยวิธีดังกล่าวข้างต้น อาการแย่มากๆสามารถดูได้จากผลเลือดได้บ้าง จะดูได้จากหัวใจมีการทำงานหนักขึ้นเพราะว่ามีลิ่มเลือดอุดตันมั้ย ทำ echo หรือเป็นพวกทำ ultrasound หัวใจว่าหัวใจมีการทำงานหนักเพื่อบีบสู้กับลิ่มเลือดเหล่านี้มากน้อยแค่ไหน ถ้ามากก็จำเป็นต้องใช้วิธีทีมีความ invasive สูง เป็นการเข้าไปในร่างกายแล้วใช้ยาแรงๆ เป็นต้น
สำหรับกรณีที่เกิดลิ่มเลือดฉับพลัน ต้องใช้ยารักษาอย่างน้อย 3 เดือน แต่แล้วแต่สาเหตุ ถ้าสาเหตุที่รุนแรงมากหรือแก้ไม่ได้ เช่นมะเร็ง หรืออาจจะเป็นซ้ำๆอยู่เรื่อยๆ ก็อาจต้องให้ยานานกว่านั้น บางท่านอาจต้องทานยาตลอดชีวิต
ท่านที่ต้องใช้ยาสลายลิ่มเลือด การผ่าตัด ใช้สายสวนเข้าไปจัดการกับลิ่มเลือด ท่านต้องทานยาต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน ต่อให้จะไม่มีลิ่มเลือดเหลืออยู่แล้วก็ตาม เพราะอาจเกิดซ้ำได้ บางท่านอาจต้องใช้ยาฉีดต่อหลังจากกลับบ้านแล้วก็ได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เจอ
#ตอนที่ 3
- ลิ่มเลือดอุดตันแบบเรื้อรัง จะพบประมาณ 4% จะเหลือตรงบริเวณขอบๆของผนังเส้นเลือด ทำให้เลือดเดินไม่สะดวก จะทำให้เกิดภาวะอย่างหนึ่ง คือ ความดันโลหิตในปอดสูง หรือ Pulmonary hypertension จะเป็นภาวะพิเศษของปอดที่มีความดันโลหิตสูง การรักษาจะแตกต่างกับการรักษาปกติมาก ขั้นแรกต้องประเมินว่าคนไข้มีความแข็งแรงพอที่จะผ่าตัดแก้ไขได้หรือไม่ เพราะภาวะนี้การรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัด ไม่สามารถรักษาด้วยการให้ยาอย่างเดียวได้ การใช้ยาจะใช้ในกรณีอาการไม่ดีขึ้น ผ่าแล้วเอาออกไม่หมด ผ่าแล้วความดันปอดยังสูงอยู่ หรือผ่าตัดไม่ได้เนื่องจากร่างกายอ่อนแอมากหรือลิ่มเลือดที่เห็นไม่สามารถผ่าได้ แพทย์จะดูการทำ CT พิเศษสวนหลอดเลือดให้สารทึบรังสีทางเส้นเลือด แล้วทำการตรวจ CT scan ถ้าลิ่มเลือดเกาะอยู่กับเส้นเลือดใหญ่ๆก็น่าจะผ่าเอาลิ่มเลือดออกมาได้ เรียกว่า pulmonary embolectomy มีผลข้างเคียงที่ต้องไปดูแลใน ICU ซึ่งจะไม่ขอลงลึกในที่นี้
นอกจากนี้ยังมียาอื่นๆที่ต้องทานเพื่อลดความดันในปอด ในกรณีที่ท่านผ่าตัดไม่ได้หรือผ่าแล้วความดันในปอดยังสูงอยู่ หรือยังมีอาการเหนื่อยหลงเหลืออยู่
ในกรณีที่เกิด VITT ภายหลังการฉีดวัคซีนโควิดแบบ adenovirus vectors อาจจะทำให้มีเกล็ดเลือดต่ำร่วมกับการเกิดลิ่มเลือด ในภาวะนี้เป็นภาวะพิเศษ ไม่สามารถให้ยากลุ่ม Heparin ได้ เพราะจะยิ่งทำให้เป็นมากขึ้น จะต้องให้ยากลุ่มอื่นที่ไม่มีส่วนผสมของ Heparin หรือส่วนผสมที่ใกล้เคียง และต้องให้ยากลุ่มอื่นร่วมด้วย ชื่อ IVIG คุณหมอเคยพูดไว้ในคลิปก่อนๆ เรื่อง VITT หรือลิ่มเลือดในร่างกายร่วมกับเกล็ดเลือดต่ำร่วมกับการฉีดวัคซีนโควิด-19 ชนิด adenovirus vectors ( th-cam.com/video/PCMSc59VV-I/w-d-xo.html ) สามารถย้อนกลับไปดูตามลิงค์ได้ เรื่องนี้จะมีการรักษาที่แตกต่างจากลิ่มเลือดทั้งหมดที่คุณหมอพูดไป เพราะวิธีการรักษาไม่เหมือนกัน
#ตอนที่ 4
คุณแม่ป่วยเป็นอะไรคะ ขอให้ท่านหายป่วยไวไวคร้า เป็นกำลังใจให้นะคะ 💗
@@pattarapornsovarattanaphon8892 ขอให้คุณแม่หายไวๆนะคะ
ขอบคุณนะคะ
ขอบคุณมากๆครับสำหรับข้อมูล
มาแล้วค่ะ ขอบคุณมากนะคะ.....
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ได้ความรู้อีกแล้ว ขอบพระคุณมากค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์
คุณหมอมาทุกวันเลยดีจัง
ขอบคุณค่ะ🙏🏻
คุณหมอ TH-camr สุดยอดค่ะ 🤙🏻🤙🏻🤙🏻🤙🏻🤙🏻
สวัสดีคะคุณหมอ..
สวัสดีคะคุณหมอ.
ขอบคุณค่ะคุณหมอ 🙏 มาให้ความรู้ตลอดค่ะ
ฟังจบแล้วค่า ขอบคุณคุณหมอมากค่าาา 🙂🙂
พี่หมอมาแล้ว ขอบคุณครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ 🌸
ขอบคุณมากๆคะ ความรู้ดีดีมีมาให้ได้ดูคะ🙏👍😷🌹
ขอบคุณค่ะ PE
หวัดดีฮ่ะ
สวัสดีค่ะ..ถึงสมองจะช้าแต่รอฟังค่ะ,
🤗🤗🤗
ขอบคุณครับ
ขอบคุณ คุณหมอที่ให้สาระดีๆ (ขอเป็น fc อีกคนนะคะ)
หวัดดีฮ่ะๆ.
ขอบคุณคะคุณหมอ ได้ความรู้มากๆ
ส้วสดีค่ะคุณหมอติดตามยุตลอดนะค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ.
ขอบคุณค่ะ คุณหมออธิบายครอบคลุมดีมากเลยค่ะ.🙆🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอคุณหมอหล่ออีกแล้ว
สวัสดีคะคุณหมอขอบคุณคะ
ขอบคุณค่ะ
สุดยอดครับคุณหมอ สาธุ สาธุ สาธุ อนุโมทามิ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ป้าชอบฟังไม่ว่าคุณหมอจะบอกเล่าเรื่องอะไรค่ะ ได้ความรู้เยอะดีค่ะ
สวัสดีค่ะ
ขอบคุณค่ะ กำลังหาข้อมูล นี้ อยู่ค่ะ
สวัสดีคุณหมอและเพื่อนๆค่ะ
ขอบคุณข้อมูลดีๆจากคุณหมอค่ะ
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน สำหรับสาระความรู้ คุณหมอดูดีจัง สง่าดูภูมิฐาน
คุณหมอ พูดจาสุภาพ น่าฟัง และมีประโยชน์มากค่ะ 😊
ขอขอบคุณ
คุณหมอขึ้นกับเสื้อสีนี้...และคิดถึงน้องโรซี่ค่ะ
สวัสดิ์ดีคัพคุณหมอ ตรงเวลาแป๊ะ ที่เฝ้ารอ คัพ ขอบคุณคัพ สำหรับความรู้ ขอให้คุณหมอเจริญ สุขภาพแข็งแรง คัพ
ฟังคุณหมอเกือบทุกคลิป เพราะโควิดแท้ๆ ถ้าวันไหนเหนื่อยก็ไม่ได้ฟัง
อรุณสวัสดิ์ครับคุณหมอ ที่ไทยตอนนี้บ่าย 4 ที่อเมริกาคงเช้ามากนะครับ
ขอบคุณคุณหมอที่ให้ความรู้ค่ะ เป็นประโยชน์มากสำหรับคนทั่วไปเพราะปกติคุณหมอไม่ได้อธิบายอย่างนี้ค่ะ
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอแทน สุดหล่อและแสนดีเสียสละให้ความรู้มาตลอดเลย ..Thanks ka
ชอบการอธิบายของคุณหมอค่ะ มีหลักการและเหตุผลที่เข้าใจง่าย
สวัสดีจ้าคุณหมออาทิตย์นี้ไม่มีเวลาฟัง.ดีมากจ้าที่ให้ความรู้🙏❤️
สัวสดัค่ะคุณหมอขอบคุณนะค่ะ
สำหรับข้อมูลที่มีประโยชน์มากเลย
การดูแลสุขภาพตัวเองก่อนไปพบแพทย์ถึงเป็นเยอะก็หายได้
Clexan, Pradaxa
TEE, Endarterectomy
Good more ขอบคุณคะ
คุณหมออธิบายชัดเจนมากค่ะ รักษามา 12 ปีพึ่งได้รายละเอียดที่ชัดเจนค่ะแต่ก็ได้รับการรักษาเกือบทุกอย่างที่คุณหมอพูดมาค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะ คลิปนี้เป็นประโยชน์กับหนูและแม่ที่เป็นลิ่มเลือดอุดตันที่ปอดมากค่ะ
สวัสดีครับคุณหมอ.ยินดีและดีใจมากที่ได้รับความรู้จากท่านมาโดยตลอด
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอที่น่ารักและอยู่หล่อมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปค่ะ😊😍😍
อวัยวะภายในสำคัญมากนะคะ ขอบคุณคุณหมอดูแลคนไทยครอบคลุมมากค่ะ ให้ความรู้ด้วยความเต็มใจ สาธุๆๆค่ะ
แล้วถ้าแพ้หมอใส่เสื้อสีดำ ต้องกินยาอะไรคะหมอ
🙏🙏🙏🙏🙏🙏 ขอขอบพระคุณคุณหมอแทนคนไทยทุกๆคน ท่านให้ความรู้มากมายจริงๆค่ะ
ขอบพระคุณมากค่ะ ชอบฟังคุณหมอพูด บรรรยาย ได้ข้อมูล ความรู้เพิ่มเติมทุกครั้ง อธิบายชัดเจน เข้าใจง่าย ได้ประโยชน์ ต่อคนธรรมดาที่ไม่มีความรู้ทางการแพทย์ หายากที่จะมีหมอท่านไหน ยอมเสียสละเวลามาให้ความรู้แบบนี้ ขอบพระคุณคุณหมอแทนมากค่ะ 🙏🙏
ขอบคุณสำหรับความรู้ครับคุณหมอ
พี่แทนคิดถึงนะครับ
สวัสดีครับ
ตามมาดูจากที่คุณหมอแนะนำค่ะ ได้ความรู้จากคุณหมอมากๆเลยนะคะ ขอบพระคุณคุณหมอมากๆค่ะ🙏🙏❤️
สวัสดีค่ะคุณหมอ. ตั้งแต่ฟังคุณหมอมาเริ่มติด ว่างต้องเข้ามาฟังหาความรุ้ตลอด ขออนุญาตชมค่ะ. 😊วันนี้คุณหมอดูดีสดใสค่ะดูแล้วสบายใจ ขอให้คุณหมอทำคลิ้ปการรักษาเส้นเลือดขอดบ้างค่ะรอดูอยุ่น่ะค่ะ😊
ขอบคุณพระเจ้าที่ให้ชีวิตที่มีสุขภาพแข็งแรงมาตลอด ขอบคุณอาจารย์ที่ให้ความรู้ถ้าอะไรจะเกิดก็ต้องทำใจ
อจ.อธิบายไปเถอะเดี๋ยวนี้คนไทยไม่ว่าอายุมากน้อยหรือการศึกษาอย่างไรเหมือนคนอเมริกันทุกทีคือชอบค้น ชอบฟัง ชอบอ่าน ชอบถาม
เพิ่งเจอSubmassive PE เมื่อคืนเลยค่ะ
Black and white are my favorite colors Dr Tany very nice shirt
ขอบคุณค่ะได้ความรู้เพิ่มเติมเยอะเลยค่ะ ตอนนี้เมืองไทยยอดคนติดเชื้อและตายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องค่ะ ไปไหนก็กลัวค่ะ ถ้าไม่เป็นการรบกวนคุณหมอถ่ายรูปสวยๆที่อเมริกาเผื่อแผ่มาให้ชมบ้างนะคะ ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะวันนี้คุณหมอรูปหล่อค่ะป้าพูดจริงนะค่ะ
สวัสดี ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอดิฉันฉีดวัคซีนมา10วันแล้วค่ะแต่ยังปวดแผ่นหลังและยังมึนๆหัวอยู่ค่ะมันเป็นอัตรายหรือเปล่าค่ะและปวดกล้ามด้านช้ายด้วยค่ะ
ดีใจมากที่คุณหมอให้ความรู้ทุกเรื่องค่ะ
ศวัสดีค่ะคุณหมอ โรคที่คุณหมอกำลังพูดถึงตรงกับที่ดิฉันเป็นค่ะ มีอาการหอบเหนื่อย เพลีย นอนรอคนที่จะพาไป รพ อยู่3-4 วัน ไปถึงคุณหมอจับทำทีซี
แสกนเลยค่ะ พร้อมทั้งแอดมิดเลยค่ะ ตอนมีอาการเหมือนตายแล้วเกิดใหม่ค่ะ จนป่านนี้ยังหาสาเหตุไม่เจอเลยค่ะ ขอบตุณคุณหมอมากค่ะ ตรงประเด็นกับโรคพอดีค่ะ
⚘สวัสดีค่ะหมอ ป้าพอมีเวลาหายใจละค่ะ คิดถึงๆ😘
ตับไตไส้พุงม้ามปอด ป้าดีหมด ยกเว้นหัวใจค่ะ เวลารู้สึกเจ็บจี๊ดๆ ทีไร กลัวตายน่ะ 5555
😇รู้ว่าหมอเก่งทุกเรื่อง ไม่เฉพาะปอด มีโอกาสคุยเรื่องโรคหัวใจด้วยนะคะ🙏
สวัสดีคะคุณหมอวันนี้วิชาการล้วนๆยกให้คุณหมอที่หนึ่งเลยค่ะ ที่พอจะทำได้คือออกกำลังกาย ดื่มน้ำมากๆ ที่เหลือขึ้นอยู่กับดวงค่ะ🐵🐵
ขอบคุณความรู้ที่ดีๆค่ะเกี่ยวกับร่างกายความเจ็บปวดสำคัญทุกเรื่องค่ะอนุโมทนาสาธุค่ะสุขภาพแข็งแรงนะคะ🙏❤️🥰
วันนี้เหนื่อยและเครียดมากขอกอดคุณหมอแน่นแน่นที่หนึ่งนะคะ
คุณแม่เสียไป 16 ปีแล้วด้วยโรคนี้ ตอนอายุ81 ค่ะ อาการเริ่มแรกคือแค่เดินนิดหน่อนก็เหนื่อยแล้วว
เป็นภาวะที่รุนแรงและอันตรายมากเลยนะคะ
หล่อจุงงงงง
หายเหนื่อยหรือยังคะ แต่อาจารย์แข็งแรงอยู่แล้ว จิตใจยิ่งแข็งแกร่งเข้มแข็งมากๆ พร้อมลุยในทุกสถานการณ์ ขอให้งานทุกอย่างราบรื่นไร้อุปสรรคทั้งปวง ขอให้คนไข้หายวันหายคืนกลับบ้านได้ทุกคนเลยนะคะ วันนี้ขอมอบน้ำหอมกลิ่น "Roses Greedy" ของ Mancera ไว้ในอ้อมใจค่ะ (sparkling mandarin, peach, coconut, blackcurrant, rose, jasmine, aquatic flowers, amber, vanilla sugar, benzoin, white musk) หลับฝันดี มีความสุขตลอดคืนนะคะ...
ขอบคุณค่ะคุณหมอที่นำสาเหตุมาอธิบายให้ฟังค่ะ พอดีสามีเจอเหตุการณ์ลิ่มเลือดในปอดพอดีค่ะหลังจากผ่าตัดหัวใจมาค่ะ🙏🙏
ขอบคุณค่ะ คุณแม่เป็นโรคนี้อยู่ คุณหมอไม่สามารถหาสาเหตุได้ เนื่องจากคุณแม่ ไม่ได้รับประทานยาคุม ไม่ได้นอนติดเตียง คุณหมอที่ทำการรักษา จึงสันนิษฐานว่า เป็น sle ในเส้นเลือด จึงเกิดอาการดังกล่าว ตอนนี้ ได้รับยารักษามาเป็นเวลาเกือบ 10 ปีแล้ว พอมาฟังคุณหมอ จำได้ถึงตอนที่ รพ ให้ตัดสินใจว่า จะผ่าเปิดอก เพื่อผ่าเอาก้อนเลือดอกหรือไม่ ทางบ้านตัดสินใจไม่ผ่า เนื่องด้วยกลัวว่า จะอาการหนักกว่าเดิม ตอนนี้คุณแม่ ต้องรับประทานยาตลอดๆ เลย ขอบคุณที่ให้ความรู้ และเข้าใจในโรคมากขึ้นนะค่ะ 🙏🏻
บลัด คลอทส เพิ่มสูงมากครับ ซักประวัติพบเคยติดเชื้อโควิดทุกเคสเลยครับ เพศชาย80-90%เลยครับอาจารย์ 20/05/66
ไขมันในไขกระดูกเข้าไปในเส้นเลือดหรอ..
ถือว่าเราโชคดีใช่ไหมค่ะ เรามีอาการป่วยปลายปี 2563 เพิ่งมาพบโรคนี้21พ.ค.2565
มีความรู้ มีประโยชน์มากเลยค่ะคุณหมอ ขอพระเจ้าทรงอวยพระพรค่ะ😊
คุณแม่ดิฉันเพิ่งตรวจพบค่ะว่า ลิ่มเลือดไปอุดตันที่ปอด และขาซ้าย
สวัสดีค่ะ พี่หมอเก่งสุดยอด โรคลิ่มเลือดอุดตันในปอด น่ากล้วค่ะ
😍🌹🙏สวัสดีค่ะคุนหมอขยันทุกเช้า ทำงานเข้าเวรทุกวันไหมคะ เปนอาจารย์สอนเด็กนักเรียนต่างชาติ มีปัญหาไรไหมคะ คุนหมอคนเก่ง
คุณหมอพูดมาตรงกับตัวเองหมดเลย รักษาด้วยการฉีด พอออกจากโรงพยาบาลต้องกินยาวาฟารีน ตลอดชีวิต เนื้องอกก็เป็น ผ่าไม่ได้ เพราะกินยาตัวนี้ละคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ฟังคุณหมอแล้วทำให้รู้ว่าอวัยวะภายในร่างกายคนเราสามารถเกิดโรคต่าง ๆ ได้ ถ้าเราป่วยก็ต้องรักษาตามที่หมอแนะนำ คุณหมอให้ความรู้ดีมากเลยค่ะวันนี้ โรคนี้ฟังดูน่ากลัวนะคะจริง ๆ แล้วน่ากลัวทุกโรคแหละค่ะป้าว่า เขาถึงบอกความไม่มีโรคคือลาภอันประเสริฐ ขอบคุณสำหรับความรู้ในวันนี้นะคะคุณหมอ
ง
ทายวิตามิน E ,fish oil ช่วยป้องกันเกิดลิ่มเลือดมั้ยคะ
ไม่ครับ
สวัสดีครับอาจารย์
คือผมเคยได้ยินแต่เศษอาหารติดหลอดลมคือมีข่าวว่าดาราวัยรุ่นทานหมูปิ้งติดคอหายใจไม่ออกหมดสติเป็นเจ้าหญิงนิทราไม่กี่วันก็เสียชีวิตตอนนำส่งโรงพยาบาลหมอบอกว่ามาช้าไปเพียง9นาที
อย่างในลักษณะนี้มีวิธีปฐมพยาบาลก่อนส่งโรงพยาบาลมั้ยครับ
มีครับ ผมเคยทำวีดีโอไปแล้วครับ th-cam.com/video/DKyXOZoOmNY/w-d-xo.html
สวัสดีค่ะ🙏คุณหมอแทน☺.น่ากลัวจังทำไมถึงมีภาวะนี้คะทำไมถึงเป็น. อ้อค่ะสาเหตุมากมาย😔😔😔
🌹😍🙏สวัสดีค่ะคุนหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ พ่อของหนูติดเชื้อโควิดและเชื้อโควิดลงปอด หลังจากรักษาหายแล้วต้องกลับมารักษาตัวอีกครั้งเพราะมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดบวกปอดติดเชื้อจากการเจาะปอดค่ะ กังวลมากๆเลยค่ะว่าคุณพ่อจะมีโอกาสหายกลับมาใช้ชีวิตได้ไหมคะ?
ต้องรักษาไปตามนั้นและที่สำคัญต้องออกกำลังกายเรื่อยๆครับ
สอบถามค่ะคุณหมอ กรณีรับประทานยา apixaban อยู่สามารทานร่วมกับยา propranolol ได้มั้ยคะ
ได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
อ.หมอค่ะ พอดีคุณหมอตรวจพบว่าเป็นโรคนี้ค่ะเหตุเกิดจากเป็นภาวะความดันในปอดสูง โดยการสแกนปอดค่ะ แต่ก่อนหน้านั้นคุณหมอตรวจโดยการสวนหัวใจ ไม่แน่ใจว่าเกิดจากการสวนหัวใจหรือเปล่าค่ะ
ไม่เกี่ยวครับ
ขอบคุณครับ ความรู้อีกเรื่องที่ไม่เคยได้ฟัง แอบเห็นสายนาฬิกาสีสวยชอบๆๆโทษน่ะครับใช่Apple watch รึเปล่าครับ เห็นคุณหมอใส่สีสวยๆเกือบทุกคลิปเท่าที่เห็น 🙏✌️
รบกวนถามวันนี้ ที่ ปทท มีกรณี คุณยาย70ปี ฉีด SV1 24|7 AZ 14/8 2 เข็ม (เกิดข้อผิดพลาด)ในวันเดียวกัน แขนซ้ายและขวา ตอนนี้ดูข่าวว่ายายยังไม่อาการ อะไร แบบนี้ อันตรายไหมครับ ขอบคุณครับ🙏✌️
รบกวนอีกข้อ ตอนนี้ที่ฉีดไขว้ มีผลรับรองเป็นเอกสารยังครับดูข่าวคุณหมอในไทยแต่ละท่านฟังแล้วมึน ตอนนี้ ปทท ที่ สูตรฉีด SV 1 AZ 2 ที่ ตจว ถามโรงบาลตอนนี้ร้ฐบาลให้ ฉีดสูตร นี้ พอดี พ่อ กับ แม่ 82 ,83 ยังไม่ได้ฉีดเลย ครับ ขอบคุณครับ
🙏🙏✌️
ฉีดแล้วผิดพลาด ทำอะไรไม่ได้ครับ ก็รอดูอาการไป ไม่น่ามีอะไรครับ ...ส่วนเรื่องฉีดไขว้มีผลทดลองครับ ผมเคยพูดไปแล้วครับ ลองไปหาคลิปเก่าๆได้ครับ ควรทำด้วยเพราะภูมิที่ได้มันดีครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ🙏✌️
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์ ขอบคุณที่ให้ความรู้นะคะ เรียนถามว่า พยาธิอุดตันเส้นเลือดที่ปวด ตรวจพบได้อย่างไรคะต มีวิธีป้องกันไหมคะ ขออนุญาตถามว่ เหมือนพยาธิหัวใจในหมาไหมคะ ซึ่งป้องกันดัวย ivermectin อยากทราบว่ายาที่ชื่อเหมือนยาตัวนีมีใชัที่ไหนไหมคะ ขอให้คุณหมอเเละครอบครัวมีความสุข แข็งเเรง เเละปลอดภัยะคะ
โชคดีที่ไทย ไม่มีพยาธินั้นครับ ยา Ivermectin ก็ช่วยครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอขอนอกเรื่องนะคะ พอดีเป็นคุณครูแต่ต้องไปทำหน้าที่อยู่ในบริเวรการตรวจเชิงรุกผู้มีความเสี่ยงสูงติดต่อกันเป็นระยะเวลาหนึ่งแต่ที่สำคัญเป็นSLEด้วย แบบนี้จะมีอันตราย และเสี่ยงกว่าคนอื่นๆไหมคะ แต่ใส่ชุดป้องกันนะคะ(ทำหน้าที่ลงทะเบียน และคัดลอกประวัติผู้ติดเชื้อ)
ถ้าป้องกันตัวเองดีๆ ไม่เผลอก็ไม่มีปัญหาอะไรครับ
สวัดดีคับ. ลิ่มเลือดอุดตันที่ปอดทำไห้ถุงลมโป่งพองใด้ใหมคับแล้วทำไห้ปอดรั่วหรือแตกตามมาใด้ใหมคับ. กรณีทีฉีดวัคซีนแอสตร้าคับ
ไม่เกี่ยวกันเลยครับ
ขอบุณครับ
สวัสดีอาจารย์หมอค่ะ ถ้าเราเคยผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่ขา ปัจจุบันยังเจ็บที่บริเวณเส้นเลือด (ถ้าไม่ได้บริหารขา) อาการนี้คือเราไม่ได้หายเป็นปกติใช่ไหมคะ เราจะมีวิธีการสังเกตอาการยังไงคะว่าจะเป็นอันตรายคะ ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ
ถ้ามันบวมมากขึ้นก็ควรไปตรวจครับ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🙏
วันนี้มามาดเข้ม พร้อมเนื้อหาที่เข้มข้น ขอบคุณความรู้ดีๆ ที่แบ่งปันนะคะ 🙏🏻😊👨⚕️อธิบายได้เห็นภาพมากค่ะ
สาระแน่นมีประโยชน์ทุกคลิปจริงๆ ค่ะ เลือกแชร์ไม่ถูกเลยถ้าแชร์ทุกคลิปนี่คงเปิดเพจให้อาจารย์ได้เลยค๊า😆
เป็นกำลังให้ สู้ๆๆๆ นะคะ💙 ^___^v
ไว้ทุกข์ครับ
สอบถามคุณหมอหน่อยค่ะ มีคนไข้ป่วยโควิด รักษาตัวมาเกิน16วันแล้ว แต่ตอนนี้ ลงปอดไปแล้ว เนื้อปอดเหลือ10% ตอนนี้หมอใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว และให้ยาหลายตัวมาก (คนไข้เป็นเบาหวานด้วยค่ะ) ความดันขึ้นๆลงๆ , วันนี้ช่วงเช้าหัวใจเต้นเร็ว หมอให้ยาเพื่อทำให้เหนื่อยน้อยลง แต่ช่วงบ่ายความดันตก เหลือ60-40.. ตอนนี้ยังไม่ทราบอาการต่อจากนี้..
มีแนวทางแนะนำการรักษา นับจากนี้ไหมคะ.. รบกวนช่วยให้คำตอบด้วยนะคะ.. ขอบคุณมากค่ะ
แนวทางคือประคองอาการ เฝ้าระวังรักษาภาวะแทรกซ้อนครับ ที่เหลือคือต้องรอดูว่าจะดีขึ้นหรือไม่ครับ ไม่มียาที่ทำให้ดีขึ้นน่ะครับ