АНТИКОАГУЛЯНТЫ ВАРФАРИН И НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 28 ก.ย. 2024
- "Старый" и "новые" антикоагулянты, какое мнение о них сложилось за годы работы кардиохирургом. Удобные для приёма но неконтролируемые НОАКи: ксарелто, эликвис и продакса, или вафарин: менее удобный, требующий чуть больше внимания, но с простой и недорогой возможностью контроля терапии.
Моя точка зрения на тот или иной патологический процесс основана на моём образовании и значительном опыте работы кардиохирургом. Последние 10 лет опыт работы в Калининградском кардиоцентре, где мерцательная аритмия считается излечимым заболеванием при любой форме. Торакоскопическая аблация в нашем центре занимает своё место в структуре лечения фибрилляции предсердий.
Всё услышанное - вы должны обсудить со своим лечащим кардиологом или другим доверенным врачом.
Покороче не получилось)) даже много чего и не поместилось. Про антикоагулянтные препараты вроде все просто, но при наличии новых заменителей варфарина не все стало однозначно.
@@rustemhamukov9321 эхокардиография более точный метод чтобы определять размеры. Если там в норме- значит в норме.
Спасибо доктор , все понятно, муж принимает 1 месяц ксалерто и мно у него 1,12 значит у него это норма?
@@НаташаСидельникова-ф2х Добрый день, если не принимантн варфарин то делать анализ МНО не нужно МНО только при варфарине. А по поводу чего он принимает ксарелто?
@@ПавелШиленко-з9з муж принимает , у него мерцательная аритмия, а принимал варфарин длительное время, все это назначал наш городской кардиолог, ксалерто дают бесплатно.
@@НаташаСидельникова-ф2х Все правильно, а почему Вы не занимаетесь вопросом сделать РЧА?
Доктор ,спасибо. Очень доходчиво и грамотно все объяснили.
Все , очень понятно информативно , спасибо огромное , подписалась хочется узнать о Вас побольше !!!
Вот это профи! Насколько грамотно и доходчиво рассказал о табоетках разжижающих кровь
Очень грамотный доктор молодец
СПАСИБО Доктор.
Павел большое спасибо за разьяснение торакоско...... операции У меня ещё проблема я сегодня с документами на операцию ездила в кардиоцентр в г Белгород назначили коронографию на КТ обнаружили предсердие более чем на 50 процент увеличено я месяц решила подумать во первых кт и коронограф......имеет большую лучевую нагрузку а на операцию приедешь вновь повторяется опасно онкология со слаб иммунит.... С другой стороны после рча и крио продолжают пить таблетки у меня они уже не работают почти и при по вторных тоже срывается и я сейчас в растерянности мне 70 лет и в основном приступ идёт после еды становиться ЖКТ Не хватает соляной к-ты желчи .Я сама медик Что мне делать какое ваше решение болею13 лет Спаси вас Господи.
Варфарин способствует кальцинации сосудов? Ведь он антагонист витамина К2?
Значит старикам можно уменьшить дозу Ксарелто, поскольку сосуды хрупкие, да и концентрация препарата в плазме крови у стариков выше. Например, принимать не по 20, а 10 мг в сутки.
Здравствуйте! Большое спасибо за информацию! Можно ли применять ксарелто при грудном вскармливании? Клексан очень дорого, но говорят, что безопасно.
Здравствуйте. Беременность и грудное вскармливание - противопоказание к препарату
Как доступно об.яснил.я пью варфарин с2013 года.сама делаю мно
А как вы делаете сама МНО ? Ответьте пожалуйста
@@МарияКоржакова-ж7мв продаже есть прибор Коагучек и тест-полоски к нему. Стоит 37 тысяч.
Что вы пьете при температуре и гриппе?
Ответьте, прошу вас
@@МарияКоржакова-ж7м купила аппарат,тест полоски и делаю
@@asyt1854 при температуре парацетамол,при гриппе колдрекс
Спасибо!!!!!
Какой умница.
Доктор, большая просьба провести мастер класс по профилактике аритмии!
Бесплатно в поликлинике выдают только Продаксу ,инвалидам .
Анализы крови сдаем регулярно.
Но саму профилактику никто не обсуждает.
Концепция одна Не есть жирного, худеть, гулять на свежем воздухе.
Безусловно, все так, но для такого заболевания, это примитивно
Спасибо.
К сожалению мы не знаем почему она появляется. Поэтому и профилактики нет настоящей.
Здравствуйте ,доктор мне флеболог назначил сулодексит,у меня венозное расширение , пила 4 месяца с перерывом в один месяц, почти месяц не пью,у меня стало прыгать давление и пульс 95-110 такое впервые,у кардиолога не разу не была,от давления уже 20 лет пью лекарства,делала экг терапевт говорит нормально,а я чувствую себя не нормально, в области сердца появились колики. Ваш совет?спасибо!
Спасибо за квалификацию грамотный доктор подобрали зликвис десны кровоточат потом ксорелту большая для меня дозировка при подборе претарата врачи не смотрят на массу тела сразу мне не подошёл
Назначают и до свидание..ни анализа..ни УЗИ.абсолютное безразличие.
Здравствуйте. В 2021заменили аортальный клапан. Пью варфарин. МНО меняется в зависимости от питания.стараюсь вести активный образ жизни. Ваши рекомендации. Какие возможны риски? Спасибо!
У меня ФП пароксиз. Форма, сд 2тип, ГБ, гипотиреоз. Кардиолог назначила Этацизин 50, по 1/2 т 3 раза в день, беталок зок 50 мг 2 раза в день, телми сартан 40 мг, метформин 1000 два раза в день. Приступы аритмии были только два раза за два года. Поэтому скажите пожалуйста, надо ли мне принимать варфарин?
Доктор скажите пожалуйста,назначили эликвис пожизненно,кардиограмма показала фибриляцию предсердия,почему сразу пожизненно?
Потому что ваши врачи решили , что вы неизлечимой аритмией болеете. Приезжайте к нам. У нас вероятность убрать мерцалку чуть больше 80 процентов
@@ПавелШиленко-з9з Здравствуйте, Доктор .
Подскажите пожалуйста, если у Вас платная клиника ,то сколько будет стоить эта операция РЧА или это по квоте ?
У нас Мерцательная аритмия , с 2020 г . принимаем Ксарелто 20 мг. постоянно , сейчас перешли на Эликвис 5 мг. 2 раза в день поскольку Ксарелта по льготным рецептам исчезла и нам стали выдавать Эликвис .
Подскажите пожалуйста, это нормальная замена препарата Ксарелто на Эликаис и вообще она допустима ?
@@ГенрихМанн-ц6к здравствуйте. Лечение по квотам Получить её не сложно. Напишите нам на почту, она есть на сайте центра.
Замена препаратов возможна. Они почти одинаковые.
Здравствуйте, доктор! Скажите, пжл, зачем назначили ксорелто после артроскопии?
А что делать людям в маленьких городах, где нет специалистов? А терапевты закончили платные вузы?
Огромное спасибо за видео об атикоагулянтах. К сожалению,я не имела понятия о рисках аритмии и таки пришла к этому риску- инсульту. 17.11.23 -приступ аритмии, долгий, но прошел сам, а 19.11.23 - инсульт. Конечно, мне назначено лекарство ксарелто 20мг, мой вес 50 кг, вот и пью ксарелто, до ужаса боюсь новых приступов ( а новый случился 30.12.23, сильно перенервничала на приеме к врачу). И что делать, не знаю. Может, подскажете?
Здравствуйте. 20 мг на 50 кг много. Вам 15 мг нужно принимать.
Сильно переживать не стоит. Она же уже есть. Вам нужно получить консультацию аритмолога. И назначить антиаритмическую терапию.
А в какой клинике вы консултируете уважаемый Павел.?
Здравствуйте. К сожалению я не консультирую. Я хирург. Очень много работы. Наш центр работает в Калининграде.
Приступ фибрилляции купирован. Ритм восстановлен. Нужно ли принимать ксалерто. Или только во время приступа?
Если вы уверены в том что у вас нет приступов которые не ощущаются. То не нужно.
Добрый день,Ольга. Подскажите пожалуйста, после восстановления ритма вы принимаете ксарелто или нет? Если не принимаете, то какие то другие разжижающие принимаете? Я начала ксарелто 10 мл. принимать где то около месяца назад после приступа, не знаю, можно ли прекратить и перейти на аспирин кардио. Бывают случаи ФП.Спасибо .
а если приступ будет ночью когда вы спите
5 лет кардиологи не говорили что такое РЧА пью....эликвис .консультации в ВОРОНЕЖЕ.Это норма? фибриляция. инсульт.
почему не удобные вам комментарии удаляются люди пишут на основании своих лечений разве это плохо или вам это мешает притворять свои цели?
я вдруге народилась після того як стала пити прадаксу вже жити немогла,так як у мене ФП
Здравствуйте доктор! Мне 59 лет. У меня мерцательная аритмия. Готовлюсь к операции, пью эликвис и аллафорте почти год.Сделали коронарографию написалиTimi lll . Могу я пить Кардиомагнил вместо эликвис.? Операция у меня в конце октября.Спасибо
Спасибо доктор!!! Пью ВАРФАРИН с 2018 г.механ.клапан.РЧА нецелесообразно .Другие альтернативы РЧА есть? Мне 70 лет
У нас. Наши аритмологи свободно делают рча с механикой в сердце. Все зависит от желания врача помочь.
Какое значение а норме считается ?кроме мно еще какие надо сдавать анализы? Спасибо доктор ❤
2-2.5 будет хорошие числа при приеме варфарина.
Уважаемый доктор. Мне 76 лет. Я пью продаксу уже 2года. У меня аритмия. Как долго продаксу пить
К сожалению пить постоянно. Мы только после успешной операции отменяем эти препараты.
Можно ли сделать РЧА,при наличии тромба в левом предсердии,
Нет. Это абсолютное противопоказание.
Здравствуйте, доктор! У моей матери (76 лет) какой то период была сильная аритмия, ей был назначен Ксарелто, как постоянный препарат. Принимает она его уже несколько (около 5) лет. Аритмии давно нет, только редко единичные сбои (1-2), слышимые при измерении давления. Природа аритмии непонятна, приступы были несколько раз всего, и пропали так же неожиданно, как появились. Попасть в больницу к кардиологу возможности нет, так как она практически еле передвигается по квартире с костылями (суставы разрушены). Отменить Ксарелто (20 мг\ сут), и даже уменьшить дозу, она боится. И думает, что именно Ксарелто купирует приступы аритмии. Я же переживаю за возможные кровотечения геморрагического характера. Как быть в такой ситуации? Спасибо!
Я бы перевел её на эликвис 2.5 мг 2 раза в день. Почему суставы не оперируете?!!!! Это очень доступно сейчас. И человек будет свободно передвигаться. У нас в центре и тазобедренные и коленные меняют
@@ПавелШиленко-з9з суставы... Она после инсульта, 76 лет, лишний вес, врядли кто-то возьмётся за операцию, она и до Москвы то не досидит в машине. Спасибо за обратную связь
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, где вы находитесь,и всем ли можно делать это рча?
Федеральный центр. Калининград
Так не ответить «всем ли можно делать». Присылайте документы на официальный сайт или мне на почту.
Павел как с вами можно связаться для консультации. Мне 75 лет в 2014 году была РЧА но не помогло. Сейчас постоянная форма ФП уже 8 месяцев. Чем можно помочь.
Пришлите выписку на почту. Почта в описании.
Мне 75 лет ,в кардио центре Мешалкина делать мне РЧА отказались, сославшись на мой возраст.Медикаментозно никак не могу определиться противоаритмическим препаратом.Варфарин пью полторы таблетки.У меня постоянно плохое самочувствие, одышка, бессилие и моё самочувствие всё ухудшается.Как мне быть?
Приехать в Калининград. Пока вам не исполнилось 82
Пью эликвис 5 мг в сутки по 2.5 мг можно ли таблетку 5 мг делить на 2 раза так дешевле пенсия не большая за ранее спасибо за ответ
От ксарелто увелисилось носовое кровотечение, заменили на эликвис, надо ли это делать?
Да. Такая замена возможна.
@@ПавелШиленко-з9з Спасибо. Нужна ли?
Доброго время суток,,Доктор подскажите,,Мне 45,постоянная ФП,собирались сделать плановую аблацию,но при эхо узи обнаружили на стенке сердца сгусток ,аблацию отложили пока на месяц,назначили на месяцПрадаксу 150 два раза,,,не пойму Прадакса должна разжижить сгусток или как,,,,???Спасибо..
Продакса создаст условия неподдержания сгустка. Сгусток растворяет организм механизмами тромболизиса. Тромб для нашей крови как инородное тело.
Кстати анализ на мно не дорогой в платной лаборатории
Да. Только дисциплина нужна в регулярности.
Доктор а что за дороскопические операции я знаю об рча и крио аблация вы добавляете доро
Торокоскопическая аблация. Это следующий этап. Когда аритмия обычным и крио рча не лечится.
Здравствуйте скажите как попасть к вам на прием в какой больнице ведете прием спасибо
Здравствуйте. Я работаю в Калининграде. К нам далековато.
Здравствуйте доктор.10 лет назад мне сделали РЧА,в последствии один-два раза в год у меня были срывы ритма,которые восстанавливались только кардиоверсией,медикаментозная терапия не помогала.Однако 5 лет назад мне восстановили ритм пропанормом .С тех пор я принимаю пропанорм и он мне хорошо помогает.Одновременно принимал эликвис по 5мг 2раза в день,а последний год я эту дозу уменьшил до 2,5 мг два раза в день.Ритм срывается 1-2 раза в год и быстро восстанавливается однократным увеличением дозы пропанорма.Скажите ,можно ли мне совсем отменить эликвис?
Я не могу отменить. Только ваш врач.
Добрый день хотел спросить я принимаю варфарин после протезирования клапана и хотелось бы узнать какие препараты против простуду можно принимать если принимаешь варфарин и можно ли принемать ранферон с варфарином пожалуйста ответьте мне.
Препараты железа не противопоказаны. Противовирусные - читайте инструкцию.
Добрый день Павел . Я нахожусь на гемодиализе -аппарат искусственной почки ..Хотела спросить-нам назначен препарат -клопедогр ель75мл. Кроверажжижаюший .,не в диализный день .65лет мне . Нам его надо пить ?.
Хотела бы это спросить.
Спасибо ,до свидания . Мария .
Здравствуйте. Я бы на Вашем месте этот вопрос задал в отделении гемодиализа. Я не знаю даже причины назначения клопелогрела. Знаю что антикоагулянты - это только варфарин.
@@ПавелШиленко-з9з здравствуйте уважаемый Павел .спасибо за понятный ответ.да ,доктор назначил ,-это для фистулы-сосудистый доступ ,чтоб фистула не встала ,надо пить клопидогрел 75мг. Благодарю вас за ответ .Удачи во всем.
Добрый вечер.Почему применяя варфарин нельзя кушать зелёные овощи и фрукты.
Там витамин К. И тем самым снижается эффективность варфарина.
Здравствуйте! Сдала кровь на мно 1,34 это нормально? Принимаю варфарин! 5мг.
Целевые числа мно 2-3
Спасибо!
Вопрос, после инсульта пила ксарелто но стала замечать в слюне примесь крови, уменьшила дозу вместо 1 таблетки 20мг стала пить по полтаблеки но примерно через неделю, тоже самое, как мне быть дальше
Доброе утро. Попробуйте заменить ксарелто на эликвис (5 мг 2 раза в день) или продаксу (110 или 10 мг 2 раза). обсудите это со своим врачом. Инсульт у Вас из за мерцательной аритмии?
Как удалить тромб в левом предсерии седечного ушка 1 см?
Пила ксалерто,варфарин, сейчас продакса,но тром не ушёл,а увеличился
Пила тромбавазим.В 2015г. Делали УРЧА,но аритмия через 3 года началась снова.Возможна ли операция по ушиванию сердечного ушка?
Врачи мне отказывают в этой операции из-за больших осложений.
Как мне быть,приступы фибриляции продолжаются,жизнь привратилась в ад
Из боязни,что тромб может оторваться.В какой клинике мне могут помочь?
Это не простая ситуация. Мы делали операции с тромбом 4 раза И 4 раза мой коллега из Ханты-Мансийска
Добрый день. Расскажите про WPW
Здравствуйте. У мужа механический клапан 11 лет принимает варфарин. Периодически воспаляются суставы ног. Не может ходить. С чем это может быть связано.
Это лучше у травматологов которые коленями занимаются спросить и у ревматолога.
Добрый день. Почему нельзя принимать варфарин при биопротезах сердца.
Можно. Только не нужно. При биопротезах. Он не назначается. В этом плюс био протеза.
Дааа, это Москва. А мы в Новосибирске. Кому это надо...
Но ведь Новосибирск тоже не на последнем месте. И клиника мешалкина имеется...
Я тоже при фп принимаю эликвис, бисопролол и аторвостатин. Уже полтора года. Пенсионерка. Больно уж накладно. Хотелось бы РЧА, но никто не предлагает
Доктор как отменить продаксу принимала месяц после короны фибриляции нет
Просто не пейте и все. В таких случаях назначали на 3 месяца. Потом отмена.
Сколько стоит операция рча
Операция делается по квоте- оформляется она просто. Для иностранцев стоит порядка 250 тыс руб- но я точно не знаю.
Пью3или4 года каогулянты я пенсионерка очень хочу перейти на варфарин параксизм пью элеквис пропанорм но боюсь, как начинать мно нивсегда есть припарат проверить это по согласию врача как быть живу в
Кемеровской об.
Так и продолжайте эликвис. Правда в цене дешевле варфарин. Но без хорошего контроля нельзя его принимать
Здравствуйте доктор прадакса после стенда сколько время длительности можно принемать
После стента в коронарные сосуды? Если да то не продаксу нужно принимать а клопидогрел. И это важно. Его год обычно принимают вместе с аспирином.
@@ПавелШиленко-з9зспасибо большое
А до какого возраста проводят РЧА ?
Наверное в 80 и старше нужно уже смотреть на сколько человек живчик)
Что такое РЧА
Доктор, у меня вес 88 кг. Принимаю Ксарелто 20 мг. Не много? Может перейти на 15 мг?
Доброе утро. А по какой причине принимаете? В том то и дело , что нет убедительных данных сколько пить.
@@ПавелШиленко-з9з В 9 году был инфаркт. В 14 - АКШ. В 18 была сильная аритмия. На ЭКГ обнаружили фибрилляцию предсердий. И назначили Ксарелто.
@@viktorragin4226 ксарелто для Вашей ситуации хороший выбор. Если решите посмотреть вопрос выполнения рча то можете написать на нашем сайте kldcardio.ru документы передадут в аритмологтческое отделение. Рча проводится по федеральной квоте.
@@ПавелШиленко-з9з большое спасибо доктор!
А мне назначили тршмбоасс 100 мг этого достаточно?
Нет!!!!!
Я пью варфарин. Мой МНО 2,4. Пью 1,5 таблетки . Достаточно ли?
А какое МНО вам рекомендовал ваш врач. Ваши цифры в пределах нормы.
Мне сделали РЧА в 2017 г в Набережных челнах. Через 7 дней опять сбой, ещё хуже. Лучше бы не делали
Хуже что Вы махнули на себя рукой
@@ПавелШиленко-з9з предложите, что делать, посоветуйте пожайлуста. Мне больше ничего не предлагают. Очень Вас прошу
А подскажите пожалуйста почему когда левое предсердие расширено рча менее успешно...и какой размер левого предсердия предельный....
Добрый вечер. Катетер для РЧА диаметром около 3-4 мм и его нужно прижимать в одно место и проводит аблацию. потом передвинуть , прижать и снова аблация. и так далее. Нужно создать непрерывные линии. Барьер чтоб не прошел электрический ток. При увеличении размера левого предсердия кратно вырастет длина линий аблации. И считается, что большое предсердие как бы само поддерживает мерцалку. У меня , правда , иное мнение которое основано на большом опыте торакоскопических операций. С увеличенными предсердиями направляют как раз на торакоскопическую аблацию.
Второе: У кардиохирургов встречаются предсердия до 1000 мл. В нашей клинике мы говорим о атриомегалие если предсердие 400 и больше. Но это либо очень запущенная фибрилляция предсердий либо порок митрального клапана.
@@ПавелШиленко-з9з спасибо за разъяснение....я думал ,что при увеличенном предсердии а то есть растягивании ткани растягиваются и прикрепленные к ней кардиомиациты....и уже всё предсердие начинает просто генерировать сбивающие синусовый узел импульсы....и тогда нужно уничтожить просто всё кардиомиациты в предсердии и лёгочных венах....
@@andreykilyunen1855 это все теория и точка зрения. Какой объём левого предсердия у Вас по эхо? Я меньше 100 мл почти не вижу. По моей статистике средний объём 146 мл И при этом 80 пациентов из 100 после торакоскопической аблации без аритмии. Я к аритмии отношусь как к электричеству. У нас очень большой опыт всех видов операций.
@@ПавелШиленко-з9з , здравствуйте! Об’ясните , почему на ЭКГ написано левое предсердие расширено 45 мм . Может я что то не понимаю?
@@elenasenkova9551 по экг размеры не определяют, только по эхокардиографии и томографии, ну и мрт. Экг регистрирует электричество ⚡️
Наджелудочковые экстрасистолы до 8 тыс в сутки с периодичностью один раз в месяц, длительностью сутки и более и параксизмы длительностью менее 30 сек до 2х в сутки при суточном мониторировании.
Есть ли причина серьезно беспокоиться и нужно ли принимать антикоагулянты.
Фибриноген - 4, РФМК- 6,5.
Заранее благодарен.
write56@rambler.ru. Напишите мне на почту со сканами обследований
Пила варфарин 6 лет.посадила печень.попала к другому кардиологу,который скащал,что это крысиный яд.им раньше крыс травили.одно лечим,другое калечим.
пью варфарин16 лет все нормально только надоело ходить сдавать мно а врач который так сказал это да яд ноиз него сделали лекарство и если пра вильно принимать это норм
Доктор подскажите пожалуйста у меня ПТФС и я пью ксарелто 10 и виссел Дуэ назначения врача ,для чего это все они оба разжижают что делать
Доктор огромное спасибо. Принимаю Warfarin - 5mg ежедневно, раз в неделю проверяю INR, докладываю кардиологу, который корректирует дозу принимаемого Warfarina, чтобы поддерживать INR в диапазоне 2 - 3. Кардиостимулятор установлен, его работу проверяют каждые три месяца. Всем здоровья и всего самого наилучшего. Держитесь.
Очень доступно кратко и по существу
Более четкой и доступной информации я не встречала от врача. Спасибо
Спасибо, доктор!!! Продолжайте, пожалуйста, свои передачи!!! Успехов Вам!
У меня 2 порока сердца назначили эликвис от которого глаза наливаются кровью заменили ацетилкой а от ацетилки шум в голове что лучше для меня 73 года и есть фп иногда
Очень доходчиво! Спасибо доктор!
Очень старался чтоб именно так получилось.
Один доктор так говорить другой так советует а мы как бараны слушаем и думаем а что теперь нам делать кого слушать
Павел, замечательно рассказал про антикоагулянты. Хорошо бы, чтобы ты в этой рубрике рассказал о профилактике мерцательной аритмии👍👍👍
Попробую продумать такой материал, но мало убедительных возможностей но два фактора несомненно есть.
@@ПавелШиленко-з9з Дзержинского
А почему на "ты" у меня внутри всё переворачивается от этого бескультурья
Обращаться к незнакомому человеку на ТЫ - это знак полного отсутствия культуры в воспитании.
Спасибо за понятное объяснение просьба как попасть к вам в клинику
Золотые слова: НЕЛЬЗЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО МЕНЯТЬ ТАБЛЕТКИ без лечащего врача!!!
если врач обследовал как следует, а не просто прописал таблетки по схеме
Не согласна… с врачами ,которые нас лечат,надо проверять и перепроверять ,что выписывают☝️🤔Всегда внимательно изучаю ,что прописали,слушаю врачей в интернете,очень информативен врач -кардиолог Сыров,понятно,доходчиво ,и полное отторжение доктора Шишонина.
Прихожу к врачу с подобранными препаратом ,сначала слушаю врача и если не согласна,говорю о препарате ,который подобрала и всегда врач соглашается с моим выбором.Так я знаю свои слабые места ,а врач на это не обращает внимания и выписывает ,что конкретно мне нельзя.
Так что надо ко всему относиться с осторожностью,особенно сейчас ,когда много советчиков и много различных препаратов 🤷🏻♀️
Спасибо, доктор!!! Замечательная подача материала. Пароксизм ФП. Ограничения возраста по аблации есть???
До 80 и чуть старше смело можно делать. Это у нас в клинике так. И знаю другие так же работают.
Спасибо вам ,вы Доктор с большой буквы.
Хотелось бы от опытного профессионала узнать какие препараты можно принимать от простуды я по инструкции непонимаю напишите пожалуйста мне если это вас не затруднит за раннее благодарю.
Здравствуйте. у меня 2-х клапанное (митрально-аортальное) протезирование с 2003 г. Постоянная форма мерцательной аритмии. сердце не болит, лёгкие нагрузки переношу нормально. в общем всё нормально. к такому ритму я уже привык, и даже веду активный образ жизни, катаюсь на велосипеде (экстримально). Год назад попал в реанимацию с ковидом, вот там начались проблемы, 50% поражения лёгких, кислородная маска давления, + пневмоторакс - прокол с кровотечением, ведь я уже почти 20 лет на варфарине. врачи долго не могли мне выправить МНО до нужных цифр, тк. при ковиде действие варфарина не предсказуемо. В итоге еле выкарабкался. Низкий поклон врачам, которые меня "вытягивали" а так же кардиохирургам и кардиологам.
титанический труд - хорошее понимание пациентом своего состояния ! таких как вы не много, чаще нас ругают и часто необоснованно.
@@ПавелШиленко-з9з я до сих пор поддерживаю связь и общаюсь со своим кардиохирургом. он мой ровесник, а мне весной 50 лет. Выгляжу на 30-35. Есть у сердечников положительные моменты, - свободные радикалы.
Доктор,мне сделана операция в ноябре 2021 г биологический протез митрального клапана кольцо на трикуспидальном клапане принимаю варфарин уже второй год, доза меняется по МНО, сейчас по 2 таб МНО 2 ,27. Как вы думаете оставить варфарин или перейти на ксорелто.саиочувствие хорошее мне 75. Спасибо
@@wilddiamond5209Павел , а сколько лет у вас постоянная форма ФП ?
@@katestar6578я не Павел. А аритмия у меня давно, 20 лет считайте.
Работаю на Скорой вчера ездил к больному 33 года мужчина у него фибриляция предсердий ставили стент затем делали прожигания у него также мерцалка осталось. В анамнезе ещё зоб.
Реклама со стороны доктора рча. Спрашивала кардиолога, она сказала, что рча мало кому помогает.
В каком городе вы находитесь и как я вами связаться?У меня была РЧА и порок метрального клапана.Очень хочу с вами пообщаться.Благодарю за видео.
Я работаю в Калининграде.
Доктор, благодарю за честность. Такому, как ВЫ не страшно доверить своё сердце. Пожалуйста, оставайтесь таким всегда - рукой Бога для пациентов...
Почему нельзя заменить варфарин при механических протезах клапанов ?
Доктор, а дигидрокверцетин помогает для растворения тромбов? Можно ли варфарин в малых дозах пить для профилактики тромбообразования?
нет нельзя кол таблеток подбирают после сдачи в лаб крови на мно и врач подбирает кол таб а самому нельзя это опасное лекарство
СПАСИБО ЧТО ЕСТЬ ТАКИЕ ДОКТОРА.❤
Одно удовольствие такие комментарии читать))) Спасибо.
@@ПавелШиленко-з9з Привет доктор Я хотел Вы дали совет мне 52 года 2023 году в марте я перенес операцию на сердце у меня была проляпс поменяли ситральный клапан на пластику а вот трикуспидальный печенили уже 7 месяц чувствую себя хорошо даже лучше чем до операции , принимаю лекарства который написали после операции и принимаю выпиваю эгелок аспирин кардио варварин верошпирон и два раз утром и вечером нурофен форте 400 после там сердце осталось не большая вода как сказать , не давно я сдаль кровь на анализ INR и она спустилься ниже врач сказаль сделать укол клексан 3 дня а дозу Варфарин 2,5 мг пить не два таблетки а 3 таблетки принимаю один раз в день когда Я вышел из больницы сказал врачу что кушать а что нельзя кушать они безпроблем кушать можно и Я на протяжение ваего этого месяца употреюдяд свежие овощи и тд но потом Я сделал анализ она паказали что ИНР спустился мне сказади все зеленые исключить даже лимон , что надо делать последующие месяца я делал анализи крови в июле тогда ИНР было норме потом сдаль анализ сентябре а сейчас показал ниже что можно делать что ИНР не спустилься но это зелени и лимона не хотел отказаться
Добрый день ,доктор. Подскажите пожалуйста, муду месяц назад сделали операцию на щамену аортального коапана и замееы 1го шунта . Посое выписки нащначили варфарин 5мл и аспирин. Через 3 лня посое выписки началось кровотечение,стул черный. Попал в реанимацию. Низкий был гемоглобин и белок. Через 2инедели выписали. Мнот4 6, скащали три дня не прть варфарин ,а поиом изиерить и по 1.5 тамбетки пить варфарин. Волнуюсь , разве модно три лня не принимать варфарин, вдруг опять будет кровотечение. Подскажите пожалуйста как надо пить и в каки доза . Спасибо
Спасибо доктор, варфарин пью 8 лет, замена клапана и ИВР, пока проблем нет.
С 2020 года на варфарине . Никомед с аптек пропал , вы каким производителем пользуетесь ?
@@UUS_65 ищите никомед. В интернет аптеках. Пейте только его.
Я тоже пью более 15лет после замены клапана и никаких проблем😊👍 Мой кардиохирург очень умный и внимательный доктор я ему доверяю как самой себе.
Да вы не знаете сколько стоит МНО.поседеть можно.
У нас в Махачкале
делают бесплатно, в поликлинике.
очень дешево
Здравствуйте доктор! Спасибо за ролик за полезные советы у меня мерцательная аритмия я боюсь уже ночью ложиться спать приступ начинается под утро просыпаюсь от того что плохо посоветуйте пожалуйста что принимать для профилактики каждый день чтобы не было аритмии!
Я как хирург советую вам рча сделать. Катетерное- самое малоинвазивное вмешательство.
К сожалению я не могу терапию назначать в интернете. Найдите у себя Аритмолога.
есть блог кардиолога тамаз тамазович он кардиолог и аритмолог найдите не пожалеете на него подписано около 1млн человек он проводит стримы вопрос ответ он лучший
РЧА обязательно ли переливания крови? Вы с кокого города, мне назначили РЧА, но я на метод без пелеливания крови, вы делаете такие процедуры без переливания крови, Ответьте пожалуйста, буду очень рада.
Добрый день ,скажите можно пои колоноскопии отметить варфарин,стоит ли боятся сгущения крови за 5дней
Пропанорм только при приступе.Пила 3 раза срывы участились.2 тоже часто..раз тоже.Прекратила..стало пореже.
У меня год назад был приступ, сказали параксал,фп,с 22 года кардиостимулятор.первый работал 8,5 лет.назначили 20 ксарелто,пропила .сейчас начинаю пить у меня холодеют ноги,начинает болеть спина,все косточки на ногах хрустят,опять отменяю.когда не пью ксарелто у меня мно 1,95.пью бисопролол 5,индапамид 1,5.пью эльтироксин 75.ттг 10,3.как мне быть с ксарелто.?
На месте кардиостимулятора появился тромб и постоянно увеличивается.доктора не знают, что делать .
Смени доктора если жить хочешь
@@СонныйСтранник-й6йготов
Мно было в норме от 2.5-3.5. Потом резко стало 1.6-1.35. При этом не употребляя никакой зелени. Теперь вместо 1.5 таблеток приходится пить 2.5 таблетки
Моей Мамочке 90 лет. Вес 64 кг. Мама принимает эликвис 2,5 х2 раза в день в связи с atrial fibrillation с 1918 года. Тогда вес был 78 кг. Так же у Мамочки кардиомиопатия (/по рождению был левый желудочек увеличен). Сейчас усугубилось давлением. Но Мамочка старается заниматься физическими нагрузками
Я стараюсь помогать, новые время очень переживаю. Кардиолог не обсуждает ничего по применению оперативных действий. Хотя наш приятель поменял сердечные 2 клапана на свиные в возрасте 96 лет -8 лет назад. И после этой операции ходит довольно большие расстояния. Операция в Стенфорде калифорния. Это какпример
Если у вас есть какие нибудь советы, буду Вам бесконечно признательна.
Мамочка занимается физическими нагрузками том числе с весом на тренажерах : жим ногами сидя 27 кг и разведение ног в сторону и вместе 9кг.
Принимает
Пусть еще долго живет всем в пример. Я так понимаю обследования регулярные. А эликвис доза , что надо. Его плюс, что есть такая доза для пожилых пациентов. И
@@ПавелШиленко-з9з спасибо Вам большое
Здравствуйте доктор.у меня аортальная недостаточность2ст.назначили тромбопол постоянно пить.сосуды чистые.делали коронографию.надо ли мне пить постоянно или можно с перерывом.
У меня мерцательная аритмия, пью эликвис 10мги ещё легочная гипертензия в лёгкой форме, но сейчас аритмия бывает редко, вот семь месяцев нет. Может мне можно пить эликвис только 5 мг. Доктор за ране спасибо, буду надеяться, что вы мне ответите
Не корректно назначения так менять. Но я считаю можно перейти на меньшую дозировку , а если вернётся аритмия - пить больше, но что если вы этого не заметите?
Подскажите пожалуйста как долго принимаете Эликвис , и не пробовали переходить на Ксарелту ??
Милый доктор врачи сами не назначают анализы приходится выпрашивать по полгода это тыумный честный
У меня ФП. Приступы каждый день. Ритм восстанавливаю с помощью пропанормом. Принимаю эликвис по 5мг два раза в день 4 месяца, но появились синяки, воспалилась печень. Кардиолог отрицает такую побочку на эликвис. Доктор, а какое ваше мнение? Благодарю за ответ.
Синяки если спонтанно то скорее всего от эликвиса. Но не пить его нельзя. Очень высока вероятность инсульта. Но почему вы не сделаете простое рча и 60 % аритмии не будет.
Что такое простое РЧА?
1,5 таблеики вечером . МНО 2.1-2.5 стараюсь держаться ближе к нижней границе
Здравствуйте, доктор! Я пила элеквис по 2,5мг два раза в день, приехала молодой специалист кардиолог и она мне назначила ксарелто 20мг,но я сомневаюсь так большую дозу принимать. Мне 76лет,вес 68кг.параксизмальная форма ф. П., скачки пульса, АВ блокада 1ст,варикоз н. К.. Заранее благодарна. Что посоветуете, снизить дозу до 10мг?
Вам доктор все верно назначил! Ксарелто 20 мг. Снижать это опасно, будет инсульт. Вы сравниваете разные препараты и разные дозировки. Это ошибка, сравнивать их не нужно. Это как сравнить красное и деревянное. Пейте ксарелто 20мг, не бойтесь и здоровья Вам.
Спасибо доктор.