Всем здравствуйте. Заменён клапан вместе с аортой. Четыре года ежедневно принимаю Warfarin, раз в неделю проверяю INR, который должен быть от 2 до 3. И докладываю кардиологу, который корректирует дозу принимаемого Warfarina. Всем будьте здоровы. И держитесь.
@Кардиолог Чайковская, как вы относитесь к портативным коагулометрам? Насколько они точны, насколько большая погрешность в результате может быть у них?
За варфарин отечественного производства заступлюсь. Двенадцать лет на живу с варфарином. Начинал с импортного, никомеда. Но, однажды, жена купила отечественный. И я не стал её критиковать, а пустился в эксперимент. Никакой, подчёркиваю, никакой разницы не увидел. Ходил каждую неделю сдавать кровь на МНО. Ни провалов, ни всплесков не было. С той поры на отечественном варфарине. Разные отечественные производители а МНО остаётся в заданных параметрах при неизменной дозе, подобранной когда-то с хвалёным никомедом. Замечу, варфарина швейцарского производства ни разу не видел. Варфарин-никомед это датская торговая марка, а производитель - Польша.
Слышала от врача что варфарин назначается не только при протезированном клапане, а и при ревматической болезни сердца и митральном стенозе. По крайней мере мне назначили именно варфарин, хотя клапан не меняли, была митральная комиссуротомия.
@@doctor_maria знакомый после операции на сердце,замена аортального клапана на механический, перестал пить Варфарин из за вреда печени и кожи. Что скажете по этому поводу?
Почему то прозвучало, что целевое МНО, для людей перенесших протезирование аортального клапана, д.б. от 2,5 до 3,5. Лично у меня было прописано в мед.документах рекомендуемое целевое МНО 2,0 - 3,0; Кроме того в медицинской литературе, в рекомендациях для пациентов с протезированными клапанами сердца, разработанные "НИИ комплексных проблем серд.сосудистых заболеваний" СО РАМН также приводят рекомендуемое целевое МНО 2,0 - 3,0; для случая с протезированием аортального клапана. Или что то в этом вопросе поменялось?
Добрый вечер, доктор. У меня искуственный митральный клапан и мерцательная аритмия, постоянная форма. Последний показатель МНО - 3.03. Сегодня я забыла, выпила или не выпила варфарин, что делать в этом случае？Пью никомедовский уже 17 лет.
Пил и украинский и Никомед так подобрать и не смог. До 10мг. пил в день и он всегда был не стабильный. Перешёл на аценокумарол и 5мг. поддерживают от 2 до 3 МНО.
Добрый день, Мария Константиновна! Если можно, вопрос. Принимая варфарин более 3 лет. Если МНО - это международное нормализрваннное отношение, то почему в разных лабораториях одного города результат анализа разительно отличается отличается друг от друга, даже при сдаче с разницей в 1 час? Неоднократно сталкиваюсь с такой ситуацией! Например, в одной МНО - 2,6 , в другой - 2,14 .? Или в одной - 2,0, в другой - 3,0 .Моë целевое значение от 2,5 до 3,5 .. Ведь это же ненормально, непредсказуемо опасно для жизни , если уменьшать или увеличивать дозировку варфарина. При использовании портативных устройств для измерения МНО такая же ситуация - результаты разные с результатом в поликлинике? Получается, что всё это фиктивно? И на что ориентироваться?
Спасибо за ответ! Так вот в чëм вопрос и состоит: как узнать, в какой лаборатории результат верный!!! Выбора - то вобщем и нет. Пенсионер, приписана к поликлинике, там и сдаю. Но, то реагент закончится, то ошибку выдаст оборудование... Например 7, 7 . Отменят на 2 дня варфарин, затем, потом, когда МНО упадет ,выяснится, что Ошибка! Вот поэтому, и приходится в другой поликлинике сдавать платно. Но и там, как узнать, что результаты верные? Как же так, такой серьёзный анализ, и так безалаберно делается!!?? Почему называется международное, если в одной области выполняется по- разному? От чего зависит результат, кроме транспортировки в другой город? От качества реагента? Вы представляете, сколько переживаний перенесено по этому поводу!!!Думаю, что не я одна столкнулась с этой проблемой!!!
@@doctor_maria Доктор, спасибо! Много раз задавал этот вопрос в Тик-Токе кардиологам, кардиохирургии - Вы одна ответили. Где-то прочитал до 100 лет... Мне сейчас 68, протезы работают 18, думаю что менять не придется. Думаю нужно ввести в Бакулева статистику пытаться наблюдать за пациентами. Это было бы интересно и полезно. Спасибо, милый Доктор! Дай Бог Вам здоровья!
будьте добры , какой анализ МНО точнее из вены или из пальца ? , и возможен ли легкий завтрак ( чай с хлебом ) за полтора часа до сдачи анализа ( у меня дорога занимает столько) пожалуйста.
Здравствуйте, для точности анализ должен был сдан из вены утром натощак, после нежирного ужина накануне через 8 часов. До взятия крови можно пить негазированную воду
@@doctor_mariaне имеет значения, натощак или нет. Вас, оказывается, саму учить и учить нужно. А самый точный результат - это тест дома из пальца, например, прибором коагучек. Лабораторные анализы никогда не будут точными.
@@zhoomartakylbek9030 Да. Я же написал, что уже 12 лет принимаю варфарин. Но я принимаю его потому, что у меня тромбофилия. А механического клапана у меня нет.
@@zhoomartakylbek9030 Рекомендую вам найти в Ютубе канал «Жизнь клапанщика». Там парень много рассказывает о варфарине, коагулометрах и о многом, что нужно знать людям с искусственным клапаном сердца.
Сейчас импортного варфарина нет в аптеках из-за санкций. Боюсь отечественного. От него у меня уже был тромб в сердце, еле откачали. Делали тромболизис ( может неправильно называю) Что делать,? Голубые таблетки кончаются. Я в панике.
Паниковать не надо, принимать тот варфарин, который есть, если альтернатива в виде других антикоагулянтов вам не подходит. Регулярно контролировать МНО и исходя из показателей регулировать дозу препарата.
Здравствуйте доктор я уже пью варфарин 4 года Мно делаю не каждый месяц но анализ всегда показывает кровь ниже нормы густоты но постоянно делать анализ Мно у меня тоже не получается нет ли безопасного заменителя для варфарина заранее благодарю будьте здоровы
Доктор скажите пожалуйста. Продаксу пью два года. Но иной раз приходиться не пить. Т.к. продают его разные. Купила С распаковкой из Латвии и мне стало плохо. Неужели что то добавляют другое.
Добрый день, Мария! После протезирования аортального клапана я на варфарина. Необходима операция по удалению полипа прямой кишки в процессе колоноскопии. Как принимать варфарина? И можно ли заменить его клексаном?
@@doctor_maria Спасибо Вам большое за ответ. Но, к сожалению, наши кардиологи меня отправляют к тому кардиологу, который в 2011 году после протезирования клапана мне назначил Варфарина. Всего Вам доброго.
У меня мех.клапан почти 6 лет.Хотела почистить зубы от камней, но доктор затрудняется как это сделать т.к. от ультразвука может сбиться ритм сердца ,а от варфарина, если вручную чистить, может быть много крови. Кардиолог ,который не хирург, в прострации. Как быть? Отказаться, значит терять зубы. Подскажите, пожалуйста. Спасибо.
Процедуру профессиональной гигиены полости рта можно делать не прерывая варфарина. Лучше делать регулярно, раз в 6-10 мес, ультразвуком или airflow, так наименее травматично. Если предстоит «ручная» чистка, ничего страшного. Выпейте зеленого чая в день чистки, пару чашек. Это немного снизит действие варфарина. И морально приготовьтесь к кровоточивости десен. Ничего страшного в этом нет
Здравствуйте,являюсь донором плазмы крови,с недавнего времени кардиолог прописал мне варфарин, можно ли дальше продолжать быть донором,мой кардиолог однозначно ответа не даёт,хотелось бы услышать ваше мнение, спасибо
Евгений, не являюсь специалистом в этом вопросе. По моему мнению - нет. Потому что плазму как раз переливают из-за ее факторов свертывания, когда хотят остановить кровотечение. Свертывающая способность вашей плазма на фоне приема варфарина будет понижена
Скажите пожалуйста по Вашему мнению какими препаратами можно заменить варфарин,т.к. он очень не удобен тем,что бесконечно необходимо сдавать кровь на МНО.У нас не получается с постоянным отслеживанием МНО. У моего мужа мерцательная аритмия.Заранее благодарим.
препараты Прадакса / Ксарелто / Эликвис. О выборе конкретного препарата, дозе и о переходе с варфарина на новый препарат - обязательно проконсультируйтесь с вашим кардиологом. Все эти препараты можно получать в поликлиниках бесплатно
@@doctor_maria Какое бесплатно, с чего вы взяли? Только при ограниченных болезнях в течение года после инфаркта или инсульта. А потом сам решай проблему.
Действительно, насчет "бесплатно" кардиолог Чайковская сказала по незнанию. Я пенсионер, и пытался получить бесплатно Прадаксу. Поликлиника переадресовала меня в Соцзащиту. Соцзащита ответила, что бесплатно только по определенному утвержденному "властью" списку лекарств. Ни Прадаксы, ни других, указанных доктором лекарств в этом списке не было. И пошёл я "не солоно хлебавши". Купить на пенсию Прадаксу невозможно. Зато возможно умереть, и тем самым сохранить государственные деньги, предназначенные на выплату нам пенсий. Слава ЕР!
Добрый день, Мария! Подскажите, пожалуйста, после перенесенного ишемического инсульта подбирают дозу Варфарина. Сопутствующие диагнозы: сахарный диабет, артериальная гипертензия, порок аортального клапана не оперированный, мерцательная аритмия постоянная форма. Есть ли альтернатива приему Варфарина в этом случае? Или это единственный препарат, рекомендуемый к приему в этом случае. Когда-то давно был опыт приема Варфарина и на фоне приема было кровотечение из почки, госпитализация и прием коагулянтов. После чего какое-то время пациент принимал Продаксу, но тогда не было инсульта и постоянной формы мерцалки. Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, по представленным данным , вместо Варфарина вам можно назначить дабигатран (Прадакса) или ривароксабан (ксарелто) или апиксабан (эликвис)
Как показывает практика, ежедневное поедание чего-то из "зеленого", в небольших кол-вах, лучше всего помогает держать мно в более менее стабильном состоянии. В моем случае, если отказаться от поедания "зеленого", мно прыгает как на батуте (при измерении раз в 2 дня) А еще очень сложно найти диетолога, который бы мог разработать корректную диету для мно.
Зелень снижает эффективность варфарина. Потому что в зелене много витамина К, а цель варфарина как раз - блокировать этот витамин. Таким образом поедание зелени усложняет контроль уровня МНО у людей, принимающих варфарин.
@@doctor_maria Добрый день! У меня была ТЭЛА на фоне ,,перелома,, ноги, через полторы недели. После реанимации в Тюменской ОБИЛе, поставили временный кавафильтр, т.к.после рентгена ноги, оказалось, что перелома нет. Через месяц при удалении кавафильтра, он переломился и нижняя кассета осталась косо в НПВ. Выписали меня с рекомендацией - только Варфарин пожизненно. Сдавала анализ МНО кождый месяц с 2017 года. Переболела в сентябре короной, в стационаре МНО поднималось до 5.2. Дома перешла на эликвис, 5 мг ×2 раза в день. Правильно ли я сделала? Как вы смотрите на эту ситуацию?
Меня после ксарелто перевели на варфарин, т.к. после ТЭЛА и установки кава-фильтра выявилось новое образование тромбов, ксарелто не справлялось в моем случае.
@@ГалинаКороткова-ъ7н Принимала варфарин 4 года подряд по 3 табл., проверяла МНО каждый месяц. Сделала УЗИ печени, нашла две кисты, грешу на варфарин. Сейчас принимаю ксарелто 20 мг.
@@doctor_maria Вы меня не поняли! Вопрос. Фарфарин и Тромбо АСС, дополняют друг друга, или у них разные функции и принимать их одновременно, противопоказано?
Это разные группы препаратов, действуют на разные механизмы свёртывающей системы крови. И для одновременного приема должны быть очень четкие показания, а не на всякий случай. Вам доктор такую схему назначил?
Про МНО. Я с декабря 2020 начала принимать варфарин.довела до 2,93 мно,проверяя каждые 2 недели. 14 таблеток в неделю. Потом проверила через месяц,2,3...одну таблетку добавила.капусту,зелень,кожура огурцов -все исключила.через месяц -1,8 мно...добавила 1 таблетке, через месяц 1,9...добавила до 17 таб. в неделю - 3,22 через месяц. Радостная такая 2 мес,сохр. схему - 1,82 мно и где?! Плюнул а и перешла на прадакса. ..
Доктор,здравствуйте пем варфарин 9ый ґод,3дня назад взяли анализ были в ужасе4.95, 3 дня ни пем варфарин какую дозу выпить сегодня,пем 2.5мг подскажите.спасибо
@@ninogvazava1072 нужно понимать в какой дозе вы пили ДО этого По 2 таблетки? Вообще лечащий врач должен или сам контролировать процесс и дозировку, или обучить пациента
@@doctor_maria доктор 3дня не пили варфарин на 4ый день половину анализ показал 1.30,вечером дали 1 табл..как продолжить чтобы была середина, спасибо вам.
Это очень странно и серьёзно, я насчёт заявления, что русский варфарин сделан от "балды" Во первых это недопустимо и врачи кардиолог должны на то соответственно реагировать, должны быть проверки росзравнадзора роспотребнадзора или других государственных структур отвечающих за качество лекарств, тем более жизненно важных и потенциально опасных для здоровья. А во вторых, автор не исключает что и другие русские медикаменты сделаны с нарушениями, которые ставят под сомнение их эффективность и безопасность. Смелое заявление врача на большую аудиторию.!?
Как смешно вы пишете . Слово балда в русском языке - а вы, видимо , русская ,- значит шишка , но исторически употребляется в значении мужской половой орган. Вряд ли Доктор употреблял такое выражение . Айяйяй. Есть категория людей, которые изображают лжепатриотизм- это очень плохо для страны в которой вы живете , потому что не позволяет ей развиваться . А здоровая критика производителя, даже очень крупного, это хорошо. Это я так считаю. а Мария в этом ролике как и Во всех прочих, заботится о пациенте, о Вас. Прислушивайтесь к ее советам и будьте здоровы
Добрый день. Доктор. У меня замена митрального клапана. Пью. Варфарин . сдал кровь на мно . в больнице результат 2.2. И в этот же день в ситилаб . результат 3.45.. И как быть.? А один день сдал. Повышать дозу. Или убавлять ? Моя доза. Это полторы табл.+четвертинка таблетки.
Добрый день, старайтесь сдавать анализы в одном и том же месте. И в одно и тоже время - утром натощак (обычно 8 часовой перерыв в еде) Бывают лабораторные расхождения, как видите, принципиальные. Пересдайте в той лаборатории, в которой будете контролировать. Корректировка дозы возможна только на очном приеме у врача.
Если предстоит удаление одного зуба, приёме варфарина продолжается как обычно. Доктора предупредите только перед манипуляцией, что вы принимаете варфарин
Почему целевой уровень МНО при терапии варфарином должен быть 2 - 3? Если у здоровых людей уровень МНО - ≈ 0,95 - 1,15, то по логике именно такого уровня и нужно придерживаться. И отличается ли целевой уровень МНО при терапии варфарином в случаях: 1) если лечиться от от уже имеющихся тромбов; 2) если употреблять варфарином лишь для профилактики образования тромбов при тромбофилии?
Ваши вопросы относятся к категории хороших, потому что в правильных вопросах содержится 80% ответов)). Остаётся лишь додумать, чем здоровый человек отличается от большого и какая концентрация растворителя нужна для твердых и жидких веществ.
@@m.s.8489 Как по мне, - лежат на поверхности, но если сами ленитесь, давайте вместе подумаем. Например, почему разный целевой уровень мно у больных и здоровых? Как по вашему у кого риск тромбов больше? Если риск больше, то чтобы не загустела надо кровь больше разжижать или нет?
@@СержК-т2н Я не медик, поэтому для меня ответы на эти вопросы не лежат на поверхности. Если подумать, чем здоровый человек отличается от больного (в контексте данной темы), то, как по мне, логично предположить: значит у больного МНО ниже, чем у здорового, поэтому кровь гуще, в следствии чего и появляется склонность к образованию тромбов. Соответственно, нужно повысить МНО к уровню, который имеется у здоровых людей.
@@m.s.8489 Логика рассуждений несколько другая. Раз Вы не медик, но хозяйка, попробую объяснить на примере молока. У молока есть показатель жирности и чем он больше, тем легче из такого молока сделать масло ( на 1% молоко мы даже не смотрим, если захотим сделать масло). МНО - это показатель вязкости крови (как быстро кровь вязнет, густеет), только значение его обратное (по сравнению с молоком). Вязкость крови не зависит от того, больной человек или здоровый, она даётся от бога и изменяется с тем, что мы едим. Что будет, если взбивать вязкую кровь (жирное молоко)? Она (оно) загустеет быстрее, а если разжиженную - то, может и не загустеть. У здорового человека нет предпосылок взбивания крови, у него ровный пульс и кровоток. А у больного - есть, поэтому ему препаратами МНО изменяют вязкость, делают кровь более жидкой, чем у здорового (как бы до уровня 1% молоко разводят водой, чтобы нельзя было получить масло = тромб).
и всетаки варфарин это препарат накопительного действия и дозировку нужно постоянно корректировать? или можно пить допустим в течении года три таблетки ежедневно и с учетом накопительного эфекта мно станет постепенно в норме ? например с 1.6 дойдет до 2.0 благодарю заранее за ответ
Небольшой накопительный эффект есть, в пределах 2-4 дней. То есть если вы изменили дозу, МНО отреагирует в этом диапазоне времени. А в перспективе года - нет. Люди как правило пьют одну и ту же дозу десятилетиями. На МНО могут влиять внешние (диета) и внутренние причины (состояние печени). Если появилось заболевание печени, или человек начал принимать новое лекарство, которое в печени перерабатывается теми же ферментами, что и варфарин, тогда печень "занята" не только варфарином, но и другим веществом. Значит варфарин "переваривается" медленнее, и МНО повышается.
@@ВикторияВиргула и мне пожизненно - аритмия,фибриляции....ноя задралась подбирать дозу и сдавать на мно,плюнул а и перешла на прадакса. Теперь тревожусь,на прадакса антидот дорогущий, и вряд-ли он есть у нас в провинции....а в Москве он стоит 142 тыс. Руб. Вот уж воистину от смерти) а на варфарин викасол сколько хошь.... вот и выбирай....прадакса тоже не дёшево, но её мне дают по омс.
@@doctor_maria Уважаемый доктор, у меня сын 41 год после операции на открытом сердце(замена митрального клапана), но не механический поставили. Проводим тест на МНО. Было 2.1, через 10 дней 1.4. Незнаю как правильно кормить, что готовить? Вы смогли бы посвятить выпуск на своём канале-ЕДА при принятии варфарина, после операции.🙏
Смотря какая ситуация, какие диагнозы. Если нет порока сердца, не протезированы клапаны, то альтернативой могут быть новые (уже не новые) оральные агтикоагулянты, например ривароксабан ( ксарелто), апиксабан ( Эликвис), дабигатран ( прадакса)
Здравствуйте, Мария! Принимаю Варфарин в течении 17-ти лет после операции по установке ИКС. Недавно узнал о таком побочном эффекте Варфарина как кальцификация сосудов. Скажите, пожалуйста, в Вашей практике по этому поводу известны какие-нибудь случаи?
УВ,доктор как плохо когда семейный врач говорит чтобы сами контролировали дозу варфарекса.У меня приступы мерц арретмии,я уже когда то вам писала .Месяц была в гостях у дочери за границей приехала и сдала протромбин первый показатель 80 процентов,МНО 1,4, и вот выскочила с головы увеличивать дозу или уменьшать принимаю один день 3 мг,второй полторы таблетки и не могу никак выйти на норму.Если можете подскажите.заранее благодарю
Спасибо! Все по делу! Если возможно, подскажите пожалуйста. Был установлен сердечный клапан, прописан варфарин. Принимали его год, впоследствии варфарин был заменён на ксалерто. Это правильно? Просто Вы сказали, что при установке сердечных протезов следует принимать только варфарин. Спасибо!
У моего родственника от варфарина начала расти грудь, ему заменили на ксалерто, хотя у него был протезирован аортальный клапан. А мне кардиолог сказал, что от варфарина не растёт грудь. Где же правда?
@@Людмила-к3х7еА носил ли он корсет после операции? Его носят от 2 месяцев и больше.. Мне мой кардиолог сказала если не носить грудь будет как у курицы, т.е. кость будет выпирать
Добрый день, я бы хотела ваши советы извините что тревожу я принимаю варфарин уже семь лет 2018 году сделали операцию протезированный митральный клапан ХРБС и у меня образовалось язва желудка и от варфарина идет кровотечение, когда у меня кровотечение врачи останавливает прием варфарина через десять дней у меня обычно МНО падает что мне делать с дозировкой варфарина имея язвы желудка и геморроя?
Я читала, что если пить настои каштана (листьев и т.д.) то можно вылечиться за месяц- два. Получается, что это не так (нужно всегда принимать каштановый отвар или настойки)? Я не могу найти в продаже каштан.
Выпить зеленого чая 3-4 кружки - 2 дня, пропустить 1 день приема, затем пить в прежней дозе. Через 4 дня контроль МНО, результат обсудить с лечащим врачом. Тщательно следить за признаками кровотечения ( рвота сгустками, прожилками крови, «кофейной гущей», черный жидкий стул, непрекращающееся носовое кровотечение, повторяющиеся эпизоды «красной» мочи или цвета «мясных помоев» или резкое падение давления, неожиданная слабость, сердцебиение, головокружение даже без признаков видимого кровотечения. Все эти признаки - повод для срочного вызова СМП. И впредь будьте очень внимательны к приему варфарина, если не помните, приняли или нет, раскладывайте в таблетницу, чтобы не гадать, приняли или нет. Это очень серьезный препарат и нужно внимательно следить за правилами приема и дозировкой.
@@doctor_maria вот про это я спраш иваю.У меня на фоне варфарина былотромбоэмболия нижних конечностей. 6 лет назад.тогда врач дабавила мне дозу варфарина.30 июня я сдала МНО результат 3,55 .референсное значение 0,80-1,20. ПТИ результат 18.( референсное значение 70-80).Я забыла схему. Вчера и сегодня я пропустила варфарин.Это 2 дня,третий день тоже пропустить потом, начать пить варфарин как я и пила по 0,5таблетки?? Слабость,головокружение, в голове Когбудто кровь бегает.2 дня носовая полость немного кровоточила.ДигнозХРБС.стеноз левого а- в отверстие, недостаточность митрального клапана,аортального клапана, стеноз устья аорты,триукспидальный клапан недостаточность Вот 2 дня пропускаем на третий принимаю варфарин по 0,5таблетки и через 4 дня или на 4 день сдаю МНО ❓❓❔Благодарю Вас за ответы. И жду ответ на мои вопросы. Вместо варфарина обыкновенную капусту поесть,чтобы не загстела.Я вот не поняла я пью варфарин чтобы не загустела кровь,??? Так теперь кровь разжижилась .?Пожалуйста ответить 🙏🏻
@@doctor_mariaМожет совпадение, но после замены митрального у меня в течение 3 лет холестерин поднялся до 7. Ни как не получается его опустить. Статины пока не пью!
Странно а я где-то смотрел в Бакулев при замене аортального клапана МНО рассматривалось в пределах 1.8 -2 и это связано с тем ,что случаев когда мог (забиться) аортальный клапан почти нет😊
Уважаемая Мария .. Мне назначили Варфарин... сосудистый Хирург.. но он не объяснил одну такую тонкость.. Анна !! может вы поможете с ответом? нигде в интернете ничего подобного не нашел, а именно.. Варфарин блокирует не только фазы коагуляции таких факторов как II VII IX X но и еще оказывается К витаминзависимые антикоагулянты Протеин С и протеин S, в связи с этим вопрос! Не может ли прием варфарина обострить ситуацию, если вдруг окажется недостаток (дефицит) этих самых Протеинов? Нужноли сдавать следование на протеин С и протеин S перед приемом Варфарина? У меня еще обнаружен волчаночный Антикоагулянт! неизвестно как поведет себя Варфарин? если пациенты очень чувствительные, а есть наоборот.... Помогите решить этот вопрос... с Ксарелто не потяну, инвалид с детства, живу на пенсию!
Здравствуйте, предварительно обследования перед приемом варфарина не требуется, кроме стандартной коагулограммы и МНО. Но в последующем требуется регулярный контроль МНО.
@@doctor_maria Анна Спасибо за скорый ответ.. но почему не говорится о том что Варфарин блокирует не только факторы свертывания... но так же витамин К зависимые Протеины С и Протеин S даже некоторые врачи перед приемом варфарина рекомендуют несколько иньекций Гепарина, для предотвращения Варфаринового некроза.. так почему нет врачебной тромботической настороженности? Спасибо
Тем, кому прием варфарина показан пожизненно, рекомендуется сдать генетический анализ на чувствительность к варфарину. Он стоит около 2000₽ и помогает избежать многих проблем. Про протеины С и S , дефицит витамина К и так далее стоит задумываться только если возникают сложности с подбором дозы, или тромбозы на идеальном МНО.
А куда, простите смотрят наши странные министры? Очевидно в свои карманы, больше их ничего не интересует.Иначе был бы порядок. На них одного взгляда достаточно, чтобы понять их незаинтересованность.
Как, Леди, Вы хорошо рассказали! Все правильно, но в провинции НЕТ доктора -кардиолога, часто и просто Доктора НЕТ...
Благодарю, доктор.
Всем здравствуйте. Заменён клапан вместе с аортой. Четыре года ежедневно принимаю Warfarin, раз в неделю проверяю INR, который должен быть от 2 до 3. И докладываю кардиологу, который корректирует дозу принимаемого Warfarina. Всем будьте здоровы. И держитесь.
Как ваши дела? Как проходило восстановление?
Привіт! Мене тоже чекає операція така дуже переживаю. Як ви з цим справилися.
@@Vova12333 все ок, перший тиждень такий собі, далі легше.
@Кардиолог Чайковская, как вы относитесь к портативным коагулометрам? Насколько они точны, насколько большая погрешность в результате может быть у них?
Достаточно точны
Не зря я на Вас подписалась! Очень большое срасибо!!!
За варфарин отечественного производства заступлюсь. Двенадцать лет на живу с варфарином. Начинал с импортного, никомеда. Но, однажды, жена купила отечественный. И я не стал её критиковать, а пустился в эксперимент. Никакой, подчёркиваю, никакой разницы не увидел. Ходил каждую неделю сдавать кровь на МНО. Ни провалов, ни всплесков не было. С той поры на отечественном варфарине. Разные отечественные производители а МНО остаётся в заданных параметрах при неизменной дозе, подобранной когда-то с хвалёным никомедом. Замечу, варфарина швейцарского производства ни разу не видел. Варфарин-никомед это датская торговая марка, а производитель - Польша.
Слышала от врача что варфарин назначается не только при протезированном клапане, а и при ревматической болезни сердца и митральном стенозе. По крайней мере мне назначили именно варфарин, хотя клапан не меняли, была митральная комиссуротомия.
Да, все верно
@@doctor_maria знакомый после операции на сердце,замена аортального клапана на механический, перестал пить Варфарин из за вреда печени и кожи. Что скажете по этому поводу?
@@olegkolesnichenko996 Умрет от тромбоза со здоровой печенью и чистой кожей... Врачей надо слушать!
Спасибо доктор за обзор я пью 1.5 таблетки варфорина зелень ем умеренно
Здравствуйте доктор я про зубы протезироватся боюсь.А операцию 2015 сделали метральный клапан заменили на мех.
Спасибо доктор.
Пажалуста
Почему то прозвучало, что целевое МНО, для людей перенесших протезирование аортального клапана, д.б. от 2,5 до 3,5. Лично у меня было прописано в мед.документах рекомендуемое целевое МНО 2,0 - 3,0; Кроме того в медицинской литературе, в рекомендациях для пациентов с протезированными клапанами сердца, разработанные "НИИ комплексных проблем серд.сосудистых заболеваний" СО РАМН также приводят рекомендуемое целевое МНО 2,0 - 3,0; для случая с протезированием аортального клапана. Или что то в этом вопросе поменялось?
Механические протезы + фибрилляция предсердий - целевой уровень МНО 2,5-3,5, без ФП 2,0-3,0
Целевой уровень 2,5-3,5 рекомендуется для механического протеза митрального клапана, связано это с гораздо меньшими скоростями потоков.
@@whisky5029мне заменили митральный в Киеве и рекомендовали МНО от 2 до 3
Добрый вечер, доктор. У меня искуственный митральный клапан и мерцательная аритмия, постоянная форма. Последний показатель МНО - 3.03. Сегодня я забыла, выпила или не выпила варфарин, что делать в этом случае？Пью никомедовский уже 17 лет.
Здравствуйте, следующую дозу принимайте в обычное время, двойную дозу не принимать! Последующий контроль МНО через 1- 2 дня
Пил и украинский и Никомед так подобрать и не смог. До 10мг. пил в день и он всегда был не стабильный. Перешёл на аценокумарол и 5мг. поддерживают от 2 до 3 МНО.
Да, Польша, Дания, Швейцарии не попадалось
Добрый день, Мария Константиновна! Если можно, вопрос. Принимая варфарин более 3 лет. Если МНО - это международное нормализрваннное отношение, то почему в разных лабораториях одного города результат анализа разительно отличается отличается друг от друга, даже при сдаче с разницей в 1 час? Неоднократно сталкиваюсь с такой ситуацией! Например, в одной МНО - 2,6 , в другой - 2,14 .? Или в одной - 2,0, в другой - 3,0 .Моë целевое значение от 2,5 до 3,5 .. Ведь это же ненормально, непредсказуемо опасно для жизни , если уменьшать или увеличивать дозировку варфарина.
При использовании портативных устройств для измерения МНО такая же ситуация - результаты разные с результатом в поликлинике? Получается, что всё это фиктивно? И на что ориентироваться?
Здравствуйте, выбрать одну лабораторию, которой доверяете и там осуществлять контроль МНО
Спасибо за ответ!
Так вот в чëм вопрос и состоит: как узнать, в какой лаборатории результат верный!!!
Выбора - то вобщем и нет. Пенсионер, приписана к поликлинике, там и сдаю. Но, то реагент закончится, то ошибку выдаст оборудование... Например 7, 7 . Отменят на 2 дня варфарин, затем, потом, когда МНО упадет ,выяснится, что Ошибка! Вот поэтому, и приходится в другой поликлинике сдавать платно. Но и там, как узнать, что результаты верные? Как же так, такой серьёзный анализ, и так безалаберно делается!!?? Почему называется международное, если в одной области выполняется по- разному? От чего зависит результат, кроме транспортировки в другой город? От качества реагента? Вы представляете, сколько переживаний перенесено по этому поводу!!!Думаю, что не я одна столкнулась с этой проблемой!!!
Всё ем, и пью алкоголь всё норм, Варфарин Никомед
Доктор, у меня два протеза клапанов уже 18 лет. Клапаны устанавливал Малашенков. Сколько (без замены) протезы работают? (В среднем?)
Механические протезы работают долго. Часто пожизненно.
Биологические в среднем 10-15 лет
@@doctor_maria Доктор, спасибо! Много раз задавал этот вопрос в Тик-Токе кардиологам, кардиохирургии - Вы одна ответили. Где-то прочитал до 100 лет...
Мне сейчас 68, протезы работают 18, думаю что менять не придется. Думаю нужно ввести в Бакулева статистику пытаться наблюдать за пациентами. Это было бы интересно и полезно. Спасибо, милый Доктор! Дай Бог Вам здоровья!
@@doctor_mariaне работают биологические 15 лет, максимум 8.
Я принимаю Варфарин никомед польского производства (наверное по лицензии?). А от снижения или отсутствия витамина К организм не страдает?
Виктория, не страдает, не переживайте.
Витамин поступает, как и прежде. Просто ряд его эффектов заблокировано. А остальные - нет
Принимаю тоже Никомед с 2016 г, Польша производство.
@@doctor_maria kool
будьте добры , какой анализ МНО точнее из вены или из пальца ? , и возможен ли легкий завтрак ( чай с хлебом ) за полтора часа до сдачи анализа ( у меня дорога занимает столько) пожалуйста.
Здравствуйте, для точности анализ должен был сдан из вены утром натощак, после нежирного ужина накануне через 8 часов. До взятия крови можно пить негазированную воду
@@doctor_maria примного благодарен . всего доброго!
@@doctor_mariaне имеет значения, натощак или нет. Вас, оказывается, саму учить и учить нужно. А самый точный результат - это тест дома из пальца, например, прибором коагучек. Лабораторные анализы никогда не будут точными.
Мне мой лечащий кардиолог говорит,что можно лёгкий завтрак перед ан.крови на МНО.
Скажите а варфорин плохо не действует на желудок если ее на всю жизнь назначили ?
Я уже 12 лет сижу на варфарине. Не чувствую никаких проблем с желудком.
@@m.s.8489 Простите у меня тоже мех клапан я принимаю один таблеток варфарин мне 50 лет а вы принимаете варфарин сапасибо из Кыргызстана.
@@zhoomartakylbek9030 Да. Я же написал, что уже 12 лет принимаю варфарин. Но я принимаю его потому, что у меня тромбофилия. А механического клапана у меня нет.
@@m.s.8489 Спасибо вам огромное.
@@zhoomartakylbek9030 Рекомендую вам найти в Ютубе канал «Жизнь клапанщика». Там парень много рассказывает о варфарине, коагулометрах и о многом, что нужно знать людям с искусственным клапаном сердца.
Сейчас импортного варфарина нет в аптеках из-за санкций. Боюсь отечественного. От него у меня уже был тромб в сердце, еле откачали. Делали тромболизис ( может неправильно называю) Что делать,? Голубые таблетки кончаются. Я в панике.
Паниковать не надо, принимать тот варфарин, который есть, если альтернатива в виде других антикоагулянтов вам не подходит. Регулярно контролировать МНО и исходя из показателей регулировать дозу препарата.
Варфарин Штада - Польша в любой аптеке. Самый лучший вариант (кроме Прадаксы).
Здравствуйте доктор я уже пью варфарин 4 года Мно делаю не каждый месяц но анализ всегда показывает кровь ниже нормы густоты но постоянно делать анализ Мно у меня тоже не получается нет ли безопасного заменителя для варфарина заранее благодарю будьте здоровы
Автору этого вопроса уже не надо, но кто-то наткнется, Препарат, не требующий контроля, например, Прадакса.
Доктор скажите пожалуйста. Продаксу пью два года. Но иной раз приходиться не пить. Т.к. продают его разные. Купила С распаковкой из Латвии и мне стало плохо. Неужели что то добавляют другое.
@@MasTer-nl8ph, при некоторых болезнях принимать можно только варфарин.
Здравствуйте, альтернатива варфарина есть, но не при всех болезнях они настолько же эффективны как варфарин или ещё недостаточно изучены эффекты
Добрый день, Мария! После протезирования аортального клапана я на варфарина. Необходима операция по удалению полипа прямой кишки в процессе колоноскопии. Как принимать варфарина? И можно ли заменить его клексаном?
Добрый день, зависит от уровня МНО, которое следует определить за 7 дней до операции. Схему отмены вам должен рассчитать лечащий кардиолог.
@@doctor_maria Спасибо Вам большое за ответ. Но, к сожалению, наши кардиологи меня отправляют к тому кардиологу, который в 2011 году после протезирования клапана мне назначил Варфарина. Всего Вам доброго.
У меня мех.клапан почти 6 лет.Хотела почистить зубы от камней, но доктор затрудняется как это сделать т.к. от ультразвука может сбиться ритм сердца ,а от варфарина, если вручную чистить, может быть много крови. Кардиолог ,который не хирург, в прострации. Как быть? Отказаться, значит терять зубы. Подскажите, пожалуйста. Спасибо.
Процедуру профессиональной гигиены полости рта можно делать не прерывая варфарина. Лучше делать регулярно, раз в 6-10 мес, ультразвуком или airflow, так наименее травматично.
Если предстоит «ручная» чистка, ничего страшного. Выпейте зеленого чая в день чистки, пару чашек. Это немного снизит действие варфарина. И морально приготовьтесь к кровоточивости десен. Ничего страшного в этом нет
Если кровоточивость после чистки полоскать несколько раз в сутки аминокапроновой кислотой
Здравствуйте,являюсь донором плазмы крови,с недавнего времени кардиолог прописал мне варфарин, можно ли дальше продолжать быть донором,мой кардиолог однозначно ответа не даёт,хотелось бы услышать ваше мнение, спасибо
Евгений, не являюсь специалистом в этом вопросе.
По моему мнению - нет. Потому что плазму как раз переливают из-за ее факторов свертывания, когда хотят остановить кровотечение.
Свертывающая способность вашей плазма на фоне приема варфарина будет понижена
@@doctor_maria Спасибо
@@doctor_maria б
Скажите пожалуйста по Вашему мнению какими препаратами можно заменить варфарин,т.к. он очень не удобен тем,что бесконечно необходимо сдавать кровь на МНО.У нас не получается с постоянным отслеживанием МНО. У моего мужа мерцательная аритмия.Заранее благодарим.
препараты Прадакса / Ксарелто / Эликвис. О выборе конкретного препарата, дозе и о переходе с варфарина на новый препарат - обязательно проконсультируйтесь с вашим кардиологом. Все эти препараты можно получать в поликлиниках бесплатно
@@doctor_maria Эх,это наверное в России бесплатно, на Украине вроде нет такого,надо узнать.
@@doctor_maria добрый вечер. А варфарин тоже бесплатно должен кордиологи выписывать?
@@doctor_maria Какое бесплатно, с чего вы взяли? Только при ограниченных болезнях в течение года после инфаркта или инсульта. А потом сам решай проблему.
Действительно, насчет "бесплатно" кардиолог Чайковская сказала по незнанию. Я пенсионер, и пытался получить бесплатно Прадаксу. Поликлиника переадресовала меня в Соцзащиту. Соцзащита ответила, что бесплатно только по определенному утвержденному "властью" списку лекарств. Ни Прадаксы, ни других, указанных доктором лекарств в этом списке не было. И пошёл я "не солоно хлебавши". Купить на пенсию Прадаксу невозможно. Зато возможно умереть, и тем самым сохранить государственные деньги, предназначенные на выплату нам пенсий. Слава ЕР!
Я варфарин принимаю 20 лет,3 клапана оперировали
Добрый день, Мария! Подскажите, пожалуйста, после перенесенного ишемического инсульта подбирают дозу Варфарина. Сопутствующие диагнозы: сахарный диабет, артериальная гипертензия, порок аортального клапана не оперированный, мерцательная аритмия постоянная форма. Есть ли альтернатива приему Варфарина в этом случае? Или это единственный препарат, рекомендуемый к приему в этом случае. Когда-то давно был опыт приема Варфарина и на фоне приема было кровотечение из почки, госпитализация и прием коагулянтов. После чего какое-то время пациент принимал Продаксу, но тогда не было инсульта и постоянной формы мерцалки. Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, по представленным данным , вместо Варфарина вам можно назначить дабигатран (Прадакса) или ривароксабан (ксарелто) или апиксабан (эликвис)
Спасибо большое!
Как показывает практика, ежедневное поедание чего-то из "зеленого", в небольших кол-вах, лучше всего помогает держать мно в более менее стабильном состоянии.
В моем случае, если отказаться от поедания "зеленого", мно прыгает как на батуте (при измерении раз в 2 дня)
А еще очень сложно найти диетолога, который бы мог разработать корректную диету для мно.
Зелень снижает эффективность варфарина. Потому что в зелене много витамина К, а цель варфарина как раз - блокировать этот витамин. Таким образом поедание зелени усложняет контроль уровня МНО у людей, принимающих варфарин.
спасибо
Почему никто не говорит о применении антикоагулянтов при Кавафильтре? Какой препарат выбрать - Варфарин или НОАК ???
Мелана, наличие кава фильтра не влияет на выбор антикоагулянта. Влияет только диагноз
@@doctor_maria Добрый день! У меня была ТЭЛА на фоне ,,перелома,, ноги, через полторы недели. После реанимации в Тюменской ОБИЛе, поставили временный кавафильтр, т.к.после рентгена ноги, оказалось, что перелома нет. Через месяц при удалении кавафильтра, он переломился и нижняя кассета осталась косо в НПВ. Выписали меня с рекомендацией - только Варфарин пожизненно. Сдавала анализ МНО кождый месяц с 2017 года. Переболела в сентябре короной, в стационаре МНО поднималось до 5.2. Дома перешла на эликвис, 5 мг ×2 раза в день. Правильно ли я сделала? Как вы смотрите на эту ситуацию?
Меня после ксарелто перевели на варфарин, т.к. после ТЭЛА и установки кава-фильтра выявилось новое образование тромбов, ксарелто не справлялось в моем случае.
@@ГалинаКороткова-ъ7н Принимала варфарин 4 года подряд по 3 табл., проверяла МНО каждый месяц. Сделала УЗИ печени, нашла две кисты, грешу на варфарин. Сейчас принимаю ксарелто 20 мг.
Мария , скажите почему при нармально мно появляются небольшие синяки , иногда их много и долго проходят. Что делать ?
Чаще всего это связано с состоянием сосудистой стенки. Можно принимать аскорутин курсом 1 мес, если нет индивидуальных противопоказаний
@@doctor_maria спасибо ,что вы все время отвечаете на вопросы . Аскорутин снижает мно, но все я думаю индивидуально , буду контролировать .
Тромбоз пытается пролезть
И что-то шепчет ушку,
Но добрый витязь Варфарин
Крушит его в капусту!
Варфарин в России польского производства, а раньше был датского.
Скажите пожалуйста, можно ли одновременно принимать таблетки Варфарина 1/2 тб, и Тромбо АСС, 1/2 тб., как я это делаю?
Не зная вашей истории болезни такие рекомендации давать невозможно. Назначение и коррекция лечения проводится только на очном приёме
@@doctor_maria Вы меня не поняли! Вопрос. Фарфарин и Тромбо АСС, дополняют друг друга, или у них разные функции и принимать их одновременно, противопоказано?
Это разные группы препаратов, действуют на разные механизмы свёртывающей системы крови. И для одновременного приема должны быть очень четкие показания, а не на всякий случай. Вам доктор такую схему назначил?
Принимаю варфарин (замена аортального к-на) болят суставы можно принимать Босвеллию как обезбаливающие?
Это БАД, а не обезболивающее лекарство
kak избедать побочные эффекты? я должен пить всю жизнь! Механическая Артральный клапан. молод. 42.
знаю побочки и это меня пугает!!! контрол делаю сам
Соблюдать диету и режим приема, вовремя контролировать МНО
Никакой диеты не нужно, меньше слушай таких тырнетдокторов. Ешь также, как ел всегда, тогда проблем не будет и МНО устаканится на одном уровне.
Это в стационаре,а дома какое МНО.Ксарелто или Прадакса.
А поликлиники на что? Идёшь и сдаёшь анализ.
Про МНО. Я с декабря 2020 начала принимать варфарин.довела до 2,93 мно,проверяя каждые 2 недели. 14 таблеток в неделю. Потом проверила через месяц,2,3...одну таблетку добавила.капусту,зелень,кожура огурцов -все исключила.через месяц -1,8 мно...добавила 1 таблетке, через месяц 1,9...добавила до 17 таб. в неделю - 3,22 через месяц. Радостная такая 2 мес,сохр. схему - 1,82 мно и где?! Плюнул а и перешла на прадакса. ..
Каждый день, где взять средства финансовые.
В большинстве случаев антикоагулянты выдают льготно
3 таблетки варфарин пью мно 1.2 мало что надо делать
Для выраженности эффекта имеет значение производитель, возможно, это ваш случай
Ему 68 лет .я из Узбекистана .подскажите пожалуйста этот таблетка не вредно.
Ему - это кому? И какая разница, откуда вы? Таблетка - он и в Узбекистане таблетка.
Если есть показания, то польза превышает,возможные побочные эффекты
Но боюсь протезироватся надо как в таких случаях быть ?
У вас планируется протезирование клапана? Чего именно боитесь?
@@doctor_mariaПью варфорин клапан уже стоит а зубы плохие я это говорю от варфорина кровь жидкая как с зубами быть?
Доктор,здравствуйте пем варфарин 9ый ґод,3дня назад взяли анализ были в ужасе4.95, 3 дня ни пем варфарин какую дозу выпить сегодня,пем 2.5мг подскажите.спасибо
Здравствуйте!Нужно повторить МНО
@@doctor_maria сегодня будет ответ вечером,я напишу доктор спасибо,такого не было раньше.
Здравствуйте доктор, 3 дня не пили варфарин на четвертый день половину прияли анализ показал 1.30 вечером какую дозу принять,спасибо
@@ninogvazava1072 нужно понимать в какой дозе вы пили ДО этого
По 2 таблетки?
Вообще лечащий врач должен или сам контролировать процесс и дозировку, или обучить пациента
@@doctor_maria доктор 3дня не пили варфарин на 4ый день половину анализ показал 1.30,вечером дали 1 табл..как продолжить чтобы была середина, спасибо вам.
Если тромбокрит в норме а гемокрит43 надо пить кроворазжижающих препораты
Нет, нужно пить достаточно воды
@@doctor_maria Мария спасибо вам огромное
Лучший антикоагулянт - это утреннее приседание. Физические упражнения разжижают кровь, потому что заставляют работать костный мозг.
Фиг там. Никакие приседания не помогут растворить тромбы.
Зеленное нельзя при мно низком тем более
Это очень странно и серьёзно, я насчёт заявления, что русский варфарин сделан от "балды" Во первых это недопустимо и врачи кардиолог должны на то соответственно реагировать, должны быть проверки росзравнадзора роспотребнадзора или других государственных структур отвечающих за качество лекарств, тем более жизненно важных и потенциально опасных для здоровья. А во вторых, автор не исключает что и другие русские медикаменты сделаны с нарушениями, которые ставят под сомнение их эффективность и безопасность. Смелое заявление врача на большую аудиторию.!?
Как смешно вы пишете . Слово балда в русском языке - а вы, видимо , русская ,- значит шишка , но исторически употребляется в значении мужской половой орган. Вряд ли Доктор употреблял такое выражение . Айяйяй. Есть категория людей, которые изображают лжепатриотизм- это очень плохо для страны в которой вы живете , потому что не позволяет ей развиваться . А здоровая критика производителя, даже очень крупного, это хорошо. Это я так считаю. а Мария в этом ролике как и Во всех прочих, заботится о пациенте, о Вас. Прислушивайтесь к ее советам и будьте здоровы
Добрый день. Доктор.
У меня замена митрального клапана. Пью. Варфарин . сдал кровь на мно . в больнице результат 2.2. И в этот же день в ситилаб . результат 3.45.. И как быть.? А один день сдал. Повышать дозу. Или убавлять ? Моя доза. Это полторы табл.+четвертинка таблетки.
Добрый день, старайтесь сдавать анализы в одном и том же месте. И в одно и тоже время - утром натощак (обычно 8 часовой перерыв в еде) Бывают лабораторные расхождения, как видите, принципиальные. Пересдайте в той лаборатории, в которой будете контролировать. Корректировка дозы возможна только на очном приеме у врача.
@@doctor_maria спасибо.
Купи коагучек и забудь лживые лаборатории. И ещё, натощак или нет - это не имеет значения. Этого «доктора» самого учить нужно.
Где врачи то?
В больнице.
Мария скажите , как действовать если предстоит удаление одного зуба, нужно ли снижать варфарин.
Если предстоит удаление одного зуба, приёме варфарина продолжается как обычно. Доктора предупредите только перед манипуляцией, что вы принимаете варфарин
@@doctor_maria спасибо
Почему целевой уровень МНО при терапии варфарином должен быть 2 - 3? Если у здоровых людей уровень МНО - ≈ 0,95 - 1,15, то по логике именно такого уровня и нужно придерживаться. И отличается ли целевой уровень МНО при терапии варфарином в случаях:
1) если лечиться от от уже имеющихся тромбов;
2) если употреблять варфарином лишь для профилактики образования тромбов при тромбофилии?
Ваши вопросы относятся к категории хороших, потому что в правильных вопросах содержится 80% ответов)). Остаётся лишь додумать, чем здоровый человек отличается от большого и какая концентрация растворителя нужна для твердых и жидких веществ.
@@СержК-т2н И где же ответы?
@@m.s.8489
Как по мне, - лежат на поверхности, но если сами ленитесь, давайте вместе подумаем.
Например, почему разный целевой уровень мно у больных и здоровых?
Как по вашему у кого риск тромбов больше? Если риск больше, то чтобы не загустела надо кровь больше разжижать или нет?
@@СержК-т2н Я не медик, поэтому для меня ответы на эти вопросы не лежат на поверхности. Если подумать, чем здоровый человек отличается от больного (в контексте данной темы), то, как по мне, логично предположить: значит у больного МНО ниже, чем у здорового, поэтому кровь гуще, в следствии чего и появляется склонность к образованию тромбов. Соответственно, нужно повысить МНО к уровню, который имеется у здоровых людей.
@@m.s.8489
Логика рассуждений несколько другая.
Раз Вы не медик, но хозяйка, попробую объяснить на примере молока.
У молока есть показатель жирности и чем он больше, тем легче из такого молока сделать масло ( на 1% молоко мы даже не смотрим, если захотим сделать масло).
МНО - это показатель вязкости крови (как быстро кровь вязнет, густеет), только значение его обратное (по сравнению с молоком). Вязкость крови не зависит от того, больной человек или здоровый, она даётся от бога и изменяется с тем, что мы едим.
Что будет, если взбивать вязкую кровь (жирное молоко)? Она (оно) загустеет быстрее, а если разжиженную - то, может и не загустеть. У здорового человека нет предпосылок взбивания крови, у него ровный пульс и кровоток. А у больного - есть, поэтому ему препаратами МНО изменяют вязкость, делают кровь более жидкой, чем у здорового (как бы до уровня 1% молоко разводят водой, чтобы нельзя было получить масло = тромб).
и всетаки варфарин это препарат накопительного действия и дозировку нужно постоянно корректировать? или можно пить допустим в течении года три таблетки ежедневно и с учетом накопительного эфекта мно станет постепенно в норме ? например с 1.6 дойдет до 2.0 благодарю заранее за ответ
Небольшой накопительный эффект есть, в пределах 2-4 дней. То есть если вы изменили дозу, МНО отреагирует в этом диапазоне времени. А в перспективе года - нет. Люди как правило пьют одну и ту же дозу десятилетиями.
На МНО могут влиять внешние (диета) и внутренние причины (состояние печени). Если появилось заболевание печени, или человек начал принимать новое лекарство, которое в печени перерабатывается теми же ферментами, что и варфарин, тогда печень "занята" не только варфарином, но и другим веществом. Значит варфарин "переваривается" медленнее, и МНО повышается.
Нет,так не станет, нужно постоянно регулировать,от питания тоже зависит
Мне в СКЛИФЕ сказали пить варфарин пожизненно от тромбоза.
@@ВикторияВиргула и мне пожизненно - аритмия,фибриляции....ноя задралась подбирать дозу и сдавать на мно,плюнул а и перешла на прадакса. Теперь тревожусь,на прадакса антидот дорогущий, и вряд-ли он есть у нас в провинции....а в Москве он стоит 142 тыс. Руб. Вот уж воистину от смерти) а на варфарин викасол сколько хошь.... вот и выбирай....прадакса тоже не дёшево, но её мне дают по омс.
@@doctor_maria Уважаемый доктор, у меня сын 41 год после операции на открытом сердце(замена митрального клапана), но не механический поставили. Проводим тест на МНО. Было 2.1, через 10 дней 1.4. Незнаю как правильно кормить, что готовить? Вы смогли бы посвятить выпуск на своём канале-ЕДА при принятии варфарина, после операции.🙏
ели отказаться., что тогда принимать
Смотря какая ситуация, какие диагнозы. Если нет порока сердца, не протезированы клапаны, то альтернативой могут быть новые (уже не новые) оральные агтикоагулянты, например ривароксабан ( ксарелто), апиксабан ( Эликвис), дабигатран ( прадакса)
@@doctor_maria спссибо
У меня муж не делал МНО пять лет, варфарин принимал постоянно.
Ну хватит, хватит, импортное предлагать за безумные деньги, чтож вы в России не можете делать, как надо, чтоб народ верил нашей фармоцектики.
Варфарин , по сравнению с другими разжижающими, не дорогой
Самое быстрое и понятное объяснение про антикоагулянты и антиагреганты, которое я когда-либо видела.
Спасибо.. Доктор..
Швейцарский варфарин ни разу не нашла. Польский.
Спасибо доктор! Нам клапанщикам эта информация очень важна!
Спасибо доктор, принимаю варфарин 8 лет, но кардиолог никогда так не обьясняла ничего.
У нас в аптеках Варфарин Никомед, владелец: Такеда Фарма, Дания, производитель : Такеда Фарма, Польша
Здравствуйте, Мария! Принимаю Варфарин в течении 17-ти лет после операции по установке ИКС. Недавно узнал о таком побочном эффекте Варфарина как кальцификация сосудов. Скажите, пожалуйста, в Вашей практике по этому поводу известны какие-нибудь случаи?
Понятно, спасибо.
УВ,доктор как плохо когда семейный врач говорит чтобы сами контролировали дозу варфарекса.У меня приступы мерц арретмии,я уже когда то вам писала .Месяц была в гостях у дочери за границей приехала и сдала протромбин первый показатель 80 процентов,МНО 1,4, и вот выскочила с головы увеличивать дозу или уменьшать принимаю один день 3 мг,второй полторы таблетки и не могу никак выйти на норму.Если можете подскажите.заранее благодарю
Спасибо! Все по делу! Если возможно, подскажите пожалуйста. Был установлен сердечный клапан, прописан варфарин. Принимали его год, впоследствии варфарин был заменён на ксалерто. Это правильно? Просто Вы сказали, что при установке сердечных протезов следует принимать только варфарин. Спасибо!
При протезированных клапанах применяется варфарин
@@doctor_maria Уважаемый доктор, большое спасибо за обратную связь!
У моего родственника от варфарина начала расти грудь, ему заменили на ксалерто, хотя у него был протезирован аортальный клапан. А мне кардиолог сказал, что от варфарина не растёт грудь. Где же правда?
@@Людмила-к3х7еА носил ли он корсет после операции? Его носят от 2 месяцев и больше.. Мне мой кардиолог сказала если не носить грудь будет как у курицы, т.е. кость будет выпирать
Добрый день, я бы хотела ваши советы извините что тревожу я принимаю варфарин уже семь лет 2018 году сделали операцию протезированный митральный клапан ХРБС и у меня образовалось язва желудка и от варфарина идет кровотечение, когда у меня кровотечение врачи останавливает прием варфарина через десять дней у меня обычно МНО падает что мне делать с дозировкой варфарина имея язвы желудка и геморроя?
Здравствуйте, вам нужно вылечить желудок и геморрой. Доза варфарина должна быть такая , чтобы были достигнуты целевые значения с вашим диагнозом
Подскажите,пожалуйста,клюква уменьшает или повышает действие варфарина?
У меня механический аортальный клапан , я принимаю варфарин Орион, постоянный гастрит и низкий гемоглобин, как быть?
Лечить гастрит и принимать противоанемические препараты
Я УЖЕ 14 ЛЕТ лечу тромбы цветками каштана и из орешков делаю мазь
Я читала, что если пить настои каштана (листьев и т.д.) то можно вылечиться за месяц- два. Получается, что это не так (нужно всегда принимать каштановый отвар или настойки)? Я не могу найти в продаже каштан.
@@ВикторияВиргула Приезжайте в Краснодар, у нас весь город в каштанах! Наберете на всю оставшуюся жизнь!
(Баркалла) ... Спасибо ДОКТОР, ТЕПЕРЬ И Я ЗНАЮ..
Варфарин Никомед дают в поликлинике бесплатно,а ксарелто и Прадакса в Казахстане стоит 21 тысячу
Мне в Казахстане дают бесплатно,г. СЕМЕЙ. ПРАДАКСА 150,60 ТАБ НА МЕСЯЦ
Очень хорошо себя зарекомендовал Варфарин от OZON.. лучше чем никомед..
im travjat krys,..
Спасибо большое, объяснили понятно! На счёт синяков то от Варфарина не замечал их появления, а вот от Клопидогреля были и не только у меня.
А у меня от варфарина, часто появляются синяки, даже при низком МНО-1,9, последний месяц, полно синяков.
Пишите по существу. К чему постоянные восхваление.
Здравствуйте, доктор! Скажите, можно ли принимать лоперамид при приёме варфарина?
Здравствуйте, можно
@@doctor_maria спасибо большое 👍🏻
У меня мех.мит.клапан с2002года.. Очень болят суставы, ибс, фиб-я предсердий пост. форма. пью статины.. очень реагирую на погоду😨
Как ваши дела? Где вы делали операцию и как прошло восстановление? Спасибо.
Пожалуйста ответьте, можно есть гранат и орехи. Спасибо
Можно, в умеренных количествах
Спасибо доктор.
Аортального и митрального перепутала, вот для него диапазон 2,5-3,5.
Мно 6.1 наверное съел двойную дозу по забывчивости, что делать ?
Выпить зеленого чая 3-4 кружки - 2 дня, пропустить 1 день приема, затем пить в прежней дозе. Через 4 дня контроль МНО, результат обсудить с лечащим врачом. Тщательно следить за признаками кровотечения ( рвота сгустками, прожилками крови, «кофейной гущей», черный жидкий стул, непрекращающееся носовое кровотечение, повторяющиеся эпизоды «красной» мочи или цвета «мясных помоев» или резкое падение давления, неожиданная слабость, сердцебиение, головокружение даже без признаков видимого кровотечения. Все эти признаки - повод для срочного вызова СМП.
И впредь будьте очень внимательны к приему варфарина, если не помните, приняли или нет, раскладывайте в таблетницу, чтобы не гадать, приняли или нет. Это очень серьезный препарат и нужно внимательно следить за правилами приема и дозировкой.
@@doctor_maria Извините , так и не понял. Сколько дней не пить лекарство?
@@doctor_maria вот про это я спраш иваю.У меня на фоне варфарина былотромбоэмболия нижних конечностей. 6 лет назад.тогда врач дабавила мне дозу варфарина.30 июня я сдала МНО результат 3,55 .референсное значение 0,80-1,20.
ПТИ результат 18.( референсное значение 70-80).Я забыла схему. Вчера и сегодня я пропустила варфарин.Это 2 дня,третий день тоже пропустить потом, начать пить варфарин как я и пила по 0,5таблетки?? Слабость,головокружение, в голове Когбудто кровь бегает.2 дня носовая полость немного кровоточила.ДигнозХРБС.стеноз левого а- в отверстие, недостаточность митрального клапана,аортального клапана, стеноз устья аорты,триукспидальный клапан недостаточность Вот 2 дня пропускаем на третий принимаю варфарин по 0,5таблетки и через 4 дня или на 4 день сдаю МНО ❓❓❔Благодарю Вас за ответы. И жду ответ на мои вопросы. Вместо варфарина обыкновенную капусту поесть,чтобы не загстела.Я вот не поняла я пью варфарин чтобы не загустела кровь,??? Так теперь кровь разжижилась .?Пожалуйста ответить 🙏🏻
Добрый день подскажите у меня 1.25 мно чем его можно поднять .варфарин пью 2.3/4
Здравствуйте, пересмотрите диету и с лечащим врачом нужно корректировать дозу варфарина. И важно, какого производителя вы принимаете варфарин
Скажите пожалуйста, а варфарин не может поднять уровень холестерина, за счёт действия на печень?
Здравствуйте, нет, он не повышает холестерин
@@doctor_maria спасибо. А сотагексал? Просто последнее время прыгнул холестерин, а статины пить не хочется.
@@Оксана-т6о1ц читал что повышает. Тут все шито крыто
@@doctor_mariaМожет совпадение, но после замены митрального у меня в течение 3 лет холестерин поднялся до 7. Ни как не получается его опустить. Статины пока не пью!
И у меня повышен холестерин. Кардиолог сказала что это нормально при приеме варфарина@@РустамАртихалов
Странно а я где-то смотрел в Бакулев при замене аортального клапана МНО рассматривалось в пределах 1.8 -2 и это связано с тем ,что случаев когда мог (забиться) аортальный клапан почти нет😊
Вам запомнилась какая-то другая информация, видимо
У нас не будут делать такого
Спасибо большое.
Есть и полское.
Спасибо!
Здравствуйте. ачтв-36,60сек, мно-2,31сек, птв-21,20сек, пти-30-80%, фибриноген-2,40г/л. Это норма для принимающего варфарин, мит клапан механический.
Здравствуйте, МНО должно быть около 3
Уважаемая Мария .. Мне назначили Варфарин... сосудистый Хирург.. но он не объяснил одну такую тонкость..
Анна !! может вы поможете с ответом? нигде в интернете ничего подобного не нашел, а именно..
Варфарин блокирует не только фазы коагуляции таких факторов как II VII IX X но и еще оказывается К витаминзависимые антикоагулянты Протеин С и протеин S, в связи с этим вопрос!
Не может ли прием варфарина обострить ситуацию, если вдруг окажется недостаток (дефицит) этих самых Протеинов? Нужноли сдавать следование на протеин С и протеин S перед приемом Варфарина?
У меня еще обнаружен волчаночный Антикоагулянт! неизвестно как поведет себя Варфарин? если пациенты очень чувствительные, а есть наоборот.... Помогите решить этот вопрос... с Ксарелто не потяну, инвалид с детства, живу на пенсию!
Здравствуйте, предварительно обследования перед приемом варфарина не требуется, кроме стандартной коагулограммы и МНО.
Но в последующем требуется регулярный контроль МНО.
@@doctor_maria Анна Спасибо за скорый ответ.. но почему не говорится о том что Варфарин блокирует не только факторы свертывания... но так же витамин К зависимые Протеины С и Протеин S даже некоторые врачи перед приемом варфарина рекомендуют несколько иньекций Гепарина, для предотвращения Варфаринового некроза.. так почему нет врачебной тромботической настороженности? Спасибо
Тем, кому прием варфарина показан пожизненно, рекомендуется сдать генетический анализ на чувствительность к варфарину. Он стоит около 2000₽ и помогает избежать многих проблем.
Про протеины С и S , дефицит витамина К и так далее стоит задумываться только если возникают сложности с подбором дозы, или тромбозы на идеальном МНО.
А куда, простите смотрят наши странные министры? Очевидно в свои карманы, больше их ничего не интересует.Иначе был бы порядок. На них одного взгляда достаточно, чтобы понять их незаинтересованность.
скажите пожалуйста , при отказе от варфарина через какое время применять ксарелто, спасибо
Пажалуста
Вообще-то правильно писать "пожалуйста"!
9:51
При достижении МНО меньше 3 после отмены варфарина, модно начинать ксарелто ( при фиьрилляции предсердий)
Здраствуйте.моей папе назначили Варфарин 2,5мг ×1р.9.00.
Мама будет рад.
Пью 7 дней по 1,5 таблетки МНО 1,23. что я делаю не так?
Может дрза недостаточна, может есть факторы, нарушающие действие препарата, может препарат некачественный
@@doctor_maria вроде Никомед.....увеличил до 2 в день посмотрим...)