#154

皆様こんにちは。
今回は、訪問看護での排便コントロールについてお話しします。
＃訪問看護 #訪問看護師　#ナース　＃現役ナース
＃現役ナースが教える　＃訪看　
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#在宅看護　#在宅ケア
#看護小規模多機能型居宅介護　#看多機
#現役訪問看護師　#在宅介護　#お家へ帰ろう　#浣腸
＃摘便
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◆ステーションのご紹介◆
お家へ帰ろう
を合言葉に
1997年川崎市多摩区初の訪問看護ステーションとして開設した
訪問看護ステーション長沢ひまわり
1999年母体医療法人のある町田市に開設した
訪問看護ステーション鶴川ひまわり
２箇所の訪問看護ステーションでの出来事
在宅でのケアの様子
在宅で自分らしく療養しているご利用者さんの日々
訪問看護で大切にしている事
などを発信していきます。
2022年にナーシングケアホーム長沢ひまわり看護小規模多機能型居宅介護も開設しました。
そちらの状況もお伝えします。

[@matsuri212]

いつも勉強させていただいています。摘便時に便を出し切るためのお腹の圧迫の仕方やマッサージ方法について詳しく知りたいです。よろしくお願いします🙇🏻‍♀️

[@himawarinursingvlog]

コメントありがとうございます。なるほど・・・多分マッサージなどは、同じだと思うのですが、その方のパターン、最初にでたら、もう出ない、後から何回かに分けて出る・・・などそのパターンを知る事が大事なのかなと思います。
マッサージは意味がないという考えもあるみたいですが、効果はあると思うんですよね。
お伝えできる様な、成功例があったら、配信したいと思います。

[@syu-z8t]

摘便や直腸内診や完腸の時などはどのような手袋を使えばいいいでしょうか。その手袋はどこに売ってますか？できれば値段なども教えていただければ嬉しいです。

[@himawarinursingvlog]

コメントありがとうございます。プラスチック製の手袋を使っています。ドラッグストア、ホームセター、ワークマン、ネット通販、どこでも購入可能です。
値段は、600～200円くらいまで、幅があります。安いものは、破けやすかったりします。

[@breakfast373]

脊髄損傷にて訪問看護を利用させて頂いています。摘便にて排便介助をしてますが、許される排便介助時間は決まっているのですか？
1時間くらいで終わらせてくださいと言われました。いつもは、２時間くらい掛かるのですごく辛いです。よろしくお願いします。

[@himawarinursingvlog]

コメントありがとうございます。脊損なんですね。そうなると訪問看護は医療保険なので、最大90分までが保険適応の時間なんですよね。
なので、排便介助時間というよりは、訪問看護が保険で出来る範囲だから、ではないかと思います。
私も、脊損の利用者さん何名か訪問して、排泄ケアしておりましたが、個人差もありますし、座薬なり、浣腸なりして、時間差で・・・とか、ご本人が納得いくまで・・・となると本当に時間がかかるんですよね。
とはいえ、マンパワーも限られていたり、他の利用者さんの訪問もあり・・・保険の範囲もあり・・・っていうところで、といったところなんでしょうかね。

[@breakfast373]

@@himawarinursingvlog 早々のお返事、ありがとうございます。大変勉強になります。訪問看護で日曜日、祝日、お盆休みや年末年始の休みがあるようで、この場合どのように対処すれば良いでしょうか？

[@himawarinursingvlog]

@@breakfast373 ステーションによると思うのですが、ひまわりの場合は、定期的な訪問は、平日にセッティング。なので土日は、基本緊急対応での訪問のみ。
定期の訪問曜日が、祝日の場合や、年末年始は、訪問しています。
排便コントロールの場合は、祝日だから休み・・って訳にいかない。また排便処置の方が大勢いるので、誰かが出勤して対応しています。
本当にステーションによると思います。

[@福井晋人]

下剤依存症の方には浣腸は必須です。

[@himawarinursingvlog]

そなんですね。

[@佐久間忠秋]

やだねえ～こうなったらおしまいだねぇ…看護師さん、頭下がるわ🙏🙏🙏✨

[@himawarinursingvlog]

コメントありがとうございます。便秘人口多いです。沢山出ると、あるいみ達成感ありますよ。

[@アルケミーかず]

病院で処方されたグリセリン浣腸は体重×2の量で良いでしょうか？
3歳の子供の体重が15キロなので、グリセリン浣腸30を処方されました。

[@himawarinursingvlog]

コメントありがとうございます。お子さんが浣腸をしないといけない状態なんですね。
グリセリン浣腸は、体重1kgあたり2mlなので、30mlで良いと思います。挿入の長さが、大人だと6cmですが、3歳なので3cm以内が安全だと思います。

[@アルケミーかず]

@@himawarinursingvlog
教えて頂きありがとうございました。3歳の子供が15日間全くウンチが出ずに、お医者様にも驚かれました。市販の浣腸や、病院で浣腸をして頂きましたが、それでも全く出ずでした。飲み薬モビコールと浣腸をしたら水っぽいウンチ、そして現在は25日目にして泥っぽいウンチになりました。ただグリセリン浣腸をするのは大きくて親の自分でも怖いです。なので市販のいちじく浣腸だったら小さくてやりやすいです。
ありがとうございます。

[@himawarinursingvlog]

@@アルケミーかず それは大変でしたね。食事は食べられている、吐いてはないのなら、腸閉塞でもないんですね。
処方される浣腸は、チューブが長いから怖いですよね。順調に便がでるといいですね。