Здравствуйте! У меня диагностированно РДР, но я сомневаюсь. К своему психиатру еще не ходила. Мне 34 года, до этого никакого лечения не получала. Всегда страдала от бессонницы, в период с 20-30 лет, могла спать по 4-6 часов, не чувствовала усталости. Иногда спала около 12 часов, или более. Сейчас принимаю велаксин и миртазапин+кветиапин(на ночь), но в последнее время таблетки не помогают. Ложусь поздно, примерно в 1.00-3.00, либо не сплю всю ночь, и под утро спать не хочется, много энергии, такое же состояние было прошлым летом, но после этого наступила сильная депрессия (было раздражение, усталость, весь день лежала на диване, ела раз в три дня, не мылась). Потом появились суицидальные мысли, после этого пошла к врачу. На АД в целом чувствую себя неплохо, подействовало через полгода полноценно. Такой вопрос - может ли мое состояние быть БАР 2 типа? Так как состояние повторяется, и к тому же, очень не хочется снова падать в депрессию (😢. Я понимаю, что Вы не можете корректировать схему лечения, я в любом случае пойду к врачу, но будет полезно узнать Ваше мнение. Спасибо заранее!
Спасибо, что всегда поддерживаете своим вниманием к моей психопросветительской деятельности. Я рад, что смог чем-то вас новым порадовать в своем докладе
Пожалуй, это пока лучшая лекция про БАР и специфику на препаратах. Видел, как некоторые науч-док психиатры и не близко такое знают, что тут изложено. Ты ходишь, ходишь он тебе рекурентную депрессию и на 5 приеме после отрицательного действия АД разных групп, он тебе отказывает в приеме, предполагает СДВГ и советует психотерапию, которую ты давно прошел, но доктор с ОКР решает в пользу своего мнения, или в пользу своего ОКР, уже не разберешь.
Дмитрий, спасибо вам большое! Очень полезно и интересно ! Кстати, я наверное в меньшинстве и фазу подъема не люблю, и совсем бы не хотела ее продолжать или возвращать) тем более когда она так дорого стоит психике впоследствии)
Спасибо за ваше комментарий. Иногда людям требуются годы, чтобы научиться не бросать лечение и вовремя принимать меры при обострении. Надеюсь подобные видео смогут помочь людям с БАР лучше понимать себя и свое расстройство
Добрый день. Что плохого в том, если антидепрессант выводит в лёгкую гипоманию, при одновременном приёме нормотимика? Если это БАР 2 или более лёгкое расстройство? Нейролептики принимать не лучший вариант. Подъём получается, но контролируемый.
Контролируемый подъем звучит привлекательно, но на практике не встречается. Могу предположить, что дополнительная энергия не берется из ниоткуда и соответственно, все равно будет истощение адаптационных ресурсов и возникнет или смешанное или депрессивное состояние. Если бы можно было получить плюсы от состояния, а минусы исключить, все бы так и лечили :)
Мне назнпчили оланзапин ,ужас - постоянно хочетсяеть особено сладкое пью и феназепам ,господи я н хочу столько есть сладкго ,я его практически не ела ,только мед и очень редко чтото типа орехов всвязки с сахаром ,а сецчас торты ,печенье и халва и аобще жру ,мне это не нрааиттся ужас со злостью прям против души пихаю в себя эту таблетку ,ужас ,хочу бросить ,что делать? Были мысли о о больнице приехала в еле как в Подмоскоье ,было тяжко места себе не находила , слезв усталость до этого лет 12 назад при при ПП сначала феназепам потом каждый день ,отменила зимой ,такоц треш перенесла ,а ткт расклеилась осенью ,устала ,врачи разнац диагноз , что лелать я устала мне не нравиться ,что я перелаю тяжко сон неномальнай асю жизнь н не ьыло такое чувство потерянности треаога ,плохо стало при том что приезала никакая ,брат обещал помось и ничего вызов на дом врача арипоазол утром и ламиктал советовал а онлан псизиатр арипразол не зосу это дор мнем55 ,щасем мне эти тортики а не люблю их а тут как ненормальная ем сладкое ,устала месяц почти в Подмосковье ,где живу нет специалистов чувство ,что устала дить устала просто не могу потерянность слезы истерики ,зочется прийти в себя ,в неврозов платно ,в Ганкшкино психушку боюсь какая то агрессия внутри от того ,что не хочу принимать арипоазол побочка жор ужасна для меня ,знакомая утвержлает что нет больше преперата для меня какой то смешанный типа ставит доктор ,я устала у меня треаога сильная устала от того что не дивая и ничего не могу решить ,самой трудно мскать помощь устала ,месяц как в остром состоянии и не хочу нет сил голова не рпботает как оучше брошу оланщапин буду реветь и как быть господи ,я боюсь психкшки оланзапин 4 дня или 5 ,без фенащепама не помонает нисколтко нисколько Как быть опять на консультации за 8 - 10 тыс нет возможности уж оусше бы эти деньги на платное отд или неврозов ,но голова уставшая чтото ищусать ,ощущение чтотона просто перестала работать нормально ,что делать ,я слушаю еще хуже ,боже мой что лелать не знаю в яганушкино бобсь феназепам единственеый препарат ,котрый знаю ,врач с 50 лет стажем советовал эсцилатопрам ,доктор с Германии Джордж Горбатов ,нормотимик и тразадон ,а тат оланзапин ( еслиб не жор то можно было бы ,брлсить чтоли не хочу столько есть не зочу отвыкла крайности ела мало и в сюосновном салат ,фрукты ,а тут ..😮 Почему разные диагнозы мне ставят кому верить . Может арипразол мне все же с ламикталом ? Охх я устала помощи родных нет ,брат ге сдержал слово ,сама в разобрангом уставшем изнуренном состоянии - куда ? К кому месяц здесь устала не снимает напряжение в теле арипразол и феназепам еще а врач только арипразол
Не могу определить есть ли у меня гипомания или нет. Полёт мыслей и эйфория иногда есть. Но в действия это редко переношу. Даже сильно продуктивней не становлюсь
Спасибо большое, очень приятная лекция. У меня остался вопрос, буду очень рада ответу! Если ультрабыстрая смена фаз при бар, чем это отличается от прл, при котором тоже быстро меняется настроение и бывают эйфории и сильные дистимические эпизоды по несколько раз в день?
условно, при ПРЛ для изменения эмоционального фона нужен триггер, а при бар фазы переключаются непредсказуемо. Но вообще вы правы, в некоторых случаях, особенно у молодых пациентов без истории заболевания, бывает трудно отличить одно от другого. Бывает полезно собрать информацию с родственников в том числе
Интересно насчёт триггера. Мне кажется,что у меня фаза депрессии началась после определенного события. Врач поставил диагноз циклотимия. Признаков прл ни я, ни психолог,ни психиатр не наблюдают. Так может ли всё же депрессия быть связана с какими-то событиями или это просто совпадение?
Главное отличие гипомании от мании в том, что в первом случае ты понимаешь, что с тобой что-то не то, но сделать ничего не можешь. Можешь только иногда отслеживать свои симптомы, особенно на пике эпизода. Во время настоящей мании ты вообще утрачиваешь этот контроль, ты не можешь критически мыслить, отслеживать свое поведение и мысли. Второе отличие - конечно, уровень пиздеца при гипомании и мании отличается. В гипе ты можешь просто не спать, быть в хорошем настроении и по 20 часов работать. Но это больше лайт версия гипы. Опять же, даже гипомания - это треш, увы. Мания - там уже все серьезнее, все гораздо хуже. И галлюцинации, и сумасшедшие поступки, траты, отсутствие критического мышления... 😢 У меня смешанный эпизод - это я в оху...о паршивом настроении, суицидальные мысли, но при этом энергия плюс агрессия. Очень опасная штука. Часто такое бывало после алкоголя, пока я не бросила пить совсем. БАР 2 - 15 лет, хотя бывали эпизоды полноценной мании, но там был соответствующий триггер (смерть близкого человека и т.д)
@@apassionante, а что хотите глотайте: БАР не лечится, можно только подавить деятельность нейронов и нарушить нейронные связи. И изуродовать особь ещё больше.
Нахожу у себя признаки бар, все про меня. Подскажите, пожалуйста, врач поставил депрессию, как корректно сказать ему, что, возможно, у меня бар? Хотела бы исключить или подтвердить это расстройство, чтобы получить нужную терапию
Подозреваю бар. Но как решиться пойти к психиатру? В депрессивном состоянии ни с кем общаться не хочу, никуда ходить. В нормальном, или хорошем состоянии я считаю себя здоровой, что показалось, что напридумываю себе диагнозов.
У меня вопрос! Может я не очень поняла, но все же уточню. В лекции говорилось о том, что инверсия фазы в гипоманию при приеме антидепрессантов может являться звоночком о том, что перед нами пациент с БАР, а не РДР. Но при этом, также было сказано о том, что это может быть побочкой от приема СИОЗС. И как тогда отличить ? Искать еще какие-то признаки, подтверждающие все-таки БАР?
В лекции так же сказано и как отличить. Условно, если после от мены антидепрессанта и его выведения подъем сохраняется - это БАР. Если не сохраняется, это может быть побочное действие антидепрессанта или БАР, но гипомания просто закончилась без связи с выведением антидепрессанта
Понимаю, что я ставлю непростой вопрос. Но хочется услышать мнение профессионала - как различить ПРЛ и БАР-2 или тот же униполярный БАР? Бывают же и несчастные со смешанным вариантом.
У меня прл с баром 2 типа, скажу так- биполярка это скорее про физиологические проявления. При депрессивном эпизоде наблюдалась атипичная депрессия, с сильным перееданием, синдромом свинцовых конечностей, головными болями и тп. При гипомании помимо повышенного настроения добавилась бессонница, при которой я мог не спать днями и не уставать, ещё большая раздражительность чем была ранее, скачка мыслей, также головные боли, но уже реже. Когда я начал принимать таблетки головные боли резко исчезли и состояние теперь нормальное???( я уже не знаю, что такое норма хд)
@@apassionante топирамат частично, но от него какое-то состояние странное полуовощное. Если сразу "успеть" или боль слабая, то капориза. Если сильная, то тут уже сильные рецепторные обезболивающие,хотя иногда пенталгин помогал))
Очно оно рискованное или нет, это субъективно, но вы правы, в ряде случаев поведение может свидетельствовать о мании даже в отсутствии бреда и галлюцинаций
@@psychiatristonline Ну, "я сейчас выпрыгну в окно и полечу" - это уже явный бред. Ваши примеры близко к этому. В гипе люди рискуют в рамках обычного поведения, типа, превышение скорости, травмоопасный спорт, излишние нагрузки и т.п. Ну, это моё личное мнение, что так это должно выглядеть.
Здравствуйте! У меня диагностированно РДР, но я сомневаюсь. К своему психиатру еще не ходила. Мне 34 года, до этого никакого лечения не получала. Всегда страдала от бессонницы, в период с 20-30 лет, могла спать по 4-6 часов, не чувствовала усталости. Иногда спала около 12 часов, или более. Сейчас принимаю велаксин и миртазапин+кветиапин(на ночь), но в последнее время таблетки не помогают. Ложусь поздно, примерно в 1.00-3.00, либо не сплю всю ночь, и под утро спать не хочется, много энергии, такое же состояние было прошлым летом, но после этого наступила сильная депрессия (было раздражение, усталость, весь день лежала на диване, ела раз в три дня, не мылась). Потом появились суицидальные мысли, после этого пошла к врачу. На АД в целом чувствую себя неплохо, подействовало через полгода полноценно. Такой вопрос - может ли мое состояние быть БАР 2 типа? Так как состояние повторяется, и к тому же, очень не хочется снова падать в депрессию (😢. Я понимаю, что Вы не можете корректировать схему лечения, я в любом случае пойду к врачу, но будет полезно узнать Ваше мнение. Спасибо заранее!
Здравствуйте. Биполярное расстройство действительно нужно исключать. Можете предварительно пройти тест HCL-32 в боте: t.me/psy03bot
@@psychiatristonline , прошла 19 баллов ((.
Минимум воды и максимум информации - сжато и точно. Спасибо!!!!
Спасибо, что нашли время посмотреть, не смотр на не самый качественный звук
Спасибо! Крутая и подробная лекция!
Спасибо, что поддерживаете комментариями, это помогает продвижению
Это неверно!!!! Я год искала,что то понятное и профессиональное !!!!! И наконец то нашла !!!!!
Спасибо) а что вам показалось неверным?
Это невероятно))))) ошибка
Я хотела написать невероятно
Спасибо большое за полезное видео. За ответы на комментарии.
Дмитрий, спасибо за лекцию!
Постоянно что-то новое узнаю из ваших лекций, хотя столько всего прочитано и прослушано уже
Спасибо, что всегда поддерживаете своим вниманием к моей психопросветительской деятельности. Я рад, что смог чем-то вас новым порадовать в своем докладе
Спасибо за лекцию доктор много узнала для себя , очень подробно и интересное видео, слушала вас первый раз
Спасибо
Очень толковый доклад
спасибо, что нашли время послушать
Пожалуй, это пока лучшая лекция про БАР и специфику на препаратах. Видел, как некоторые науч-док психиатры и не близко такое знают, что тут изложено. Ты ходишь, ходишь он тебе рекурентную депрессию и на 5 приеме после отрицательного действия АД разных групп, он тебе отказывает в приеме, предполагает СДВГ и советует психотерапию, которую ты давно прошел, но доктор с ОКР решает в пользу своего мнения, или в пользу своего ОКР, уже не разберешь.
Согласна! Все, что часами рассказывали другие, данный доктор изложил за час. И более понятно, системно.
@@kseniasu2817спасибо за лестный отзыв о моей работе)
Спасибо за такое подробное видео. Получила ответы на многие вопросы!
Спасибо, рад, что вы нашли моей доклад полезным))
отличный доклад, благодарю!!!
Всегда пожалуйста 👨🏼⚕️🙏
Супер.
Давно искала канал для психиатров.
Пока нравится.
Хотелось бы про препараты при БАР и не только 🎉😊
Спасибо) хотя мой канал в большей степени для пациентов и психологов, но по БАР у меня несколько, на мой взгляд, неплохих видео на канале
Дмитрий, спасибо вам большое! Очень полезно и интересно ! Кстати, я наверное в меньшинстве и фазу подъема не люблю, и совсем бы не хотела ее продолжать или возвращать) тем более когда она так дорого стоит психике впоследствии)
Согласна, я тоже гипоманию не люблю, сразу хочу ее загасить чтобы не расплачиваться потом по неделе депрессии за день гипы)
Спасибо за ваше комментарий. Иногда людям требуются годы, чтобы научиться не бросать лечение и вовремя принимать меры при обострении. Надеюсь подобные видео смогут помочь людям с БАР лучше понимать себя и свое расстройство
Спасибо ❤
Всегда пожалуйста 👨🏼⚕️
Добрый день. Что плохого в том, если антидепрессант выводит в лёгкую гипоманию, при одновременном приёме нормотимика? Если это БАР 2 или более лёгкое расстройство? Нейролептики принимать не лучший вариант. Подъём получается, но контролируемый.
Контролируемый подъем звучит привлекательно, но на практике не встречается. Могу предположить, что дополнительная энергия не берется из ниоткуда и соответственно, все равно будет истощение адаптационных ресурсов и возникнет или смешанное или депрессивное состояние.
Если бы можно было получить плюсы от состояния, а минусы исключить, все бы так и лечили :)
Мне назнпчили оланзапин ,ужас - постоянно хочетсяеть особено сладкое пью и феназепам ,господи я н хочу столько есть сладкго ,я его практически не ела ,только мед и очень редко чтото типа орехов всвязки с сахаром ,а сецчас торты ,печенье и халва и аобще жру ,мне это не нрааиттся ужас со злостью прям против души пихаю в себя эту таблетку ,ужас ,хочу бросить ,что делать? Были мысли о о больнице приехала в еле как в Подмоскоье ,было тяжко места себе не находила , слезв усталость до этого лет 12 назад при при ПП сначала феназепам потом каждый день ,отменила зимой ,такоц треш перенесла ,а ткт расклеилась осенью ,устала ,врачи разнац диагноз , что лелать я устала мне не нравиться ,что я перелаю тяжко сон неномальнай асю жизнь н не ьыло такое чувство потерянности треаога ,плохо стало при том что приезала никакая ,брат обещал помось и ничего вызов на дом врача арипоазол утром и ламиктал советовал а онлан псизиатр арипразол не зосу это дор мнем55 ,щасем мне эти тортики а не люблю их а тут как ненормальная ем сладкое ,устала месяц почти в Подмосковье ,где живу нет специалистов чувство ,что устала дить устала просто не могу потерянность слезы истерики ,зочется прийти в себя ,в неврозов платно ,в Ганкшкино психушку боюсь какая то агрессия внутри от того ,что не хочу принимать арипоазол побочка жор ужасна для меня ,знакомая утвержлает что нет больше преперата для меня какой то смешанный типа ставит доктор ,я устала у меня треаога сильная устала от того что не дивая и ничего не могу решить ,самой трудно мскать помощь устала ,месяц как в остром состоянии и не хочу нет сил голова не рпботает как оучше брошу оланщапин буду реветь и как быть господи ,я боюсь психкшки оланзапин 4 дня или 5 ,без фенащепама не помонает нисколтко нисколько Как быть опять на консультации за 8 - 10 тыс нет возможности уж оусше бы эти деньги на платное отд или неврозов ,но голова уставшая чтото ищусать ,ощущение чтотона просто перестала работать нормально ,что делать ,я слушаю еще хуже ,боже мой что лелать не знаю в яганушкино бобсь феназепам единственеый препарат ,котрый знаю ,врач с 50 лет стажем советовал эсцилатопрам ,доктор с Германии Джордж Горбатов ,нормотимик и тразадон ,а тат оланзапин ( еслиб не жор то можно было бы ,брлсить чтоли не хочу столько есть не зочу отвыкла крайности ела мало и в сюосновном салат ,фрукты ,а тут ..😮 Почему разные диагнозы мне ставят кому верить . Может арипразол мне все же с ламикталом ? Охх я устала помощи родных нет ,брат ге сдержал слово ,сама в разобрангом уставшем изнуренном состоянии - куда ? К кому месяц здесь устала не снимает напряжение в теле арипразол и феназепам еще а врач только арипразол
Коллега, здравствуйте. Что получается при наложении на ПТСР, эндогенное психическое заболевание, БАР второго типа? К примеру? Спасибо.
Такая коморбидность мало пересекается и обычно дифференциальная диагностика не вызывает трудностей
Не могу определить есть ли у меня гипомания или нет. Полёт мыслей и эйфория иногда есть. Но в действия это редко переношу. Даже сильно продуктивней не становлюсь
Не обязателен перенос в действия. Соответственно, наличие продуктивности тоже не обязательно.
Это может лайтверсия
Спасибо большое, очень приятная лекция. У меня остался вопрос, буду очень рада ответу! Если ультрабыстрая смена фаз при бар, чем это отличается от прл, при котором тоже быстро меняется настроение и бывают эйфории и сильные дистимические эпизоды по несколько раз в день?
условно, при ПРЛ для изменения эмоционального фона нужен триггер, а при бар фазы переключаются непредсказуемо. Но вообще вы правы, в некоторых случаях, особенно у молодых пациентов без истории заболевания, бывает трудно отличить одно от другого. Бывает полезно собрать информацию с родственников в том числе
Интересно насчёт триггера. Мне кажется,что у меня фаза депрессии началась после определенного события. Врач поставил диагноз циклотимия. Признаков прл ни я, ни психолог,ни психиатр не наблюдают. Так может ли всё же депрессия быть связана с какими-то событиями или это просто совпадение?
@@ElviraKovaсовременные источники говорят о том, что триггер может быть при БАР
Опишите пожалуйста, как выглядит нормальность 😊
Главное отличие гипомании от мании в том, что в первом случае ты понимаешь, что с тобой что-то не то, но сделать ничего не можешь. Можешь только иногда отслеживать свои симптомы, особенно на пике эпизода.
Во время настоящей мании ты вообще утрачиваешь этот контроль, ты не можешь критически мыслить, отслеживать свое поведение и мысли.
Второе отличие - конечно, уровень пиздеца при гипомании и мании отличается. В гипе ты можешь просто не спать, быть в хорошем настроении и по 20 часов работать. Но это больше лайт версия гипы. Опять же, даже гипомания - это треш, увы.
Мания - там уже все серьезнее, все гораздо хуже. И галлюцинации, и сумасшедшие поступки, траты, отсутствие критического мышления...
😢
У меня смешанный эпизод - это я в оху...о паршивом настроении, суицидальные мысли, но при этом энергия плюс агрессия. Очень опасная штука. Часто такое бывало после алкоголя, пока я не бросила пить совсем.
БАР 2 - 15 лет, хотя бывали эпизоды полноценной мании, но там был соответствующий триггер (смерть близкого человека и т.д)
Что принимаете во время смешанных эпизодов?
В мании критика может сохраняться
О, понимаю, надеюсь вы уже научились выявлять первые звоночки и можете вовремя принять меры
@@apassionante, а что хотите глотайте: БАР не лечится, можно только подавить деятельность нейронов и нарушить нейронные связи. И изуродовать особь ещё больше.
Нахожу у себя признаки бар, все про меня. Подскажите, пожалуйста, врач поставил депрессию, как корректно сказать ему, что, возможно, у меня бар? Хотела бы исключить или подтвердить это расстройство, чтобы получить нужную терапию
Подозреваю бар. Но как решиться пойти к психиатру? В депрессивном состоянии ни с кем общаться не хочу, никуда ходить. В нормальном, или хорошем состоянии я считаю себя здоровой, что показалось, что напридумываю себе диагнозов.
Как отличить манию от гипомании?
У меня вопрос! Может я не очень поняла, но все же уточню. В лекции говорилось о том, что инверсия фазы в гипоманию при приеме антидепрессантов может являться звоночком о том, что перед нами пациент с БАР, а не РДР. Но при этом, также было сказано о том, что это может быть побочкой от приема СИОЗС. И как тогда отличить ? Искать еще какие-то признаки, подтверждающие все-таки БАР?
В лекции так же сказано и как отличить. Условно, если после от мены антидепрессанта и его выведения подъем сохраняется - это БАР. Если не сохраняется, это может быть побочное действие антидепрессанта или БАР, но гипомания просто закончилась без связи с выведением антидепрессанта
Ого, какой брилиант я нашла
Спасибо за ваш лестный отзыв о моем докладе) о нем же, ведь?))
@@psychiatristonline да, годный план разбора, но, видимо, для психиатров, я как обыватель мало поняла
@@Lisyoursкак раз старался для пациентов и психологов в большей мере. Если остались вопросы вы можете задать их тут
Препарат первой линии при БАР? Все таки какой? В одной из последних выпусков вроде говорили ламотриджин, или все таки литий?
От текущего эпизода зависит и типа течения
@@psychiatristonlineа может быть кветиапин и всё (фаза депрессии)?
Понимаю, что я ставлю непростой вопрос. Но хочется услышать мнение профессионала - как различить ПРЛ и БАР-2 или тот же униполярный БАР? Бывают же и несчастные со смешанным вариантом.
В видео есть ответ на этот вопрос. ПРЛ - это личностное расстройство, которое не имеет начала и протекает не фазно
У меня прл с баром 2 типа, скажу так- биполярка это скорее про физиологические проявления. При депрессивном эпизоде наблюдалась атипичная депрессия, с сильным перееданием, синдромом свинцовых конечностей, головными болями и тп. При гипомании помимо повышенного настроения добавилась бессонница, при которой я мог не спать днями и не уставать, ещё большая раздражительность чем была ранее, скачка мыслей, также головные боли, но уже реже. Когда я начал принимать таблетки головные боли резко исчезли и состояние теперь нормальное???( я уже не знаю, что такое норма хд)
@@Pj-mq9jiкакой препарат избавил от головных болей?
@@apassionante топирамат частично, но от него какое-то состояние странное полуовощное. Если сразу "успеть" или боль слабая, то капориза. Если сильная, то тут уже сильные рецепторные обезболивающие,хотя иногда пенталгин помогал))
@@Pj-mq9ji спасибо. А лечение какое принимаете на постоянной основе против БАР?
Очень рискованное поведение - это уже бред/мания.
Очно оно рискованное или нет, это субъективно, но вы правы, в ряде случаев поведение может свидетельствовать о мании даже в отсутствии бреда и галлюцинаций
@@psychiatristonline Ну, "я сейчас выпрыгну в окно и полечу" - это уже явный бред. Ваши примеры близко к этому. В гипе люди рискуют в рамках обычного поведения, типа, превышение скорости, травмоопасный спорт, излишние нагрузки и т.п. Ну, это моё личное мнение, что так это должно выглядеть.
Как распознать? Заболеть. И тода уже можете балаболить что угодно: это не вылечить.