안녕하세요 선생님 늘 좋은 영상 올려주셔서 감사합니다^^ 영상 시청 중 헷갈리는게 생겨 질문 문의드립니다. 다른 영상에서 조인트는 30도 각도 넣고 사면이 다 들어갔을 때 눕혀서 스타일렛 좀 더 넣고 젤코 진입이라고 하셨는데 이 영상에서는 15도 각도로 넣으라고 소개되고 있는데 헷갈립니다ㅠ 혹시 부위에 따른 게이지 별로 각도나 진입 타이밍 등을 한 영상으로 모아서 올려주실 수 있으신가요??ㅠㅜ
부위마다 꼭 정해진 진입 각도가 있는건 아닌 것 같아용~ 대부분의 조인트 정맥은 좀 깊이 위치해있어서 손등같이 스킨이 얇은 부위보다 각을 조금 더 주게끔 배우고 있지만, 정말 울혈이 잘되어서 툭 튀어나온 조인트 혈관은 깊은 각을 줄 필요가 없답니다😊 따라서 혈관이 위치한 깊이나 혈관의 상태에 따라 진입 각을 달리 시행하시면 됩니다^^ 18게이지는 바늘이 굵기때문에 높은 각으로 진입하면 혈관이 터져버리는 경우가 있어서 낮은 각도로 펑쳐하는 것이 권장됩니다😊
선생님~ 혹시 18G 같은 경우는 카테터가 굵기도 하고 다른게이지들 보다 길이도 길어서 그나마 좋은 베인을 찾았는데 혈관이 좀 짧다싶은경우엔 그냥 펑쳐후에 젤코를 다 집어넣지않고 60퍼?만 넣고 좀 걸쳐놓는? 경우도 있던데… 이러면 수액이 새진 않나요? ㅠㅠ 경력자 선생님들은 그렇게 하시던데 …. 전 안해봐서 무섭네요 두툼하면서도 곧게 뻗어있는 .. 두마리 토끼를 다잡을 수 있는 베인은 너무 드물구요.. 18G할땐요 ㅠㅠ 도와주세요..
아~ 방법은 두가지 중 선택할 수 있어요. 말씀하신대로 젤코를 일부만 넣어서 고정하는 것과 / 펑처를 아예 혈관보다 아래지점에서 시작해서 젤코를 다 삽입했을 때의 위치가 혈관으로 가도록이요. 저는 사실 두번째 방법을 선호해요~ 왜냐면 젤코를 걸쳐서 고정하게되면 감염우려도 있고 아무래도 라인이 빠지기 쉽상이라 다시 잡아야하는 불상사가ㅠ 발생하기도 하거든요~ 그래서 조금 통증이 따르긴 하지만.. 니들의 길이를 가늠하여 다 삽입했을때의 바늘 끝 위치가 혈관에 도달하도록! 아래쪽에서 펑쳐해보세요~^^
선생님 ㅜㅜ 영상을 보면 puncture이후 니들을 눕혀서 스타일렛을 거의 니들 길이의 2/3가량 함께 넣으시는데 ... 저는 그만큼 넣기가 터질까봐 무섭습니다 ㅜ 사면과 젤코 끝부분 까지만 들어갈 만큼 아주 살짝만 밀어 넣은 다음에 젤코를 밀어넣으면 젤코가 안 들어가나요?
@@believe88218 피맺혔을때 각은 낮추는게 맞구요 대신 그때 스타일렛 제거하지마세요 조금더 밀어넣어서 혈관에 완전하게 진입했을때 그때 내관만 미는거에요~ 내일 이내용 영상담아 올릴게요^^ 그리고 케이스를 많이 접하다보면 감각이 생길거에요~ 스킬 쌓는 과정이라고 생각하셔요 충분히 잘하고 계십니다!😊
Femoral artery를 잘 촉지를 합니다 특히 강하게 뛰는 부위를 촉지하고 물품(시린지 .샌드백등)을 잘준비 하고 시린지를 한번 에어를 통과시켜서 1cc 정도 움직여보고 소독하고 90도 각도로 3cc 시린지를 스킨에 꽂으면서 동맥혈이 바로 시린지로 올라오는것을 볼수 있습니다 아침마다 루틴abga한던 30년차 간호사였습니다 radial보다 femaral이 쉽습니다 퐁당퐁당 들어가는 느낌이 납니다
현 임상술기에서 많은 RN분들께서 line start할 때 한손가락 술기를 하시더군요. 병원에서 정말 자주 보이는 방법인데… 외과적 무균술을 적용하고 하신다면 문제되지 않겠지만 카테터 내부에 손가락이 닿는 행위는 특히나 침습적 술기인 IV start에서 오염의 여지를 충분히 부여하는 것으로 보입니다. 실제로 매우 많은 분들이 한손술기가 능숙할 때 무언가 professional하게 보인다고 생각하시는 분들이 많으시던데 전혀 지향점이 아니지 않나 싶습니다. 정말 무균술을 중요하게 생각하시는 분들은 굉장히 무식한 skill이라고 생각합니다… 환자를 우선해야 하지 않을까요? 멋드러지게 보이는 것 보다도요. 영상 초반이 아닌 후반술기에서 정상적으로 두손가락으로 카테터의 외부를 잡아 밀어넣으시는 것을 보고 정말 배우신 분이라고 느꼈습니다. 이렇게 옳은 술기영상이 많아져 무식한 술기방법들이 많이 사라지면 좋겠습니다.
안녕하세요~ 장문의 글 잘 읽었습니다^^ 저도 사실은 처음부터 습관이 올바르게 들지 않았던 간호사 중 한명이었지요,, 다들 그렇게 하고 또 그렇게 따라하다보니 어느새 손에 익어버리더군요... 그때는 그게 잘못된 방법이라는 인지조차 못했답니다^^; 아마도 많은 선생님들이 멋져보이려고 일부러 의식해서 하는건 절대 아닐거에요~ 제가 그랬듯이 다들 그렇게 하니까 자연스레 습관이 되어버리고 있지 않나 생각이 듭니다~~ 저또한 부족한 부분들이 많지만 많은 선생님들이 보시는 영상인만큼 최대한 바른 모습과 올바른 내용을 담아보도록 신경 많이 쓰도록 하겠습니다~^^
어제 선생님영상보고 오늘 혈관진짜없는 수술환자 양라인 잡기 성공했어요ㅠㅠ 너무감사드려요ㅠㅠ 제가주사를진짜못놓아서 선배선생님들께많이부탁드렸었는데..오늘성공하고 자신감많이회복됬습니다 감사합니당ㅎㅎㅎ
자신감!!! 정말 중요해요 위축될수록 괜히 더 실패하기도 하거든요~정말정말 잘하셨습니다^^ 최고최고!! 앞으로도 쭉쭉 잘 해나가실거에요🤗🤗🤗
멋지세용!!
너무 아플거같아서 소리지르면서 봣어요..😂😂
많이 아프지 않았어요~~~~~ 정말이에요~~~~~ㅋㅋ
신규분들께 팁을드리면 쌤이 알려주신대로 펑쳐되는거 확인한후 눕혀 /살짝만 스타일렛하고 같이 넣으시고/ 이후엔 내관만 밀어넣으세요~~ 펑쳐되고도 스타일렛 같이 많이 밀면 터지기 쉬워요ㅜㅜ 이상 10년차 간호사드립니다, 많이 해보면 감와요^^
오호~~ 신규쌤들을 위한 키포인트! 찝어주셔서 감사해요♡ 댓글에서도 많이 배우겠네요^^👍👍감사합니다
그러면 혈관터진다는게 맺혔던피가 안나오는게 혈관터진거라고하나요??
스타일렛에 피 맺혔는데 페일하는 이유가 있었군요..ㅜㅜ감사합니다 선생님!
처음 실패영상 너무 공감되요ㅜㅠ
그쵸~~ 잘들어갔다 싶었는데 안되면 너무도 속상~~~😭😭
피 안나오는 순간 겨드랑이 땀 존나 나고 환자 눈치 존나 보임....
@@berryyellow1198 참많이 당황스럽죠~~~^^;;; 알죠 땀나는 그느낌~~~😵😵
@@berryyellow1198 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 퇴근길에 핵공감ㅋㅋㅋㅋ
정맥주사가 제일 어려운데 😰😨
꿀팁영상 잘보고갑니다
복 복많이받으세요
쉬운듯 어려운.. 잘될땐 한없이 기쁘다 실패하면 급다운되는.. 항상 숙제같은 주사인듯 해요^^; 시청해주셔서 감사합니다~ 영선님도 복많이 받으세요~^^♡
와 선생님 끝까지 넣는다니 ...눈 찔끙하면서 봤습니다ㅠㅠ
와 이렇게 쉽게 알려주시다니 기회가 온다면 알려주신대로 해봐야겠어요 ^^
ㅋㅋ쉽게 이해해주셔서 감사해요^^ 기회가 꼭 오길바래요~~!
쌤은 천사에요
와~~선생님 너무 멋져요 진짜 아팠을텐데~
저는 왜 통증을 못느꼈을까요 >.
오늘 나이트인데 18G 5명 잡으러가야해요 ㅠ ㅠ 영상 정말 잘봤어요 잘 참고해서 페일 최대한 줄이도록해야겠너요
어머어머! 진짜 타이밍 좋게 업로드 한듯요🤭
선생님! 긴장하지마시고 차분하게 혈관 잘~~~살펴보시고 반드시 자신있는 부위로! 한방에! 성공하시길 응원할게요!!! 화이팅!!💪💪
영상을 보면서 눈으로라도 자세히 볼 수 있어서 감사해요 ^^
영상으로 도움을 드릴 수 있어 저도 보람되네요~ ^^ 감사합니다!
18g는 무조건 각도 낮춰서 넣고 펑쳐 되면 각도 조금더 낮추고 스타일렛 좀 더 밀어 넣고 젤코 넣으면 됩니닿ㅎㅎㅎㅎ
맞아요 맞아요~!! 좋은 설명 감사합니다!!
하하😂 보기만해도 아파보여요....
혈관에 미치지 못해서인지 생각보다 통증은 없었답니다~~ >.
오늘은 꼭 성공합니다..부디…
응원합니다...!!! 선생님의 비장함이 느껴집니다 꼭 성공하시길요
너무너무아프셨겠어요ㅠㅠㅠㅠ
생각보다 괜찮았아요 ~~~~ ^^
고마우어어어아어앙 ㅠㅠㅠㅠㅍ사랑해욧??♡여러분 각도낮춰서 천천히들어가고요 부드럽게 삼분의일정도들어가면 완전눕혀서 조금더 밀어넣어보셔유
와~우! 요약정리까지~^^ 굿입니다👏👏👍 댓글 보는것만으로도 도움이 되겠어요~^^ 감사합니다~~
각도 낮춰서 천천히가다보면 혈관이 막 움직이는데 그렇다고 왼손으로 혈관고정한답시고 팽팽히 당겨 누르면 혈관이 육안으로 관찰이 잘 안되고요 ㅠ ㅠ 어떻게 하시나요
@@tinechris6241 혈관고정은 넣으면서 틀어지면 안되고 바늘삽입전에 확실히 잡아준대로 유지해야 실패하지않고 들어갈수 있어요~ 그리고 혈관주변 살을 당기면서 잡아주는거에요~~ 혈관을 자체를 눌러버리지 않게 해주세요^^
@@tinechris6241 혈관이 찌를때도 보여야한다고 저도생각해서 이땨까지 안됐던거같아요 무조건고정이핵심.. 혈관이만져지면 니들을 대보고 손톱으로 표시한후 왼손으로 피부고정하고 느슨하게했다 반복하면서 혈관을 만져보세요 여기있는게 확실하다 싶으면 피부를 탱탱하게잡아당긴상태에서 각도를 22g할때처럼 많이하지말고 낮춰서 찌르고요 피부가 밀리거나 뻑뻑한 느낌이 없으면 그대로 쭉 1/3 진입합니다(니들이길어서 바로 역류가안되요 역류가되더라도 안착이안된상태면 젤코만 넣을때 부으면서 터져요) 찌르자마자는 피역류안할거에요 18g는 느낌인듯 찌르자마자 성공햇는지 피가나오는지를 또 너무 보려고 하다보면 혈관이 느슨해져요 1/3넣고 피가쭉나오는게 그냥보이면 포뜨다시피 니들을 좀 위로해서 몇미리만그대로진입 이후에는 젤코만 살살살살 밀어넣어주세요. 무조건 천천히해보세여
그리고 찌를때는 숨도참으세여
자신감+무조건 천천히. 환자가 아플까??쳐다보지도마세요 한번에 하는게 나으니까.. 18g는 22g처럼 툭 뚤리는느낌이 아직안오더라구요 감각이 생길때까지 천천히해봐여우리..ㅜ
안녕하세요 선생님 늘 좋은 영상 올려주셔서 감사합니다^^ 영상 시청 중 헷갈리는게 생겨 질문 문의드립니다.
다른 영상에서 조인트는 30도 각도 넣고 사면이 다 들어갔을 때 눕혀서 스타일렛 좀 더 넣고 젤코 진입이라고 하셨는데 이 영상에서는 15도 각도로 넣으라고 소개되고 있는데 헷갈립니다ㅠ 혹시 부위에 따른 게이지 별로 각도나 진입 타이밍 등을 한 영상으로 모아서 올려주실 수 있으신가요??ㅠㅜ
부위마다 꼭 정해진 진입 각도가 있는건 아닌 것 같아용~ 대부분의 조인트 정맥은 좀 깊이 위치해있어서 손등같이 스킨이 얇은 부위보다 각을 조금 더 주게끔 배우고 있지만, 정말 울혈이 잘되어서 툭 튀어나온 조인트 혈관은 깊은 각을 줄 필요가 없답니다😊 따라서 혈관이 위치한 깊이나 혈관의 상태에 따라 진입 각을 달리 시행하시면 됩니다^^
18게이지는 바늘이 굵기때문에 높은 각으로 진입하면 혈관이 터져버리는 경우가 있어서 낮은 각도로 펑쳐하는 것이 권장됩니다😊
선생님~ 혹시 18G 같은 경우는
카테터가 굵기도 하고
다른게이지들 보다 길이도 길어서
그나마 좋은 베인을 찾았는데 혈관이 좀 짧다싶은경우엔 그냥 펑쳐후에 젤코를 다 집어넣지않고 60퍼?만 넣고 좀 걸쳐놓는? 경우도 있던데… 이러면 수액이 새진 않나요? ㅠㅠ
경력자 선생님들은 그렇게 하시던데 …. 전 안해봐서 무섭네요
두툼하면서도 곧게 뻗어있는 .. 두마리 토끼를 다잡을 수 있는 베인은 너무 드물구요.. 18G할땐요 ㅠㅠ 도와주세요..
아~ 방법은 두가지 중 선택할 수 있어요. 말씀하신대로 젤코를 일부만 넣어서 고정하는 것과 / 펑처를 아예 혈관보다 아래지점에서 시작해서 젤코를 다 삽입했을 때의 위치가 혈관으로 가도록이요. 저는 사실 두번째 방법을 선호해요~ 왜냐면 젤코를 걸쳐서 고정하게되면 감염우려도 있고 아무래도 라인이 빠지기 쉽상이라 다시 잡아야하는 불상사가ㅠ 발생하기도 하거든요~ 그래서 조금 통증이 따르긴 하지만.. 니들의 길이를 가늠하여 다 삽입했을때의 바늘 끝 위치가 혈관에 도달하도록! 아래쪽에서 펑쳐해보세요~^^
아이공.... 첫번째.두번째 보기만해도 아퍼보여요.과감?하게 끝까지 다넣어버리시넹.' ^^;
제가 부담없이 넣으라고 했다지요~~~~^^;;;ㅋㅋㅋ
신입 an입니다 병원에서는 알아서 배우라고 해서 유튜브 보면서 배우고 있습니다 쌤 영상이 머리속에 제일 쏙쏙 박히고 유익합니다 그래서 드디어 성공해가며 경험을 늘리고 있습니다!
은인이셔요 감사합니다!!
아~ 정말 다행이네요! 제가 조금이나마 도움을 드릴 수 있다니 정말 보람된 소식입니다 ^^ 언제는 궁금한 점 있으면 물어보셔요 선생님 ^^ 응원합니다!
영상잘봤어요.지지하는 손가락에 방해를 받아 각도조절이 잘 안되는경우도 있었어요.18g는 혈관선택을 잘 해야될것같아요.감사해요~
맞아요~~ 지지하는 손을 너무 가까이에 위치하게되면 각도낮출때 방해되죠~ 경험에서 생기는 노하우👍👍 훌륭하십니다^^
진짜 살신성인이네요...ㄷㄷㄷ
초반영상ㅜㅜ
충분히 혈관이좋은데 넣다뺐다하는것 보니
후배가 앙심을 품은게 분명하네요
아하하하😂😂😂 아이고 그런건 아니에요ㅋㅋㅋ 정말 어찌나 죄송스러워 하던지~~~~ 제가 더 미안할정도였답니다😂😂
이제 막 독립한 신규에요 18g잡아야는데 할때마다 실패해서 매일 자기전에 보고 자는데 그래도 잘 안되서 너무 속상해요ㅠ
선생님 안녕하세요! 올해 입사한 신규간호사입니다ㅜㅜ 혈관이 터졌다는 것은 어떻게 확인하나요? 선생님들께서 혈관이 터졌다 이러시는데 구분을 잘 못하겠더라구요... 그리고 이때 수액을 연결하면 무슨 부작용이 생기나요ㅠㅠ
혈관이 터지게되면 2:15 영상처럼 터져서 바로 육안으로 보일정도로 멍자국이 생기기도 하구요, 혈관이 부풀어올라 볼록해지기도 합니다~ 그상태로 수액을 연결하게되면 일단 아예 주입자체가 안되구요~ 이럴때에는 즉시 바늘을 제거하고 터진부위를 알코올솜을 두껍게 하여 절대 문지르지말고 꾸욱 눌러서 흡수시켜주세요~~
멍자국이 생겼다면 1주일정도 갈거라는 설명도 미리해주시고 양해를 구하면 좋겠죠^^
선생님 답변 정말 감사합니다! :) 요즘 라인이 poor한 환자분들이 많이 계셔서 조심스러웠는데 혈관이 터지는 상황이 발생한다면 선생님이 말씀해주신 대로 환자분들께 잘 설명해드리겠습니다🥺
@@하쿠-z3c .
후....숨참고 보게되네요
😂편히 보셔도 되요~~~~ 하나도 안아팠어요~~!!! ㅋㅋ
많이 맞다보면 혈관들도 숨는다고하는데 저희 엄마가 항암6차까지 맞았는데 찾기가 힘들다고하드라구요ㅠ 그래도간호사샘들이 잘 찾아주셔서 한두번은 실패한적 있지만 무사히 다 끝났네요. 터진혈관이나 숨은혈관들은 다시 나오나요?
선생님 그런데 펑쳐하고 피 맺힌 후 각도 낮춰서 조금 더 진입 할 때 포 뜨듯이 들어간다고 하셨잖아요 ..! 그 이유와 그 포뜬다는 느낌?이 무엇인지 설명해주실 수 있을까욥??😮😮
18g는 굵고 긴 바늘이기에 일반 24g처럼 진입하게 되면 너무 깊이 들어가게 되어 실패한답니다 그래서 비교적 얕게 놓는다는 생각으로 진입하셔야 해요~ 느낌은 혈관에 들어가는 느낌과 동일합니다 ^^
아니 18G넣었다뺐다를 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ ㅠㅠ아파보여요
실제 환자 상대였다면 제거했겠지만 제가 어떻게든 살리는모습 보여드리고싶어서 계속 다시 해보라고 했어요😂😂 그런데 다시보니 좀 흠칫 하긴 하네요.....^^;
각을 많이 세워서 와리가리 하는게 아니라서 그나마 괜찮은것 같은데요 ㅠ
@@dakhos23 살렸으면 좋았을걸 안타까웠죵~~😅
06:04 여기서 실패하면 뭐가문제일까요?
이구간은 성공사례 보여드리는 구간입니다만요.....^^
선생님 저는 18게이지 잡을때마다 펑쳐하면 피가 굉장히 잘나오거든요? 그상태로 스타일렛 다 빼면 젤코에 피가 안맺히거나 수액주입시 부어요.. 왜그럴까요
0:35 이런경우가 많은데 해부학적으로 무슨상황인건가요 ㅠ ㅠ ㅠ 혈관을 관통한건가요? 혈관이 터진건 아닌것 같은게 부풀어오르진 않아서요
니들이 들어가면서 혈관밖으로 벗어나버려서 피가 딸려오지 않았어요ㅜ혈관벽이 튼튼해서 터지진않아 붓거나 멍들진 않았는데 일단 각도 or 방향조절 미스로 살려보려했지만 못했네요..^^;
@@써니-n9l 맞아요^^ 스타일렛이 혈관보다 깊이들어가게되면 피가 나오지도 않거나
붓고 멍들기 쉽죠~~
꿀간호사......근데여 궁금한게있어요 하트만액이 토마토냄새가나는가요 ......토마토가 가수분해해서 들어가나여 주사맞을때 토마토맛이돌아서 굉장히 궁금합니다 ....다음에 이영상만들어주세요
하트만의 나트륨 성분으로 약간 짭짤한 냄새가 날 수는 있어요 ^^:: 그런데 토마토 냄새는... 잘모르겠네요 ^^ㅣ;;;;
와 진짜 보기만 보ㅓ도 너무 아파요..
저는 진짜아플때 정신없이 응급실가서 18g맞아본게 3번정도 있었고
맨정신으로 18g맞은건 처음이었는데
생각보다 진짜 안아팠어요😅
저렇게 조인트쪽(잘보이는데) 잡으면 얼마나좋을까용
현실은.. 조인트 접혀서 수술때 왠만하면 기피하죠 수액이 안들어가니까 ㅋㅋㅋ
환자들 여긴 어떻다 저긴 어떻다 에휴 ㅠ
처음에찌르고 피가나오면 바로눕혀야 성공가능성이크다고하는데...혈관이짧아서 밑에서부터 진입하는경우에는 피가안나죠?
맞아요~ 아래쪽에서 펑쳐하셨다면 어느정도 더 진입시켜야 혈액이 맺힌답니다! 고난이도 기술이 요하지요.... ^^ 감각을 다 세우고 느끼면서 들어가주셔야해요
안녕하세요 교육용 목적(학교PPT)으로 쓰려고하는데 될까요?
선생님 ㅜㅜ 영상을 보면 puncture이후 니들을 눕혀서 스타일렛을 거의 니들 길이의 2/3가량 함께 넣으시는데 ... 저는 그만큼 넣기가 터질까봐 무섭습니다 ㅜ 사면과 젤코 끝부분 까지만 들어갈 만큼 아주 살짝만 밀어 넣은 다음에 젤코를 밀어넣으면 젤코가 안 들어가나요?
아 맞아요 저는 사실 스타일렛을 좀 많이 넣는편이에요^^;; 확실히 혈관내에 위치해있다면 사실 끝까지 다 넣어도 터지지 않거든요~
그치만 조심스러운 경우에는 선생님이 얘기하신대로 바늘사면과 젤코끝부분까지 진입했다면 그때부터 젤코만 넣어도 됩니다~^^
선생님 혹시 케모포트 가지고있는환자 사용법이나 수액연결.채혈하는것도보여주실수있나요.
아~ 케모포트는 아니지만 주사술기 후에 PICC에 대한 설명 영상 계획중에 있어요~ 참고하시면 좋을것같습니다^^
선생님 신규간호사가 아이브이 하는 첫번째 영상에서 피는 맺히는데 막상 젤코 다 넣으면 피 안나오는 저런 경우가 많은데 왜 그런걸까요? 영상보면 펑쳐하고 각도 낮추는 거 같던데 그런데도 실패한 이유가 궁금해요ㅠㅠ
바늘이 두껍고 단단한데 그걸그냥 숙하고 넣어서그런듯요반놓고 빼면서 수수숙넣어야하는듯
헌혈시 17게이지로 성분헌혈진행하는데 조인트로 진행을하는데요..알려주신방법으로 혈관이 피부가까이있는건 아주 잘되는데요… 비만하거나 깊은혈관, 짧은 혈관은 잘되지않습니다 ㅠ 특히 조인트 내측으로 사선으로있는혈관을 페일할때가 많습니다 ㅠ뭐가문제일까요?
깊은혈관, 비만한분들은 각도를 조금 더 세워서 들어가시면 성공률을 높일수 있답니다~ 스킨가까이에 있을땐 각을 낮추고 혈관이 자리한곳이 깊을수록 각은 세워서 들어가셔요~
@@ggulnurse 네 ㅠ 그런데 각을세워서 진입하고.. 피가보이면 눕혀서 각을 낮춰서 들어가야하는데 밀어넣는것이 어렵습니다 ㅠ팁이있을까요?
@@believe88218 피맺혔을때 각은 낮추는게 맞구요 대신 그때 스타일렛 제거하지마세요 조금더 밀어넣어서 혈관에 완전하게 진입했을때 그때 내관만 미는거에요~ 내일 이내용 영상담아 올릴게요^^ 그리고 케이스를 많이 접하다보면 감각이 생길거에요~ 스킬 쌓는 과정이라고 생각하셔요 충분히 잘하고 계십니다!😊
18G 너무무서워요 ㅜㅜㅜ 저 2주안에 수술하는데 제가 그냥 채혈하는 주사만맞아도 맞은쪽팔에 자반증이생기는데 ㅜㅜㅜ 저 진짜 주사무서워하는데 어떻게해야 숙련된간호사님께맞을수있을까요? 진짜 너무무서워서 최소 몇년놓으신분께 맞고싶어요 ㅜㅜ
선생님혹시 조인트내측사선혈관인데 좀 깊게 있는분, (메디안큐비탈베인)에 18g 아이브이 하는것도영상에담아주실수있나요? ㅠ 거기에 아이브이가 꼭 안되서 고민입니다 ㅠㅠ 각을 낮춘상태로 찌르면 혈관진입이안될때가 있고… 어떨땐 피가보여서진입하면 혈관을 긁는 느낌이 나고.. 엄청아파하시면서 붓는경우도있습니다 ㅠ 보이는것과 혈관이 다르게있는 느낌이랄까요…ㅠ?
메디안큐비탈 베인은 사실상 통통하고 굵긴한데비해 은근히 길이가 길지않아요~ 확 깊어지거나 꼬불쳐지는 혈관특성이 있거든요
일단 생각보다 올라가면서 깊어진다는걸 가늠해서 진입시켜 보세요^^
@@ggulnurse갈수록 깊어진다는건 혈액이 맺혔을때 각을 0로 주지않고 아주약간의 각을 살짝준상태에서진입해야되는건가요,??ㅠㅠ
@@believe88218 그렇지요^^!! 각을 완전 낮추지는 마시고 살짝만 늬여서 넣어보세요 (평소의 절반정도의 각만 낮추세요~~)
@@ggulnurse 네한번그렇게시도해보겠습니다 ㅠ항상도움주셔서너무감사합니다🙏🏻💕👍🏻
선생님 iv할때 꼭 피 맺히는거 확인하고 그때 각도 낮추고 더 진입이에요?
피 안맺히고 각도 낮추고 더 진입해서 나중에 피 멪히는 경우는요?ㅠㅜㅜ
제발 알려주세요 무조건 피 맺힌걸 확인해야만 다음단계 하는지요
아니에요~~ 무조건이라는건 절대 없어요 기본술기에 벗어나는 것만 아니라면 선생님이 다루시기 편한 방법대로 했을 때 성공률이 높다면 그건 선생님만의 노하우가 되는거에요~^^
내관만 혈관에 꽂혀있으면 안아프나요?
우와 신규쌤 완전 저같아요ㅋㅋㅋㅋㅋ
아 ㅋㅋㅋ 진짜 속상한 상황들이죠~~~ ㅠㅠㅠ 놓는사람도 넘 속상한 그런요~~~ ㅠㅠ
Good evening! ! 오늘 RN이 Femoral artery 에서 채혈위해 puncture 하는것을 봤는데 요. 구두로 조금만 설명을 해주시면 감사하겠습니다 . 💖💖💖
RN이 artery에서 채혈이요? ABGA를 나간건가요~? 사실 이쪽은 RN이아니라 인턴샘들이 맡아서 하는 업무이긴 합니다만... ^^; 질문을 주셨기에 답을 드리자면요~~ 주사 각을 90도로 세워서 진입하시구요 채혈후 지혈을 최소10분이상 눌러주셔야합니다^^
Femoral artery를 잘 촉지를 합니다 특히 강하게 뛰는 부위를 촉지하고 물품(시린지 .샌드백등)을 잘준비 하고 시린지를 한번 에어를 통과시켜서 1cc 정도 움직여보고 소독하고 90도 각도로 3cc 시린지를 스킨에 꽂으면서 동맥혈이 바로 시린지로 올라오는것을 볼수 있습니다 아침마다 루틴abga한던 30년차 간호사였습니다 radial보다 femaral이 쉽습니다 퐁당퐁당 들어가는 느낌이 납니다
와 쑤셔놓네 내가 악 하게되네요. ㅜㅜ 저도 내일 저거 맞은디 ㅜㅜ
저렇게 넣다뺐다하면 컨타됩니다 연습이라 그렇다치지마 실전애서 저러시면 큰일나요
실전에선.. 그 전에 환자가 당장 빼라 하겠죠..^^;; 어디까지나 교육용 영상임을 참고해주시기 바랍니다~
통통하고 굵은 혈관 18g 하는데 혈관이 잘 보여서 거의 눕혀서 들어갔는데 터지더라고요 ㅠ 터지는 이유가 뭘까요
혈관은 잘 잡히는데 제대로 못잡아서 피가 새서 문제에요ㅠㅠㅠ 아무리 많이하고 제대로 잡았다 싶어도 새는데 손가락세개를 해도요ㅠㅠ
어떡해야할까요..
18g 끝을 잡는 연습을 해보셔야겠네요
18g 니들로 실제 상황 외에도
평소에 끝지점 잡는 연습 많이 해보세요~~ 길이감이 익혀져야한답니다~!!
부럽다..
왜 제대로 된 방법으로 사용하지 않는걸까용?
궁금해서요 ! 저엏게 손톱으로 밀어넣으면 안되지 않나요?
컨타맞아요~ 그런데 사실 많은 선생님들이 이런방법을 많이 사용하고 계시더라구요ㅜ
영상뒤쪽에 제가 보여드린부분 참고해보시면 좋겠네요~
18게이지주사가 일반주사바늘보다 많이 아픈가요?
아무래도.. 더 굵은만큼 아프긴 한데요, 정말 한방에 잘 들어가면 그래도.. 참을만 해요..^^;
선생님 안녕하세요 혈관이 터지게 되면 어떤 식으로 다시 회복되어 다시 쓸 수 있어지는지 궁금합니다!!
영상처럼 터져서 부풀어 올른 경우에는 일단 알콜솜으로 즉시 눌러 흡수시켜줘야해요~ 그렇다해도 멍은..1주일정도 간답니다😭
그래서 최소1주 이상은 터진 혈관으로 인한 멍자국이 없어지도록 기다려줘야되요~~
세상에, 저런 간호사 진짜 제일 무서워.보는것만으로도 진짜 무섭다
과정영상을 너무 리얼하게 담았나봅니다😅😅😅
너무 무서워ㅜㅜ 왜케 많이 들어갔다 나왔다해?? 동생 팔 너무 가늘어 무서워 바늘~~
아~ 어떻게든 살려보라고 제가 계속 다시해보라고 했어요..^^; 결국 못살렸지만ㅜ근데..하나도 안아팠어요 진심ㅋㅋ
첫번째 영상에 피 맺혔는데 왜 안됐던 겋까요?? 혈관이 터진거나 뚫고 나간거도 아닌거같은데
펑쳐 시에는 혈관 진입 성공이었는데 제가 ,, 긴장했나봐요 ^^;ㅋㅋ 혈관수축 으로 인해 위치가 변하다 보니 결국 혈관찾기 실패로 끝났던 것 같습니다 ㅠㅠ
선생님 5:00 에서 고정안하고 젤코 넣어도되나요??
이 젤코가 상당히 뻑뻑한 제품이었어서;; 한손으로 밀리지 않아 두손을 썼답니다~ 그런데 다행히 환자분 혈관벽이 탄탄해서 유지가 잘 되었네요 ^^
현 임상술기에서 많은 RN분들께서 line start할 때 한손가락 술기를 하시더군요. 병원에서 정말 자주 보이는 방법인데…
외과적 무균술을 적용하고 하신다면 문제되지 않겠지만 카테터 내부에 손가락이 닿는 행위는 특히나 침습적 술기인 IV start에서 오염의 여지를 충분히 부여하는 것으로 보입니다.
실제로 매우 많은 분들이 한손술기가 능숙할 때 무언가 professional하게 보인다고 생각하시는 분들이 많으시던데 전혀 지향점이 아니지 않나 싶습니다. 정말 무균술을 중요하게 생각하시는 분들은 굉장히 무식한 skill이라고 생각합니다…
환자를 우선해야 하지 않을까요? 멋드러지게 보이는 것 보다도요.
영상 초반이 아닌 후반술기에서 정상적으로 두손가락으로 카테터의 외부를 잡아 밀어넣으시는 것을 보고 정말 배우신 분이라고 느꼈습니다.
이렇게 옳은 술기영상이 많아져 무식한 술기방법들이 많이 사라지면 좋겠습니다.
안녕하세요~ 장문의 글 잘 읽었습니다^^
저도 사실은 처음부터 습관이 올바르게 들지 않았던 간호사 중 한명이었지요,,
다들 그렇게 하고 또 그렇게 따라하다보니 어느새 손에 익어버리더군요...
그때는 그게 잘못된 방법이라는 인지조차 못했답니다^^;
아마도 많은 선생님들이 멋져보이려고 일부러 의식해서 하는건 절대 아닐거에요~
제가 그랬듯이 다들 그렇게 하니까 자연스레 습관이 되어버리고 있지 않나 생각이 듭니다~~
저또한 부족한 부분들이 많지만
많은 선생님들이 보시는 영상인만큼 최대한 바른 모습과 올바른 내용을 담아보도록 신경 많이 쓰도록 하겠습니다~^^
18g 자신 없었는데 어떤게 실수였는지 알거같아요!
오~~ 이제 실패 원인을 아셨으니! 성공률이 확~ 높아지실 거에요!!
넣었다 뺐다 진짜 너무 아프겠다 우웅
거짓말 아니에요~~ 진짜 안아팠어요~ >.< !! 전... 주사가 체질인가봐요 ㅠ ㅋㅋㅋㅋ
아이고 18G인데 ㅠㅠ
아 진짜 솔직히 안아팠어요😂ㅋㅋㅋ
18g 아프실텐데
ㅜ
와 개아팠겠다 진짜,……..
보이는게 좀.. 그렇지만 ㅠ 진짜 아프진 않았답니다 ^^;;;
무서워
저거 진자 줜나아픈대 ㅅㅂ
저는 이상하게도 아픔을 못느꼈어요😅
각도가 문제네여....ㅠㅠ
각도, 방향이 조금만 틀어져도 안나와요ㅜ 넘넘 신중해야하는 18g이죠~😭
피 한방어ㅣ안 나오면 욕 나오던데 똑바로 교육받았은지 의심스러움
태움 당할만 하네
ㅠ아니에요ㅠ 이런말씀에ㅜ 우리 간호사 상처받아요~~~~ㅜㅜ