Plansza ta jest stworzona na bazie materiałów prof. Wojciecha Szczeklika z kursu CEEA. Tutaj link do strony, na której o tym pisze: facebook.com/IntensywnaPL/photos/pm.2229640907344369/2229640934011033/?type=1&theater Tożsame informacje znajdują się w UpToDate w temacie ARDS. Podkreślana jest tutaj głównie rola wentylacji kontrolowanej (bez wysiłku oddechowego pacjenta), szczególnie w początkowej fazie leczenia ARDS. Dodatkową zaletą u pacjentów z COVID-19 jest to, że podejście takie minimalizuje naszą liczbę interwencji przy pojedynczym pacjencie, gdyż dzięki wentylacji kontrolowanej nie musimy aż tak często dostosowywać parametrów wentylacji. To w kontekście masowego napływu zaleta VC. Oczywiście, w rękach doświadczonej osoby może być miejsce również na SIMV. W tym wideo poruszam jednak podstawy podstaw, próbując włożyć narzędzia w ręce osób bez doświadczenia w warunkach OIT. Bardzo dziękuję za komentarz i pozdrawiam! :)
@@laryngoskop7909 A czy lepiej byłoby wybierać sztywną wentylację VC nie zwracającej uwagi na napęd oddechowy pacjenta, czy raczej coś w stylu A/C? Pracuje w SOR i robię specjalizację ratunkową, a wentylacja mnie szczególnie interesuje i chciałoby się więcej i więcej tych informacji :D
Wiesz co, tutaj zdania mogą być bardzo podzielone i nie chcę się wypowiadać z pozycji autorytetu - bo się za takiego nie uważam :) Mogę napisać, jak ja bym to zrobił w SOR: dałbym pana lub panią na rureczkę w rapid sequence, najchętniej używając 1,2 mg/kg rokuronium, wtedy na 2+ godziny mam też spokój z napędem oddechowym pacjenta, mogę go więc dać na sztywną, nie martwić się o objętości oddechowe, bo będą takie, jak być mają i zająć się resztą spraw w rodzaju dostępów centralnych, tętnic i innych niezbędnych badań i przewodów. Na ewentualną zabawę trybami (podkreślam - moim zdaniem) przyjdzie czas później. Konkretne źródła, na których opieram swoje zdanie, dostępne są w notatkach do odcinka o ARDS: laryngoskop.eu/ards/. Pozdrawiam :)
Proszę zrobić odcinek o tym jak skutecznie wentylować pacjenta z rurką tracheo-dorosli i dzieci z ARDS, łącznie z 4h , 4T, powikłaniach po tracheo I gdzie najlepiej podawać tlen -do rurki, dziury po rurce i ile % tlenu dochodzi do płuc gdy dajemy wąsy. Brakuje mi tu opowiescino tężyczce i hiperwentylacji a na materiałach nic nie widać.
Cześć! Dzięki za komentarz, bardzo dobre pytanie. Zgodnie z zaleceniami SSC, na początku warto prowadzić wentylację kontrolowaną (wspomnianą w tym odcinku). Tryby promujące oddech pacjenta znajdują zastosowanie w dalszej opiece. Ponieważ materiał kierowany jest do nieintensywistów, postanowiłem przyjrzeć się tylko "podstawowemu" trybowi z wytycznych. Chcę nagrać jeszcze dwie części - jedną dotyczącą leków i wspomagania, drugą - rozwiązywania problemów w wentylacji mechanicznej. W tej drugiej części będzie chwila na "kłócącego się" pacjenta, czyli właśnie momencie przejścia na tryby wspomagające :)
Dzięki wielkie, przyda się na studiach i w zawodzie :D Jeśli to coś da to rób więcej takich filmików z anestezjologii, świetnie tłumaczysz. Czy możesz podać link do tej ściągi i respiratora online?
Dziękuję za dobre słowo. Planuję stworzyć drugą część w tym tygodniu. Proszę o subskrypcję oraz zapisanie się na newsletter na stronie: laryngoskop.eu/newsletter/ - tak najłatwiej będzie dowiedzieć się o premierze :) Polecam również inne odcinki AnestezjoPodcastu. Kompletna lista tutaj: anchor.fm/anestezjopodcast - tam między innymi o fizjologii układu oddechowego, podstawach wentylacji mechanicznej, leczeniu ARDS i wiele innych.
Miałem jeden zabieg w Presbiterianie w NY, taki typowy amerykanski szpital... dali mi jedną tabletkę przed zabiegiem kręgosłupa do połknięcia, i nawet nie wiem kiedy odpłynołem. W Polsce oferują mi zamiast tej tabletki taką maskę z jakimś gazem, a jako młody człowiek miałem coś takiego, i źle to znosiłem... czy taka tabletka do połknięcia to nie powinien być standard przed zabiegiem ? pytam pana jak Anestezjologa : D dziękuję z góry za odpowiedź, sorry za offtopic
Witam. Obecnie nie jest to standard w "cywilizowanym" świecie. Konkretne decyzje w sprawie konkretnego Pacjenta podejmuje zawsze (w porozumieniu z nim) odpowiedzialny za przygotowanie do znieczulenia anestezjolog. O wady i zalety każdego rodzaju postępowania może Pan zapytać swojego lekarza podczas wizyty anestezjologicznej. Pozdrawiam.
Anestezjolodzy niestety często zabijają pacjentów poprzez nieprawidłowe nastawy respiratora. zapominając, że płuca covidowe są pomniejszone. Warto konsultować się z pulmonologiem.
![[LIVE] : ONE ลุมพินี 91 | คู่เอก "คมอาวุธ vs อเล็กเซย์"](http://i.ytimg.com/vi/V0RkEfYFsgM/mqdefault.jpg)
Bardzo dobry materiał, ale na jednej planszy jest informacja "Nie stosuj SIMV" - dlaczego?
Plansza ta jest stworzona na bazie materiałów prof. Wojciecha Szczeklika z kursu CEEA. Tutaj link do strony, na której o tym pisze: facebook.com/IntensywnaPL/photos/pm.2229640907344369/2229640934011033/?type=1&theater
Tożsame informacje znajdują się w UpToDate w temacie ARDS. Podkreślana jest tutaj głównie rola wentylacji kontrolowanej (bez wysiłku oddechowego pacjenta), szczególnie w początkowej fazie leczenia ARDS.
Dodatkową zaletą u pacjentów z COVID-19 jest to, że podejście takie minimalizuje naszą liczbę interwencji przy pojedynczym pacjencie, gdyż dzięki wentylacji kontrolowanej nie musimy aż tak często dostosowywać parametrów wentylacji. To w kontekście masowego napływu zaleta VC.
Oczywiście, w rękach doświadczonej osoby może być miejsce również na SIMV. W tym wideo poruszam jednak podstawy podstaw, próbując włożyć narzędzia w ręce osób bez doświadczenia w warunkach OIT.
Bardzo dziękuję za komentarz i pozdrawiam! :)
@@laryngoskop7909 A czy lepiej byłoby wybierać sztywną wentylację VC nie zwracającej uwagi na napęd oddechowy pacjenta, czy raczej coś w stylu A/C?
Pracuje w SOR i robię specjalizację ratunkową, a wentylacja mnie szczególnie interesuje i chciałoby się więcej i więcej tych informacji :D
Wiesz co, tutaj zdania mogą być bardzo podzielone i nie chcę się wypowiadać z pozycji autorytetu - bo się za takiego nie uważam :)
Mogę napisać, jak ja bym to zrobił w SOR: dałbym pana lub panią na rureczkę w rapid sequence, najchętniej używając 1,2 mg/kg rokuronium, wtedy na 2+ godziny mam też spokój z napędem oddechowym pacjenta, mogę go więc dać na sztywną, nie martwić się o objętości oddechowe, bo będą takie, jak być mają i zająć się resztą spraw w rodzaju dostępów centralnych, tętnic i innych niezbędnych badań i przewodów. Na ewentualną zabawę trybami (podkreślam - moim zdaniem) przyjdzie czas później. Konkretne źródła, na których opieram swoje zdanie, dostępne są w notatkach do odcinka o ARDS: laryngoskop.eu/ards/. Pozdrawiam :)
@@laryngoskop7909 Witam, czy wytyczne odnośnie sposobu wentylacji mechanicznej zmieniły się od tamtego czasu?
Bardzo dobrze wyjaśnione, dziękuje.
świetny i merytoryczny materiał z pewnością nie tylko dla lekarzy
Dziękuję za ten bardzo rzeczowy materiał.
Super podcast , bardzo dziękuję :)
Swietny film. Dzięki.
Dziękuję!
dziękuję
I ja również, proszę bardzo o dzielenie się ze znajomymi :)
@@laryngoskop7909 dzielimy dzielimy
Proszę zrobić odcinek o tym jak skutecznie wentylować pacjenta z rurką tracheo-dorosli i dzieci z ARDS, łącznie z 4h , 4T, powikłaniach po tracheo I gdzie najlepiej podawać tlen -do rurki, dziury po rurce i ile % tlenu dochodzi do płuc gdy dajemy wąsy. Brakuje mi tu opowiescino tężyczce i hiperwentylacji a na materiałach nic nie widać.
A dlaczego wentylujemy VCV a nie PVC ?
Super materiał! Leci subik, robisz świetną robotę. Rat med pozdrawia :)
Dziękuję i zdrowia życzę :)
A inne tryby wentylacji, np promujące własny oddech pacjenta? U mnie anestezjolodzy lubią Bilevel albo PCV-VG
Cześć! Dzięki za komentarz, bardzo dobre pytanie. Zgodnie z zaleceniami SSC, na początku warto prowadzić wentylację kontrolowaną (wspomnianą w tym odcinku). Tryby promujące oddech pacjenta znajdują zastosowanie w dalszej opiece. Ponieważ materiał kierowany jest do nieintensywistów, postanowiłem przyjrzeć się tylko "podstawowemu" trybowi z wytycznych. Chcę nagrać jeszcze dwie części - jedną dotyczącą leków i wspomagania, drugą - rozwiązywania problemów w wentylacji mechanicznej. W tej drugiej części będzie chwila na "kłócącego się" pacjenta, czyli właśnie momencie przejścia na tryby wspomagające :)
Dzięki wielkie, przyda się na studiach i w zawodzie :D Jeśli to coś da to rób więcej takich filmików z anestezjologii, świetnie tłumaczysz. Czy możesz podać link do tej ściągi i respiratora online?
Jasne, jest na stronie w linkach na dole postu: laryngoskop.eu/wentylacja-mechaniczna-w-ards-covid-19-dla-nieanestezjologow/
Bardzo dobry materiał. Kiedy można liczyć na następne? ;)
Dziękuję za dobre słowo. Planuję stworzyć drugą część w tym tygodniu. Proszę o subskrypcję oraz zapisanie się na newsletter na stronie: laryngoskop.eu/newsletter/ - tak najłatwiej będzie dowiedzieć się o premierze :)
Polecam również inne odcinki AnestezjoPodcastu. Kompletna lista tutaj: anchor.fm/anestezjopodcast - tam między innymi o fizjologii układu oddechowego, podstawach wentylacji mechanicznej, leczeniu ARDS i wiele innych.
Planujesz zrobic film o efektach jakie wywołuje podtlenek azotu typu efekt koncentracji hipoksja dyfuzyjna, efekt 2 i 3gazu?
Mówiłem o tym w jednym z podcastów, zdaje się tym: laryngoskop.eu/wlasnosci-i-prawa-gazow-anestetycznych/
Miałem jeden zabieg w Presbiterianie w NY, taki typowy amerykanski szpital... dali mi jedną tabletkę przed zabiegiem kręgosłupa do połknięcia, i nawet nie wiem kiedy odpłynołem. W Polsce oferują mi zamiast tej tabletki taką maskę z jakimś gazem, a jako młody człowiek miałem coś takiego, i źle to znosiłem... czy taka tabletka do połknięcia to nie powinien być standard przed zabiegiem ? pytam pana jak Anestezjologa : D dziękuję z góry za odpowiedź, sorry za offtopic
Witam. Obecnie nie jest to standard w "cywilizowanym" świecie. Konkretne decyzje w sprawie konkretnego Pacjenta podejmuje zawsze (w porozumieniu z nim) odpowiedzialny za przygotowanie do znieczulenia anestezjolog. O wady i zalety każdego rodzaju postępowania może Pan zapytać swojego lekarza podczas wizyty anestezjologicznej. Pozdrawiam.
Anestezjolodzy niestety często zabijają pacjentów poprzez nieprawidłowe nastawy respiratora. zapominając, że płuca covidowe są pomniejszone. Warto konsultować się z pulmonologiem.
👌 👍