Qué es y cómo se maneja el Hipertiroidismo por Enfermedad de Graves!!!.
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- เผยแพร่เมื่อ 19 ต.ค. 2024
- El hipertiroidismo por enfermedad de Graves se se maneja tipicamente con metimazol, o yodo o cirugía. La elección depende de muchos factores como el sexo, titulos trabs, consumo de tabaco, presencia o no de orbitopatía.
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Soy médico y me ayudo su exposición para recordar algunos aspectos sobretodo en diagnóstico diferencial. Gracias usted es muy didáctico...enhorabuena
🙏🙏🙏🙏 saludos
Gracias,d.c por su respuesta y su aclaración
🙏🙏🙏🙏
Hola Dr. yo llegue a tener una TSH de 7.77 ng/dL y T3L de 20.88 pg/mL. Con bocio muy pronunciado. Sin mayor sintoma que una baja de peso, tuve que tomar mas de 100 mg x dia de tiamazol (México. Actualmente estoy en espera del yodo ☢️
Gracias por su explicación 🙏🏻
Saludos, gracias por compartirnos tu caso. Que te vaya muy bien!!!
Doctor, cómo consigo una cita con usted. Mi esposo tiene todos los síntomas y está muy enfermo. Tiene 61 años y empezó con el problema desde que fumigan un cultivo, le cayó veneno en la espalda.
Dr por donde comparte su material de este video, es extraordinaria la explicación, muchas gracias
Buenas tardes doctor. Excelente información. Cada cuanto se debe repetir los anticuerpos una vez iniciado el tratamiento?
Tipicamente previo a considerar suspensión. Es decir a los 12 a 18 meses de iniciado el tratamiento
Muchas gracias, doctor, de parte mía y de parte de mis pacientes.
🙏🙏🙏
Buenas noches dr, muy valiosa su información. Mi hijo fue diagnosticado con efermedad de graves a los 13 años (hoy tiene 16) lleva 3 años de tratamiento con danantizol, es la droga q se utiliza en Argentina. Sus nódulos son muchos y de 2 mm. En 3 años de tratamiento no crecieron ni se disiparon. Siguen igual. Mi pregunta es ¿se cura?. Desde ya muchas gracias
Hola. Si se puede curar. Hay varios factores que influyen en el pronóstico. Uno importante es los anticuerpos contra la TSH. Ese es importante para el pronostico. No sé si ya lo hicieron!!!
No dr. No le hicieron todavía. Debería pedírsela a su endocrinóloga? Y muchísimas gracias por la info. No se encuentra mucha información y tan claramente explicada sobre hipertiroidismo y enfermedad de graves
@@mabelsoraire2449 la practica estándar es tener antiTSH antes de definir suspender porque marca pronostico. Yo la solicito cada 6 meses aprox para ver el descenso con el tratamiento. Saludos
Hola Mabel, de que parte de argentina eres , yo soy de Catamarca . Mi mujer tiene hipertiroidismo y tambein le dieron danantizol para tomar. Ahora esta embarazada así que esta cuidándose mucho.@@mabelsoraire2449
Excelente revisión, Dr. Muy útil para estudiar! Graciasss
Esa es la idea!!!
Gracias Dr por su explicación.
Muchas bendiciones
🙏🙏🙏🙏
Dr. Son los anticuerpos que atacan a los ojos produciendo el exoftalmo? O es por el propio hipertiroidismo que hay mucha hormona? Esos anticuerpos cuando estan presentes cuando se van del cuerpo?
Hola, son los anticuerpos. Hay personas que tienen la tiroides funcionando normal pero son los anticuerpos que producen el exoftlamos. El tratamiento con hipertiroidismo mejora el exoftalmos en la mayoría de casos y hace que los anticuerpos bajen. A veces hay que usar otros tratamientos. Saludos
@@endoalejandroromangonzalez yo tengo 6 años controlandome por nódulos. Siempre mis laboratorios y anticuerpos normales. Pero ya este año primera vez que me sale los trab positivo la tsh suprimida, t3 y t4 alta. Mi medico me dijo hipertiroidismo por graves. Yo pensaba que era algo por mis nódulos. Tto con thirosol, yo no tengo síntomas, solo un poquito baje de peso. Y tengo mi bocio porque tengo mis nódulos. Me da miedo que me dé exoftalmo.
@@endoalejandroromangonzalez y esos anticuerpos cuando están positivo no pueden ser por otra causa o si o si son por graves?
Crasias doctor muy didatico 😊
Saludos
Hola Dr. ROMAN. los análisis de mi hijo Santiago son.
TSH 0.01uUI/ml
T4 12.0ug/ dl
T4L 1.97 ng/dl
T3 1.71 ng/ml
Esta tomando metimazol de20 mg
Y propanolol de 40mg.hace un año.la ecografia dice masa homogenea. De 4x6cm.Me puede porfavor ayudar. Que me recomienda?
Debe consultar para hacer un control ecográfico y ajustar la dosis del medicamento
Hola doctor estoy pasando por un hipertiroidismos con una enfermedad de graves llevo un mes de tratamiento con Meneparol ,Tapasol, amitriptilina,propan,predin el malestar mio es el el área de ojos vultados y tengo miedo de quedarme asi
Hola. La mayoria de veces mejora. Debes consultar también con oftalmología
Excelente contenido, muchas gracias Dr.
🙏🙏🙏🙏
Muchas gracias doctor completa y corta
Excelente contenido. Muchas gracias. Una pregunta ¿Es posible que se pueda confundir enfermedad celíaca con enfermedad de graves o es que van de la mano? (Porque tienen varios síntomas en común)
los síntomas si son muy diferentes se comparte la diarrea pero es muy diferente el tipo. Ademas, las dos si pueen co-existir
Hola Doctor, diagnosticada con Basedow desde Julio 2022, anticuepos anti receptor TSH al momento del diagnostico 38, hoy en dia luego de un ano tratamiento estan a 60. Tomo Metimazol 10mg por dia. T4 y T3 estan ok, TSH inibhida. Orbitoparia activa, exoftalmos de grado uno, retraccion parpebral superior a 2mm. Que me recomienda? muchas gracias! mujer 33 anos
Hola, mi primera recomendación es que debes consultar con endocrino. Con los antiTSH tan altos con metimazol no se va a curar la enfermedad. LA TSH puede permanecer suprimida muchos años. Mi sugerencia sería yodo o cirugía pero esas decisiones se deben tomar en una consuta revisando antecedentes, examen fisico, historia, preferencias y pros y contras. Sugiero que consultes por favor Maria Florencia. Espero que mejores. Un abrazo fuerte.
Mira a Jose Vicente Perez clinica Moreiras en Santiago de Compostela es lo mejor que hay en tratamientos para estos casos
Buen dia, estoy tomando peopanolol y el metimazol mas o menos mas de un mes 10 ml al dia y hace 2 dias me saque un nuevo examen de sangre y redujo la t3 y t4 a la normalidad pero los anticuerpos microsomales estan 32 y la tsh esta en 0.003 debo preocuparme? Ademas de eso tengo bocio, porfa nuevo suscriptor
La TSH se puede demorar meses a veces año spara recuperarse, por eso no se recomienda medirla de rutina en el seguimiento!!!
Muy buena ponencia Dr. Gracias
Buenas tardes Doctor muchisimas gracias por tan valiosa información , jos ayuda a mucho, Doctor por favor una pregunta me diactosticaron hace 2 meses hipertiroidismo, en endocrino, me recetó metimazol, propanolol, y pednisolona, pwro tengo lis ojos muy daltones y la cata muy incjada, me fui por urjencias y le fijeronque eta normal por la medicina estoy muy triste asi me puede aconcejar algo se lo agradecería, muchas gracias y bendiciones ❤un saludo desde colombia
Hola, los esteroides ayudan a los ojos saltones, también es necesario que consultes con oftalmo. A veces selenio ayuda, y tener controlada la tiroides. En estos casos es esencial citas y exámenes cada 6 a 8 semanas. Saludos, espero que mejores
Buenas tardes Dr. Muy buena explicacion. Dr a mi me diagnosticaron hace una semana hipertiroidismo subclinico .ya que la prueba arrojo tL4libre 1,60 tsh o.01..me refirieron a un endocrino pero por motivos de recursos economicos no he podido ir a consulta...
Mi problema empezo a raiz de una imflamacion cervical del musculo esternocleidomastoideo. Me recetaron dexametasona y Diroxina flex..luego de mejorar mi latidos cardiacos se aumentaban al caminar rapido nerviosismo y dificultad para respirar....que alimentacion deberia seguir y si ne podria explicar que es el hiperdiroismo subclinico y que debo hacer para mejorar.
Hola, debes consultar por favor. Se debe verificar la causa, puede ser una tiroiditis y si es un hipertiroidismo subclínico definido como TSH suprimida con T4L normal se deben complementar estudios. Cada caso es diferente!!!
@@endoalejandroromangonzalez muchas gracias Dr.bendiciones.
Hola Doctor yo tengo quiste en la tiroide, tambien tengo varios nódulos en el cuello que no me duelen y mis sintomas son sudoracion excesiva, intolerancia al calor, cansancio y a raiz de esto tuve mucho dolor anginoso y me diagnosticaron cardiopatia dilatada idiopatica No tengo bocio ni los ojos saltones si tengo miedo de ir al medico xq no quiero que me pinchen los nódulos,como puedo sobrellevar la intolerancia al calor
Hola, debed revisarte y saber que no estes con hipertiroidismo. Hay varias causas
Excelente! Tengo una duda, me diagnosticaron hipertiroidismo por enfermedad de Graves hace dos meses y tomo el tratamiento y ahora que fui nuevamente a consulta sí hubo un cambio en mi perfil tiroideo y el diagnóstico en un certificado médico fue: *Tirotoxicosis con bocio difuso y orbitopatía distiroidea*. Clinicamente eutiroidea, bioquímicamente hipotiroidea.
Me bajaron la dosis de tiamazol y propranolol.
Mi pregunta es, ¿sigo siendo teniendo hipertiroidismo? ¿Ahora es hipotiroidismo o cómo?
Gracias, doc!
Hola, a veces nos pasamos en la dosis o el paciente responde muy bien al tratamiento, entonces se pasa al otro lado. Acá realmente el término es hipertiroidismo sobretratado!!
Super entendible Gracias
🙏🙏🙏🙏
Dr, saludos un gran a porte el suyo...
Mmm ami m diagnosticaron con alteración de la tiroides y me recetaron metimazol y metilprednisolona intravenoso... y en el examen tsh ya se había regulado, el problema es q tengo el ojo derecho salido no tanto cm el de sus gráficas pero si es notorio... Q tendría q hacer para volver a la normalidad... gracias ias dr x su respuesta... exitos
Hola!!!, nosotros siempre enviamos a oftalmologìa experto en orbitopatía, es el oculoplastico, ademas controlar el hipertiroidismo, ojalá por endocrino. Por este medio es muy limitado para contestar pero cada vez tenemos mas opciones como tocilizacumab y a futuro viene teprotumumab
@@endoalejandroromangonzalez una pregunta más... El uso del celular, o computador tendría algo q ver con la protuberancia de los ojos???
@@edisoncuastumal881 Para nada!!!
Hola Dr le agradezco mucho si me lee, tengo 37 años y tengo la TSH en 0.25 durante ya 5 meses que me han observado, también me hicieron anticuerpos peroxidasa me sale en 28 y antiglobulina en 20, tengo caída del cabello, baja de peso, temblores, insomnio ansiedad y depresión. Aún me falta la ecografia es posible que sea graves?
Hola, la mejor forma es con anticuerpos contra el receptor de TSH. La eco idealmente debe evaluar el doppler de las arterias tiroideas para saber la causa
Mil gracias por su respuesta doctor. Y por su excelente trabajo ❤
Doctor si quisiera consultar con usted cómo puedo hacerlo???
Hola Doctor le hablo desde Cuba,,, acá en Cuba no tenemos como hacernos la prueba le explicó en 2020 tuve síntomas y me dió unaT3 baja con bocio pequeño en la actualidad ni puedo tomar Levotiroxina me hace todo lo contrario gevpetdido mucho peso,temblores, taquicardias, estreñimiento hasta hoy no tengo tratamiento acá Ben Cuba todo es muy terrible pudiera aclárame sí a esta altura será un Híper,, Gracias Dios le bendiga
Hola, es muy díficil darte una respuesta con tan pocos datos. Debe conocerse la TSH, anticuerpos entre otros. La levotiroxina es para hipotiroidismo. Consulta nuevamente, saludos
También soy de Cuba, nunca más pude hacer pruebas, tengo bocio nodular , varios nódulos, sin tratamiento y una perdida de peso rápida y de nuevo los síntomas del principio
Me indicaron levotiroxina, hace años y me hizo bien, suspendida y no más tratamiento por falta de prueba
Buenas tardes doctor, he estado al pendiente y es a lo que mas me concuerda con los sintomas, por ejemplo manos y pies frios a pesar de que mis resultados siempre fueron buenos y estan en rangos normales, mi primer sintoma fue que mi corazón siento como palpita muy fuerte y junto a mi vision palpita junto con mi ojo (extraño),me dijo el doctor que tengo la presion de un adulto y poco a poco he sentido como mi ojo izquierdo que esta como mas grande y el parpado superior mas grande en vez de retraido, por favor doctor digame que hacer en esta situacion talves en los resltados salgan bien pero la verdad ya ni se que hacer o que es lo mas probable que tenga, dicen haga ejercicio pero me siento agitado y cuando llego con cansancio en vez de darme energia, al igual que pesaba 55 baje a 50 en menos de un mes :(
Hola, espero que mejores, si es para hipertiroidismo lo ideal es hacer TSH y T4 libre. Por favor consulta. Hay otros diagnósticos diferenciales pero lo primero es mirar como esta la función tiroidea. Saludos Dios de la Guerra 1508!!!!!
Haci comense yo el jueves muchas palpitaciones. Ya el domingo por urgencia dónde me dijieron que tengo hipertiroidismo me dieron una pastilla para el corazon una lozartan para la tensión y una para la hipertensión como seguís
Buenas tardes doc , m diagnosticaron con hipertiroidismo ya tome y termine mi tratamiento, pero mi pregunta es ¿ el hipertiroidismo es curable ? O tiene uno que seguir tomando medicamento de por vida , y también si por el mismo hipertiroidismo se cae el cabello . Gracias
Hola, mas o menos podemos curar el 50% de los pacientes con medicamentos. Usualmente los tratamos dos años un poco mas o un poco menos.SI, el hipertiroidismo puede causas caida de cabello.Saludos
Pasando los 2 años el hipertiroidismo puede ya no volver o si ? Y puedo tomar alguna vitamina para la caída del cabello, mil gracias doc contestar mis preguntas
@@VictoriaHernandez-t1k depende del nivel de los anticuerpos antiTSH. Siempre antes de suspender se deben verificar, si son negativos la posibilidad de recaida es muy baja. Vitaminas no, primero controlar el hipertiroidismo.
Sugiere que hay que volver hacer perfil tiroideo para saber de la tsh ?? Y ya controlado el hipertiroidismo la caída de cabello va a disminuir, nuevamente gracias por su atención
Hola doc una pregunta , el dolor de la columna en dirección de de la espalda con hombros y cuello es consecuencia de el hipertiroidismo porque tengo hiper, gracias
Hola doctor mi tsh 0.02 mi t4 18.7 mi t3 normal mi antireceptor 8.76 la peroxidasa 0.79 lamentablemente en Ecuador el seguro social mi cita medica es en 3 meses para que rscien mi doctor vea los resultados que han salido por ahora solo me mando 3 topazol de 5 mg al dia y protolif cada 8 horas.
Hola, esto indica hipertiroidismo por enfermedad de Graves. La ventaja es que ya estas recibiendo muy bien tratamiento. Ojalá en 3 meses le lleves a mi colega T4L y T3L reciente
doctor soy de Perú estoy bajando de peso y se me cae el pelo tengo la síntomas de hipertiroidismo. Y dos los las días me siento un no pequeño malestar de garganta.
Hola, es importante hacer los exàmenes de tiroides. Y ya con eso evaluar si es eso o otra causa. Hay varios colegas mios en Lima super buenos!!!
Buen día
Llevo 6 años tomando 5ml. De tiamazol
Mi pregunta es si por ser dosis mínima la puedo tomar de por vida
Hola, en algunos casos infrecuentes usamos esa opción. Sin embargo, siempre miramos los valores de anticuerpos antiTSH y definimos si es posible suspender y algunos pacientes se han curado luego de muchos años de tratamiento.
Buenas tardes . Queria saber que pagina recomendaria usted para buscar el tipo de alimentación que debemos tener los pacientes con hipertiroidismo grave . Muchas gracias
Hola. No se requiere una dieta especial por el hipertiroidismo. Es comer saludable como debemos comer todos. No azucar, ultraprocesados, comida basura. De resto frutas, verduras, ejercicio. 🙏🙏🙏
El gluten es malo para nosotros tb
@@mariaidem6878 gracias
Buenos días se me inflama a los de 1 ojo me operaron xq me dijieron que x esterijio se me imflamaba sigue igual fui a un cirujano x fuera del ojo no tenga nada que puedo hacer mi ojo sigue inflamado asta la cara tengo inchada
Como puedo pedir una consulta con usted doctor ? Gracias por la info
A la orden. Hospital San vicente medellík tel 4482626
Doctor doctor buenas noches .. yo tengo hipertiriodismo pero xq ne pican tanto las manos ?
Hola, es un síntoma descrito en algunos casos y parecer ser por los vasos dilatados y la sudoración. Debe mejorar cuando se controle el hipertiroidismo. Saludos
Doctor, es normal que permanezca la disfagia, tos, sensación de ahogo al comer aun cuando los laboratorios ya muestran datos normales? Mi endocrino me dijo que es psicológico, pero la vdd es desesperante. He bajado de peso no por el hipertiroidismo, si no, porque prefiero ya no comer por la angustia de ahogo. Hasta me mareo comiendo.
Hola, los laboratorios son normales pero puede que sea el tamaño del bocio. Debes mirar que tan grande es la tiroides que pueda molestar independiente de que los valores esten controlados. Ademas, no siempre es sicológico sino evaluar otras causas de disfagia como esofagitis entre otroas. Saludos, espero que mejores
Doctor, tengo hipertiroidismo, y hace dos años el endocrinólogo me autorizo la terapia radioactiva pero nunca me la autorizo la EPS, me la puedo hacer sin hacerme los exámenes?
No, es mejor actualizar todo. Saludos
Hola doctor. Si vivo con un fumador?, también me hace mal?, en ese caso que debo hacer?
Si tienes exolftamos es muy grave para ti. La nicotina alborota todo.
Saludos, de puede tener hijos después de yodo radiación
Hola, si!!! tipicamente se espera de 6 a 12 meses pero si
A mí dijeron que tenía bocio tóxico ahorita estoy con tiamazol 3 pastillas cada 8 HRS,la doctora mencionaba que ahorita no hay yodo en mexico
Hola, no hay yodo en gran parte del mundo. El tratamiento con el que estas controla la enfermedad!!! 🙏🙏🙏
Hola yo también tengo hipertiroidismo enfermedad grave también tomo 3 pastillas de tiamazol y si me siento bien pero mis ojos están saltones 😞 me siento triste por que no sé si mis ojos volverán a su normalidad
@@melisasoberanis2502 Hola, por favor consulta con oftalmología y con endocrino. Hay varias opciones para el tratamiento de la orbitopatía. Saludos.
@@endoalejandroromangonzalez si estoy pensando volver a ir con mi indocrinologa, al igual creo puede ser también que no llevo una dieta y me eh informado un poco más en las redes acerca del tema
@@melisasoberanis2502 Que bueno que asistas nuevamente. La verdad la dieta tiene poco que hacer en estos casos. Saludos. Espero que mejores!!!!
Siempre me queda la duda . Se cura la enfermedad de graves?al provocarte al ipotiroidismo empezaras a tratar ipotiroidismo sin tener la enfermedad de graves?
Hola, la enfermedad de Graves puede curarse con antitiroideos. De manera gruesa un 50% de los pacientes pueden quedar curados luego de aprox 18-24 meses y no quedan hipotiroideos. Esto depende de muchas variables. Con yodo radioactivo y con cirugía la idea es que el paciente quede hipotiroideo y manejarlo ya con levotiroxina
Yo fui diagnosticada con enfermedad de graves hace unos meses , no tenia simtomas solo lagrimeo en los ojos y pensaba que era una reaccion alergica por polvo devido a una mudanza previa. Cuando fui diagnosticada me recetaron metimazol parq bajar mis niveles de hiportiroidismo, y ahora despues de un mes me recetan levotiroxina devido a q se bajaron los niveles . Tengo aproximadamente 7 meses con los ojos llorosos algunas veces cansados y rojisos he estado tratandolos con el oftamologo connsolo lagrimas artificiales y algunos tuempos prendsolone que ayudan un poco pero al para de usarlos mis ojos continuan mal. Estaran siendo los correctos estos tratamientos? Mi doctora esta esperando mis niveles se nivelen pero ahora al estar tomando levotiroxina me da temor empeoren mis ojos😢 tomo suplenentos de omega 3 , vitamina d y selenio. Serq posible mejorar mis ojos antes de que empeoren?
Yo tengo un año , 4 meses con enfermedad de graves el principal sintoma es ojos con un poco de lagrimeo x el momento me dan corticoides diarios en gotas para ojos y llevo un manejo cada dos meses . Estuve con ipertiroidismo, y actualmente mis. Niveles estan normales , mi pregunta es si todos como pasientes con graves lleganos a todos esos sintomas como oftamologia severa? O no todos los casos?Y si una vez que entraras en recesion de la enfermedad y los sintomas pararan estaremos toda la vida pasando de nuevo al tiempo con esos episodios ? Gracias x su tiempo e informacion.
Que causa el exoftalmo solo por graves? O cualquier causa del hipertiroidismo?
Es solo en enfermedad de Graves
Donde atiende el dr; que Clinica de Medellín.?
Hospital San Vicente
En qué pacientes con Graves se logra la remisión de la enfermedad sin necesidad de usar yodo??
Hola Doctor
Tengo los ojos que se me estan saliendo pero no me hecho ningún examen médico y estoy preocupada por eso.
Consulta por favor
Es urgente que vayas al.medico
❤mil gracias
🤍🤍🤍🤍🤍
Doctor haces alguna consulta por zoom o cam estoy en estados unidos
Pregunto lo mismo
Excelente presentación. Podría compartir la referencia bibliografica de ls presentación para su revisión . Muchas gracias
Hola, esta es la referencia mas reciente, super buena revisión: www.thelancet.com/article/S2213-8587(23)00005-0/fulltext
@@endoalejandroromangonzalez ya pude mirar. Es súper reciente pero no he logrado tener acceso al documento 💔💔. Gracias por la referencia
Yo tengo hipertiroidismo y no bajo de peso solo baje de talla y muy poco, ahora que estoy tomando el tiamazol estoy subiendo de peso 😢 porque es dr. Ayuedeme no entiendo nada
Hola, igual me pasa a mi😢
Buenas noches, a mi me diagnosticaron hipertiroides de graves, tengo un bocio , me dijeron q no tengo nodulos , ese bocio desaparece en algun momento?, estoy tomando metimazol 20mg a la mañana y 10mg a la tarde y propanolol cada 12hs.
EL bocio puede desaparecer con el tratamiento en el tiempo. 50% de las personas aprox, se curan con metimazol y esto también implica disminución en el bocio. Los anticuerpos contra TSH marcan pronóstico. Por favor consulta con tu endocrino!!!
Hola , tengo nodulo y quiste( el dr. Me dijo que era lomismo ) tengo 73 y no presnto sintmas significante , la Acth la tengo baja y lat3 y t4 normal .me 8:00 indicaron lls anticuerpo y espero los resultados.
Hola, esperemos los resultados. En los nódulos, los que son tipo quistes son totalmente benignos!!! Saludos
Soy un paciente con enfermedades de Graves me trataron con propiltiuracilo casi me mata
Un afectuoso saludo desde mi bella RD ase uno meses estoy en tratamiento con Eutirox 50 mg soy dergada per😢 e rebagado de lo más normal s me a caído el pelo un poquito me a dado taquicardia, tengo osteoporosis, preediabeti estoy en tratamiento con mi endocrinólogo pero tengo ánimos trabajo gracias a Dios
Propiltiouracilo lo usamos en casos especiales. Es nas riesgoso que metimazol, cada cuerpo es distinto. Saludos
Animo!!!!
A y tengo el bocio irregular difuso
Revisa una nueva eco también