Encefalopatía Hepática Recomendaciones

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  • เผยแพร่เมื่อ 4 ก.ค. 2024
  • Descubre y evita 3 errores que llevan a un paciente con cirrosis hepática a la emergencia: hotm.art/treserrorescirrosis
    Encefalopatía Hepática Recomendaciones. Una de las causas principales es el estreñimiento. Los pacientes deben realizar dos a tres deposiciones blandas por día por día con el uso de lactulosa, si han tenido un cuadro previo de EH, por otro lado si un paciente tiene diarrea, también se puede deshidratar y eso también puede conllevar a que el paciente tenga un cuadro de encefalopatía hepática.
    El sangrado digestivo puede ser porque se rompieron las várices esofágicas o las várices gástricas, pero también pueden ser por úlceras y lo que necesitan conocer son los signos de alarma y dentro de estos signos de alarma hay dos importantísimos, el primero es el vómito con sangre llamado hematemesis y el segundo es la presencia de heces negras como la brea, brillantes, pastosas de mal olor llamadas melena. Una hemorragia puede desencadenar una encefalopatía hepática.
    Otra cosa a tener en cuenta son las infecciones, dentro de las principales están las infecciones urinarias y las infecciones de líquido ascítico. Recordemos que la ascitis es la presencia de líquido dentro de la cavidad abdominal y este líquido se puede infectar y producir algo que se llama peritonitis bacteriana espontánea, que también es conocida como PBE y esto también puede desencadenar una encefalopatía hepática. Además, infecciones como una neumonía o una infección en la piel también.
    La segunda recomendación sería que si el paciente está con encefalopatía automáticamente hay que retirar los diuréticos porque estos o desencadenaron la encefalopatía o pueden hacer que esta empeore.
    La tercera recomendación seria que los pacientes que tienen un episodio de encefalopatía hepática deben recibir lactulosa con la intención de tener dos a tres deposiciones blandas por día y si la encefalopatía hepática es recurrente se agrega rifaximina.
    Y la cuarta recomendación tiene que ver con la nutrición, los pacientes con cirrosis hepática deben comer cinco a seis veces por día ya que si el paciente tiene una buena nutrición su pronóstico será mejor, se ha visto que los pacientes desnutridos tienen más riesgo de infecciones, más riesgo de ascitis, más riesgo de mortalidad incluso por lo cual la alimentación es completamente importante.
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    ¡Hola! Mi nombre es Julio Santiago Marcelo, soy médico Gastroenterólogo y quiero ayudar a las personas dándoles información sobre enfermedades que afectan el tracto digestivo.
    Soy peruano y me verás en las redes haciendo lo que más me gusta: Ayudar a las personas 🙂
    Me alegra un montón que estés aquí 👍

ความคิดเห็น • 190

  • @juliogastro
    @juliogastro  ปีที่แล้ว

    Aprende estrategias contra la cirrosis que salvan vidas ----> www.subscribepage.com/estrategiascirrosis

  • @FiR-U-Ze
    @FiR-U-Ze ปีที่แล้ว +2

    Joven médico con un gran futuro como hepatólogo. Gracias por sus valiosos consejos.

  • @mariagloriapenamaldonado9035
    @mariagloriapenamaldonado9035 ปีที่แล้ว +1

    GRACIAS DOCTOR DIOS LO BENDIGA NOS AYUDA MUCHO SU INFORMACION RECIBA UN GRAN GRAN ABRAZO

  • @erendiraruizhernandez8716
    @erendiraruizhernandez8716 2 ปีที่แล้ว +1

    Mil gracias doctor.

  • @anitamontano1428
    @anitamontano1428 ปีที่แล้ว

    Muchas gracias Doctor me ayudan mucho sus consejos para mi familiar, que Dios lo bendiga

  • @carlosarroyo4935
    @carlosarroyo4935 ปีที่แล้ว

    Realmente Usted si tiene Vocación de Servicio , Muchas Gracias por sus Recomendaciones.

  • @yasminadelcarmencercadodec8573
    @yasminadelcarmencercadodec8573 ปีที่แล้ว +1

    Dr mi esposo tiene cirrosis tus consejos me ayudan bastante eres un médico que ama su carrera y eres de mucha ayuda estoy muy agradecida bendiciones

  • @monicavergarasepulveda
    @monicavergarasepulveda 10 หลายเดือนก่อน +1

    Doctor ud. Es una eminencia en esta enfermedad.
    Le envío miles de Felicitaciones y agradecimientos por sus videos tan informativos.
    Lamentablemente soy de Chile 😮 no puedo ir a verlo 😢 Saludos!!!

  • @marisacaracuel3460
    @marisacaracuel3460 6 หลายเดือนก่อน

    GRACIAS por las recomendaciones ❤
    Feliz jueves para todos 😘

  • @lamanitamatematica9824
    @lamanitamatematica9824 หลายเดือนก่อน

    Muchas gracias Dr.

  • @zelmiramorales8656
    @zelmiramorales8656 2 ปีที่แล้ว

    Excelente explicación, Dios lo bendiga.

  • @mariadelcarmenramirezbenit5866
    @mariadelcarmenramirezbenit5866 2 ปีที่แล้ว +2

    Dios te bendiga a ti y familia. Bendiciones y cuidense 🙇🙇🙇🙇

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว +1

      Gracias, bendiciones también :)

  • @maximinaamador3854
    @maximinaamador3854 3 ปีที่แล้ว

    Me encantó como explica sobre esa enfermedad

  • @marielmunoz5998
    @marielmunoz5998 3 ปีที่แล้ว +1

    Gracias doctor. Siempre es bueno saber los motivos por los cuales desarrollan encefalopatia.
    Me encantan sus videos y su grupo de fb más. Me ha ayudado mucho. Saludos desde tijuana 😍

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว +1

      Muchas gracias, me da mucha alegría que la información sea útil, un saludo desde Perú :)

  • @stellamonzo8171
    @stellamonzo8171 2 ปีที่แล้ว +7

    Soy estudiante de enfermería y me sirven mucho sus videos. Muchas gracias doc.

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      Me alegra mucho que la información sea de ayuda, muchos éxitos en tu carrera :)

  • @anaambrogi9487
    @anaambrogi9487 หลายเดือนก่อน

    Gracias Doctor desde Chicago USA. A los medicos les tomo 10 dias para diagnosticar a mi cunado y finalmente perdio la vida ya que la encephalopathy le llego al cerebro y no podia pasar los alimentos ni tampoco el agua. En 6 semanas fallecio.

  • @yolandasacatoma2315
    @yolandasacatoma2315 3 ปีที่แล้ว +6

    Gracias Dr
    Tengo mi mamita de 83 años con esta enfermedad y me saco de tantas dudas me encantó como lo explica seguire sus recomendaciones Gracias Dr Dios lo bendiga 🙏 🙏

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว +1

      Me alegra mucho que la información ayude. Recuerde que puede unirse al grupo de facebook: El club de la Cirrosis hepática y puede seguirnos en Instagram como @elclubdelacirrosishepatica

  • @albertocolontopete5206
    @albertocolontopete5206 2 หลายเดือนก่อน

    Muy buena informacion

  • @mariacorrea2752
    @mariacorrea2752 10 หลายเดือนก่อน

    Lo.smamos doctor
    Yo la padezco por medicamento
    Gracias por las reciendaciones

  • @juanitacorrea271
    @juanitacorrea271 2 ปีที่แล้ว

    Muy importante. Las información sobre cirrosis hepática y encefalopatía hepatica

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      Muchas gracias, me alegra que la información sea de ayuda.

  • @jorgepadillacisneros8934
    @jorgepadillacisneros8934 ปีที่แล้ว

    Hola doctor buenas tardes

  • @YodadeCai
    @YodadeCai 2 ปีที่แล้ว

    ¡Gracias! ¡Saludos desde Cádiz, iS pain!

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว +1

      Con gusto, saludos hasta España :)

  • @angelicaerazo9984
    @angelicaerazo9984 ปีที่แล้ว

    Gracias infinitas Dr. Por este video tan bien explicativo. Mi esposo tiene cirrosis hepatica y toda esta información es muy clara

    • @juliogastro
      @juliogastro  ปีที่แล้ว

      Con gusto, espero que su esposo mejore :)

  • @katherinegalaz271
    @katherinegalaz271 2 ปีที่แล้ว

    Doctor gracias...

  • @abelcamposbellota4591
    @abelcamposbellota4591 2 ปีที่แล้ว

    Doctor buen día, una consulta, al ver el vídeo mi padre al parecer está teniendo Encefalopatía hepática por los síntomas que presenta,,,, pero el toma a diario está pastilla Espirolatona que le recetaron hace 8 meses atrás,, ¿Le estará haciendo más daño la Espirolatona? Y que debemos hacer.

  • @miguellunamontoya1620
    @miguellunamontoya1620 10 หลายเดือนก่อน

    Dr.como reduzco la tembladera de manos tengo cirrosis y diabeyesy

  • @rodrigopadilla3864
    @rodrigopadilla3864 ปีที่แล้ว

    Hola, buen día doctor, un familiar fue diagnósticado con encefalopatía hepática, le recetaron lo que usted comento, también como aca se conoce la hepamerz, la lactulosa solo en caso de no evacuar y la rifaximina solo por tres días.
    Que más me recomendaría para sobrellevar de mejor manera!?
    Gracias por sus videos son de mucha ayuda

  • @mariaisabelbenjumea5297
    @mariaisabelbenjumea5297 ปีที่แล้ว

    Buenas tardes. Mi madre tiene cirrosis hepatica y está con encefalopatía hepatica y el internista le formuló Espirinolactona. Furosemifa y Rifampixins según escuchó el tratamiento está mal?

  • @erikacorinacastropaucar629
    @erikacorinacastropaucar629 ปีที่แล้ว

    Buenas noches dr una pregunta mi papá tiene cirrosis calculos una hernia umbilical y es diabético y a comenzado con temblores en sus manos y esta como desorientado

  • @medalivalencia2751
    @medalivalencia2751 3 ปีที่แล้ว

    Graacias :)

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Gracias por comentar :)

  • @gloriamartel884
    @gloriamartel884 2 ปีที่แล้ว +1

    Dr.muchas gracias por toda esta información Dr.a mi esposo le dieron este diagnóstico no entiendo lo que significa signos de hepatopatia cronica con ascistis leve y Elastografia hepatica compartible con fibrosis grado 2(fibrosis significativa)no se observa signos de hipertencion portal .Dr q significa si me lo podría usted explicar por favor le agradezco por su ayuda

  • @cesaryo7958
    @cesaryo7958 ปีที่แล้ว

    el ejersiccio ayuda para la encefalopatia?

  • @nicolasgonzalez9130
    @nicolasgonzalez9130 ปีที่แล้ว

    Doctor mi papá le diagnosticaron cirrosis encefalopatía...en la ascitis x suerte no era infecciosa...pero con controles lo van a estabilizar...la medicacion y la nutriccion si es tomada en regla puede que mejore su movidad al paso del tiempo....el hace 5 meses q dejo de tomar...tarde...pero al hacerse los estudios...tomografia y extraccion del liquido...y ahora va solo mejorando al baño....el va a mejorar basta q no vuelva al alcohol o va estar asi siempre?

  • @sancastellanos2265
    @sancastellanos2265 5 หลายเดือนก่อน

    Hola escribo desde México. Gracias por la información.
    Da consultas en linea?
    La lactulosa se da de por vida?
    Qué alimentos son los adecuados?
    Mil gracias por la respuesta de antemano

  • @rigobertomorombaangono2678
    @rigobertomorombaangono2678 2 ปีที่แล้ว

    Buenas. Existe una relación con los oídos

  • @helenazabarburumendoza2400
    @helenazabarburumendoza2400 4 หลายเดือนก่อน

    bueno dia
    investigando sobre lo que le ha pasado a mi madre ,
    encontrado su pagina ,
    quisiera saber si hace consulta o en que hospital esta para que mi mami fuera .
    tambien quisiera resolver algunas dudas nose si me podría ayudar .
    gracias .
    saludos

  • @julietazagal6216
    @julietazagal6216 2 ปีที่แล้ว +1

    Hola doctor una pregunta porque mi mama pierde el conosimiento y aveces se pone agresiva y aveces le pasa durmiendo

  • @erickshupingahualeon1955
    @erickshupingahualeon1955 2 ปีที่แล้ว

    Dr. Buenas tardes. Cómo lo contacto? Gracias.

  • @oscararango5242
    @oscararango5242 ปีที่แล้ว +35

    A TODOS LOS AFLIGIDOS POR ENFERMEDADES LES DIGO: EN EL NOMBRE DE MÍ SEÑOR JESUCRISTO ESTÁN SANOS Y LIBRES!! AMÉN

    • @runyroga6144
      @runyroga6144 ปีที่แล้ว +2

      Sanos? Entonces por qué se enferma la gente? fanatico

    • @oscararango5242
      @oscararango5242 ปีที่แล้ว

      @@runyroga6144 A ESO VINO JESÚS, A LIBRARNOS DEL PECADO QUE NOS ENFERMA Y CONLLEVA A LA MUERTE, PUES LA PAGA DEL PECADO ES MUERTE, MÁS LA DÁDIVA DE DIOS ES VIDA ETERNA EN CRISTO JESÚS!! AMÉN

  • @carysami1404
    @carysami1404 ปีที่แล้ว +1

    Mi mamá tiene cirrosis hepática, está muy inchada de la cara y de los pies, aveces me siento desesperada, porque no se que hacer, que darle de comer, y sus videos son de gran ayuda
    Dios lo bendiga doctor 🙏
    Gracias por sus videos son de gran ayuda

    • @megatallicathrashheavy1449
      @megatallicathrashheavy1449 ปีที่แล้ว

      Mi madre también tiene, varices esofagicas ascitis ya van 3 veces que le da hematemesis en 4 Años 😢😢

  • @rouxsso.l.9106
    @rouxsso.l.9106 3 ปีที่แล้ว +1

    Gracias doctor de verdad mil gracias me ha ayudado atender mejor a mi pareja , dios lo siga bendiciendo gracias

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว +1

      Gracias a ti por ver el video, te dejo el último video sobre cirrosis :) th-cam.com/video/3PXKkNm6ma8/w-d-xo.html

    • @rouxsso.l.9106
      @rouxsso.l.9106 3 ปีที่แล้ว

      @@juliogastro gracias y agradezco la atención humana que tiene con nosotros que estamos atendiendo a nuestro enfermito. Bendiciones 🙏🙅

  • @denissepolano6623
    @denissepolano6623 11 หลายเดือนก่อน

    Desde k por mi casa pusieron un talker de pintura soy sencible alos químicos y me ha producido nubes mentales creo por estar expuesta ya falta un mes k me puede recomendar para este mes no me gustaría quedarme asi digame algo

  • @catalinaramirez3622
    @catalinaramirez3622 หลายเดือนก่อน

    Amén

  • @JessicaMartinez-um3xd
    @JessicaMartinez-um3xd ปีที่แล้ว

    Hola doctor yo tengo a mi esposo con cirrosis y hiporcarsinoma hepático somos de santiago chile quisiera comunicarnos con usted gracias

  • @angelcontreras2787
    @angelcontreras2787 9 หลายเดือนก่อน

    Buenas tardes. doctor, muchas gracias por sus oretiaciones, le explico yo tuve un episodio de encefalopatia hepatica y me recetaron Lactulosa, furasimida, espirolactona, rifaximida, vitamina b, zinc, cardo lechoso y acido folico 8ademas del carvidilol para la hipertension), pero a partir de ese momento yo estuve estreñido y ahora solo voy al baño en la mañana con regularidad, esto ocurrio en diciembre 2020, en este momento tomo lactulosa, espirolactona (50 mg en la mañana) rifaximina (100 mg la primera semana de cada mes) el acido folico, la vitamina B, el zinc y el carvidilol, cuando voy al baño fuera de la mañana, quedo con un sensación desagradable en el recto, que me puede recomedar usted, Gracias

  • @gabrielaionescu122
    @gabrielaionescu122 3 ปีที่แล้ว

    Gracias doctor por su ayuda aqui y en el grupo del facebook,gracias por la informacion,consejos y su ayuda,gracias,gracias,gracias

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว +1

      Lo hago con mucho cariño :) gracias a ustedes por ser parte del grupo.

  • @mayitosaaful
    @mayitosaaful ปีที่แล้ว

    Mi mamá está con encefalopatía hepática, fuimos a urgencia dijeron que siguiera con lactulosa pero ya 7 días no defeca. Y hoy volveré a llevar a urgencias. Mi consulta es necesario hospitalizar?

  • @Miranda-sy8br
    @Miranda-sy8br ปีที่แล้ว

    Hola amigos tengo una duda mi abuelito tiene cirrosis, acabada de desencadenar esto, tiene muchas alucinaciones.. Se le pasará poco a poco? Acaba de salir del hospital. Y tengo esta duda si regresará a la normalidad? No entiendo lo de episodios son temporales o queda permanente así? El pobrecito ve sombras y cosas raras ..

  • @reinamelgarejo2217
    @reinamelgarejo2217 2 ปีที่แล้ว

    Donde me contacto con usted

  • @l.gabinazunigarivera798
    @l.gabinazunigarivera798 3 ปีที่แล้ว +2

    Dr. Julio muy agradecida por su atención. Cada dia mi mamita está más lúcida, hemos tomado sus recomendaciines y también la receta le estamos comprando semanal la rifaximina. Ella está estable ya ve tv, conversa, ayuda, pide, ... doctor Dios le bendiga en gran manera.

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว +1

      Me da mucha alegría que su mamá hay podido salir del cuadro de encefalopatía hepática después de la consulta que tuvimos. Como le dije: hay que tener también mucha paciencia. Un abrazo para ambas :)

  • @reynavazqueznava2373
    @reynavazqueznava2373 2 ปีที่แล้ว

    Buen día Doctor, gracias por estos videos que son de gran ayuda
    Es primera vez que enfrenta la enfermedad un familiar, el bicarbonato es perjudicial ?

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      Hola, me alegro que la información sea de ayuda, el bicarbonato no ayuda
      en el tratamiento de la cirrosis hepática, no debería usarlo.

  • @alejandrorojas5555
    @alejandrorojas5555 3 ปีที่แล้ว +1

    Hola muy buena explicación y cuál es la dieta o los. Alimentos q deben comer las personas con esta enfermedad

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว +1

      Hola, este video puede ayudarte: th-cam.com/video/tvZKptIGbTo/w-d-xo.html

  • @carolinadonaire1528
    @carolinadonaire1528 2 ปีที่แล้ว +2

    Dr. Gracias por compartir sus conocimientos, mi papá fue diagnosticado con cirrosis hepática hace unos meses a raíz de una encefalopatía hepática que presentó, después de 2 meses presenta nuevamente loa síntomas, pero en el hospital no le dieron ninguna indicación médica respecto a los medicamentos, ya que dijeron que todos los exámenes estaban alterados dentro del marco de la enfermedad y él no ha mejorado ni mejorado al correr de los días. Según lo que comenta en el video, por cuántos días sería recomendable quitar la furosemida y la espirolactona? Desde ya muchas gracias....

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว +4

      Hola, se debe quitar hasta que la encefalopatía mejore, pero además los pacientes deben recibir lactulosa. Convérselo con el médico y recuerde que la nutrición es fundamental.

  • @ofelinasantana231
    @ofelinasantana231 2 ปีที่แล้ว

    Las personas con ascitis, pueden tomar HEPASIL ?

  • @elianzuniga3373
    @elianzuniga3373 8 หลายเดือนก่อน

    Hola doc buenos días
    Mi padre hace un año le empezó a dar convulsiones
    Él sufría con un dolor de oído, del cuerpo como la carne luego empezó por segundos a perder la conciencia y ahora hace un año le empezó a dar convulsiones cada 3 meses masomenos se le han hecho exámenes de todo tipo y dijeron que tenía hígado graso
    te agradecería mucho cualquier información y a las personas que les haya pasado o les este pasando lo mismo les agradecería mucho su ayuda e información.

  • @mercyparedes681
    @mercyparedes681 ปีที่แล้ว

    Doctor yo voy mucho al baño diarreas y si un dia hago normal me paso mas con diarrea tengo cirrosis me mareo a veces no recuerdo que voy hacer es que estoy perdiendo la memoria? Orienteme

  • @yuliazarat8934
    @yuliazarat8934 2 ปีที่แล้ว

    dr buenas tarded en la resonancia magnet8ca me saluo leucopatia. Con característica isquemicas microangiopaticas en sustancia blanca. y llevo meses con las transaminasas la bilirrubins elevadas asu como colesterol y trigliceridos . No se a que especialdad ir

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว +1

      Neurología y Gastroenterología o Hepatología serían las opciones iniciales

  • @jordinunez6794
    @jordinunez6794 27 วันที่ผ่านมา

    buenas tardes Doctor , Por un lado no tengo vicio alcohólico alguno , no tengo tatuajes , nunca tengo relaciones intimas desprotegidas, tampoco en mi familia hay alguna persona que muriera por cirrosis solo hace 30 años me donaron sangre , y tengo cálculos en la vesícula y no me las sacan por opinión del medico de que unos están a favor de la extracción , pero ahora me dicen que tengo cirrosis hepática por tener piernas y tobillos hinchados , liquido en la barriga, dificultad para dormir , etc , lógicamente ya me han realizado pruebas en el hospital del estado ¿Qué me aconseja doctor?, gracias

  • @marcelaolazaran8797
    @marcelaolazaran8797 4 หลายเดือนก่อน

    Tiene que comer aunque no tenga apetito doctor ?

  • @promero14
    @promero14 2 ปีที่แล้ว

    Doctor como puede revertir la encefalopatía si no quiere comer? Está anemico y débil

  • @rosasolanorojas8845
    @rosasolanorojas8845 3 ปีที่แล้ว

    Dr.Yo soy costarricense,veo sus videos,me gustan demasiado,aprendo bastante,soy diabetica también,creo que tomar tramal con acetaminofen para el dolor (me lo dan en clinica del dolor)cuando supe que tenía cirrosis,dejè el tramal y el acetaminofen,y sorpresa,ya no tenia tanto dolor,también tomo nitrofurantoina,por infeccion urinariaa repeticion,si la dejo,se me infecta la orina.Me han estado sucediendo derrames en la rodilla derecha que me di en que es por el higado cirrotico,tengo 70años,hace dos dias me pusieron la segunda dosis de la vacuna de fizer y ayeramaneci con la rodilla hinchada y mu ho dolor,hice reposo todo el dia yhoy amanecí casisin dolor.Yo me enterè que tenia cirrosis en noviembre del 2020,y tengo mi primercita con el gastroenterogo el 30 de setiembre de este 2021.Yo soy sola,me cuesta hacer las compras,así que lo resolvi comiendo una proteina y una ensalada de lechuga,con garbanzos,petit pois,maices,aguacate y aceite de oliva,tambien tomate,ese es mi menu al almuerzo y a la cena.Disculpe lo largo de mi mensaje.Gracias

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Muchas gracias Rosa por ver los videos, me da mucha alegría que sean de ayuda.
      Qué pena que tengas una cita tan larga con el médico.
      Por ahora la recomendación es evitar alcohol, la obesidad, comer 5 a 6 veces por día y no tomar ningún antiinflamatorio porque puede producir sangrado gastrointestinal.
      Saludos y mucho ánimo 🙂

  • @carlosguerrero-qb5ml
    @carlosguerrero-qb5ml 10 หลายเดือนก่อน

    Buenas noches..yo no tenía ni sangrado ni comía cosas con grasa y peor alcohol eso ya de por su olor era molestia de qué si nací con problemas de hígado después me sacaron la vesícula..yde hay se incremento la falla después hace unos días me llevaron por historia clínica endoscopia digestiva y me ligaron el dolor en realmente malo fiebre por la noche sudoración solo me alimento con líquido y mastico todo solo puré de. Zanahoria blanca ...una pregunta si no me detectaron cirrocis hepática porque me ligaron si no tenía sangrado oh peor lo qué dicen tantos informes solo tenía reflujo debes en cuando y por ello eran las llagas pero solo por reflujo ..quisiera saber que alimentos serán buenos después si uno es pobre y no tiene recursos

  • @susanaguevaragonsalez4471
    @susanaguevaragonsalez4471 3 ปีที่แล้ว

    Doc. Buenas noches quisiera saber que dieta debe consumir mi familiar que se extriñe con facilidad a causa de la cirrosis hepática que padece Dios lo bendiga y muchas gracias

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Debería consumir frutas y verduras, frutos secos, una bebida caliente por las mañanas. Le dejo un video sobre estreñimiento en adultos mayores y recomendaciones de alimentación en pacientes con cirrosis hepática.
      th-cam.com/video/R1GuDlvQv2w/w-d-xo.html
      th-cam.com/video/tvZKptIGbTo/w-d-xo.html

  • @ruthgonzalez8705
    @ruthgonzalez8705 2 ปีที่แล้ว

    Muchas gracias tengo cirrosis por diabetes soy de chile y también tomo antibiótico y lastuloza

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      Saludos y cuídese mucho 🙂

  • @jorgepadillacisneros8934
    @jorgepadillacisneros8934 ปีที่แล้ว

    Mi hermano tiene cirrosis hepática y no puede comer por el motivo w la dieta es cero sal es necesario eso o esque pueden ponerle aunque sea un poquito para q pueda comer además esta bajo de plaquetas y creo q eso es a causa de lo q no come tiene inchafo el abdomen y ahora lo internan para sacarle el líquido dígame porfavor q puedo hacer en este caso mi hermano vive en Perú chiclayo

  • @mariacorrea2752
    @mariacorrea2752 8 หลายเดือนก่อน

    Doctor por que las eses tienen un olor muy ácido a que se debe

  • @jeffersongracia658
    @jeffersongracia658 2 ปีที่แล้ว

    Doctor me están apareciendo venitas en la vejiga q sera

  • @adrianareynarodriguez8703
    @adrianareynarodriguez8703 2 ปีที่แล้ว

    Buenas tardes dr mi hermana en este momento está en terapia intensiva debido a una cirrosis hepatica que no sabíamos que la tenía esto desencadenó una neumonía como ud dice que no han podido controlar y la hensefalopatia la venía presentando desde hace tiempo pero nosotros la relacionábamos con demencia Senil o simplemente que se estaba haciendo muy mentirosa , sin Embargo al desconocer los síntomas no vimos que venía era la inflamación del cerebro debido a todo lo que conlleva la cirrosis , mi hermana pasaba mucho tiempo si. Consumir alimentos desde las 9 de la noche hasta las 3o 4 de la tarde del siguiente día , y probablemente esto agravó su estado , le agradesco enormemente toda la información que nos ha proporcionado porque así sabremos cómo manejar esto si dios nos permite tenerla de nuevo en casa , está muy grave aún , dios lo bendiga Dr

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      Espero que su hermana pueda recuperarse y no se sientan culpables, unos siempre trata de hacer lo mejor por sus familiares. Tengan fe y apliquen lo aprendido. Bendiciones 🙂

  • @veronicaazo1622
    @veronicaazo1622 ปีที่แล้ว

    Dr muy agradecida por su informacion.
    Me interesa mucho lo de la nutricion para los pacientes , hace charlas al respecto?

    • @juliogastro
      @juliogastro  ปีที่แล้ว

      Hola tengo un par de videos:
      m.th-cam.com/video/H-aEZUxQTHs/w-d-xo.html

    • @juliogastro
      @juliogastro  ปีที่แล้ว

      Segundo video: m.th-cam.com/video/tvZKptIGbTo/w-d-xo.html

  • @emmadiaz115
    @emmadiaz115 ปีที่แล้ว

    Que es la encelopatia????Como se produce ,cual son los sintomas

  • @maximinaamador3854
    @maximinaamador3854 3 ปีที่แล้ว

    Soy de Nicaragua

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Saludos hasta Nicaragua :)

  • @marthaelsacarrillogonzalez6206
    @marthaelsacarrillogonzalez6206 ปีที่แล้ว

    Mi mamá tiene cirrosis y ella le da encefalopatía pero depronto ya no quiere comer bien y come muy poco casi nada que podría hacer para que coma

  • @sylviarojas2942
    @sylviarojas2942 3 ปีที่แล้ว

    Que alimentacion es mejor para sentirse mejor .
    Yo tengo un dolor al lado derecho avajo del avdomen.

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      Evitar grasas, alcohol, tabaco, comidas procesadas, consumir más frutas y verduras.

  • @mercyparedes681
    @mercyparedes681 11 หลายเดือนก่อน

    Doct yo tengo muchas diarreas hare unas 5 o 6 veces al dia y es como si pasara la comida sin masticar voto igual.

  • @leonciopastor4790
    @leonciopastor4790 2 ปีที่แล้ว

    Doctor y cuanto de lactulosa es recomendable para un paciente con encefalopatia

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      Durante la encefalopatía la administración y dosis puede variar, usualmente son manejados en los hospitales. Una vez que el paciente salga de la encefalopatía debe realizar 2 a 3 deposiciones por día, a veces se inicia con 20 ml por las noches y luego se va graduando.

  • @rociourbinaagurto9734
    @rociourbinaagurto9734 10 หลายเดือนก่อน

    Doctorcito una consulta mi esposo tiene cirrosis pero esta subido d peso y m dicen los dres q debe bajar d peso y n logra bajar dr q puedo hacer si n puede hacer dieta estricta x favor

    • @juliogastro
      @juliogastro  10 หลายเดือนก่อน

      Lo recomendable es una evaluación por nutrición

  • @mayerlenmaldonadotellez4928
    @mayerlenmaldonadotellez4928 3 ปีที่แล้ว +1

    Dr. Mi padre estuvo tramando espironolactona y también Furosemida ah estado tramando esos dos farmacos, el perdió el apetito y le dieron suplementos alimenticios y le colocaron sueros vitaminados y hierro.
    No tiene apetito se llena rápido que me aconseja estimado Dr. Por favor

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว +1

      Muchas veces cuando hay desnutrición hay menos apetito. En esos casos es mejor darle de comer muchas veces en poca cantidad y tener cuidado con las cosas que pueden producirle descompensación como por ejemplo: estreñimiento, diarrea, infecciones, sangrado, etc.

  • @rodrigoquispesirpa7076
    @rodrigoquispesirpa7076 3 ปีที่แล้ว +1

    Doctor mi esposo tiene muy dañado el higado y se tiene k hacer un transplante de higado ...el interno de emergencia porque se deshoriento y los doctores m dijeron que eso no tienes cura y en cualquier momento volvera a desorientarse si se hiciera el transplante de higado el estara como antes esa es mi duda?

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว +1

      La encefalopatía es una complicación de la cirrosis hepática, los cuadros se resuelven, pero lamentablemente con cada episodio se daña la parte cerebral. La idea es evitar que tenga más episodios, una cosa fundamental es la nutrición, este video puede ayudarla:
      th-cam.com/video/tvZKptIGbTo/w-d-xo.html

  • @napolis3608
    @napolis3608 3 ปีที่แล้ว

    dOCTOR BUENAS NOCHES, UNA CONSULTA. COMO USTED BIEN DICE, LOS DIURETICOS DESENCADENAN ENCEFALOPATIA HEPATICA, ENTONCES QUE PUEDO HACER SI TENGO ASCITIS LEVE, Y EDEMAS LEVES... QUE PUEDO HACER SI NECESITO TOMAR LOS DIURETICOS, Y A LA VEZ ESTOS ME DESENCADENAN LA ENCEFALOPATIA. PORFAVOR AGRADECERIA SU RESPUESTA.

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      La ascitis leve (grado 1) no necesita uso de diuréticos. Aunque cuando hay edemas suelen ser grado 2 y los diuréticos tienen que ser graduados con las evaluaciones médicas.

  • @luzdiaz8835
    @luzdiaz8835 3 ปีที่แล้ว +1

    Nos han atendido varios médicos y no nos dan este tratamiento aun habiendo diagnosticado de Encefalopatia ....como podemos aplicar este tratamiento

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      La recomendación es iniciar lactulosa si hay encefalopatía hepática y si hay un nuevo episodio en 6 meses se debe iniciar rifaximina. Convérselo con su médico.

  • @trinidadalvarado3661
    @trinidadalvarado3661 3 ปีที่แล้ว

    Gracias tengo como un año que me Diagnosticaron hígado graso que las bilirrubinas y esas cosas he hecho lo que me indican los médicos y dicen que no baja me dieron un polvo tres veces al día Versistol lornitina laspartaron no tengo esos síntomas , solo pérdida de apetito y en días como cómo Leon hambriento, saludos desde Guanajuato Mexico

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      El hígado graso no da síntomas normalmente, se debe buscar la presencia de fibrosis hepática. Es importante saber la causa de la bilirrubina alta.

  • @denypd5pd634
    @denypd5pd634 2 ปีที่แล้ว

    Dr. Mi mamá tuvo hace un año encefalopatia, actualmente perdió el habla, dice cosas que no (delirium) y mencionan que nuevamente "puede ser encefalopatia", pero que solo tiene inflamado el hígado pero está sano. Casi no puede hablar, aunque entiende todo. Lleva mucho tiempo tomando paracetamol. Aparte de varios medicamentos y el levetiracetam para convulsiones. Que hago? Gracias

    • @giustinjimenez3333
      @giustinjimenez3333 9 หลายเดือนก่อน

      El paracetamol es veneno para el hígado

  • @zullyelizabethygnaciocarra2355
    @zullyelizabethygnaciocarra2355 3 ปีที่แล้ว

    Dr...mi mamá está haciendo cuadro de encefalopatía

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Lo mejor es una evaluación médica para saber la causa, ya que como menciono en el video pueden múltiples. La nutrición es muy importante.

  • @karlabermudez7522
    @karlabermudez7522 2 ปีที่แล้ว

    Hola doctor podría un paciente con encefalopatía hepáticas llegar a desconocer a sus familiares o no .

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว +1

      Sí, eso puede suceder, este video puede ayudar:
      th-cam.com/video/G6zoORHVg7c/w-d-xo.html

  • @DAGD86
    @DAGD86 ปีที่แล้ว

    Gracias Dr. Tengo 36 años , de edad mujer y mamá de yna niña de 10 años con un diagnóstico de Hepatitis autoinmune hace 22 años y cirrosis hepática desde el 2014 . También encefalopatia hepática este año he tenido 2 cuadros en 3 meses. Solo tomo lactulosa 2 veces al día y metronidazol de 250mg. 3veces al día. Hace 2 meses mi gastroenterologo y hepatologo, me ha dicho q necesito ya un transplante de hígado. Pero aquí en Usa es algo complicado 😔😭

    • @juliogastro
      @juliogastro  ปีที่แล้ว

      Hola, entiendo que es una cirrosis descompensada. Lo recomendable es entrar a lista de trasplante, en USA en realidad tienes más opciones. Con respecto al tratamiento conversa con tu médico sobre la rifaximina. Saludos y ¡ánimo!

    • @DAGD86
      @DAGD86 ปีที่แล้ว

      @@juliogastro muchas gracias por su respuesta. Bendiciones

  • @soniahernandez5828
    @soniahernandez5828 3 ปีที่แล้ว

    Mi hermano fu diagnostucado con cirrosis hepatica pero cada 7 o 10 dias tiene un cuadro de encefalopatia tuene todos esos cuidados antes mencionados lo que no es acudir con gastro es estado batallado para que me den el pase

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Lo mejor es buscar una evaluación pronta porque cada episodio de encefalopatía daña su cerebro.

  • @azazel383
    @azazel383 3 ปีที่แล้ว

    Doctor yo vomité sangre pero poco por falta de alimentación ayúdeme porfavor

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Todo vómito con sangre debe ser evaluado para identificar la causa.

  • @carlospena2641
    @carlospena2641 2 ปีที่แล้ว

    Se necesita receta para tomar lactulosa?

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      No, es de venta libre

  • @joselynsuarez6676
    @joselynsuarez6676 2 ปีที่แล้ว +2

    Doctor necesito ayuda o una orientación mi papá lleva 4 meses de este año con encefalopatia como puedo hacer para que se recupere el habla y memoria????

    • @marthapatriciacuevasjimene413
      @marthapatriciacuevasjimene413 2 ปีที่แล้ว

      Con todo respeto ya le hicieron análisis de amonio deve tenerlo. Muy alto y devén saber la causa si es por los limentos desidratacion infección en las vías urinarias o algún sangrado mi esposo tb ha presentado encéfalopatia la invito a q vea el video del dra Raúl contreras lo explica muy bien el se encuentra en Pachuca Hidalgo ya tuvimos la primer cita esta enfermedad estan preocupante como dice el dr tan para el paciente como para la familia su padre deve atenderse maas todavía por los cuadros q presenta ojala le sirva mi consejo Dios la bendiga no pierda la fe🙏❤️

    • @JorgeGarcia-cy6uk
      @JorgeGarcia-cy6uk 2 ปีที่แล้ว

      Hola buen día perdona como sigue tu papá? Esque mi mama ya lleva un mes así y quería saber si ya mejoro tu papá y como que medicamento lo trataron? Gracias buen dia

  • @mariagutierrez5033
    @mariagutierrez5033 3 ปีที่แล้ว

    Hola doctor mi papa fallecio hace un mes d cirrosis tuvo una astisis aparte le hicieron una parasintesis lo cuide le.di todos sus medicamentos tomaba rifamixina moderan adaltone y mi papa no resistio.

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Mi más sentido pésame. Lamentablemente cuando hay complicaciones de la cirrosis la enfermedad está más avanzada :(

  • @mateobravo9116
    @mateobravo9116 3 ปีที่แล้ว

    Buenas días le quería hacer una pregunta el día de ayer comerse a tener Dolores de estómago y náuseas y comerse a vomitar rojo pero después de vomitar ya pasó y también comense a tener el estómago flojo pero las eses son de color marrón no se si es algo grave mi mama dice que es normal y no me quiere llevar al médico

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Hola Mateo, vomitar sangre siempre es una razón para acudir a emergencia, normalmente las heces salen negras cuando hay sangrado.

    • @mateobravo9116
      @mateobravo9116 3 ปีที่แล้ว

      @@juliogastro Muchas gracias ya me llevaron al hospital el médico dijo que el rojo talvez sea lo que tome gelatina roja pero mañana me van hacer exámenes de sangre y mañana van a ver como sigo

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      @@mateobravo9116 es mejor que haya sigo así. Cuídese y mucha suerte.

  • @juliogastro
    @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

    Si tienes cirrosis o tu familiar lo tiene te invito este DOMINGO 17 de ABRIL a las 5:00 p.m. hora Perú, al webinar gratuito exclusivo para pacientes con cirrosis: 𝐀𝐩𝐫𝐞𝐧𝐝𝐞 𝐚 𝐑𝐞𝐜𝐨𝐧𝐨𝐜𝐞𝐫 𝟑 𝐞𝐫𝐫𝐨𝐫𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐮𝐧𝐞𝐬 𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐢𝐬𝐦𝐢𝐧𝐮𝐢𝐫á𝐧 𝐥𝐚𝐬 𝐯𝐢𝐬𝐢𝐭𝐚𝐬 𝐚 𝐞𝐦𝐞𝐫𝐠𝐞𝐧𝐜𝐢𝐚 𝐝𝐞 𝐭𝐮 𝐩𝐚𝐜𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐜𝐨𝐧 𝐜𝐢𝐫𝐫𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐮𝐧𝐚 𝐯𝐞𝐳 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐨𝐬 𝐞𝐯𝐢𝐭𝐞𝐬.
    Solo tienes que registrarte: webinar.juliosantiagomarcelo.com/registro

  • @jocelynmedrano6178
    @jocelynmedrano6178 2 ปีที่แล้ว +1

    Hola que tristeza que encontré tu canal hasta ahora. Mi papá presentó hoy un cuadro de encelopatia y estoy desconcertada. Mi pa desde un inicio de su enfermedad no ha querido seguir tratamiento y aquí las consecuencias. No sé qué esperar, con lo que hay por covid siento que el mundo me cayó encima. Gracias por compartir. Me acompaña su video en estos momentos que me siento perdida.

  • @ailime08
    @ailime08 3 ปีที่แล้ว +1

    Doctor buenas tardes, mi Mamá tiene cirrosis hepática, no coordina, ni camina bien, solo quiere estar durmiendo todo el día, cómo la puedo ayudar?

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว +1

      Primero una evaluación médica que le ayude a salir de la encefalopatía, se usan enemas por ejemplo, pero también puede deberse a infecciones y otras cosas que menciono en el video. No olvidar la parte nutricional, debe comer 5 a 6 veces por día.

  • @rubencasasreategui401
    @rubencasasreategui401 7 หลายเดือนก่อน

    Doctor mi mamá tiene cirrosis, no come y tiene encefalopatia y no sabemos q hacer, los medicos solo recetaron dextrosa y tramal para el dolor.

    • @juliogastro
      @juliogastro  7 หลายเดือนก่อน

      Es mejor buscar una opción distinta al tramadol en pacientes con cirrosis con encefalopatía. Lo recomendable es una evaluación médica y si gusta participa del próxima webinar:
      webinar.juliosantiagomarcelo.com/registro

  • @sanchezmaldonado4563
    @sanchezmaldonado4563 3 ปีที่แล้ว

    Buenas noches, Doctor. Mi abuelita tiene encefalopatía hepática y tiene mucho miedo a todo ¿qué podemos hacer? Ella veía cosas hace tiempo, cosas que le daban miedo y la asustaban, como que la iban a matar o que le harían daño, ya no ve esas cosas pero ahora todo le da miedo.

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว +1

      Lo ideal es una evaluación por psiquiatría también.

    • @sanchezmaldonado4563
      @sanchezmaldonado4563 2 ปีที่แล้ว +1

      @@juliogastro muchas gracias, Dr.

  • @yailybeltran3965
    @yailybeltran3965 3 ปีที่แล้ว

    doctor soy de cuba y mi papa sufre esta enfermedad. ha tenido cuadros de encefalopatia y toma diureticos 4 espironolactona y 1 furosemida cada 6 horas, no presenta ascitis, mantiene dieta libre de sal y en el episodio anterior de encefalopatia la causa fue niveles bajos de sodio es decir los electrolitos estaban descompensados y quisiera saber si se puede variar este tratamiento. acudo a usted porque en mi pais es muy dificil ver al especialista, las consultas estan paradas por hospitales colapzados de covid

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      Para variar el tratamiento debería tener una evaluación, pero le puedo decir que debe tomar agua porque es importante que esté hidratado, más aún si toma diuréticos. La sal no debe ser quitada por completo, pero sí debe ser baja, este video puede ayudarla:
      th-cam.com/video/_cTYQVSW0z8/w-d-xo.html

    • @yailybeltran3965
      @yailybeltran3965 2 ปีที่แล้ว

      @@juliogastro gracias doctor no pense me responderia y me ayudo mucho gracias muchas gracias y sepa sigo todos sus videos

    • @juliogastro
      @juliogastro  2 ปีที่แล้ว

      @@yailybeltran3965 aunque a veces demoro trato de contestar todos los mensajes posibles. Que su papá esté bien u gracias por ver mis videos. Saludos hasta Cuba desde Perú 🙂

    • @yoandriscruz6403
      @yoandriscruz6403 2 ปีที่แล้ว

      Así es también en Estados Unidos,bas al médico y te dicen que no hay nada gue,hacer gue no tiene cura y gue te gueda poco tiempo de vida,los únicos que le interesa a los médicos de este país,es el dinero del seguro,yo también soy de cuba,y agui es muy costoso el tratamiento médico,apesar de tener seguro médico de primera,y ser ciudadano norteamericano.

  • @alejandraac6152
    @alejandraac6152 3 ปีที่แล้ว

    hola doctor mi tia tiene cuadros de desorientacion falta de sueño esrecuperable esta enfermedad

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Los episodios pueden pasar, pero generalmente quedan con un daño. Le dejo unas recomendaciones que pueden ayudar:
      th-cam.com/video/QftYfHrsSro/w-d-xo.html

    • @alejandraac6152
      @alejandraac6152 3 ปีที่แล้ว

      entonces la ensefalopatia no es curable q daños deja y q cuidados nesesita o como puedo ayudar a mi tia asalir de esta enfermedad x q no es lo mismo la ensefalopatia a la cirrosis ojala m pueda ayudar

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      @@alejandraac6152 la encefalopatía es un evento que sí se resuelve pero puede generar daños cerebrales. Después del episodio de encefalopatía el paciente estará consciente.

    • @alejandraac6152
      @alejandraac6152 3 ปีที่แล้ว

      @@juliogastro el caso fue de un embarazo gemelar el cual fue interrumpido x principios de preclamsia y sindrome de hellp estuvo en terapia intensiva8 dias el cual nos desian tenia daño en el riñon y higado q entro en un cuadro de ensefalopatia estava desorientada aveses reconocia aveses no despues salio de terapia y duro 8 dias en piso ya recordaba mas y su riñon estaba un poco mejor le suministran lactulosa pero actenido eposodios de panico donde no sabe donde esta tiene miedo de dormir y no despertar x lo mismo q no a dormido mi angustia es saber si ella va a volver a tener una vida normal si es cursble esta enfermedad espero y asi m pueda orientar un poco mas gracias

  • @matiascampos1643
    @matiascampos1643 2 ปีที่แล้ว

    Hola doctor. Disculpe tengo a mi padre con encefalopatía hepática ya lleva 4 días en el hospital además tiene una cirrosis. Por ahora está en el modo de confusión desorientación mental. Los doctores dicen que están dándole un laxante para evacuar. Pero aún no se mejora quizás tengan que darle un antibiótico. Mi pregunta la verdad al el recuperarse y bajar el amonio del cuerpo el recupera el sentido mental y recordar todo

  • @karenestrada1250
    @karenestrada1250 3 ปีที่แล้ว

    Dr muchas gracias por el video, mi abuelita tiene 81 años ha hecho muchas encéfalo patias y me he dado cuento que es cuando se extriñe o solo hace una vez, su gastroenterologo me mando a internala la lleve y me dijeron que no que me la llevara a casa y me dieron cefalexina y senosidos por 7 días ayer termino ese medicamento y siguió normal con el lactulax y el hepa merz, la llevamos con una nutriologa cuidamos mucho la comida y hoy nuevamente inicio con encéfalopatia y nose que hacerle tiene cita mañana con una gastroenterologa pero ella me dice que emergencia solo es que vomite sangre si no tiene eso no la internan ni nada y tengo duda que hacer cuando ya esta con encéfalopatia

    • @juliogastro
      @juliogastro  3 ปีที่แล้ว

      Hay varios desencadenantes de la encefalopatía como infecciones, diuréticos, desnutrición, sangrado, estreñimiento, debe comer 5 a 6 veces al día.
      Estos videos pueden ayudarla:
      th-cam.com/video/H-aEZUxQTHs/w-d-xo.html
      th-cam.com/video/QftYfHrsSro/w-d-xo.html