ペースメーカ苦手な人集まれ！研修医、循環器看護師必見！③ペーシングモードについて(DDD?DDI?)
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- เผยแพร่เมื่อ 11 ต.ค. 2024
- 今回はペーシングモードについてです。ペースメーカを勉強する人が最初に通る難関です。
モードの文字の意味を考えることによって難しく考えてる方が多いと感じています。この動画を見て頂く事で一人でも多くの人のペースメーカに対する苦手意識を克服できる事を願っています。少し長くなっていますが是非最後までご視聴下さい。
※この動画のペースメーカの画像はBIOTRONIKさんから許可を頂いております。
米山先生のチャンネルから来られた方お待たせいたしました。
動画の更新もないのにチャンネル登録して待っていただきありがとうございます。おかげで500人以上の方に登録して頂くことができました。
これからもよりいっそう頑張って動画投稿していきますので良かったらまた見に来て下さい。
米山先生のおすすめよりきたものです。楽しみに待っておりました。循環器は初心者なので、なるほどと思いながらみてます。
コメントありがとうございます。そういう方の為になるべく理解していただけるように動画作成しています。分かりづらいところがあればなんでもコメント欄で質問して下さい。
ペースメーカーで、こんなに勉強したことってなかっただけに、深いお話が聞けました。時間を忘れて見てしまいました！また続きを見せてください。
嬉しいコメントありがとうございます。続編のペースメーカの動画で実際に閾値や波高値を設定変更を駆使して測定する動画をUPしていますのでそちらを是非視て下さい。
それでも物足りなければ、近々ペースメーカの心電図からモードや設定値、ペーシング部位を特定する動画をUPしようと思っていますのでよければそちらも楽しみにしていて下さい。
非常に勉強になりました。ありがとうございました
わかりやすくて
楽しく拝見しています！
役に立つ動画をありがとうございます😊
わかりやすく、何度も繰り返し視聴しています。ありがとうございます。
めっちゃ分かりやすかったです😆✨✨
ありがとうございます🙇✨✨
MAXトラッキングRate 上限rate 分かり易かったです！ありがとうございます！
洞停止で右側にペースメーカー入ってます。A AIR60で設定なかなかペースメーカー外来でいろいろ聞けなかったので、聞いてもわからなかったので🆙有り難う御座います。
謎が解決できたみたいでよかったです＾＾
心電図検定に向けてシリーズ繰り返し観てます！
とっても分かりやすい動画をありがとうございます！
10分のところまでみました。続きはまた後で、ちょっと難しくなってきましたね。
もう一回見ます、ちょっと難しくなってきたので。
臨床工学技士なんですが、ペースメーカーほんとに苦手で困ってたんですがめちゃくちゃ分かりやすかったです！ありがとうございます！
ﾌｩ〜分かるぅ🍀って思ってたら‥(ー_ー)AVディレイ‥ｱﾀﾘﾃﾞ‥ワタスの眉間にペーシングⅢ本タッタワ‥‥‥脳内センシング不全‥‥ﾁﾄ、ﾔｽﾏｾﾃﾓﾛﾃ‥‥
看護学生です。わかりやすい動画ありがとうございます。初歩的な質問なのですが、、、、ペーシングというのはペースメーカーということで合っていますか？？
ご質問ありがとうございます。ぺーシングというのはペースメーカが心臓に電気刺激を与える行為をペーシングと言います。
ペースメーカの基本的な用語や動作の解説はペースメーカ編②の「ペーシングとセンシングについて」で詳しく説明しています。良ければそちらの動画をご参照下さい。
MVPというモードもよく見られるようになってて難しいです😓
とてもわかりやすかったです
ありがとうございます
質問ですが設定が60/130であるのに対し、モニター上HR58とかになってしまうのは9:40あたりで説明しているAペーシングのAVディレイが始まる位置について、センスとペースで異なるからですか？
その通りです。もしくはPVC発生後かですね。
ちなみにこれらの場合はAのイベントでタイミングを取っている場合(A-Aカウンタ)のペースメーカに限ります。Vのイベントでタイミングを取っている場合はHR60を下回ることはありません。記憶の片隅にでも留めておいて下さい＾＾
@@HIRO-li1qb
ありがとうございます！
理解が深まりました！！
分かりやすい動画ありがとうございます🙇♀️いつも勉強させていただいています！
初歩的な質問ですみません…
・DDIのところで、心房と心室はそれぞれ非同期で動くというお話がありましたが、Lower late60の設定とすると、心房も心室もそれぞれで60を切らないように動くのでしょうか？
そうすると完全房室ブロックのような形になってしまい心臓にとって負担になってしまうことはないんでしょうか？？
・DDDの場合は、すべてにDDIへのモードスイッチがついてるのでしょうか？？
コメントありがとうございます！言葉足らずで申し訳ないです。DDIでは「Lower late60なら心房も心室もそれぞれで60を切らないように動く」で正解です。
ご指摘の通りDDIでは完全房室ブロックのように完全に非同期になってしまいますが、逆にDDDのままでは心房と同期させてしまう事で動悸症状を起こしたり患者に不快感を与えてしまいます。ですのでDDIを基本設定とする場合は心房頻拍(Af、AFL)が慢性化している場合のみに限られます。
DDDからDDIへのモードスイッチ機能はすべてのペースメーカに備わっていて、手動でOFFにすることは可能ですがそうしなければならない状況はまずありえません。
このような返事で大丈夫でしょうか？？また分からないことがあれば気軽にコメントお願いします＾＾
分かりやすい返答ありがとうございます🙇♀️
DDD→DDIへの切り替えは、「心房頻拍がHRいくつ以上で切り替わる」っていう設定をするんでしょうか？
そのような設定がある場合、設定レポートのどこを見れば確認できますか？
病棟に異動して、訳も分からず文字の意味を覚えて…っていう入りだったので、ペースメーカー は本当に苦手分野でした😭
苦手意識がある中でHIROさんの動画を拝見したんですが、モヤモヤがどんどんスッキリに変わっていって、動画何度も見返してます👀！
次回の動画も楽しみにしています😊
そこまで考えられるなんてすごいですね。お察しの通り心房Rate160以上が8拍中5拍続いたら等の設定があります。メーカーや機種により変更条件は様々ですが。。
レポートではおそらくそこまで細かな設定は載っていません。ペースメーカプログラマから直接設定を見ないと分からないと思います。気になるようでしたらペースメーカcheckをしているDrやMEさんに実際に見せてもらうしかなさそうですね＾＾；
本当に嬉しいお言葉ありがとうございます。これからも参考になるような動画を頑張って配信し続けますので応援よろしくお願いします！
本当にありがとうございます😭✨
ICDが入ってる方で、「ATPやショックの作動がHRどれくらいで作動するのかを把握しておくこと」って指導を受けたので、他の設定でもどのくらいで切り替わるのか知っておかなきゃなのかな？って思って質問させていただきました💦
お忙しい中ご丁寧にありがとうございます🙇♀️
確かにICDではVTゾーンやVfゾーンの把握は重要ですね・・。需要があればまたICDの動画もアップさせて頂きます。
いえいえ。こちらこそご丁寧にありがとうございます。視聴者さんのコメントは動画の分かり辛かったポイントや改善点等を聞くことが出来ますし、今後の動画の需要も知ることができて嬉しいです。また疑問点があれば気軽にコメントお待ちしています。
体外式の場合、AAIのときはAfに対応できないですか？
またたまに先生がVVI からAAIに変更してるんですけど心室リードしか入ってなくてもその変更が出来るのが疑問です
af中はペーシングする必要がないですが、af停止時に一時的にpauseになることがあるのでその時だけペーシングできれば問題ないです。
体外式でDDDのペースメーカでリードが2本入っているのではないですか？それなら変更は可能です。