【がん手術・リンパ節郭清とは（ショート解説）】

[@モモモモ-v5c]

わかりやすい動画ありがとうございます。楽しく見させてもらっています。
今回の動画でも内臓脂肪が多いと手術が難しくなるとのお話しでしたが、肥満と手術の関係について詳しく知りたいです。
知り合いの方(結構肥満体型)で、麻酔の管理が難しいので他の病院で手術してくださいと言われた方がいるのですが、肥満だと麻酔が効きにくくなるのでしょうか？
教えていただけると幸いです。

[@パンダ先生の病気の学校]

肥満の人の方が手術は大変です。
第一に、麻酔がかけにくいです。喉に管を入れて全身麻酔をするのですが、その処置がやりにくいし、ご指摘のように使用する薬剤も量が多く必要です。
第二に肥満の人は、動脈硬化が進んでいることが多く、手術中に血栓が出きたり、他の病気をおこしやすいです。とくに肺塞栓症などは命にかかわります。
第三に手術操作自体も大変です。内臓脂肪を切ると血が出やすく、切る量も多くなるので、どうしても手術時間がかかってしまいます。手術した部分に大きなスペースが出来て、感染もしやすくなります。術後合併症も多いです。
それ以外にも点滴がとりにくいとか、リハビリが進みにくいとか、腸の動きの回復が遅いとか、とにかく色々と大変です。断られたのは、何かあった時に対応しにくい病院だったのではないかと思います。

[@jujurtomo]

こんばんは。パンダ先生のお話はわかりやすくてためになります。
父が膵尾部癌の術前にステージ2.3と言われました。手術は膵尾部と脾臓の摘出でしたが、膵癌の大きさも画像診断よりも小さかったようで探したくらいの大きさになっていたと先生に言われました。あとリンパやまわりの臓器にも転移もなく綺麗に取り切れたと言われました。この際でもステージは2.3になるのでしょうか？

[@パンダ先生の病気の学校]

コメントありがとうございます　膵癌のステージ決定は胃がんや大腸がんと少し異なります。すい臓がんの動画は別に作成していますのでそちらをご参照ください。

[@xxczz5965]

こんにちは、前回コメントしたものです
今更ながらふと思い調べてみたらこの動画がありましたので、聞いておきたいと思いコメントしました
私の母は、ポリープ見たときステージ1のT1b(癌が粘膜下層までにとどまり、浸潤距離が 1000μm 以上であるが固有筋層に及んでいない)
とのことで、実際大腸癌の部分を切ったらステージが3aでした
そこで説明には癌部分とリンパ節郭清 とは書いておりましたが
リンパ節郭清のD1 D2 D3なのかという説明が一切書いておりませんでした
大腸癌手術でステージ1だとD1 D2くらいだと思いますが 僕の母はステージ1だと思われていたのにステージ3だったので
切った部分が主リンパ節まで届いてないんじゃないかととてつもなく心配になってきました
主治医に次ぎあうとき聞きますが パンダ先生はどう思いますか？ 再手術とかの話はないですよね？…
一応先生は術後補助抗がん剤を次にすると言ってますが このリンパ節郭清D1 D2 D3のどれをしたのかがすごい気になっていて夜も眠れないです

[@パンダ先生の病気の学校]

ええと、なかなか難しい話なのですが、多分T1bだとしても、D3している病院も多いです。D1ということはなく、最低でもD2はしていると思います。D3が標準とはなっていますが、実際のところ、動脈根部のリンパ節を取ることがそれほど重要かというと、あまり予後には影響しないかもしれません。なのでそこまで気にしなくて良いと思います。詳しくは手術をした先生に良く聞いてみると良いと思います。このようなことはしばしばあることなのですが、あまり問題になるケースはありません

[@xxczz5965]

@@パンダ先生の病気の学校 お久しぶりです、この間病院に行き主治医に聞いたところ、ほぼD3郭清に近いD2郭清です と言われました
D2で問題ないのか？と聞いたところ 問題ないです！とはっきりと言われました。
素人なので全然わからないのですが一応安心はしました
抗がん剤治療に入りまだまだこれからですが
パンダ先生、ご相談に乗っていただき本当にありがとうございました。