【快速病歷寫作指引】如何把住院病歷及Progress Note寫得好又有學到東西?醫學生臨床必看!SOAP精華解說!善良的路障

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  • เผยแพร่เมื่อ 27 ต.ค. 2024

ความคิดเห็น • 19

  • @李宥榕
    @李宥榕 3 ปีที่แล้ว +1

    我覺得很好耶
    對前面的鑑別診斷部分,講的很清楚!

  • @默默無名的小人物
    @默默無名的小人物 2 ปีที่แล้ว

    目前正在受專科護理師受訓 看完你的影片真的讓我受益良多 感謝再感謝

    • @noblockclerk
      @noblockclerk  2 ปีที่แล้ว

      加油💪 你們很辛苦

  • @陳冠勻
    @陳冠勻 3 ปีที่แล้ว

    好實用

    • @劉廷宏
      @劉廷宏 3 ปีที่แล้ว

      你很猛

    • @noblockclerk
      @noblockclerk  3 ปีที่แล้ว

      謝謝來自林口的鼓勵🙏

  • @張涵媛
    @張涵媛 3 ปีที่แล้ว +3

    快速run一輪大概念👍
    覺得還有點小疑惑的是
    Clerk做到大多是觀察比較多
    對於評估和處置幾乎都是看主治做的,回去推邏輯
    在Assesment的地方會寫的畫虎不成反類犬😰
    藥囑的天數有時候也沒有下的很明確
    只是大概on一個日期,似乎也不準確😢

    • @noblockclerk
      @noblockclerk  3 ปีที่แล้ว +1

      您說的甚是
      同意clerk以觀察居多 但這跟寫好評估跟處置也沒有很大的衝突
      理想情況 可以先想好自己的評估跟處置 查房或找時間跟主治討論 當然最後還是用主治的評估跟處置寫進note 但這樣的過程中 我們的思考模式跟邏輯就更靠近主治
      至於藥囑或一些不確定的地方 也可以經由詢問上線來確定 臨床待久了也會發現 治療計畫及用藥也不會總是照著藥囑上面安排的 所以on的日期個人覺得比較像是大概的模板 會依照病人情況再做更動 感謝你的提問
      總之 個人認為也沒有什麼回去推邏輯之說 因為推完還是可以跟上面的人確認自己對不對 起碼最後大家想法是統一的

    • @張涵媛
      @張涵媛 3 ปีที่แล้ว +1

      @@noblockclerk 謝謝你的回答☺️ 大概是我們家(貴院)的婦產科制度比較特別,沒有分配clerk固定的主治醫師,
      才有這個bug.但你的回覆是clerk很好的學習樣板👍

  • @carolwu22
    @carolwu22 2 ปีที่แล้ว

    先支持!之後有想聽的主題再留言,謝謝🙏

    • @noblockclerk
      @noblockclerk  2 ปีที่แล้ว

      謝謝支持!不要客氣留言想聽的喔

  • @yuan4196
    @yuan4196 3 ปีที่แล้ว

    開班授課😆

  • @a--ow8cq
    @a--ow8cq 3 ปีที่แล้ว +1

    太神啦

  • @bearvita6627
    @bearvita6627 3 ปีที่แล้ว

    請問O的部分一定要寫vital signs跟I/O嗎?

    • @noblockclerk
      @noblockclerk  3 ปีที่แล้ว

      據我所知,在長庚體系的vital sign會自動帶入,因為就算入院時候沒有特別交代vital sign 的量測方式,就依照ward routine也起碼每天會量一次。如果您在的醫院不會自動帶入我覺得可以考慮紀錄,起碼值班或緊急看得時候會知道他baseline的情況。
      至於I/O,這個不是每個病人都會記錄這個東西,除非像有洗腎或一些想監測的情況才會去record I/O,沒有特別開立這個醫囑就不會。所以既然您都已經紀錄了,就寫上去吧。

  • @ttbb6161
    @ttbb6161 3 ปีที่แล้ว

    有沒有代寫服務