Not familiar with this incident but not seeing any signficiant issues in treatment from info provided in this video. I would be worried if there are more PEP failures. PEP is super effective but it's not 100% effective, location of the bites definitely plays a role. Coincidentally, an elderly died a few years ago from rabies after PEP in Northern Minnesota. That report didn't go very deep but made a suggestion to measure NAb titer, make sense as might as well after spending the money on immunoglobulins but it's not a protocol yet.
为您点赞 ，从您的语气中我能感受到您的同情心和同理心 ，这是一种可贵的品质，谢谢您的科普！
给孩子尸检可能性估计不大，按照地方政府的一贯风格，很可能已经催着家属火化了。
😂😂祖国主打一个死无对证
狂犬病发作有疑问么？
器官
你是懂支国的
不需要尸检，因为死因明确，不确定的是什么原因导致的免疫失败，这不是尸检能查明的
专门从里面出来听江老师科普，感谢！
那孩子伤口过于特殊，集中在头颈部。疫苗产生抗体的速度远远不如狂犬病毒感染的速度。只有看免疫球蛋白的使用是否规范。
乡村@@flashthander
你想错了，中国这种狗非常多@@flashthander
@@flashthander城市也有不过少，但是农村就常有，野狗
因此要查抗体阿，如果没有抗体或很低的话是注射方法不规范导致的，就是肌肉注射自己改成皮下注射。
@@筱勇 我不知道你打过皮下注射的针没，大多数药物都是进行肌肉注射，相反需要皮下注射的药物是少数，所以反而是在打皮下注射的药物时需要提醒护士进行皮下注射。没有特殊提醒的一律进行肌肉注射。注射的针的长度只要全部扎进去就是肌肉注射，这是最快的，而皮下注射相对于肌肉注射来说是相对精细的操作，注射针不会全部扎进去，对小孩来说可能只会扎进去一点。没有特殊提醒基本可以认定是肌肉注射。
小孩被咬的伤口离神经系统过近，即使是肌肉注射产生坑体的速度赶不上病毒感染的速度。
再者，抗体应对病毒是需要一定数量级的，只能说抗体还没达到对抗病毒的数量级，病毒就已经完成对神经系统的感染入侵，从而导致发病。
这里需要检讨的是对伤口处理和对免疫球蛋白的使用是否规范。
看了有关报道之后，我很急，之前在网上也找不到相关的解答内容，我的大脑求知欲也一直感到困惑和难受，感谢解答。这视频讲得通俗易懂，非常好。
5:17 以中国的特点，这个是要封口的节奏，就是甩锅，几乎可以推断出当地的疫苗都是有问题的。
是的，而且博主的节目主要也在墙内传播， 很多话他自己恐怕也不敢说得太明白，就像他之前做的中医节目一样
@@KJGTX他人又不在墙内，号被封了也无所谓
感謝你詳細的講解，在簡中區科普不容易。
我小时候也被狗咬过，记得当时是去医院在屁股上打针，打了好几次。感觉能活到现在也是一种幸运。
我也是😂
其实多数的狗是不携带狂犬病毒的，但是预防性接种还是十分有必要，因为赌不起！ 真的得了狂犬病的狗，进入发病期传染期，会看出明显的异样！
屁股应该是肌肉注射
我没有打针，因为当时很严格，用清水洗了伤口，到现在已经活了24年了
我所知道的是：狂犬病毒发作了狗的唾液才携带病毒， 没发作时狗的口腔没有病毒，不会传染。
2:被已经病毒发作的狗咬伤 ，属于必死。第二个观点我不知道以现在的医疗技术能不能保命。
感謝秉持道德良知，提供專業醫療知識分享，為普羅大眾增廣見聞，受益非淺。
感谢勇敢的江先生！
博士你好 我是马来西亚的药剂师 马来西亚也是狂犬病疫区
本地的狂犬病疫苗注射方式是双臂真皮下（bilateral intradermal 0.1ml) ，是世卫组织许可的其中一种注射方式，原因是可以节省疫苗（一支狂犬疫苗0.5ml，用0.1ml bilateral 可以给2.5个病患使用），在疫苗比较短缺的地区会这么使用。
对。但是他们用的中国国产疫苗，所以正确方式是按照使用说明书打。
我觉着您说这种模式适合预防性的免疫注射，像是这个男孩这种头部被咬伤是非常凶险的，像江博士说的，皮下注射产生免疫应该是比肌肉注射要慢，而眼部如果是被狂犬病毒侵袭，进入大脑可谓就是一步之遥，当然最重要的还是要遵照说明书，说明书是有法律效力的医疗文书。从这个病例看，子弹病毒通过眼部进入大脑可能只需要1-2天左右（甚至是以小时计），然后再过一周左右就病毒已经在脑部神经大量繁殖了，已经是进入不可逆的地步，真的是太可怕了。
who推荐的是皮内注射 就是皮试那种注射方法 真皮内的抗原呈递细胞比肌肉内的更有效 皮下注射免疫效果是最差的
马来西亚的疫苗难道是中国产的？
😂我之前在马来西亚雪兰莪州，我的一个学生被狗咬了，带他去医院注射疫苗，那个医生和我说医院没有狂犬病疫苗，马来西亚没有狂犬病😂😂😂看到您的评论，我开始怀疑几年前的事情了😂
分析极其清晰❤
感谢江博士的详细讲解！
免疫球蛋白本身对贮存温度就不敏感，甚至脱离2-8度冷链也没问题，根据稳定性测试，温度去到20度都没问题，只要不0度以下冷冻，产品的安全性和稳定性都能保证。我倾向认为免疫失败的原因是狂免的使用时间晚了和医生的处置不当。
赞同！
孩子还住院了好几天，伤情并不是那么简单。
被咬到后脑勺了。。。。又耽误大半天，前期伤口有没有及时清理都是问题，这种情况是会有可能死的。
防疫站的人都是体制内的人，或者体制内人的后代，压根就是门外汉，打疫苗是没提成，打免疫球蛋白有提成
半个体制内的告诉你，防疫站的可能是门外汉，但体制内的不至于混到防疫站去这么惨
防疫站也有很多相当专业一听到只言片语就能意识到关键问题所在的基层专家，之前刚刚有疫情的时候领教过一次。虽然这掩盖不了多数门外汉的问题，但足以证明防疫站并不是什么值得挤进去的利益部门。
考公失败？
球蛋白是按体重打的
@@DD_ngzk体制蛆？
靠關系進去的大部分
感谢江博士就这个事例做出简单易懂的科普，看来还是得小心啊
谢谢您的科普，太有用了
动不动就“被美国买通了”，这些人要么是缝纫机战队，要么就真是魔怔的不行。
说一下，我是在医学院做管理工作的，对国内医院医疗工作者的素质有大概的了解，三甲医院，医疗工作者的学历是没有问题的，三甲以外医院，很多医疗工作者只有全日制大专学历，甚至很多大专学历只是业余或者函授
哪怕有大专学历，基本的技能是有的
讲的真专业，分析的很有条理。
分析的很好，感谢
个人认为，是疫苗保管不当失效了，以前就出过常温运输导致的大规模疫苗失效，没有监管机制我是不相信不会出现，而且根据youtuber的专业知识讲解，还可能只是随便肌肉注射活着皮下注射没有同时。
现在国内药品保管还是规范的？常温运输以前可能，现在可能性不大
小时候大概20多年前，我被亲戚家，家养的狗咬到了膝盖位置，也就是到附近村医简单包扎一下，根本没有打过狂犬疫苗，看来是我运气爆棚了😂
如果咬你的狗本身没有狂犬病，那就不会感染你啊
是咬的位置和程度的关系
因为咬你的这个狗子他没有狂犬病，要是有的话才会gg
你是好人！你会救很多人！
感谢江医师的科普
谢谢江博士分享。
谢谢科普
感谢科普，人命关天，希望解剖案例，还原真相。
非常遗憾一个小生命就这样逝去了 问题是有关部门究竟会不会像您这样有这样的匠人精神 进行完整独立的调查
把疫苗、免疫球蛋白抽查可能有点难度，但把家属抽一抽、查一查，却是比较简单的）
中国的疫苗冷链还是有保障的，毕竟当官的，他们自己的家属也是要打这些疫苗的。
这个孩子确实是运气不好，咬到了眼睛这些位置。 然后注射方式确实有问题。敏感区域被咬伤，需要在伤口附近注射，很多地方就是直接打胳膊。
眼睛直接就是视神经，然后就是大脑，病毒直通车。我记得小时候听过有眼球接触狗唾液飞沫就感染的死亡的，很多年都不敢接近狗，直到自己养了才缓解。
@@赵睿侃他们要的不是真相，是歧视和优越感。
@@caryzhong4458 最搞笑是他们以为自己有优越感，结果别人看他们就像光屁股小丑。想见他们现实生活多失败，需要用这种优越感来平衡心理落差。
您还关心着中国的受难的人，可怜着这个小孩。但粉红们只是讲站队，拼命维护着祖国妈妈的脸面呢！谁敢指出问题，他们就辱骂谁😂！
视频科普性很好。记得90几年小学时被邻居家养波斯猫抓伤，那时候还没互联网，我自己第一时间用清水和肥皂清理伤口，当晚被我妈知道后被带去打了7针，剩余某几针应该有向学校请假。最不曾忘记就是有一次班主任见我班上有点话多当众羞辱我说XX以后小心得狂犬病变成疯狗。
我被自己养的猫抓了，没当回事，活了二十几年了😂
@@sadhu_3 动物要携带病毒，才会感染你，这本身就是小概率事件。然后狂犬病潜伏期也就1年，活了这么久，没事的，祝生活开心。
现在想想，已经三十几岁了我仍痛恨年少时的那些所谓【老师】 无德无良占大多数
感谢江博士。我曾经因为社区医院（乡镇卫生院，1级医院，最低等级）的医生给我的小孩打疫苗姿势不对，而与整个医院的医护人员大吵大闹一场。我语言攻击到那个注射女护士号啕大哭。 今天听了江博士的科普与讲解，我认为我们的确应该坚持自己对科学医学知识的理解。 不盲目听从任何医生，医院。 感谢江博士，万分感谢。
以后如果身边有朋友狂犬病暴露，我便会要求医护人员按照手册去注射
没听说过打疫苗还有标准姿势啊😅
@@LydiaCai 有的要注射大腿 有的可以是胳膊 有的必须满月龄，当疫苗说明书和当地防疫政策冲突的时候。 以当地为主。 比如说麻腮风，要求1周岁以上注射 当地8个月就注射 大量不良反应！ 我熬到了一周岁生日之后注射，无任何不良反应。
这个科普应该点赞！👍👍👍
博士您好，最近大陆要求2016年3月1日出生到2019年9月30日出生的这一批孩子补种脊灰灭活疫苗，说是国外大面积爆发，这个理由是否可信？
一念之差是可以救命的。谢谢博士分享
用科学的方法讲科学的故事，但是科学并没有你们想象的那么神奇和有效
这个不幸的事件，我觉得，疫苗有问题，注射手法不当，咬伤部位特殊，是3个因素共同作用导致。
部位特殊对于其他国家都不是特殊情况，唯独在中国是😅
江医师，这几年国内的传染病爆发的情况很严重。而且以前零星的事故现在各地频发。不知道是信息发达了，还是治理退步了。举个例子吧！现在各地蜱虫咬人致死的报道就很多了！我老家这一带就是这样的，但是在发达地区旅游会给出告示，当地掩盖蜱虫咬人致死的事故。另外，还有其它的死人事故（塌方）也被掩盖了。
分享一个我小时候打乙肝疫苗的故事。我父母是疾控中心的员工。乙肝疫苗的针剂是我父母从单位拿的。乙肝应该是始终放在冷库里的，打的时候拿出来。但我这个是不付钱的，所以得一下子都拿掉。然后我就背着这三针找了校医去打，还得隔着几星期😂到后面这个针肯定变质了😂
你家没冰箱吗
谢谢江博士❤❤
这个孩子的死去令人痛心，但更加痛心的是死的不明不白，就跟这个国家的财政体制福利新闻等等一切都是不明不白的，没有一次社会事件的后续处理能撑得上是还过得去的，也没有一次社会事件能够真正的改变错误，去推动社会的发展
一语中的
狂犬病免疫球蛋白最佳注射方法是伤口周围注射,这就使得清创时伤口后注射最为可靠。但如果伤口窄而且深导致底部未能注射到免疫球蛋白导致预防失败。
果然一切责任都在美方。感谢江医生。
失效的概率大些，应该第一时间送到市级三甲医院
这父母已经尽力了，第二天就去了市医院。
是咬的部位太靠近中枢神经了，而且眼球也不好注射免疫球蛋白
太牛了👍
18年长春生物都生产了不合格的狂犬疫苗，除了防疫疫苗，十来年都没打过疫苗了。我自己也养狗，每年都给狗打疫苗，但不清楚狂犬疫苗到底起作用了没，就像您说的运输保存注射方式等原因，我也没得选，还是得每年给狗子打然后防止它被咬，这事儿发生前我找狗前还问问，现在也不敢碰了
1998年那会疫苗都有保障，何况现在。在江医生上一个狂犬病介绍视频里我就描述过同学家里差点因为狂犬病灭门了，好在他家住村医旁边，村医给同学清创时发现是狗咬伤，给他家里人除了他爸以外的所有人注射了疫苗。当时他家的狗出了问题，咬伤了除他爸以外所有人。他爸只是在杀狗时有轻微伤口没注射，因此得病死了
小朋友太可怜了，遇到疯狗，而且还咬脸了...
才知道？疫苗的存儲耗錢吧，而且還有有效期，用不完有損失吧？而且真疫苗貴啊，所以就給你打點生理鹽水不得了？中間差價那麼多，多好啊！反正被狗咬了也不一定就肯定病死，所以到時候死了就說打了疫苗也不是百分百有用的！就完了。
幾十億人類都有變異的特例，何況是疫苗？碰上了也真未必檢討得出來，是個令人遺憾的悲劇。
太正直了👍
指鼠为鸭，你还信中国官方？
以偏概全，你还信你自己？
这个UP主讲的非常标准
不用深入研究了，原因很简单，就是失效了，特别运输存储，很随便
医者仁心👍
感谢专业分享
江博士，你好，我有一個問題。我住加州Mountain View市，大約12年前被路邊的浣熊咬了一口在小腿上，立即就去El Camino Hospital 急診處打了狂犬疫苗，狂犬球蛋白，與破傷風疫苗。我清楚記得”狂犬疫苗”與”狂犬球蛋白”兩針，都是打在上臂靠肩膀位置，針頭直直插入肌肉到底，所以應該是肌肉注射無誤。但是也就是說球蛋白並不是注射在小腿的傷口呢！難道急診醫護犯有失誤？聽說狂犬病的濳伏期可以有10年之久，當然我後續的狂犬疫苗也都有按時回診打足打滿，只希望打錯位置球蛋白的功效仍能發揮正常。我應該沒事吧，請江博士指點，多謝。
球蛋白的作用只是暂时性的，长时期的是疫苗作用。一般狂犬病潜伏期是一年，很少超过一年。所以你不必担心了。
@@医痴的木头屋多謝！
感谢博主
給藥方式能影響的東西可多得去了，認為沒差的真該去讀一點論文。作為疫苗研究人員，我現在的工作就是想方設法的搞出鼻滴型的百日咳疫苗。已經有相當數量的論文指出，至少在小鼠模型上，以鼻滴方式接種百日咳疫苗能強化呼吸道系統對抗百日咳桿菌的能力，將感染扼殺在搖籃裡，這樣的道理同樣適用於多種病症、疫苗與藥物。狂犬病的狀況我不太清楚，但給藥途徑會造成影響是絕對正確的
有机会建议您在冬季去河北某些地级市的儿童医院参观一二。 由于冬季雾霾影响，几乎所有北方的儿童医院在那个季节都是爆满，而且几乎所有的儿童，0-15岁，都被安排静脉注射（输液），最夸张的是所有人都是输液的药品都是由科室主任决定的同一个药方，门诊医生只管收人开药，至少要七日疗程
Thanks for sharing!
以大陆的情况，最终就是庭外和解呗，就是赔偿多少的区别...小朋友太倒霉了
谢谢博士科普
一块神奇的土地，一个伟大的民族，什么人间奇迹都可以创造的出来！
如果是注射在伤口附近 那么我就没见过正确的注射方法；我被狗咬咬到脚 打的是手臂
这里说的是免疫球蛋白，不是狂犬疫苗。
虽然不能太绝对，但是在党国你怪到疫苗有问题，医护人员技术问题和医院调查包庇头上，99%是对的
在那地方是沒有人再跟進的了。
国内top3临床本科，藤校MPH就读中，明年match美住院医，说说自己的看法：
1. 先不去关注疫苗有效率的问题，不妨假设其生产合规，即使是发达国家也不可能每个注射了疫苗and抗体的都能救过来。国内是狂犬病疫苗生产和使用大国，遥遥领先北美几倍，但是对流浪动物迟迟不肯立法or扑杀
2. 大三甲都未必按照卫健委指南在伤口旁浸润注射，更别说在二三线城市了，现在情况基本就是被什么东西咬了就打狂犬病+破伤风，一般都臀部or上臂肌注，然后病历也有可能随便写个皮下注射因为傻傻分不清…
3. 归根结底还是医学教育没有保证医师下限，发达地区大三甲卷生卷死，但是规培既不规范也不培养…更别说二三线城市的医生很可能都是专科一路进修上去的
Thanks
还有一点就是小城市的医生很可能根本不会去查指南…毕竟对他们来说做多做少都一样，当时在一家大三甲实习，很多进修医生副高来的连基本的治疗方案都搞不清楚，对他们来说只需要看普通毛病反正有问题再叫患者去大城市就好了，或者像评论区第一位说的有的地方胆子非常大什么刀都敢开什么治疗都敢做（虽然以我观察还是少数，除了某些省份还有部队医院例子比较野）…更别说每年还有那么多拿中医（现在应该都叫中西医结合）执照的医生…虽然说我在大城市接触的大部分水平都还可以，但放三四线城市真的就不知道了
出具证明的医院是当地最好的三甲医院 但是从治疗经过来看 注射免疫球蛋白并不是在这家大医院进行的 所以他的调查文件里会写具体过程不详 如果孩子第一时间被送来这里治疗 说不定会有不同结果
你看養狗兄妹的頻道，都說只使用國外進口的疫苗，絕不用國產，因為國產的都沒效，幼犬還是成批的得病死掉，害他賠了不少錢，所以之後堅持只用國外進口的疫苗。
因为中国的狂犬病处理是有区域指定医院的 很多中国医生不熟悉狂犬病的处理也很正常
可惜了，那麼好的醫師
遲點就被迫刪除，被迫道歉說自己造謠
对了，这种“妇幼保健院”的水平可以给个参考 …… 大概十年前，我老婆在我们当地的妇幼保健院治疗了几年“宫颈靡烂”，我是后来看微博医学博士的科普才知道这事不是病。
他说的只是一部分，不是全部，当医生要说全面，而不是片面，宫颈糜烂，需不需治疗是要看症状，如果感觉非常不舒服当然要治疗，无症状则不需要
真的很棒，别理那些噪音
Good Doctor
博士：有机会介绍一下痛风可以吗？谢谢！
痛风，管住嘴迈开腿，不吃甜的，糖会引起发作，只喝弱碱性矿泉水，别喝小苏打高钠会导致血压升高影响肾脏代谢效果，不如低钠的碱性矿泉水。多年血尿酸600，只要水喝够就不会发作。
我们在加拿大。去年夏天，我带女儿找朋友玩，同一个公寓楼的住户有一只狗看着孩子好奇，就把爪子搭在我女儿腿上指甲划了一下，肉皮有一点破了。我很紧张，我就想带孩子去急诊打疫苗，但我14岁的女儿一点也不怕，她回了家就上网查，然后告诉我加拿大根本就没有人患狂犬病的案例，从来都没有，也不会给人打狂犬病疫苗，只给狗打。我先给我女儿点赞，再给加拿大点赞。
你这叫自求多福
你无知啊, 你再查查
在美国和加拿大被持证的家养宠物咬伤，是无需打狂犬疫苗的， 每年仅有的一两个狂犬病案例大都是被蝙蝠浣熊咬伤的。
rabies
那是因為一般寵物有強制規定打疫苗
加國在 1996 1997 年左右有爆發過狂犬病流行
忘記到底是 A 型還是 B 型的 那一次很嚴重
如果手上有新鮮傷口 同時觸摸到發病的動物毛皮 就足以造成感染
江医生，请问“恐狂人”是否可以暴露前预防。我看who有详细的暴露前预防指引。一个月三针，然后一年后加强，然后每3-5年加强
你好，能不能谈谈氨糖？有没有补钙等作用？
哎，这新闻在国内已经没热度了，希望最后能有个说法，真是拿人命不当回事
我当年被狗咬了，炎炎夏日我的疫苗还是自己用冰豆奶和疫苗一块放方便袋里面，从40公立的县里开摩托运回村打针。。。。
看见狗就杀
这个推论是合理的.不要说在中国大陆,就算是在公认高品质的医疗水准的台湾, 地方医院和教学医院的水准也是相去甚远, 如果你假设所有医护人员的水准都差不多,那就请你自求多福.
当地人，觉得江老师说的很有道理，还是基层医疗条件比较差
1998年那会疫苗都管用，何况现在。主要那孩子被咬的位置太靠近中枢了，也可能有大量唾液通过眼球进了组织内。产生的抗体来不及中和就进入中枢神经系统
希望江博士以后科普一下不同的注射的差别呀，感谢江博士
上网或AI可以查到
@@救贖懺悔 听听专业医生的意见呀
Not familiar with this incident but not seeing any signficiant issues in treatment from info provided in this video. I would be worried if there are more PEP failures. PEP is super effective but it's not 100% effective, location of the bites definitely plays a role. Coincidentally, an elderly died a few years ago from rabies after PEP in Northern Minnesota. That report didn't go very deep but made a suggestion to measure NAb titer, make sense as might as well after spending the money on immunoglobulins but it's not a protocol yet.
我估计是咬到眼睛部位，局部注射有困难。而且耽搁的时间有点长。
打球蛋白太痛苦了，是直接注射浸润伤口周围，，不是一次，是打很多次
你也打过😄
你的解释有一种误导，好像疫苗和免疫球蛋白有治疗作用一样。这是错误的理解。
我的第一反应就是咬到脸和脖子这种接近大脑的地方，是最最最危险的，病毒很快就爬到（字面意义）大脑里
专业
几年前我是被野猫抓伤了，管城的防疫站就没有球蛋白，要打球蛋白要去省防疫站那才有，那球蛋白居然是按体重打的
是的啊
医院调查的结果我是一点都不相信，调查结果说疫苗以及运输、储存都没问题，这我估计人们早都猜到了，疫苗这东西这几年本身就敏感，何况又引起这么大的舆情，调查结果必须不能有问题。
血清的给药方式
这里很多人养狗也不负责，只要自己家里人打了疫苗就不管别人死活了，出去遛狗也不拴绳，狗到处乱跑乱扑也不管，问他们，他们的回答就是咬了人就给打疫苗，死了就赔钱
1.太晚打2.打到假的3 疫苗不疫苗4.傷口處太危險又太晚打又打到ˇ不疫苗ˇ
疫苗不疫苗…可能本身就無作用，可能保存不當失效
打的国产还是进口？
只要把医学的数据和观点说出来就可以, 没有必要回应这些非理性的评论, 不然越辩越烦, 影响自己的精神.
出了事才會有一波大的整改. 不過起碼他會改
估計未來一段時間 會有一波流浪狗的撲殺活動, 以及 醫護人員的"再培訓"項目
狂犬疫苗出问题已经不是第一次了