抗うつ薬はなぜ効く？ メカニズムについて解説します。【精神科医・益田裕介/早稲田メンタルクリニック】
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- เผยแพร่เมื่อ 31 ธ.ค. 2024
- ＃抗うつ薬 のメカニズムについて ＃精神科医 が分かりやすく解説します。
抗うつ薬は ＃うつ病 だけではなく ＃パニック障害 や ＃強迫性障害 ＃不安障害 などにも使用しますし ＃痛み や ＃不眠 にも効果があります。そのため、広く使われる基本的な薬です。
しかし、そのメカニズムについて説明を受けたことのある患者さんは少ないのではないでしょうか？
脳は神経細胞の集まりですが、うつ病の人は神経細胞の活動が低下していると言われています。神経伝達物質の量が少なくなっており、薬によって神経伝達物質の量を増やしています。
もう少し具体的に話すと、セロトニンという物質が回収されるのを邪魔することで、セロトニンの量が増えます。セロトニンの量が増えることで、それを感知した受容体から、休止していた遺伝子を活性化されて、神経系のたんぱく質の合成が促進されます。体質改善のイメージです。
なので、薬の効果が表れるまでに2~4週間ほどかかるのです。
早稲田メンタルクリニック院長として働く、現役精神科医益田裕介があなたの疑問に答えます！
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パニック障害からの嘔吐恐怖症で今日からSSRI服用するんですけど、わかりやすくてちょっとだけ飲む勇気が出ました。ありがとうございました。
こういったメカニズムを説明されると理解できて不安が減ります、薬を飲み続ける意味もわかるのでありがたい😊
うつで、身体の痛みの辛さを分かってくれる人おらんの？との思いが
あったんで動画見て、ラクになりました😄
益田先生ためになる動画ありがとうございました。
大変分かりやすい解説でした。ありがとうございました。
先生、抗うつ薬の疼痛機序を解説して頂きありがとうございます。
セロトニンに疼痛作用があるなんて、素人は知りません。骨折治療の後遺症で慢性筋痛になり何十年も苦しみましたが、抑うつ感を訴えたことをきっかけに投与されたアナフラニールで嘘の様に寛解してしまいました。
失った苦しみの時間を返して欲しいです。
飲むのを辞めるとまたもとに戻るとおっしゃいましたが、抗うつ薬はもう生涯やめれないと言うことでしょうか？
わかりやすいです！抗うつ薬しんどいばかりでいつも中断してたのですが、仕組みが分かったので飲もうという気になりました！
丁寧な説明でとてもわかりやすいです。
抗うつ薬を使用することで、足りなくなっているモノアミンを増やし、その結果、神経系のタンパク質の合成＝体質改善のようなことも起きてくるという…
ある一定期間飲み続けることで、この体質改善の結果としてうつが改善していくということでしょうか。
再発予防の学習などで、うつを誘発した生活上の負荷が改善できていれば、抗うつ薬を卒業できる人もいるのでしょうか？
ダメージの程度により捗々しい回復は望めないという人もいるのでしょうか。
再発を繰り返すほどに治りにくくなると聞いたことがあるのですがなぜでしょうか？
個人差があることはわかっていますが、この、ある一定期間のスパンがどれくらいなのか、一年なのか五年なのか、十年なのかが分からずモヤモヤしてしまいます。
少なくとも飲んでいる方が多少なりとも体質改善になると知れて良かったです。
去年、急に肩甲骨周辺が痛くなって整形外科に行ったら、痛み止めの薬が全く効かず、理学療法士さんに「痛みの閾値が高くなってる」と言われ何故なんだろうと思ってましたが、動画を拝見して、心の問題だったのかもと思いました。抗うつ薬飲んだらもっと早く治ったのかな🤔
よくわかりますね❗
副作用の吐き気がどうして起こるのか、「なるほど～！」と、すっきりしました。🍜💡
トリンテリックスを飲み始めた時に、寝込んでしまうくらい吐き気がひどかったのですが、薬の副作用と気づかず、我慢していたら、１０日程で治まってきたのですが、その次の診察で、副作用だったと知りました。
薬の効果は、劇的には分からないですが、飲み始めて半年経った頃に、主治医の先生に「薬は効いていますか？」ときかれて、振り返ってみると、「そういえば、飲み始める前より、落ち着いているから、効いているのかも」と感じられました。
副作用が強かった分、効いているのかな、と、思っています。
うつ病でSNRIを使う理由を教えていただきたいです。
先生以上に分かりやすい説明を聞いたことがありません。出来れは、もう少し詳しく遺伝子発現周辺を聞きたいです。お忙しそうですが、お時間のある時にでも‥。
なんで精神科医の先生方は、脳のCTを見る等して患者の脳内の神経伝達物質の様子を観察すること無く、アンケートのようなものや患者の見た目だけで病名がわかるんですか？精神科医の先生方の診断方法に無理はありませんか？
先生、受容体が増えて少ないセロトニンに対する感受性が上がっているならセロトニンを増やす必要があるのはなぜ？と思ってしまうのですがどうなんでしょうか？受容体が増えても神経伝達がうまくいかない感じでしょうか？
モノアミン仮説というのですが、よく分かっていないことが多いんです
@@masudatherapy そうなんですね。答えて下さり、ありがとうございます！
ミルタザピンも同じですか？
先生が疼痛と抗うつ薬との関係をさらりとコメントされているが、医師の世代が違うからなのか、私の30年以上世話になる精神科主治医は恐らく機序を知らない。
それが私の人生の予後を狂わせた。
当時の精神科医療に於けるcommonな症例でなかったと言われれば其れまでだが、私は整形外科の修復オペを指先に受けてから、完治しない故の慢性的不快感から絶えず異常な緊張状態に落ち込んだ。
其れを心気的と軽く扱われた。
約20年前、偶然投与されたアナフラニール20㎎で嘘の様に寛解したのに拍子抜けしたが、改めて自分の生来的不安鬱体質は理由があった訳である。
就職活動が始まる学生時代に服薬したかった。
もう手遅れだが。
服薬当初、吐き気等の胃腸症状に悩まされるのは、セロトニン受容体の殆どが消化器にあるからでしたね。
調子が良くなってから別の抗うつ薬に変更する場合も、改めて酷い副作用があります。なのでお薬って怖いと思います。健康な人は、抗うつ薬を飲んでも副作用は無いってことですよね？
今SSRI、Apo-fulvoxamineともう１つ、鬱の薬飲んでますが、今の先生の話を聞くと、私はもうこれからも、ずっとそれらの薬を飲み続けないといけなんいんですね...😢
私はもう、ｻｲﾝﾊﾞﾙﾀとデパスを3年も飲んでます(´ε｀；)
それで、パニック発作が治まってるので、薬止めたら、またなるんじゃないかと不安で、一向に止められないです(´ε｀；)
質問はtwitterのことでしたが一応こちらでも書かせてください。。
うつの人のセロトニン受容体から取り込むセロトニン量と
正常な人のセロトニン取り込み量は同じという事でしょうか？
結局鬱に関係するのはセロトニンの取り込み量ではなくて、セロトニン受容体の数という事ですか？
もう一つ、
SSRIは海馬内の歯状回に作用して細胞新生を促すという論文をたまたま見たのですが、これは悪い記憶からの負のサイクルを断ち切るという意味で有効だと思いますか？
精神科の待合室の製薬会社のパンフレットでよくみたモノアミン仮説に益田先生は批判的なのですね。
個人的にも男が女より内因性うつ病がおおいらしいこととかと照らして疑問には思ったのを思い出しました。（男の方がセロトニン多いらしいとか？）
うつ病の原因にコレダって仮説がないのも、うーん神秘的。
再取り込み阻害ってそっちだったのか。下の黒いやつに蓋するんだと思ってた。
却下、採用は人それぞれなので何度もすいません、補足で酸素足すといいと思いますよm(_ _)m
ありがとうございます
大変勉強になりました。今パニック障害が再発してご飯も1週間くらい食べれていません。アルプラゾラムを服用していますがもう三年飲んでいて体勢ついて効かなくなってるんですか？また違う薬に変えたほうがいいですか？すいません教えてください
今、お薬飲んで2ヶ月経ちます。
薬が効いてくる時期なのかもしれませんが自分的には何も効果を感じません。
良くなってくる定義はありますか？？
電気痙攣療法も検討中です。
筋トレ前のカフェイン(約200mg)を効かせたくて
あえて一週間以上、カフェイン離脱する事あります。
これは覚醒しますw
塩分離脱はきつそうですね。
抗うつ薬って怖いものではないですか？今、ワイパックス0.5ミリ飲んでますが抗うつ薬のほうがパニック発作とかに効くってことなんですかね？
物質の介入で体調・感情・精神機能が良くも悪くも変化してしまう。
この時点で生命現象の物質性が問答無用で分かる。
近くに精神科が無いときはどうすればいいですか？
地域の保健所の人に聞くと、いいですよ
@@masudatherapy ありがとうございます