News analysis: Mysterious pneumonia outbreak in China
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 23 พ.ย. 2023
- งานเขียนเรื่อง Atypical pneumonia ตามลิงค์นี้รวบรวมไว้ได้ดีมากครับ www.sciencedirect.com/science...
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
วิเคราะห์ข่าว ปอดอักเสบปริศนาระบาดที่ประเทศจีน
สวัสดีครับ
ผมก็ดูข่าวที่ทางประเทศจีนนะครับมีการระบาดของปอดอักเสบปริศนาอยู่ในขณะนี้นะครับ แล้วบังเอิญก็มีคนมาสอบถามว่าเอ๊ะอันนี้มันจะเป็นจากอะไรได้บ้างนะครับ จะเป็นเชื้อตัวใหม่ที่มาระบาดแทนที่โควิดหรือเปล่านะครับ วันนี้ผมก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้มาวิเคราะห์ให้ฟังกันเลยนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
กรณีนี้นะครับข้อมูลที่ผมได้มีค่อนข้างที่จะจำกัดนะครับโดยมันมีการรายงานของทางจีนออกมาว่าโรงพยาบาลในช่วงที่ผ่านมา 2-3 อาทิตย์เนี่ยนะครับว่ามีเด็กเข้าไปแอดมิดโรงพยาบาลค่อนข้างที่จะเยอะนะครับเยอะกว่าปี 2 ปีที่ผ่านมาอีกนะครับ โดยเด็กส่วนใหญ่เนี่ยก็จะมีไข้สูงและอาการไอไม่ค่อยมี ไปตรวจเจอว่ามีจุดในปอดหรือเรียกว่า Pulmonary Nodules ข้อมูลผมได้มาแค่นี้เลยนะครับไม่มีอาการอย่างอื่นของเด็กไม่รู้ว่าเขาตรวจอะไรกันบ้างนะครับ แล้วถ้าถามว่าถ้าผมฟังข้อมูลแค่นี้ผมวิเคราะห์อะไรได้บ้างนะครับ
1️⃣
🔶กรณีแรกมันเป็นเชื้อใหม่หรือเชื้อเก่า เชื้อใหม่หมายความว่ามันเป็นเชื้อระบาดตัวใหม่ๆเหมือนกับโควิดอย่างนี้ออกมาอีกหรือเปล่านะครับ หรือเชื้อเก่า เราจะเริ่มวิเคราะห์อย่างนี้นะครับ
🔸ข้อแรกเราต้องรู้ก่อนว่าประเทศจีนเริ่มเปิดประเทศมาเป็นประเทศหลังสุดที่เริ่มเปิดประเทศถูกมั้ยครับ เพิ่งจะเปิดมาไม่นานนี้เองนะครับ
🔸อันที่ 2 ตอนนี้มันหน้าหนาวนะครับ หน้าหนาวมันมีการระบาดของโรคทางทางเดินหายใจนะครับโดยเฉพาะพวกไวรัสและก็แบคทีเรียบางอย่างนะครับ
ถ้าเอา 2 อย่างนี้มาประกอบกันแล้วล่ะก็ผมคิดว่ามันน่าจะเป็นเชื้อตัวที่มันมีอยู่ในปัจจุบันนี้แหละครับ แล้วมันก็มาประจวบเหมาะเลยครับว่าหน้าหนาวมันต้องระบาดแล้วเพราะตอนนี้คลายล็อกดาวน์เปิดประเทศนะครับมันก็มีโอกาสติดกันมากกว่าปกติเยอะเลย ถ้าเราฟังแค่นี้การที่อยู่ๆจะเป็นเชื้อใหม่ออกมาแล้วทำให้เป็นแบบนี้ได้เลยเนี่ยมันค่อนข้างที่จะยากนะครับ อีกอย่างนึงมันติดเฉพาะในเด็ก เด็กซะเป็นส่วนใหญ่เลยนะครับผมไม่เห็นมันมีรายงานเรื่องของผู้ใหญ่แต่อาจจะมีก็ได้นะครับแต่ว่ามันเป็นเด็กเป็นหลักในข่าวนะครับดังนั้นผมก็เลยคิดว่ามันจะต้องเป็นเชื้ออะไรที่เด็กมันโดนเข้าไปแล้วมันก็ป่วยหนักแบบนี้นะครับ แล้วมักจะเป็นเชื้อเก่าๆซะก่อนเพราะว่าถ้าเป็นเชื้อตัวใหม่เนี่ยมันไม่น่าจะเลือกเด็กเลือกผู้ใหญ่แล้วมันก็จะโดนทั้งหมดเหมือนกับตอนโควิดที่มันระบาดถูกไหมครับ มันก็ไม่เลือกหน้าใครเลยนะครับมันก็เป็นหมดเลยนะครับ ดังนั้นของผมเนี่ยตอนผมคิดถึงว่ามันมักจะเป็นเชื้อที่มีอยู่แล้วมากกว่า
2️⃣
ถ้าคิดว่าเชื้อที่มีอยู่แล้ว แล้วเชื้ออะไรล่ะครับ?
➡️เวลาที่เราคิดถึงเชื้อพวกนี้เนี่ยนะครับเราต้องดูอย่างนี้ เราแบ่งเป็นเชื้อไวรัส เชื้อแบคทีเรีย เชื้ออื่นๆเช่นเชื้อรา เชื้อไมโครแบคทีเรียพวกวัณโรคหรือวัณโรคเทียมอะไรพวกนี้นะครับ เวลาเราแบ่งเราก็แบ่งประมาณนี้นะครับ
ทีนี้เรามาลองวิเคราะห์กันก่อนนะครับ โดยตัวตั้งต้นก็คือเด็ก ไข้ ไม่ค่อยไอ มีจุดในปอดนะครับ จุดในปอดผมอยากจะบอกอย่างนี้ก่อนนะครับเราไม่รู้นะครับว่าจุดที่เขาว่าเนี่ยขนาดแค่ไหน มีตรงไหนของปอด แต่ถ้าให้ผมเดาน่าจะหมายถึงจุดเล็กๆแล้วก็เป็นอยู่ทั่วปอดนะครับแล้วบางกรณีมันอาจจะไม่ใช่จุดก็ได้มันอาจจะเป็นเหมือนร่างแหนะครับที่ภาษาทางการแพทย์เราจะเรียกว่า Interstitial Infiltrates แล้วมันมักจะเป็นทั้งสองข้างนะครับ บางทีเราถ่ายเอกซเรย์มาเนี่ยมันดูไม่ชัดหรอกว่ามันเป็นจุดหรือมันเป็นเส้นนะครับ ถ้ามันเป็นเส้นมันก็คือ Interstitial Infiltrates พวกนี้ซึ่งพวกนี้เนี่ยสิ่งที่ทำให้เป็นแบบนี้ได้มันมี 2 อย่างหลักๆเลยไวรัสหรือมิฉะนั้นก็กลุ่มที่เราเรียกว่า Atypical Pneumonia เกิดจากเชื้อแบคทีเรียบางประเภทซึ่งเดี๋ยววันนี้เราได้พูดกันว่าผมสงสัยตัวไหนกันแน่นะครับ มีสองอย่างนี้ที่เป็นหลังนะครับ
3️⃣
ส่วนตัวอื่นๆเป็นได้ไหมที่ทำให้เป็นแบบนี้?
➡️ได้เหมือนกันเช่นวัณโรคก็ทำให้เป็นจุดได้ แต่วัณโรคมันน่าจะชัดเจนนะครับมันไม่ควรจะระบาดได้แบบนี้ แล้วมันระบาดที่เยอะๆจนกระทั่งเข้าโรงพยาบาลหนักเนี่ยไม่ใช่คุณสมบัติหลักของวัณโรคครับ ดังนั้นวัณโรคที่ผมตัดปัดตกไปก่อนเลย
เชื้อราได้ไหม เพราะเชื้อราทำให้ปอดเป็นจุด มีไข้ มีอาการไอ?
➡️ได้เหมือนกันครับ แต่มันไม่ควรจะระบาดเยอะขนาดนั้น เชื้อราที่ทำให้มีอาการแบบนี้ ยกตัวอย่างเช่น Histoplasma Capsulatum นะครับ หรือ Histoplasmosis มีอาการแบบนั้นได้หมดเลยนะครับ แต่ทำไมติดในเด็กอย่างเดียว มันไม่น่าใช่ครับ เชื้อพวกนี้มันอยู่ในพวกอุจจาระของนกพิราบ ค้างคาวอะไรอย่างนี้นะครับ มันก็ไม่น่าจะมาเลือกเด็กอย่างเดียว
ดังนั้นอันนี้ผมไม่คิดถึงนะครับ ก็จะเหลือแค่ 2 อย่างที่เราคิดถึงก็คือไวรัสกับเชื้อ Atypical Pneumonia ซึ่งมีหลายตัว
🔷เราเริ่มจากไวรัสก่อน ไวรัสที่เป็นไวรัสทางเดินหายใจทุกอย่างมักจะต้องมีอาการคัดจมูก น้ำมูกไหล เจ็บคอ ไอ จามแล้วค่อยลงปอดนะครับ ถ้าลงปอดแล้วมักจะมีอาการไอเสมอมักจะเป็นไอแห้งๆได้นะครับ ดังนั้นในกรณีของไวรัสเนี่ยผมอาจจะไม่ค่อยคิดถึงแล้วนะครับ
🔹ไม่ว่าจะเป็นไวรัส RSV นะครับ ซึ่ง RSV ติดในเด็กได้เยอะนะครับ เด็กก็จะมีหายใจเสียงวี๊ดๆพวกนี้แล้วก็ป่วยหนักได้นะครับ แต่ว่า RSV นี้มันควรจะมีอาการอื่นอีกนะครับมันไม่น่าจะใช่มีแค่เรื่องนี้อย่างเดียว แต่ว่าบางคนก็มีได้นะครับ การที่ RSV จะทำให้ปอดเป็นจุดได้มันค่อนข้างจะยากหน่อยนะครับ ดังนั้นผมคิดว่ามันอาจจะไม่ใช่
4️⃣
🔹ไข้หวัดใหญ่ Influenza นะครับ Parainfluenza, Human Metapneumovirus (hMPV) นะครับ Adenovirus, COVID-19, Coronaviruses ตัวอื่น Rhinovirus กลุ่มพวกนี้คือไวรัสที่มักจะมีอาการทางจมูก น้ำมูกไหล เจ็บคอ จาม ไอ ครบเซ็ตเลยก่อนที่จะลงปอด ดังนั้นถ้าบอกว่าคนไข้ที่ไปตรวจแล้วเป็นเด็กทั้งหมดแล้วไม่มีอาการพวกนี้ผมจะคิดว่าไวรัสนี้โอกาสจะเป็นไปได้เนี่ยมีแต่น้อยมากนะครับ คือถ้าสมมติเด็กนอนโรงพยาบาล 100 คน เด็กที่มีเชื้อพวกนี้ก็จะต้องมีอาการคล้ายกันถูกไหมครับ มันจะต้องมีไข้ มีน้ำมูก เจ็บคอ จามไอ ทำไมเด็กทุกคนถึงส่วนใหญ่ไม่มีอาการแบบนี้ล่ะที่เขาพูดมา เขาบอกว่ามีไข้ มีไอนิดหน่อยแล้วก็มีจุดในปอดแค่นั้นเองเลย ดังนั้นเนี่ยถ้าเราคิดกันตามข้อมูลที่ให้มาแค่นี้นะโอกาสที่จะเป็นจากเชื้อไวรัสเนี่ยจะน้อยลงล่ะ ไวรัสตัวอื่นที่ลงปอดได้แต่มันไม่น่าใช่ก็ยกตัวอย่างเช่น ไวรัสหัด Measles แต่มันก็ต้องมีผื่นขึ้นถูกมั้ยครับ มีผื่นขึ้น มีน้ำมูกไหลอะไรพวกนี้เหมือนกัน ก็ไม่น่าใช่และฉีดวัคซีนก็ป้องกันได้ หรือจะเป็นสุกใส Varicella ก็ได้แต่ว่ามันก็มีตุ่มนะครับ แล้วโอกาสที่มันเป็นรุนแรงในเด็กของ Varicella เนี่ยน้อยมากไม่น่าใช่
5️⃣
ก็เลยเป็นที่มาของการที่ผมสงสัยแบคทีเรียมากๆเลยนะครับ แบคทีเรียเนี่ยเราจะแบ่งเป็น 2 กลุ่ม Atypical Pneumonia ซึ่งเข้าได้กับกรณีนี้ กับ Typical Pneumonia ซึ่งไม่น่าใช่กรณีนี้เพราะว่า Typical Pneumonia หมายความว่าปอดอักเสบซึ่งมันกินเป็นส่วนๆของปอดเป็นส่วนใหญ่นะครับ เราจะเรียกมันว่า Lobar Pneumonia นะครับนี่คือ Typical คือหมายความว่าทั่วไปที่เราพบเห็นที่เราคุ้นเคยนะครับ Pneumonia คือปอดอักเสบที่เราคุ้นเคย พวกนั้นเนี่ยไม่น่าใช่กรณีนี้นะครับ แต่ยกตัวอย่างเชื้อให้ฟังก็คือ
🔘 Streptococcus Pneumoniae ตัวนี้เนี่ยทุกคนรู้จักเพราะว่าผมพูดบ่อยมันเป็นตัวที่เราสามารถฉีดวัคซีนป้องกันมันได้นะครับและเชื้อตัวนี้นะครับที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด ทำให้ปอดอักเสบ ทำให้ลิ้นหัวใจอักเสบ ทำให้มันขึ้นสมองได้นะครับ เรามีวัคซีนป้องกันแล้ว ดังนั้นเราจะไม่สนใจตัวนี้
🔘ตัวอื่นที่ทำให้ปอดอักเสบแบบปกติที่เราคุ้นเคยกันยกตัวอย่างเช่น Haemophilus Influenzae นะครับ
🔘หรือ Moraxella Catarrhalis นะครับ
3 ตัวนี้เป็นตัวหลักๆที่ทำให้ปอดเกิดปอดอักเสบแบบที่เราคุ้นเคย ซึ่งผมคิดว่าลักษณะอาการไม่เหมือนกรณีนี้นะครับ
พึ่งพาปู่ไปหาหมอมาวันนี้ คืออาการป่วยเป็นหวัดแล้วมีอาการไอแล้วมีเสลดเยอะมากทานข้าวไม่ได้เลยพาไปหาหมอ หมอให้ยาฆ่าเชื่อก็ไม่หาย กลับไปหาหมอแล้วสามครั้งก็ไม่หาย วันนี้เลยตัดสินใจขอทีซีสแกน ที่รพเอกชน สรุปว่าปอดเป็นจุดเต็มเลย หมอสงสัยปอดอักเสบแต่ไม่รู้ว่าเชื้ออะไร เพราะเคยฆ่าเชื้อแล้วสองครั้งแต่ไม่หาย หมอเลยส่งตัวไป รพ รัฐเพื่อไปตัดชิ้นเนื้อหาเชื้อ อาการแบบนี้น่าสงสัยมากเลย มีเสลดเยอะจนทานอะไรไม่ได้เลย แล้วก็นานเป็นเดือนกว่าแล้วค่ะ ปล.มีผื่นขึ้นด้วยค่ะ
ผมเคยเป็นมาแล้วครับปอดอักเสบไอออกมามีเลือดปนมากับเสมหะเลยครับทุกวันนี้ถึงจะหายแล้วแต่แพ้อากาศครับเป็นหวัดบ่อย
สวัสดีค่ะคุณหมอ พอคุณหมอบอกมีจุดที่ปอด เลยทำให้คิดถึง "ปอดอักเสบไมโครพลาสม่า" เพราลูกชายเคยเป็นโรคนี้ ขอบอกข้อมูลที่เจอมานะคะ แต่ไม่ทราบว่าใช่หรือไม่กับที่จีนเจอตอนนี้ คือ ลูกชายเป็นตอน 6 ขวบ เริ่มจากมีไข้อย่างเดียวเลยค่ะ 38 ไม่ลงเลยแต่ไม่มีไอ ไม่มีปวดเมือยตัวเป็นอยู่ 3 วัน หาหมอตรวจไวรัสไม่เจอ กลับบ้านทานยาตามอาการ (ที่รอ 3 วันเพราะคิดว่าเผื่อคุณหมอจะเพาะเชื้อค่ะ )ผ่านไปอีก 2 วันไม่ลงแต่ยังเล่นได้ปกติ หาหมออีกครั้ง หมอตรวจหาแบคทีเรียอีกครั้ง ไม่เจอค่ะ หมอกะเริ่มงงๆ แต่บอกให้สังเกตอาการใกล้ชิดเพราะหาอพไรไม่เจอเลย จน 7 วันน้องอาเจียนค่ะ หาหมอแบบด่วนกลัวขึ้นสมองทั้งที่ไข้ไม่สูงมาก สุดท้ายครั้งนี้คุณหมอให้แล็ปหา ไมโครพลาสม่า สรุปเจอค่ะ รีบแอทมินให้ยาอย่างด่วนเลยค่ะ ผลเอ็กสเรย์ปอด เป็นจุดๆที่ขั้วปอดทั้งสองข้างเลยค่ะ คุณหมอบอกว่าสังเกตว่าปอดบวมทั่วไปจะไม่เป็นจุดๆแบบนี้ ตัวนี้มันน่ากลัวตรงที่มันอาการไม่เยอะแต่มันร้ายมากเพราะมันไปอวัยวะอื่นๆทั่วเลยกว่าจะรู้ น้องรักษาตัว 7 วันในรพ. ฉีดยาฆ่าเชื้อทุก 4 ชม. 3 วันแรกและ 6 ชม. จนครบ 7วันและอาการไอกะเริ่มมาแล้วเสมหะกะเริ่มมี แต่ที่ชัดสุดคือ น้องหายใจดูค่อนข้างเหนื่อย หลังออกจาก รพ. น้องพักฟื้นนานค่ะ หมอสั่งงดออกกำลังกาย 1เดือน น้องไป ร.ร ขึ้นบันไดไม่ไหวกลับมาบอก เหนื่อยมาก เลยต้องช่วยถือกระเป๋าส่งอยู่เป็นเดือนค่ะ หมอบอก โชคดีที่เชื้อยังไม่ไปไหน กังวลหัวใจมากเพราะในหลวงของเราเจอเชื้อตัวนี่อย่างที่คุณหมอบอกเลยค่ะ เชื้อตัวนี้หายาก หมอออกปากขอโทษลูกชายว่าปล่อยป่วยหลายวันกว่าจะเจอแล้วยังรักษาอีกเป็นอาทิตย์ ด้วยเชื้อกะน่ากลัวด้วยโรคไตที่เขาเป็ยกะกังวล แต่สรุปแล้วคือ ถ้าไม่นับเรื่องโรคไตของเขา การป่วยครั้งนี้ละค่ะที่แม่ว่าน่ากลัวสุดเห็นฟิล์มปอดคือตกใจเลยถามทันทีเลยค่ะ ทำไมปอดเป็นแบบนี้ค่ะ เพราะไม่เคยเจอปอดบวมมีจุดๆแบบนี้เลย อย่าให้เด็กคนไหนเป็นเลยนะคะ ขอบอกพักฟื้นนานจริงๆค่ะ คุณหมอรักษาสุขภาพด้วยนะคะ ขอบคุณที่อ่านค่ะ เผื่อเป็นข้อมูลฝห้ท่านอื่นๆได้😊
ขอให้ลูกแข็งแรงๆนะครับ
@@DrTany ขอบพระคุณค่ะ
ขอบคุณข้อมูลดีๆค่ะ
ขอบคุณมากค่ะที่แบ่งปัน
❤
ทางจีนอาจเก็บเป็นความลับไว้ก่อนถ้าเป็นการระบาดคงจะแตกตื่นกันทั้งโลก ตอนนี้อย่าประมาท หน้ากากอนามัยต้องใส่ป้องกันไว้ก่อน
ตอนนี้หลานชายอายุ 4 ขวบป่วยปอดติดเชื้อ กำลังนอนรักษาตัวที่โรงพยาบาลค่ะ อาการก่อนเข้ารักษา ไอ มีไข้ เจ็บคอ ตอนนี้อาการดีขึ้น
เพิ่งกลับมาจากจีน คุยกับเพื่อนที่นั่นหลายๆคน เหมือนรัฐบาลจีนคุมไม่อยากให้คนเดินทางออกนอกประเทศ มีหลายเรื่องราวหวาดกลัวให้คนไม่กล้าออก
ประเทศไทยโชคดี หน้าหนาวก็ยังร้อน ชอบประโยคนี้ 🤭
ช่วงนี้อากาศเปลี่ยนค่ะ จากฤดูใบไม้ร่วงเข้าฤดูหนาวค่ะ ยังไม่ได้ยินว่ามีในผู้ใหญ่ค่ะ อยู่เซี่ยงไฮ้ ตอนนี้กลับไทยมาลอยกระทงค่ะ
ขอบคุณคะ
ขอบคุณครับอาจารย์♥
ขอบพระคุณคุณหมอครับ
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้ เรื่อง... วิเคราะห์ข่าว ปอดอักเสบปริศนาระบาดที่ประเทศจีน
◾เป็นการระบาดในช่วงเวลาที่ประเทศจีนกำลังจะเข้าสู่ฤดูหนาว โรคที่กำลังระบาดอยู่นี้เกิดกับกลุ่มเด็ก อาการหลักคือ มีไข้ ไม่ค่อยไอ แต่มีจุดในปอด เชื้อหลักๆที่อาจารย์จะวิเคราะห์ อาจจะเป็นไปได้ 2 เชื้อหลักๆ คือ 1. เชื้อไวรัส 2. เชื้อ Atypical pneumonia ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่ง
◾เมื่อมาลองดูอาการอย่างละเอียดแล้ว เด็กไม่มีอาการน้ำมูกไหล ไม่มีการจาม ไม่เจ็บคอ มีแต่ไข้ ไม่ค่อยไอ และมีจุดในปอด แบบนี้ก็ไม่น่าใช่เชื้อไวรัสค่ะ
◾สำหรับเชื้อแบคทีเรีย Atypical pneumonia จะตรงกับอาการของโรคระบาดในจีนมากที่สุด คือ มีไข้ ไอเล็กน้อย และมีจุดที่ปอด และมีการแบ่งเชื้อออกเป็นหลายประเภท เช่น กลุ่มที่สัมผัสสัตว์บางชนิด แต่สำหรับเด็กที่กำลังป่วยอยู่ตอนนี้ไม่น่าจะมีการสัมผัสสัตว์ ส่วนกลุ่มที่ไม่ได้สัมผัสสัตว์ ก็จะมีเชื้อแบคทีเรียอยู่ 3 ตัวหลักๆ ได้แก่
1. เชื้อ Mycoplasma pneumoniae
2. เชื้อ Chlamydia pneumoniae
3. เชื้อ Legionella pneumophila
◾แต่จากที่อาจารย์ลองวิเคราะห์อาการของโรคที่กำลังระบาดอยู่ที่จีนขณะนี้ ซึ่งย้ำว่า มีข้อมูลค่อนข้างจำกัด อาจารย์คิดว่า น่าจะมาจากเชื้อประจำถิ่นที่มีอยู่ก่อนแล้ว ไม่ใช่เชื้อใหม่ ซึ่งก็น่าจะเป็นจากเชื้อแบคทีเรีย Mycoplasma pneumoniae ซึ่งตรงกับอาการที่เป็น คือ เป็นในกลุ่มเด็ก มีไข้ ไอเล็กน้อย ปอดมีจุด ไม่มีอาการน้ำมูกไหล หรืออาการจาม ไม่น่าจะเป็นเชื้อไวรัสค่ะ
ขอบคุณค่ะเดี๋ยวจะต้องส่งให้ญาติชาวจีนที่มีเด็กเล็กด้วยค่ะ
ขอบคุณค่ะคุณทริป🙏🥰
@@lisadorene6389 ยินดีค่ะ...
@@nung-noppapat ยินดีค่ะคุณหนึ่ง...
ติดตามเย้อนหลังค่ะอาจารย์หมอความรู้ที่หาฟังได้ยากมาก ๆ
ขอบคุณมากๆครับ🙏
ขอบคุณครับ
คุณหมอช่วยกรุณาวิเคราะห์กรณีที่มีคลิปทำเต้าหู้ขน ที่มีสีดำ ที่กำลังถกเถียงกันว่าเป็นราชนิดทานได้หรือไม่ให้กระจ่างได้มั๊ยคะ 🙏🙏🙏
เชื้อราเทมเป้ที่เอามาใช้ทำเต้าหู้ขนนั้น เป็นสายพันธุ์เชื้อราที่นำมาบริโภคได้ โดยไม่อันตรายกับคนทั่วไป (แต่ต้องระวังในคนที่มีโอกาสแพ้เชื้อรา หรือมีภูมิคุ้มกันต่ำ) และเมื่อเจริญเติบโตจนถึงช่วงสร้างสปอร์แล้ว ก็จะมีสปอร์สีดำจริงๆ แต่ทั้งหมดนี้ต้องระมัดระวังเรื่องการปนเปื้อนของเชื้อรา ชนิดอื่นๆ ที่มากับอากาศ และเจริญเติบโตแทรกลงไปด้วยนะครับ ! ซึ่งเชื้อจุลินทรีย์พวกนี้อาจจะทำให้เกิดปัญหากับสุขภาพได้ ดังนั้นถึงแม้ว่าจะมั่นใจว่าไม่ได้มีเชื้ออื่นๆ ที่ปนเปื้อนมาก็ตาม ก็ควรจะนำไปทำเป็นอาหารที่ปรุงสุก ไม่ว่าจะเป็นการทอด , ย่าง , ผัด ฯลฯ เสียก่อน ดีกว่านำมากินสดๆอย่างในคลิปครับ.
ขอบคุณค่ะคุณหมอ😊❤
ทันเหตุการณ์มากๆครับ ขอบคุณครับ
ขอบคุณค่ะ🙏
ขอบคุณคุณหมอคะ
ขอบคุณค่ะที่ให้ความรู้🙏
ขอบคุณครับพี่หมอ🙏♥️♥️♥️♥️
ขอบพระคุณมากเลยค่ะ
ขอบคุณค่ะ กำลังอยากรู้เลยค่ะ
ขอบคุณคุณหมอที่ให้ความรู้ค่ะ
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
ขอบคุณมากครับ 🙏🙏🙏🙏🙏
กำลังรอคุณหมอวิเคราะห์อยู่เลยครับ ขอบคุณมากครับ
Thank you krub. Cheers from CA.
ขอบคุณที่พูดถึงค่ะ
สวัสดีค่ะคุณ❤
ขอบคุณมากค่ะอาจารย์หมอ
สวัสดืครับติดตามรับชมอยู่ครับ
คลิปนี้ประทับใจเป็นพิเศษเลยครับ โดยเฉพาะที่คุณหมอพูดถึงเคสของในหลวงร.9ที่เราอาจไม่ทราบข้อมูลเรื่องนี้มาก่อน..
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
ขอบคุณมากค่ะ ได้ความรู้เพิ่มขึ้นเยอะเลยค่ะ
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ สวัสดีค่ะ
ทันเหตุการณ์มากค่ะ ติดตามอยู่เลยค่ะอาจารย์ 👍
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ ทันเหตุการณ์จริงๆ ขอบคุณค่ะ
MANY THANKS FOR YOUR KNOWLEDGE
GOD BLESS
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณข้อมูลนะคะ😊😍😍
Thanks for Dr. ❤❤❤❤❤FC Germany
เลิฟครับ ทำวิดีโอทันกระแสตลอดเลยครับ สุดยอด
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ขอบพระคุณคุณหมอ สำหรับความรู้ครับ สุขภาพแข็งแรง ปลอดภัย มีความสุขนะครับ
ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่ญี่ปุ่นไม่ง่าย ต้องโทรจองคิวก่อน, ทางโรงบาลจะโทรนีดคิวค่ะ, ผ่านวัคซีนมาหลายเข็ม แต่วัคซีนที่ญี่ปุ่นนี้วันรุ่งขึ้นบริเวณที่ฉีดแขนบวม 3-4วันถึงยุบค่ะ
คุณหมอวิเคราะห์ได้ดีมากค่า👍👍👍👍👍
หมอเชี่ยวชาญเรื่องนี้โดยตรงเลย สุดยอดมากเลยครับ
ขอบคุณมากค่ะ ข่วงอากาศหนาวเย็นโรคทางเดินหายใจเริ่มระบาดอีกแล้ว ก็พยายามดูแลสุขภาพตัวเองอย่างดีที่สุดล่ะค่ะ ปีนี้ยังไม่เป็นหวัดเลยค่ะ จากการที่ได้ฟังคุณหมออธิบายเกี่ยวกับวิธีดูแลและป้องกันตัวเองจากโรคต่างๆช่วยได้มากค่ะ ได้รู้วันละโรคถือว่าได้ประโยชน์จริงๆค่ะ❤
สวัสดีค่ะคุณหมอรักษาสุขภาพด้วยค่ะ.
ขอบคุณมากกกกกค่ะอ.หมอ 🙏 สุขภาพแข็งแรงค่ะ สวัสดีค่ะ 🙏
เสื้อคุณหมอเท่ดีนะ
ลูก เรียนมหาวิทยาลัยที่ปักกิ่ง ตอนนี้เพื่อนของลูกในห้องเรียน เป็นปอดอักเสบอยู่ค่ะ แอบเป็นห่วงอยู่เหมือนกัน
ขอบคุณมากค่ะ ติดตามตลอด แนะนำเพื่อนๆฟังด้วย❤
ก่อนที่จะเอ่ยปากบอกคนไข้ไปว่าเป็นอะไร
ล้วนผ่านกระบวนการวิเคราะห์แบบนี้ในหัวทั้งสิ้น
นับถือคุณหมอ และหมอทุกท่านจริง ๆ ครับ
ขอบคุณข้อมูลที่น่าเรียนรู้.. ขอให้คุณหมอสุขภาพแข็งแรงนะคะ🌻🌤️🌻
Thank you so much dr. There is subtitle as well. It made my understanding much much better.🙏🏻🙏🏻🙏🏻
ขอบคุณ คุณหมอที่ให้ความรู้ ขออนุญาตแชร์ค่ะ
เหมือนคุณหมอจะเป็นหวัดใช่ไหมคะ เพราะเสียงเปลี่ยนไป ขอให้หายไวๆนะคะ
ขอบคุณทีนำมาวิเคราะห์ให้ฟังนะคะ โรคระบาดส่วนมากมาจากจีนตลอดเลยนะคะ
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน
สำหรับคำอธิบายวิธีการคิดวิเคราะห์เพื่อวินิจฉัยโรคจากอาการต่างๆตามขั้นตอน ได้ความรู้มากค่ะ
คุณหมอดูแลสุขภาพด้วยนะคะ เป็นห่วงค่ะ
ขอขอบคุณ คุณหมอแทน ดูแลรักษา สุขภาพด้วยค่ะ
แอบเห็นในข่าวพูดถึง mycoplasma ค่ะ ทางการจีนบอกว่า เป็นเชื้อทั่วๆไปที่เคยมี
ขอบคุณนะคะคุณหมอ ได้ฟังคุณหมอ ทันสมัย ทันเหตุการณ์ ได้เรียนรู้ทุกวัน เอาตัวรอดในสังคมปัจจุบัน🎉🎉
ขอบพระคุณ คุณหมอมากค่ะ สำหรับข้อมูลดีๆ ที่ให้ความรู้กับประชาชนคนไทยเสมอมา😊
Good Afternoon Dr. ติดตามตลอดไปครับ Wishing you have a fantastic day and weekend ahead.
คลิปนี้ละเอียดดีมากค่ะ ทำให้คนปกติมีความรู้ดีมากค่ะ...พวกเราจะได้ป้องกันเบื้องต้นไว้ค่ะ ขอบพระคุณนะคะ 🙏🙏
❤❤❤ขอบคุณจ้า ส่งข่าว ทันเหตุการณ์ ติดตาม ความปลอดภัย ทางการรักษา ดีต่อสุขภาพ ความรู้ใหม่ๆจ้า
ชอบการอธิบาย ชัดเจนดี ถ้าเป็นนักวิชาเกินจะพูดมีแต่นำ้
ขอบคุณมากค่ะอาจารย์🙏🌸
หน้าหนาวเสริฟไข่ตุ๋นอุ่นๆ เนียนๆค่ะ
🍵🍵🍵🍵🍵🥰
อาจารรย์ มีเสื้อยืดน่ารักมาก ชอบให้ลูกใส่บ้างจัง
ขอบคุณสำหรับข้อมูลค่ะคุณหมอ มีนากะจะไปเที่ยวจีน ถ้าสถานการณ์ไม่ดีขึ้นคงไม่ไประ นอกจากเดลต้าก็มีอันนี้แหละน่ากลัว
Good morning ka Doctor. also Happy Thanksgiving
ติดตามคุณหมอแทน คุ้มสุดคุ้มเวลา หมอมีไรใหม่ๆอัพเดทให้เสมอ พวกเราเลยกลายเป็น brightening man. Luv Y, Dr.Tany. Appreciate.
เดาไว้ไม่ผิดค่ะคุณหมอ ว่า วันนี้ต้องได้ฟังเรื่องนี้ ขอบคุณค่ะ.
นึกอยู่ว่าเมื่อไหร่คุณหมอจะวิเคราะห์เรื่องนี้คะ
ถ้าเป็นเชื้อเดิมที่มีอยู่แล้ว ก็ยังไม่น่ากลัวนะคะ#ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
😊💐ขอแสดงความยินดีด้วยค่ะ💓👍👍
เย้ๆๆ 5.28 แสนคน🎉🎉💓☄️🍒☄️💓☄️🍒☄️💓☄️🍒☄️💓☄️🍒☄️💓☄️🍒🌹
ขอบคุณอจ.หมอแทนมากค่ะ ขอให้มีผู้ติดตามฟังแพร่หลายขึ้นเรื่อยๆนะคะ ประชาชนได้รับความรู้จากอจ.หมอแทนค่ะ✨😊🙏
ʕ◕ᴥ◕ʔ
🎀 つ🌹
ขอบพระคุณมากค่ะ คุณหมอทันข่าวทันเหตุการณ์มากเลยค่ะ หนูเพิ่งดูข่าวตะกี้ เปิดมาเจอคุณหมอวิเคราะห์เลยค่ะ รวดเร็วทันใจมากๆ ค่ะ😂😊❤🎉🎉
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณข้อมูลและการวิเคราะห์ค่ะ 🙏🙏🙏
ลูกชายเป็นปอดอักเสบ2รอบแล้ว อยู่อเมริกาไม่เคยออกนอกประเทศเลย
Thanks!
คุณหมอทันเหตุการณ์มากเลยค่ะ กำลังกังวลพอดีค่ะ ขอบพระคุณคุณหมอ ที่มาให้ความรู้ทางการแพทย์ที่ถูกต้องแก่พวกเราทุกวันค่ะ❤
😊😊😊
คุณหมออธิบายดีค่ะ
ชอบฟังการวิเคราะห์ของคุณหมอ
ปล.ดูแลสุขภาพด้วยนะคะ รู้สึกเสียงคุณหมอเปลี่ยนไปนิดนึง😊
ฟังจบได้ความรู้มากค่ะ แลัวเริ่มกลัวน้ำฉีดผักในซูเปอร์มาร์เก็ตละ ...เขื้อโรคต่างๆนี่มันร้ายจริง😮
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
@ เอื้องมะลิ
เร็วจังนะคะ ถึงวันศุกร์อีกแล้ว...
ชอให้มีความสุขทุกวันค่า ⚘❤⚘
@ Doctor Tany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
ทำงานหนัก...พักผ่อนมากๆนะคะ 🌻🧡🌻
@@boomsong5729
😊💖 รู้สึกว่าอาทิตย์นี้
ผ่านไปเร็วเหมือนกันค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ พักผ่อน
อย่างมีความสุขนะคะ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ ตั้งแต่ติดตามคุณหมอมารู้สึกมีความรู้เพิ่มขึ้นทุกวัน ทันเหตุการณ์และรู้รอบการดูแลให้ห่างไกลโรคค่ะ บางคำคุณหมอบอกว่าพูดบ่อยจนเริ่มจะจดจำได้บ้าง ขอบคุณที่แบ่งปันและห่วงใยกันค่ะ ขอให้สิ่งศักดิ์สิทธิ์ที่คุณหมอนับถือคุ้มครองคุณหมอให้ปลอดจากโรคภัยและสมหวังในทุกสิ่งที่ตั้งใจนะคะ เรียนถามคุณหมอนิดนึงนะคะมีวัคซีนที่ป้องกันปอดของเรามั้ยคะนอกจากการออกกำลังกายค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
พอจำได้คลับคล้ายคลับคลา walking pneumonia
ขอบคุณค่ะคุณหมอ น่าเสียดายที่ทางจีนขมีจ้อมูลน้อยไปนะคะ ไม่งั้นคงได้รายละเอียดเยอะกว่านี้นะคะ รออัพเดทนะคะ😊
เป็นเชื้อไมโครพลาสม่าจริงๆค่ะ อาจารย์เก่งมากๆ สุดยอด ศิษย์ขอคารวะ🙇♀️🙇♀️🙇♀️
กำลังสนใจเรื่องนี้เลย กดเข้ามาฟังอย่างเร็วไว คุณหมอรวดเร็วมาก ๆ คะ 555
คุณหมอเสียงเหมือนไม่สบาย ดูแลรักษาสุขภาพด้วยนะคะ ^^
คุณหมอมาตรงเวลาค่ะ กำลังถึงการระบาดโรงปอดใน้ด็กที่เมืองจีนพอดีเลย
สวัสดีค่ะคุณหมอ วันนี้เสียงของคุณหมอ เหมือนเป็นหวัดค่ะ
ดูแลแต่สุขภาพคนไข้อย่าลืมดูแลสุขภาพตัวเองด้วยนะคะคุณหมอ สวัสดีค่ะ
เพิ่งกลับมาจาก เซี่ยงไฮ้ เป็นหวัดทั้งกลุ่มเลย
สุดยอด! ขอบคุณคุณหมอมากที่มาให้ความรู้นะคะ
ขอบพระคุณมากนะคะ อาจารย์ มาเจอกันไม่มี วันหยุดเลย มีอาหารสมองมาเติมให้ตลอดเลยค่ะ 🥰 ดูแล รักษาตัวเองนะคะ อากาศ น่าจะเริ่มเย็นมากแล้ว 🥰
ตอนนี้ วิจารณ์กันเต็มว่ากำลัง ฟรีวีซ่า ให้จีนแล้ว เขาจะนำโรคใหม่ๆ เข้ามาอีกค่ะ
ที่ไทย จ.จันทบุรี ลมหนาวก้มาเยือนแล้วค่ะ หนูป่วยเลยเพราะร่างกายปรับตัวไม่ทัน ตอนกลางคืนอุณหภูมิ 19° กลางวัน 36° หายเป็นไข้กับเจ็บคอแล้วแต่ยังมีอาการไออยู่ค่ะ ขนาดโตแล้วยังป่วย
สวัสดีค่ะ