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- เผยแพร่เมื่อ 20 ก.ย. 2023
- 好酸球性副鼻腔炎について、手術を数多く手がける専門医がわかりやすく解説します。
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動画の中で紹介している 漢方薬 辛夷清肺湯のリンクです。
amzn.to/48luxQf
●質問はコメント欄へどうぞ。
治療のご相談は下記 はるか耳鼻咽喉科にお問い合わせください。
全身麻酔で短期滞在手術可能な関連施設があり、遠方からの治療依頼にも対応しています。
●はるか耳鼻咽喉科：
院長：中西 悠
〒594-0041 大阪府和泉市いぶき野5-1-1 泉北高速鉄道 和泉中央駅2階
Tel: 0725-50-3333
【プロフィール】
中西 悠
医学博士
日本耳鼻咽喉科学会認定専門医
日本抗加齢医学会認定専門医（アンチエイジング）
【略歴】
2002.3 宮崎大学 医学部 医学科 卒業
2002.5 宮崎大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科学講座 医員
2009.10 日本耳科学会奨励賞受賞
2011.7 宮崎大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科学講座 助教
2012.4 Triological Society meeting poster award 1st place
(Otology & Neurotlogy)
2015.12 宮崎大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科学講座 講師
2017.4 耳鼻咽喉科サージクリニック 老木医院 医員
2019.10 はるか耳鼻咽喉科 院長
【管理人運営サイト】
鼻閉・いびき・無呼吸・アンチエイジングのサイト【SASCARE】
sascare.info/wp/
サーファーズイヤー解説サイト
surfersear.jp/
【SNS】
Facebook：Haruka Nakanishi
/ haruka.nakan. .
＃副鼻腔炎 ＃喘息 ＃好酸球性副鼻腔炎 ＃においがわからない ＃嗅覚障害
去年兵医大で手術しました。継続で薬使用しており経過良好です。今まで私が経験した内容を的確に話されており感銘うけました。
好酸球副鼻腔炎と診断、疑いある方は凄く参考になると思います。
大変嬉しいコメントをいただきありがとうございます。真面目に作って良かったです！兵庫であれば、けっこうお近くですね。
後鼻神経切断術をすると嗅覚は無くなりますか？５日前に手術して、味と匂いがしないです…
動画拝見いたしました。
10年ほど前から好酸球副鼻腔炎と喘息に悩まされております。
初期は喘息用吸入薬だけで鼻炎も改善していたのですが、改善したら薬をやめ、再発したら服薬の繰り返しをしてしまい、いまはレルベア、アラミスト、リンデロンを毎日使用しても嗅覚が元に戻らなくなってしまいました。
ご質問ですが、ステロイドの副作用はどんな症状があるでしょうか。また、手術を検討していますが現状使用しているステロイド剤が効かない場合の方法はありますか？
長らく治療されていらっしゃるとのことで、コントロールにはお詳しいと思います。現状の治療でうまくいっていない感じが強ければ治療方針の見直し、もご相談ください。
ステロイドの副作用は、書き出せば沢山あるのですが、骨粗鬆症リスクや、血圧、血糖値の変化、肥満傾向などが代表的なところです。ステロイドの効果がよろしくない場合は手術を検討することが多いです。全身状態や患者さんの意向を汲んで治療方針を決めていくことになります。
質問です。鼻中隔湾曲症＋下鼻甲介切除＋副鼻腔炎の手術を大学病院で1か月前にしました。鼻の通りは徐々に良くなってきてます。術後2週間ぐらいから耳閉感や耳鳴りがするようになり医者からは術後の腫れが治まれば治ると思う言われたのですが、現在1か月でまだ耳閉感耳鳴りはあります。聴力テスト鼓膜は全て正常値でした。術後こういうことはあるのでしょうか？おおよそどのぐらいで耳閉感耳鳴りは消えるのでしょうか？
コメントありがとうございます。耳鳴りや耳閉感が続くとストレスになりますよね。幸い当院では、鼻の手術後に耳鳴りなどを長期訴えられるような経験に乏しく、診察もしていない状況ですので具体的なコメントは難しいです。実際に治療された施設でお尋ねいただいたほうがよろしいかと思います。お大事にされてくださいね。
わかりやすかったです。私は恐らく慢性副鼻腔炎かなと思うのですが、好酸球性副鼻腔炎は鼻茸がない場合もありますか？慢性副鼻腔炎の人は好酸球性副鼻腔炎になりやすい傾向ありますか？
嬉しいコメントをいただきありがとうございます。好酸球性副鼻腔炎でも鼻茸を伴わない場合があります。慢性副鼻腔炎が好酸球副鼻腔炎になる傾向というは、簡単にはコメントしにくいご質問になります。好酸球性副鼻腔炎の概念自体が昔はなかったものなので、かなり以前に副鼻腔炎として治療されていた方の中には、好酸球性副鼻腔炎の方が含まれていた可能性があります。
好酸球性副鼻腔炎なのですが、私の担当医は薬はできる限り使わない方がいいという考え方で鼻うがいだけしかしていないため鼻詰まりがひどいです。そんな中ドクダミを鼻に詰めるという民間療法を知り、ドクダミで鼻茸がかなり小さくなりました。やはり薬は副作用を考えたらなるべく使わない方がよいですか？
コメントありがとうございます。医師により説明の仕方や印象はだいぶ変わるかと思います。個人的には動画でお話ししているような手順で治療をご案内しています。どくだみですごく良くなるようなら、それもありかと思いますが経験がなくよくわかりません。お大事にされてくださいね。
耳鼻科２か所変えました。薬しか出さない。説明ない、診断書お願いしたら、逆に怒られる。もう二度と行きたくない。😡
それはホントに大変でしたね。大きなストレスに感じられたのでは。そんな風にならないように気をつけます。
好酸球性中耳炎について詳しく教えて欲しいです
コメントありがとうございます。好酸球性中耳炎についても、機会があれば解説できればと思います。ご提案ありがとうございます。好酸球性中耳炎に合併することもあるのですが、頻度がそこまで高くないので、いたずらに不安をあおることのないよう、あえて動画では言及をいたしませんでした。
好酸球性副鼻腔炎による鼻茸の再発と鼻中隔矯正で来月再手術予定です。
担当医からは手術後に生物製剤の使用を勧められました。
生物製剤って一生使わなければいけないのでしょうか？
鼻茸再発での手術ということですね。治療頑張ってください。生物製剤の使用については、必ず継続しなければいけないというものではないので、私の場合は定期的に継続の必要性を患者さんと相談することにしています。
@@SASCARE なるほど。
術後にでも担当医と良く話してみます。
ありがとうございます。
@@gunsaimax 補足です。好酸球性副鼻腔炎における鼻茸再発に用いられる生物製剤については、基本的に2週間ごとの投与です。こまめにオンオフするようなものではないので、半年ごとくらいに効果判定と継続の必要性について見直すようにしています。
治療を受けられる方の状態や施設により治療方針も異なりますので、疑問点は担当医にもお伝えください。よくご納得して治療を受けられると満足度も高いように思われます。
動画拝見させて頂きました。あたしの場合、アレルギー性鼻炎があり成人になってから喘息になりました。あと中耳炎の症状があり自分的には好酸球性副鼻腔炎を疑ってるのですが‥何ヶ所か耳鼻科を変えて見てもらったのですがポリープとかもなく鼻腔内はとても綺麗と言われました。CT検査もして綺麗と言われましたが‥
今は、喘息の吸入薬とクラリスロマイシンとモメタゾン点鼻薬とカルボシステインとモンテルカストとビラノアで治療中ですが‥中々改善しません😭凄く悩んでます‥
はっきりと診断がつかないグレーゾーンの方もいらっしゃると思います。組織検査をしても、ギリギリ診断基準に届かない、ということもあります。
4、5年前から臭いが分からず耳鼻科、アレルギー科に行っても相手にされず諦めていたら先日大きな病院に行く機会があり、好酸化副鼻腔炎かもと言われました。
26歳から喘息になりロキソニンで喘息になります。なんだか当てはまることばかりで不安です。耳に，違和感ありますが関係ありますか？
中耳炎についても確認してもらえると良いと思います。好酸球に関連するものもありますので。
4月8日に鼻中隔湾曲症の手術を受けました。そして4月11日に退院しました。2週間ぐらい経ってるんですが嗅覚と味覚が戻りません。元に戻るのでしょうか？ほんとに僕の体は忙しいですわ
その日は耳の手術しかしておりませんので、私執刀の手術ではないですね。副鼻腔炎の治療までされたということなら、これから改善してくる見込みはあると思いますが、治療された施設でサポートいただいた方がよろしいかと。
@@SASCARE自分は副鼻腔炎があったのですがしっかり治療してたので治りました。なので副鼻腔炎の手術はしていません。鼻中隔湾曲症と下鼻甲介？の手術をしました。嗅覚と味覚がいつぐらいに戻るか詳しく知っていたら教えてほしいです。
こんにちは。ずいぶん前に先生に小倉が浜でサーファーズイヤーを見つけてもらったもにです。m(__)m
こんなイケメンdrで名前もかっこいい人がいるんだと思ったことはずっと覚えております。
近いうちに鼻中隔湾曲症のオペを予定しているのですが、その前にアデノイドと口蓋扁桃のオペを1週間前に済ませました。
ただ普段から市販の血管収縮剤の点鼻薬を常用していたため、オペ直前にも点鼻薬を使用していたのですが、その影響でアデノイドが収縮しオペに影響する(予定より切除範囲が狭まる)ことなどは考えられるのでしょうか？後から気になって仕方ないところでして。教えて頂けると幸いです。
日向でお会いしたことがあるのですね！覚えていただけており、嬉しいです。日向エリアでサーファーズイヤーの検診は長年にわたり行っていたので、懐かしいです。もう10年近く前のことになりますね。耳鼻科の手術が続くのですね。血管収縮薬の影響については、多少はあるかもしれませんが、もともと鼻閉が強いこともあるようですし、個人差も大きいと思います。もし後々お困りになるようなら修正もできます。次の手術前に使用を控えてもらって、術中にアデノイドの状態について確認してもらえるとよいですね。
小倉は多分15年位は前かもしれません。多少影響の可能性はあるんですね、注意しておくべきでした。そのように相談してみます、ありがとうございました😊
つい最近は顔痛くて鼻炎治療に行きましたが、耳鼻科咽喉科に好酸球副鼻腔炎は違うって言われたんだけど好酸球肺炎もあるのに、、、。
喘息もあるのに。
吸入ステロイドもしてるのに…。
血液中の好酸球も高いのに。
脳ＣＴで副鼻腔炎指摘されたことあるのに。
歯が痛くて歯科でレントゲンで副鼻腔炎を疑われたし、呼吸器内科、内科にも鼻からの咳の可能性も言われたのに。
鼻茸は無いから違うとかありますか？😅
診断基準に照らし合わせて、ということになります。組織診断も必須になります。耳鼻科医なら判定の理由について説明ができると思いますので、どの点で基準に至らないのかお尋ねいただければと思います。
@@SASCARE
そうですね。しばらくいくことはないのですが改めて尋ねてみたいですね。ご回答ありがとうございました😊
コウサンセイ副鼻腔炎の手術します、来年1月に。先生の腕が確かなのか不安です。愛媛県立中央病院です、大きいです。
コメントありがとうございます。手術前は不安になるのも無理はないと思います。担当の医師とよく相談されることをおすすめいたします。術前にしっかりと信頼関係を築くのが本当に大切と思います。好酸球性副鼻腔炎が疑われる場合、手術も大事ですが、術後の治療も同じくらい大事になります。
好酸球性副鼻腔炎についてわかりやすい動画ですね。
質問があります。
私は好酸球性副鼻腔炎（気管支喘息、アスピリン喘息、好酸球性中耳炎も含む）手術歴5回の重症患者です。
デュピクセントを使えるようになってからは絶好調ですが、血中好酸球が上がりやすく体調が悪くなります。
血中好酸球が20位になると仕方なくプレドニンを服用しますが、
ACTHとコルチゾールがすぐに低下してしまい体調が悪くなります。
プレドニンを減量していくと血中好酸球が上がるというループに陥っています。
そこで、ちかいうちに使えるようになるかもしれないヌーカラに期待していましたが、
主治医からは抗体の関係でデュピクセントとヌーカラの併用は不可との事でした。
こんな状況ですが、もし打開策がありましたら教えてください。
ちなみにリウマチやEGPAは陰性でがRS3PE症候群の疑いがあります。
長々とすみませんが宜しくお願い致します。
詳しく教えていただきありがとうございます。好酸球の程度についてはここからはなんともお返事しにくいですが、手術を複数回受けられているとのことで、もし鼻副鼻腔病変に残存があるようなら耳鼻科的にはそちらへのアプローチの可能性があるかもしれないな、と思いました。お大事にされてくださいね。
現在、好酸球性副鼻腔の疑いがあります(鼻茸が複数あり)。クラリスロマイシンを処方されていますが、副作用の中に好酸球増多というものがありますが、飲み続けて良いものでしょうか？
また、クラリスロマイシンの影響が、異常な空腹感や、立ちくらみもあります。
コメントありがとうございます。採血で好酸球数については調べることができるので、気になるようでしたら採血のご相談をされると良いと思います。好酸球数の変化を体感的にわかる可能性はとても低いと思います。空腹感や立ちくらみについては、よくある症状ではありませんが、影響している可能性はあろうかと思います。他にもお薬が複数処方になっている可能性も高いと思いますので、処方元でご相談いただくほうが良いと思います。お大事にされてくださいね。
ありがとうございます！
初めましてこんばんわ。
お忙しいことは重々承知なのですが相談させて下さい。
先日、交通事故に合いました。(労災保険で対応予定です)
最初に検査を受けた病院では軽い鼻骨骨折と鼻が少し曲がっている(生まれつきの人もいる)と言われました。
確かに事故前から曲がっている(鼻中隔湾曲症)ことは自覚していましたが、事故後からは片方の鼻の穴からは息がしにくく前より味覚？嗅覚？が以前より感じにくくなりあきらかに悪化しています。
その病院では処置する程のものではないと言われ違う病院(大学病院)に行きました。
そこでは鼻骨骨折徒手整復術とゆう処置をしてもらい１週間後にガーゼをとりました。
とってすぐは鼻が通っていたのですが、数時間後にはまたすぐに戻りました。
先生に相談したら「１年位は骨が固まらないから手術とか出来ないよと」と言われました。
そうゆうものなのでしょうか？
このままでは治療完了の扱いになり、治すには実費での扱いになりそうです。
今の先生ともう１度よく話した方がいいのでしょうか？
それとも別の違う病院に行った方がいいのでしょうか？
事故から約１か月たっています。
コメントありがとうございます。事故で本当に大変な思いをされたのですね。鼻の通りや、嗅覚味覚の変化もあるようで、ストレスに感じるものだろうと思います。
鼻骨骨折の整復は、すでに経験されたようにかなり大雑把なもので、簡単な麻酔をして、機械でエイッと一気に引き上げるように、整復するものです。軽い鼻骨骨折と説明されたような場合はこの処置になります。お伝えいただいた処置名称もコレに該当します。
全身麻酔下で行い、鼻の内、外から固定するような方法もあるのですが、よほどの大損傷でないとそこまで行うことは稀です。
たしかに骨折後は数ヶ月はしないと骨折後は不安定な状態です。周囲の炎症もありますので、緊急性がなさそうな部位の場合は、聞かれたように一年くらい、と説明をされるのもあり得ると思います。
いずれにしてもお伝えいただいたような事例での処置の判断は、患者さんの希望だけでなく、医師の裁量によるところが大きいので、どの医師であれよくご相談の上、ということになります。
鼻づまりについては、もし鼻中隔湾曲症であるなら経過を見てから後々に手術で改善させることはできると思います。お大事にされてくださいね。
お返事ありがとうございます。
鼻中隔湾曲症が事故のせい(外からの衝撃)でひどくなったと感じるのですが、医師としては交通事故との関連として処理していただく事は難しいのでしょうか？
私としては事故のせいで悪くなった所は治したいと考えておりますが主治医は悪化した鼻中隔湾曲症に関しては治療する気がないように感じます。
お伝えするのを忘れていたのですが鼻の処置の前に眼窩底骨折の手術もしております。
右目の目頭側にプレートを埋め込みました。
鼻づまりがひどいのは右の鼻です。
それの影響もあるのでしょうか？
自分も好酸球性副鼻腔炎です。
症状改善のため、強めのステロイドの点鼻薬を処方してもらっているのですが、薬局の人から見たらステロイドをいつも貰ってるひとは変だと思いますか？
薬をもらうときに、薬局の人がなんかコソコソ話してたり、また、使用目的を聞かれるのですが、その時にもなんかキツイ言い方をしてくる気がします。
別にいつも気にしませんが、毎回毎回なので一応何かあるなら知りたいです。
コメントありがとうございます。変ということはないのですが、注意が必要、ということになろうかと思います。動画の中でも触れていますが、ステロイドは好酸球性副鼻腔炎の症状を劇的に改善することがあります。点鼻薬の場合、鼻噴霧用ステロイド剤の場合には連用しやすいものもあるのですが、種類によっては連用に向かないものもあります。リンデロン点鼻を使用される際には、飲み込むと吸収率が上がるので、点鼻の後にうがいをすることも推奨されています。嗅覚障害の動画でもこのあたりは解説しておりますので参考になれば、と思います。
返信ありがとうございます。
まさにリンデロンで症状が劇的に改善しているところです。
嗅覚障害の動画も拝見いたしました、参考にさせていただきます。