apprentissage de la coelioscopie sur pelvitrainer -noeud intracorporel
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- เผยแพร่เมื่อ 28 มิ.ย. 2024
- Dans cette vidéo, nous décrivons une technique simple et facilement reproductible de maniement et de présentation de l'aiguille qui facilitera l'apprentissage des noeuds et sutures intracorporelles en coelioscopie.
Il est possible de fabriquer à moindre coût un pelvitrainer pour s’entraîner à la maison ou dans son bureau et progresser rapidement.
Selon nous, ce pelvitrainer devrait être présent dans tous les services universitaires de Chirurgie pour améliorer et accélérer la formation en chirurgie laparoscopique des internes et chef de clinique.
La chirurgie laparoscopique occupe en France encore une place très importante malgré le
développement de la chirurgie robotique.
Seul 106 robots sont actifs en France en 2017, tous les chirurgiens en formation n’auront pas forcément accès à la chirurgie robotique dans leur pratique future. De plus il existe un surcoût non négligeable pour certaines interventions robot-assistées par rapport à la coelioscopie rendant la coelioscopie des plus attrayante.
La formation à la coelioscopie nécessite un apprentissage long et passe par des programmes de formation (ECURIE, IRCAD…).
Il existe différents modèle d’entrainement : pelvi-trainer, modèles informatiques, modèles animaux ou cadavérique. Leur coût est relativement élévé (plusieurs milliers d’euros), et n’est pas pris en charge par les facultés et fait souvent appel à des sponsors privés.
Afin de progresser rapidement et à moindre coût le pelvitrainer reste un bon moyen d'autoformation.
Confection du pelvitrainer:
-Un ordinateur fixe ou portable est indispensable afin de retransmettre l’image de l’intérieur de la boîte. L’écran de l’ordinateur permet de se passer de l’onéreuse colonne vidéo du bloc opératoire.
L’écran est surélévé pour simuler les conditions opératoires
-Une webcam qui doit être la meilleure possible afin de reproduire l’image la plus nette possible. Au début de notre fabrication de pelvitrainer, nous avons utilisé une ancienne caméra avec une faible définition, rendant les exercices extrêmement difficiles. L’utilisation de la caméra LOGITEC ® c930e ayant une définition d’image 1080p nous a permis d’avoir une qualité d’image exceptionnel et rendant la formation plus confortable.
-Une boîte d’entrainement transparente afin d’avoir le plus de lumière dans la boîte et d’avoir l’image la plus belle à l’écran. Une source de lumière additionnelle n’est pas nécessaire lorsque la lumière environnante est suffisante. Par ailleurs l’option luminosité incluse dans le logiciel logitec® permet de compenser le manque de lumière. Au début de notre expérience, nous avions une boîte avec un couvercle opaque. Le manque de luminosité rendait l’image moins parfaite et les exercices plus fatiguant car demandaient plus de concentration. Une des astuces utilisées était d’utiliser le flash de notre smartphone afin de créer une lumière directionnelle afin de compenser le manque de luminosité.
La boîte d’entraînement utilisée était une boite de rangement en plexiglas achétée à moins de 10 euros dans un magasin de bricolage. Il existe sur certaines boîtes au niveau du couvercle des poignées déjà découpées qui permettait d’introduire aisement la webcam et évitant ainsi la découpe difficile du plexiglas. Les orifices pour les trocarts étaient réalisés à l’aide d’une perceuse en utilisant la cheville la plus grosse. Plusieurs trous peuvent être réalisés. L’objectif étant bien évidemment d’avoir une triangulation entre les trous et la webcam afin de reproduire au mieux les conditions opératoires optimales.
-Deux portes-aiguilles permettant l’apprentissage aisé des nœuds intra-corporels. Cependant il est difficile de se procurer ces portes-aiguilles. L’utilisation de pinces d’ultracision® récupérées au bloc opératoires permet de remplacer aisément les portes aiguilles. Des ciseaux à usage unique ainsi que des pinces à préhension à usage unique doivent aussi être récupéré au bloc opératoire afin de s’entrainer de manière optimale.
-Logiciel de traitement d'image: VLC ou QUICKTIME
#pelvitrainer #noeudintracorporel #coelioscopie #laparoscopie #urologie
www.urologiegrandestparisien.com - วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี
Merci beaucoup..ça m'a beaucoup aidé..je vous en suis reconnaissant
Merci méthode très simple et facile à réaliser
Nice Lipskero technique... good job
des beaux souvenirs ;)
Merci ça aide vraiment
Pouvons nous etre bon en coelioscopie quand on est gauchers?
Bien évidemment- il faut juste de l'entrainement.