Спасибо большое Евгению за лекцию, которая обнажает всю сложность, несмотря на все фармакологические успехи последних лет. Хотелось задать один вопрос: как быть, когда некоторые антидепрессанты приводят к инверсии фазы, при этом от остальных в то числе и от лития/кветиапина/ламотриджина эффектов будто нет никаких?
Вряд ли я смогу ответить на этот вопрос, так как для принятия каких-либо клинических решений нужно куда больше данных. Например, нужно точно знать: (1) это чистая депрессия или смешанная, (2) есть ли психотическая симптоматика, (3) имеют ли место быть быстрые циклы, (4) принимались ли антидепрессанты на фоне данных препаратов (если принимались, то мы ничего не можем сказать об их эффективности, так как антидепрессанты всё нарушали, вызывая инверсии, (5) какие были дозы и длительность приема, (6) какая терапевтическая концентрация лития, (6) в каких именно комбинациях между собой принимались лит, лам и кве и т. д. Я думаю, что есть ещё с десяток вопросов, на которые нужно специалисту найти ответ с Вашей помощью, чтобы принять решение о дальнейшей тактики. В любом случае, я придерживаюсь строгих правил гарвардских протоколов (psyandneuro.ru/novosti/bipolar-depression-treatment/): если антидепрессанты вызывали инверсию фазы, значит мы их не назначаем.
У меня брат в тяжёлой биполярной депрессии.много лет лечили антидепрессантами на что развилась тяжёлое смешанное состояние.сейчас врачи пожимают плечами.по этому просьба помочь парню.он уже истощен
А если всд по гипертоническому типу с симпато адреналовыми кризами,с повышением давления до высоких цифр,плюс бар,первое лечится успешно антидепрессантами,как совмещать?
Большое спасибо за видео и за вашу работу! Подскажите, пожалуйста: 1. Все врачи говорили, что при депрессии облегчение состояния под вечер - симптом этой самой депрессии. Неужели это не так? 2. Как лечить тревогу при бар-2? Можно ли в таком случае применять АД?
Здравствуйте! 1. Простое облегчение симптомов депрессии во второй половине дня, но полностью не проходящие - это стандартные суточные колебания депрессии. Я говорил о том, что смешанные состояния с быстрой сменой депрессивных и маниакальных симптомов могут приобрести такую же суточную динамику. В таком случае у человека во второй половине дня может наступать не просто облегчение, но и заметный эмоциональный подъём. 2. АД имеют очень узкое окно назначений при БАР. Есть и другие эффективные техники, отличные от использования антидепрессантов.
@@PsychiatryNeurosciences Спасибо большое за развернутый ответ и за то, что несёте науку в массы) Успехов в развитии канала! P.s. являетесь ли вы практикующими врачами в том числе? Если да, как попасть к вам на прием?
Дочке не ставят БАР хотя объективно есть фазы, а депрессия затяжная. И 10 лет лечат уже , кучу препаратов и схем подбирали, 8 раз! лежала в клиниках ( платных и бесплатных) и никак лучше не становится… ставят ГТР и ПРЛ… Замкнутый круг…
Хотела врачей посоветовать, которые спасли меня лично, но коммент удаляют( Как с вами связаться? У меня была длительная 5-ти летняя депрессия, приползла к врачу уже тогда, когда депрессия стала уже тяжелой. На АД попала в гипоманию и понеслось) 2 года понадобилось на перебор препаратов. Почти в ремиссии! Счастье то какое, нету слов) Столько мучений. (У меня ультрабыстрые циклы - это (был) треш. Выматывает и морально, и физически). Где-то читала инфу, что в среднем в мире на установление диагноза бар приходится 5(!!!) лет после 1 посещения психиатра. А спустя 2 года лечения только 50% пациентам становится лучше. Насколько факты достоверны - не берусь утверждать, но статистика так себе. Не переживайте, всё будет хорошо! Грамотный врач поставит правильный диагноз и дочка заживёт счастливой жизнью! Вы - очень чуткая и современная мама, глубокое уважение) Моя не верит в существование депрессии и бар и это распространено, к сожалению. Удачи вам! Буду держать кулачки за вашу дочку ❤
литий работает как антидепрессант. беру в форме хелата от эвалар. Помогает при депрессивных состояниях и перепадах настроения .Принимаю во время отчетного периода на работе и когда одолевает депрессия или тревожное состояние.
Евгений хороший лектор. Просто, доступно, лёгко объясняет
Подробно, по полочкам❤
Ох уж это биполярное расстройство. Дочка болеет. Тяжело подобрать лекарства и дозировки, но хорошо что хотябы лечится
Спасибо большое Евгению за лекцию, которая обнажает всю сложность, несмотря на все фармакологические успехи последних лет. Хотелось задать один вопрос: как быть, когда некоторые антидепрессанты приводят к инверсии фазы, при этом от остальных в то числе и от лития/кветиапина/ламотриджина эффектов будто нет никаких?
Вряд ли я смогу ответить на этот вопрос, так как для принятия каких-либо клинических решений нужно куда больше данных. Например, нужно точно знать: (1) это чистая депрессия или смешанная, (2) есть ли психотическая симптоматика, (3) имеют ли место быть быстрые циклы, (4) принимались ли антидепрессанты на фоне данных препаратов (если принимались, то мы ничего не можем сказать об их эффективности, так как антидепрессанты всё нарушали, вызывая инверсии, (5) какие были дозы и длительность приема, (6) какая терапевтическая концентрация лития, (6) в каких именно комбинациях между собой принимались лит, лам и кве и т. д. Я думаю, что есть ещё с десяток вопросов, на которые нужно специалисту найти ответ с Вашей помощью, чтобы принять решение о дальнейшей тактики. В любом случае, я придерживаюсь строгих правил гарвардских протоколов (psyandneuro.ru/novosti/bipolar-depression-treatment/): если антидепрессанты вызывали инверсию фазы, значит мы их не назначаем.
@@PsychiatryNeurosciences спасибо большое за исчерпывающий ответ
У меня брат в тяжёлой биполярной депрессии.много лет лечили антидепрессантами на что развилась тяжёлое смешанное состояние.сейчас врачи пожимают плечами.по этому просьба помочь парню.он уже истощен
Надеюсь, скоро Вы найдёте помощь 💚
А если всд по гипертоническому типу с симпато адреналовыми кризами,с повышением давления до высоких цифр,плюс бар,первое лечится успешно антидепрессантами,как совмещать?
Большое спасибо за видео и за вашу работу!
Подскажите, пожалуйста:
1. Все врачи говорили, что при депрессии облегчение состояния под вечер - симптом этой самой депрессии. Неужели это не так?
2. Как лечить тревогу при бар-2? Можно ли в таком случае применять АД?
Здравствуйте!
1. Простое облегчение симптомов депрессии во второй половине дня, но полностью не проходящие - это стандартные суточные колебания депрессии. Я говорил о том, что смешанные состояния с быстрой сменой депрессивных и маниакальных симптомов могут приобрести такую же суточную динамику. В таком случае у человека во второй половине дня может наступать не просто облегчение, но и заметный эмоциональный подъём.
2. АД имеют очень узкое окно назначений при БАР. Есть и другие эффективные техники, отличные от использования антидепрессантов.
@@PsychiatryNeurosciences Спасибо большое за развернутый ответ и за то, что несёте науку в массы) Успехов в развитии канала!
P.s. являетесь ли вы практикующими врачами в том числе? Если да, как попасть к вам на прием?
Дочке не ставят БАР хотя объективно есть фазы, а депрессия затяжная. И 10 лет лечат уже , кучу препаратов и схем подбирали, 8 раз! лежала в клиниках ( платных и бесплатных) и никак лучше не становится… ставят ГТР и ПРЛ… Замкнутый круг…
😔
Сколько ей лет ?
20 лет
Хотела врачей посоветовать, которые спасли меня лично, но коммент удаляют( Как с вами связаться?
У меня была длительная 5-ти летняя депрессия, приползла к врачу уже тогда, когда депрессия стала уже тяжелой. На АД попала в гипоманию и понеслось) 2 года понадобилось на перебор препаратов. Почти в ремиссии! Счастье то какое, нету слов) Столько мучений. (У меня ультрабыстрые циклы - это (был) треш. Выматывает и морально, и физически). Где-то читала инфу, что в среднем в мире на установление диагноза бар приходится 5(!!!) лет после 1 посещения психиатра. А спустя 2 года лечения только 50% пациентам становится лучше. Насколько факты достоверны - не берусь утверждать, но статистика так себе.
Не переживайте, всё будет хорошо! Грамотный врач поставит правильный диагноз и дочка заживёт счастливой жизнью! Вы - очень чуткая и современная мама, глубокое уважение) Моя не верит в существование депрессии и бар и это распространено, к сожалению. Удачи вам! Буду держать кулачки за вашу дочку ❤
@@МарияГоу-ф5э Благодарю за ответ и за поддержку🙏
Можете написать личный контакт, туда отправите контакт врачей?
Как вариант флу+ола.
литий работает как антидепрессант. беру в форме хелата от эвалар. Помогает при депрессивных состояниях и перепадах настроения .Принимаю во время отчетного периода на работе и когда одолевает депрессия или тревожное состояние.
Желаю $mерти в депрессивной фазе бар каждому, кто заказывает и пишет купленные отзывы
А если всю жизнь лечили сиозами, мне 45