【上肢の麻痺の回復には？】歩けるようになったけど手が動かない？－上肢機能について知る－ 脳卒中/片麻痺
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- เผยแพร่เมื่อ 6 ก.ค. 2024
- 以前の回復条件シリーズと併せてご視聴いただけると、理解が深まるかと思います。
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00:28 なぜ麻痺になるのか？
04:59 上肢の回復が遅い理由
10:40 回復のためには何をすれば良いのか？
他にも脳卒中の方に有益な情報を配信しています
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脳卒中後の上肢の回復が下肢に比べて一般的に遅いのは、上肢にはより複雑な制御システムがあるためです。
上肢を制御する脳の領域は、下肢を制御する領域よりも広範囲で相互に接続しています。
したがって、脳卒中による脳の損傷は上肢により大きな影響を与えることがあります。
さらに、上肢は下肢よりも動きの範囲が大きく、自由度が高いため、制御がより困難です。
特に手は微細な運動制御が必要であり、脳卒中によって影響を受けることがよくあります。
また、上肢の回復は、脳卒中の場所や重症度、患者の年齢や全体的な健康状態にも依存します。
関連論文
Nudo, R. J. (2013). Recovery after damage to motor cortical areas. Current opinion in neurobiology, 23(4), 585-589.
Nudo (2013)の論文は、脳の運動皮質領域が損傷を受けた場合の回復に焦点を当てたものです。脳卒中や外傷などによって、運動皮質の領域が損傷を受けると、患者は身体の一部または全体の運動機能を失うことがあります。この論文では、最近の研究の結果をまとめて、運動皮質の損傷後の回復について解説されています。
運動皮質の損傷による回復は、神経可塑性に基づいています。神経可塑性は、脳が損傷を受けた場合でも、異なる領域や神経回路を再編成することによって回復する能力を示すことを示しています。この論文では、神経可塑性のメカニズムについて説明されており、損傷部位周辺の脳領域が、損傷された運動皮質の機能を代替することができることが示されています。
また、この論文では、回復に必要な時間や程度についても言及されています。運動皮質の損傷による回復は、損傷の大きさや場所、患者の年齢、回復に対する治療の影響などによって異なります。運動皮質周辺の領域である場合に回復が最も速く進むことが示されています。
この論文は、運動皮質の損傷後の回復に関する重要な知見を提供しており、運動障害を有する患者の治療やリハビリテーションに対するアプローチを向上させるために役立つことが期待されます。
Rehme, A. K., Eickhoff, S. B., & Grefkes, C. (2013). State-dependent differences between functional and effective connectivity of the human cortical motor system. Neuroimage, 67, 237-246.
Rehmeら（2013）の論文は、脳の運動皮質領域における機能的および効果的連結の状態依存性について調査したものです。脳卒中後の上肢麻痺に対する治療において、運動皮質領域の機能的および効果的連結の特徴を理解することは重要であり、この論文ではその理解に寄与する知見が提供されています。
脳卒中後の上肢麻痺において、患者の運動皮質領域は損傷を受け、機能的および効果的連結が変化します。機能的連結とは、脳の異なる領域間の時間的な関係を指し、効果的連結とは、脳の異なる領域間の因果関係を指します。この論文では、健常者と上肢麻痺患者を比較し、機能的および効果的連結の状態依存性について調査されました。
この研究では、静止状態と動作状態における機能的および効果的連結の変化を比較しました。その結果、静止状態と動作状態で、健常者と上肢麻痺患者の脳内連結のパターンに差異があることが示されました。また、患者の回復状態によっても、機能的および効果的連結のパターンが異なることが示されました。
総じて、この論文は、健常者と上肢麻痺患者における脳の機能的および効果的連結の状態依存性に関する知見を提供しており、治療に必要な知識や戦略を提供することが期待されます。
Grefkes, C., & Fink, G. R. (2014). Reorganization of cerebral networks after stroke: new insights from neuroimaging with connectivity approaches. Brain, 137(5), 1316-1331.
GrefkesとFink (2014)の論文は、脳卒中後の脳の再編成について、接続アプローチを用いた神経画像法によって得られた新しい知見に焦点を当てたものです。
脳卒中後の回復には、脳の可塑性が重要な役割を果たします。この論文では、神経画像法を用いて、脳卒中後の脳の可塑性に関する最新の研究結果を解説しています。
脳卒中後、脳は可塑性を利用して、損傷された領域の機能を他の領域が代替することがあります。
この論文では、このプロセスに関与する神経回路の機能的再編成について詳しく説明されています。また、脳卒中後の患者における神経回路の再編成の特徴、さらには治療によって再編成を促進する方法についても論じられています。
この論文では、特に接続アプローチを用いた神経画像法に着目しています。接続アプローチは、脳の異なる領域間のつながりを調べることができる手法であり、脳卒中後の脳の再編成に関する知見を得るために非常に有用です。この論文では、接続アプローチを用いた研究によって、脳卒中後の脳の再編成における神経回路の異なる特徴について解説されています。
総じて、この論文は、神経画像法を用いた接続アプローチによって得られた最新の知見を通じて、脳卒中後の脳の再編成について深く理解することを目的としています。この知見は、脳卒中後の回復を促進するための治療戦略の開発に貢献することが期待されます。
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#脳卒中 #脳卒中リハビリ #上肢リハビリ ＃脳梗塞 ＃脳出血
自分脳梗塞発症して２年になります後遺症が残りました右足が麻痺で杖ついて歩けるようになっています今デイサービス頑張ってリハビリしています介護の職員さんから良くしてもらっています約３時間リハビリしています介護保険１です頑張っています
大変分かりやすい説明でした。ありがとうございます。脳出血を発症し、2年が過ぎました。左片麻痺です。
最近ようやく、左手が物の形に合わせられるようになってきました。感覚やコントロールといったことはまだまだ時間がかかりそうです。刺激をいれないことには話が始まらないと思い、リハビリを続けています。
今後も動画を参考にさせていただきます。
コメントありがとうございます。
そうですね。刺激がなくなると脳もどんどん忘れていってしまいます。今後もできるだけお役に立てる内容を発信していきます！
大変わかりやすい説明でした。11月脳梗塞をわずらあい左手がが完全に麻痺しましたが、こ映像のおかげで完全に回復しました。ありがとうございます。
ありがとうございます。お役にたてたのであればば幸いです。
｢自分の手を忘れない｣
とても響きました。
ともすればリハビリの時だけ意識しても 日々の中ではついおろそかになりがちですね。
刺激を与え続ける=忘れない ですね。
ありがとうございました！
ご視聴ありがとうございます。
まさに、おっしゃる通りです。
参考になったみたいで良かったです。私達も励みになります。
とても参考になりました！
コメントありがとうございます！
２月に脳出血による左半身麻痺で入院中で絶賛リハビリ中です。脚の方は順調に回復して歩ける様になってきましたが手の方はかなり回復が
遅れています。この動画をピントに頑張りたいと思います
そのような状況を共有いただき、ありがとうございます。手の回復が遅れているとのことで大変かと思いますが、歩けるようになったのは素晴らしい進歩ですね！引き続き、お身体の回復を願っています。この動画が少しでもお役に立てれば幸いです。リハビリは時間がかかるものですが、一歩一歩頑張ってください。応援しています！
私も脳出血で左半身麻痺でした。今は車の運転も出来社会復帰をしています。リハビリは裏切らないです。大変だけど頑張って下さい。
とても参考になりました感覚のリハビリ頑張ります
コメントありがとうございますこれからも良い配信心掛けます！
娘が急性壊死性脳症になり身体機能がリセットされて9ヶ月経つのですが、右手のことは未だに忘れています。
(首もまだすわっていません…💧)
すごく勉強になりました。
感覚刺激をどんどん与えていきたいと思います。
ご視聴ありがとうございます。少しでもお役に立てたのであれば嬉しく思います。
めちゃくちゃわかりやすい説明で助かりました！！！！
ありがとうございます。これからもわかりやすい動画配信心掛けていきます。
参考なりすぎ！
ありがとう。
ありがとうございます！
とても励みになります。
すごくわかりやすい
ありがとうございます。これからもわかりやすい情報発信心掛けていきます！
手の感覚、なかなかわからずでも生活に参加させる事、忘れないようにしています。脳梗塞発症場所のバイト先で復職させて頂いてますのでできるだけ麻痺手、参加させてます。
ご視聴ありがとうございます。心掛け素晴らしいと思います。実際の使用頻度と回復は相関するとも報告されています。これからの回復も願っております。
次回は下肢の回復についての動画をお願いします。私は半身不随ですが手は動けるようになりましたが下肢の回復が遅いです。
貴重な意見ありがとうございます。
そうなのですね、下肢の回復についても取り上げていきたいと思います。
まさにこのパターンで７年間随意性は全くないです皮質脊髄路の手の領域はやられていないと主治医からは言われていますmrの所見です足は装具つければ杖なくても歩けるようになりましたが手が廃用してます
コメントありがとうございます！
私もリハビリを受けているが、参考にさせてもらっている。
療法士は皆さんよく勉強していると思う。今後も参考させてもらうのでよろしく。
ご視聴ありがとうございます。
とても励みになるようなお言葉ありがとうございます。
今後も有益な動画を作成していきますので、よろしくお願いします。
大変参考になりました。脳内出血で倒れ、右足の麻痺はほぼなくなりましたが、右手は以前麻痺したままで。
コメントありがとうございます。できるだけ皆様の参考になる動画を配信できるよう心掛けていきます。
失礼ですが足の麻痺はどの位でなくなりましたか?参考までにお願いします。
@@user-ku2iy9me4n 様、足の麻痺が消失するまで約２年ほどかかりました。ですが、足首の麻痺は少し残っています。スキップができなくなってしまいました。走ることはできますが、全力で走ると転びそうになります。右手につきましては企図振戦が酷いです。
@@mohiro40 ありがとうございます。2年かかるんですね。私も脳幹出血で橋をやられたため左がすべて麻痺しています。足と手だけでも動く様に願うばかりです。お互いに頑張りましょう。お返事ありがとうございました。
@@user-ku2iy9me4n 様、私は視床の後方を出血しました。手足の錐体路が切断されてしまい、運動失調が発生、また、視床失調で感覚障害、視床痛、一部、視床下部にも影響が出て、ドーパミンの出が悪くなり抑うつ状態になりました。１８歳の時に発症し、３０年経ちました。リハビリを続けることで、普通に背活できるようになりました。リハビリ等の技術は３０年前から進歩していると思います。がんばるおじさん様の場合は私よりも早く歩けるようになるかもしれません。手も良くなると思います。お互い頑張りましょう。お返事ありがとうございました。私で情報提供できることがあれば､何なりとお申し付け下さい。
がんばります😁
コメントありがとうございます。応援しております。
自分は頭の中で「こうなるイメージ」を常にしてますね。ただ本当に動かすと痛い目をみるのでおおざっぱな事だけを実行します。まだ痙攣するので「！！！」となりますが。
ご視聴ありがとうございます。イメージすることとても重要ですね！
右脳被殻出血でしたが、病院ではこんな話は何も聞けませんでした感動です。
コメントありがとうございます。
入院中にも視聴していただけるように作成しています。お役に立てたのであれば幸いです。
本当に手は動かないです。あくびした時にプルプル震えるくらいです回復期に亜脱臼がキツく手のリハが出来なかったのが効いてます歩行はだいぶ回復してきましたが手は飾りです重いので切ってしまいたいです。
コメントありがとうございます。
上肢の回復に難渋してきたんですね。
今より少しでも軽く感じれるようになれれば良いのですが・・・
過去にある上肢の自主トレで少しでもお力になれればと思います。
左手が麻痺はありませんが、しびれがキツいです。
リハビリしたいですが、右手も、少ししびれています、マッサージも難しいです。
コメントありがとうございます。
痺れでお困りの方は多く、お辛いと思います。また、しびれの原因はそれぞれ異なっているのでマッサージだけで良くなるかたと良くならない方がいらっしゃいます。非麻痺側でマッサージを続けると腱鞘炎になってしまったりする方もおおいので自分の手だけではなく、マッサージ機器を使用するなども良いかもしれません。
動かない、動かしづらい原因は筋肉に指令が行かない以外に、指令は行くが、逆の指令も出てしまってることもありますな。筋肉を伸ばす指令と縮める指令が同時に出てしまってる。HAL装着して脳からの信号をモニタリングするとわかるんだぜー
ご意見ありがとうございます。そうですね、同時収縮で動かないこともありますね。その部分も今後の動画で説明できればと思います。
柳❗大分演説が、上手くなって❗何よりです。しかし、わたくしは❗現状維持(*_*)
すこしはうごくんだすけど、ゆびさきだけです。のばすといいらしいです
曲がりやすい方は特に伸ばす機会を増やすことは大切ですね。
やっと納得出来ました。
足は毎日のウオーキングでだいぶ回復したのに手の痺れが取れなくて悩んでいました。
仕事でPCを使いますが、うまく動かない左手を諦めて右手だけでタイピングしてるので凄く効率も悪いです。
脳梗塞発症からもうすぐ半年になりますが諦めた方がいいのかな・・・・
それともリハビリの施設に通えば回復する事は有るのでしょうか？
コメントありがとうございます。個人に応じて回復の定義が異なってくるので一概にはいえませんが、リハビリに通われて回復される方は多くいらっしゃいます。
こんばんは！麻痺は残りませんでしたが感覚異常が残ってしまいました！
コメントありがとうございます。感覚異常が残ってしまったとのこと、大変だと思います。無理をせず、適切なケアを続けてくださいね。お大事にしてください。
今脳出血から５ヶ月目(*･ω･)病院も退院してリハビリ、指は握力も２０キロいかないし大変、みんなも頑張ってる、私も病気に負けないように頑張ります
コメントありがとうございます。
できるだけ有益な情報を発信できるように努めます。今後ともご視聴よろしくお願いいたします。
すみません初めてですがお聞きしたい事が有ります方麻痺のTH-camrの方の麻痺した左手の回復が良いのですがその方は私と同じくらいの頃に脳出血が起きて回復が早いのはその方のリハビリの努力の結果と思いますけど、その方が病気になる前は両利きみたいに使えたらしいです(右利きで左手も使えたらしい)です、あくまでも素人の個人的見解ですけど、病気前の健常者の時に利き手ではない方の手や足が利き手や利き足に近い位に複雑にある程度使えていた人の方が回復しやすいのかなと私は思ったのですが、どう思われますか？私自身は普通一般的に使える 程度の動きしか使っていませんでした、自己流で市販されている低周波治療器で手指を動かしたり刺激を入れたりしています
脳出血は再発すると言いますが2回目が危ないと聞きますそうなのでしょうか
複数回繰り返すと重症度は高くなる傾向にあると思います。
もう8年手は廃用してます。足はだいぶ回復しました脳の画像からは動いてもいいのになぁと主治医は言ってます。手の領域やられてないからと言ってました。
コメントありがとうございます。他の原因（代償動作など）でマスクされている可能性もあるかもしれませんね。回復を願っております。
はじめまして、まさに、今、左手の感覚入れに努力中です。
左手よく動くのに感覚がありません。手のひら毎日自分でマッサージしています。冷たいの触ると痛いです。
コメントありがとうございます！
そうなんですね、毎日のマッサージ等で感覚刺激を与え続けるのは
とても良い事だと思います。
冷刺激等の過敏さ等が落ち着くのは時間がかかることが多いですが、以前より軽減する等の変化が起きてくると良いですね。
私たちも有益な動画を投稿できるように頑張ります。
🐜が鯛です😃😊‼️👀
こちらこそ、いつもご視聴ありがとうございます！
全く動きません感覚もないですしMRIの初見では皮質脊髄路のm1は生きているということでした。足はだいぶ回復しましたが手がダメです８年間あくびの時にブルブルするくらいです。被殻出血で倒れて２回出血しました手術待ちの間に再出血して呼吸も止まり人工呼吸器に繋がれました。
コメントありがとうございます。とても大変な状態だったのですね。私たちの動画が少しでもお役に立てたのであれば幸いです。
脳梗塞で怖い病気ですよ死ぬかと思っていましたよ合併しようがあるから怖いです自分わ脈が早いから怖いですよほかの病気になったら怖いです
参考になります。母が昨年脳梗塞で倒れ右片麻痺となって一年経過しました。依然右手が全く使えない状態で日常生活に支障があります。顔の表情がほんの僅かの時間に右側が下がっていたのが回復したり、呂律が回らなくなったりを繰り返しています。このまま行くのかな…と気の毒でなりません。指の1本1本が動く様になるにはどうしたら良いでしょうか？
コメントありがとうございます。お母様含め、とても大変な状況かと思います。
回復の予後予測に関しては主治医の判断になりますので私たちではお伝え出来ません。ただ、勝手に回復するという事は稀で、多くの方はリハビリを継続して機能回復されています。様々なリハビリサービスを利用しながら積み重ねることは重要かと思います。
この人はペンフィールドの脳マップを使い脳機能局在論で話してるけど、最近は脳機能全体論で話なきゃいけないな
私は居在論でいう言語機能と言われるブローカー野とウェルニッケ野を脳出血で損傷してるが、言語には何の問題もないよ。
全体論で話すと脳機能はまだまだ未知ですよ
コメントありがとうございます。ご指摘の通り、脳の機能に関する理解は時間と共に進化しています。ペンフィールドの脳マップやブローカー野、ウェルニッケ野に関する古典的な局在論は、脳科学の重要な基盤を築きましたが、近年の研究では脳の機能がよりダイナミックで相互接続されていることが明らかになっています。全体論の視点からは、脳の部位が単独で機能するのではなく、複数の領域が連携して作用していることが強調されます。
おっしゃる通り、言語機能に関しても、ブローカー野やウェルニッケ野の損傷が必ずしも予想される言語障害を引き起こすわけではないことが報告されています。これは、脳の回復力や可塑性、そして他の領域が補償機能を果たす可能性を示唆しています。
脳の複雑さとその機能については、確かにまだ解明されていないことが多くあります。これからも科学技術の進展によって、脳についての新しい発見がなされることだと思います。
貴重な意見を共有していただき、ありがとうございます。