Thank you for the Tuberculosis case analysis talk today ka Doctor Tany. Easy to understand and to the point as always. I, myself, had to take INH at one point long ago when I wanted to hospital volunteer. I did not know then what I know now that a positive reaction to a TB skin test maybe due to the BCG vaccine! … It was HOTTT here today…106F. Virginia is prepping me for Thailand visit *LoL I’m ready for Autumn!!! Do you like Pumpkin Spice? ❤️💛💚🧡🤎
วิเคราะห์เคส คุณ จั๊ก ชวิน ป่วยเป็นวัณโรครุนแรง #TB
สวัสดีครับ
คนไหนที่เกิดในวัยเดียวกับผมนะครับคงจะรู้จักกับเพลง “เธอสวย” ซึ่งเป็นเพลงที่ดังมากเลยนะครับของคุณจั๊ก ชวิน จิตรสมบูรณ์ แล้วก็ไม่กี่วันนี้เองนะครับได้ข่าวว่าคุณจั๊กป่วยเป็นวัณโรคปอดค่อนข้างที่จะรุนแรงต้องได้ออกซิเจนแล้วก็รักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาลนะครับ โดยคาดว่าติดมาจากเพื่อนที่ดูแลกันมานานแล้วนะครับแล้วเพื่อนคนนี้เขาบังเอิญเสียชีวิตด้วยวัณโรคนะครับ มันมีรายละเอียดอย่างไรบ้างวันนี้ผมก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ทุกคนฟังกันเลยนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
กรณีของคุณจั๊กเนี่ยเห็นว่าดูแลเพื่อนมานานแล้วนะครับเป็น 10 ปีแล้วนะครับ แล้วอันนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้คุณจั๊กน่าจะติดเชื้อวัณโรคมานะครับวัณโรคต้องบอกว่าเป็นโรคที่เจอได้บ่อยในประเทศไทยแล้วผมเคยทำคลิปเกี่ยวข้องกับวัณโรคไปแล้วทีนึงถ้าใครจำไม่ได้ก็ลองย้อนกลับไปฟังดูนะครับ วัณโรคหลายคนจะเข้าใจว่ามันเป็นที่ปอดได้เท่านั้น แต่ไม่นะครับวัณโรคมันเป็นที่ไหนก็ได้ในร่างกายเลยนะครับ ที่ต่อมน้ำเหลืองก็เป็นได้ วัณโรคในลำไส้ก็มี วัณโรคในเยื่อหุ้มสมอง วัณโรคเยื่อหุ้มปอด วัณโรคกล่องเสียง วัณโรคที่ผิวหนัง วัณโรคที่มดลูกยังมีเลยนะครับ มันสามารถเป็นตรงไหนก็ได้เลยของร่างกาย
แล้วทีนี้วัณโรคเนี่ยมันมายังไง มันติดมาได้ยังไงนะครับ?
➡️คือวัณโรคเนี่ยนะครับมันจะติดมาทางทางเดินหายใจแล้ววิธีในการติดของมันเนี่ยมันเป็น Airborn ซะด้วย หมายความว่ามันแพร่ได้ค่อนข้างที่จะไกลนะครับเป็น 10 เมตร 100 เมตรเลยทีเดียวถ้าอยู่บ้านเดียวกันเนี่ยเรียกได้เลยว่ามันติดแน่นอนถ้าเกิดว่ามีคนไปวัณโรคแล้วเราไม่รู้ตัวนะครับ วัณโรคที่ทำให้เกิดการติดได้ง่ายที่สุดก็คือวัณโรคกล่องเสียงเพราะว่าคนเหล่านี้เนี่ยมีการพูดเฉยๆเนี่ยไม่ต้องไอก็สามารถที่จะแพร่เชื้อได้แล้วนะครับ แต่แน่นอนมันไม่ใช่วัณโรคทุกชนิดจะแพร่เชื้อได้
1️⃣
เคยมีคนสอบถามมานะครับว่ามันมีวัณโรคอะไรแพร่ไม่ได้บ้าง?
➡️มีนะครับ ถ้าเป็นวัณโรคเยื่อหุ้มปอดโดยที่ไม่มีวัณโรคอยู่ในปอดแพร่ไม่ได้ วัณโรคต่อมน้ำเหลืองแพร่ไม่ได้ วัณโรคในเยื่อหุ้มสมองแพร่ไม่ได้ พวกนี้ไม่ต้องกลัวนะครับ หรือวัณโรคที่ไขสันหลังพวกนี้ก็แพร่ไม่ได้ ที่แพร่ได้เนี่ยมันจะเป็นวัณโรคที่อยู่ในทางเดินหายใจเท่านั้นนะครับตั้งแต่ช่องคอลงไป กล่องเสียง สายเสียงจนกระทั่งถึงหลอดลมในปอดนะครับพวกเนี้ยแพร่ได้นะครับ ทีนี้ของคุณจั๊กเนี่ยนะครับเท่าที่ผมดูฟิลม์เอกซเรย์ของเขาก็เป็นวัณโรคค่อนข้างที่จะเยอะเลยนะครับ ด้านขวาของปอดเนี่ยเป็นเยอะกว่าทางซ้ายแต่ก็มีทั้ง 2 ข้างนะครับมีด้านซ้ายและก็มีด้านขวาด้วยแล้วก็เจอว่ามีต่อมน้ำเหลืองตรงขั้วปอดมันโตด้วยเหมือนกันนะครับอันนี้ก็ถือว่าเป็นเยอะ แล้วเวลาเป็นวัณโรคพวกนี้เนี่ยมันจะทำให้เกิดปอดตรงที่มันกินไปเนี่ยนะครับไม่สามารถใช้งานได้พอใช้งานไม่ได้ปุ๊บเราก็จะแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนไม่ได้ก็จะมีอาการเหนื่อยหอบแล้วคุณจั๊กเนี่ยผมเห็นว่าใส่ออกซิเจนอยู่ที่ประมาณสัก 2 ลิตรต่อนาทีซึ่งถือว่ากลางๆนะครับ อากาศของคนเราปกติเนี่ยจะมีออกซิเจนอยู่ 21% นะครับถ้าเป็นกรณีใช้ออกซิเจนแบบ 2 ลิตรเนี่ยใส่เข้าไปทางจมูกนะครับก็จากออกซิเจน 21% มันก็กลายเป็น 28% โดยประมาณนะครับนั่นคือเป็นออกซิเจนที่คุณจั๊กได้อยู่ก็ไม่ได้ถือว่าสูงมากแต่ว่าอันนี้เป็นในกรณีที่ยังอยู่กับที่ แต่ถ้าคุณจั๊กเนี่ยมีการเคลื่อนไหวเดินไปเดินมาอาจจะต้องใช้ออกซิเจนที่มากกว่านั้น อันนั้นก็ต้องไปดูว่ามันเป็นยังไงบ้างนะครับ
ทีนี้ผมก็ไม่แน่ใจว่าคุณจั๊กรู้ตัวได้อย่างไรว่าตัวเองเป็นวัณโรคนะครับ แต่อาการหนึ่งซึ่งในกรณีของคุณจั๊กน่าจะมีเลยก็คือเรื่องของเหนื่อยง่ายเพราะว่าเท่าที่ดูเนี่ยในปอดมันโดนตัววัณโรคกินไปค่อนข้างที่จะเยอะนะครับ นอกเหนือจากนี้เนี่ยอาการอื่นๆเช่นอะไรได้บ้าง?
➡️เราอาจจะมีไข้ต่ำๆในเวลากลางคืน มีเหงื่อออกเยอะๆ ผอมลงทั้งๆที่เราก็กินเหมือนเดิมมันก็ผมลง หรือบางคนมีอาการเบื่ออาหารแล้วก็ผอมลงได้ บางคนมีไอเยอะๆ หรือบางคนไอแล้วก็มีเสมหะที่มีเลือดปนนะครับพวกนี้ก็เป็นสัญญาณอย่างหนึ่งที่บ่งบอกว่าเราน่าจะเป็นวัณโรคนะครับ
2️⃣
ทีนี้วัณโรคเนี่ยนะครับมันเกิดในคนที่แข็งแรงได้หรือเปล่า?
➡️อย่างเช่นว่าเราเป็นนักกีฬาออกกำลังกายทุกวันนอนหลับก็เพียงพอทานอาหารครบ 5 หมู่ไม่ได้ทำกิจกรรมอะไรที่มีความเสี่ยง ต้องตอบว่าเกิดได้ครับ ต่อให้แข็งแรงยังไงก็สามารถที่จะติดวัณโรครุนแรงได้นะครับ แต่แน่นอนถ้าเรามีโรคประจำตัว เช่นเป็นโรคเบาหวาน เป็นมะเร็งที่ได้เคมีบำบัดอยู่ เป็นโรคภูมิต่อต้านตัวเองกินยากดภูมิต้านทานอยู่ เป็นโรค HIV เหล่านี้ก็จะเป็นวัณโรคที่มันมากกว่าคนปกตินะครับ แล้วก็อาจจะมีอาการเข้าไปสู่ระบบอื่นที่นอกเหนือจากวัณโรคในปอดก็ได้นะครับ ดังนั้นไม่ได้แปลว่าท่านแข็งแรงแล้วท่านจะเป็นวัณโรคไม่ได้นะครับ แล้ววัณโรคเนี่ยนะครับหลายคนอาจจะเคยได้ยินผมพูดเรื่องของวัณโรคแฝงนะครับหรือ Latent TB ครับ Latent Tuberculosis นะครับ วัณโรคเนี่ยบางครั้งมันเข้าไปในทางเดินหายใจของเราแล้วมันยังไม่ก่อโรคทันทีหรอกครับบางครั้งเนี่ยมันไปเกิดการอักเสบในช่วงแรกแล้วก็ร่างกายของเราเนี่ยสามารถที่จะควบคุมการอักเสบไว้ได้นะครับมันก็จะกลายเป็นเอกซเรย์ที่มีความผิดปกติเล็กๆน้อยๆนะครับอันนี้เราจะเรียกว่า Ghon Focus นะครับ แล้วก็มีต่อมเหลืองตรงขั้วปอดโตนิดหน่อยนะครับ นั่นจะเรียกว่าเป็น Primary Tuberculosis Infaction นะครับ บางคนไม่มีอาการแล้วปล่อยไว้บางทีมันก็หายไปของมันเองนะครับ ส่วนบางคนเนี่ยเอกซเรย์ปอดปกติเลยนะครับแต่มีเชื้อวัณโรคมันซ่อนอยู่ในร่างกายแล้วมันก็จะรอวันที่เราอ่อนแอลงเช่นเราอายุเยอะขึ้นหรือเราอดหลับอดนอนมากๆหรือเรามีโรคประจำตัวต่างๆโผล่ขึ้นมาเพื่อที่จะแสดงอาการออกมาแล้วก็จะเป็นแบบกรณีนี้นะครับ บางครั้งเนี่ยลักษณะอาการมันเหมือนมะเร็งเลย เราจะแยกออกจากกันไม่ได้เลยจนกว่าเราจะไปตรวจนะครับ
วิธีในการตรวจว่าเราเป็นวัณโรคตรงนี้หรือเปล่านะครับก็คือเราเอาเสมหะไปย้อมเชื้อดูนะครับ ถ้าเจอเชื้อวัณโรคนั้นก็แปลว่าน่าจะใช่ แล้วนอกเหนือจากย้อมเชื้อนะครับเป็นการตรวจ AFB หรือที่เรียกว่า Acid Fast Bacilli นะครับก็เป็นการย้อมดูเชื้อวัณโรคตัวนี้ เราก็สามารถตรวจตรวจดูว่ายีนส์ของเชื้อวัณโรคตัวนี้เนี่ยมันมียีนส์ที่ดื้อยาหรือเปล่าเพราะว่าที่เมืองไทยเนี่ยเรามีวัณโรคดื้อยากันมากกว่าประเทศอื่นๆนะครับ ก็อาจจะเป็นการที่เราใช้ยาที่ปกติใช้กันไม่ได้ก็ต้องใช้ยาพวกนี้
พอถ้าเราเจอแล้วเนี่ยบางคนก็อาจจะสงสัยว่าเมืองไทยเนี่ยเรารู้สึกว่าเราฉีดวัคซีน BCG ตั้งแต่เด็กๆเลยใช่ไหมครับ ที่ไปฉีดแล้วมันมีนูนๆขึ้นมานะครับ เราก็ฉีดตั้งแต่เด็กแล้วทำไมมันเป็นได้?
➡️ต้องบอกอย่างนี้ครับ วัคซีน BCG นี้เราไม่ได้ฉีดแล้วมันกันติดได้ แต่ว่ามันกันการเกิดอาการหนักได้ ซึ่งมันเกิดการอาการหนักได้ประมาณสัก 70% อาการหนักที่ว่าก็คือวัณโรคเยื่อหุ้มสมองนะครับเพราะเราไม่ต้องการให้เด็กเป็นวัณโรคเยื่อหุ้มสมองเราจึงต้องการฉีดวัคซีน BCG ไว้นะครับ แล้ววัคซีน BCG ฉีดครั้งเดียวไม่ต้องฉีดซ้ำนะครับ ฉีดซ้ำไม่ได้มีประโยชน์อะไรทั้งสิ้นเราฉีดครั้งเดียวนะครับ
อันนี้ขอนอกเรื่องนิดนึง BCG เนี่ยมันไม่ใช่เป็นแค่วัคซีนที่เราเอาไว้ฉีดกันวัณโรคอย่างเดียวนะครับมันเอาไว้ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ในบางรายด้วยนะครับ อันนี้เป็นเกร็ดความรู้เล็กๆน้อยๆนะครับ
3️⃣
กลับมาสู่เรื่องของวัณโรคใหม่นะครับ ตอนนี้เรารู้แล้วว่าเราแข็งแรง เราฉีดวัคซีนมันก็ไม่ได้กันเราอยู่ดี ต่อให้เราไปทำอะไรมาร่างกายสมบูรณ์แข็งแรงเป็นซุปเปอร์อาร์โนลด์ชวาร์เซเน็กเกอร์ (Arnold Alois Schwarzenegger) ยังไงเราก็จะติดได้อยู่ดีนะครับ ถ้าเราอยู่ใกล้คนที่เขาติด แล้วอยู่ในบ้านเราที่มีคนไอเรื้อรังนะครับ
แล้วการรักษาล่ะ ทำยังไงนะครับ?
➡️ยารักษาวัณโรคหลักๆเนี่ยตอนแรกเราจะต้องกินทั้งหมด 4 ตัวนะครับ 4 ตัวนี้มีอะไรบ้าง
💊ตัวแรกคือ Isoniazid (ไอโซไนอาซิด) นะครับ ตัวนี้เนี่ยเราจะต้องกินคู่กับวิตามินบี 6 ไม่เช่นนั้นเราจะเกิดปลายประสาทอักเสบขึ้นมาได้นะครับ แล้วก็ยาวัณโรคทุกตัวอาจจะทำให้เกิดภาวะตับอักเสบได้ เราก็จะต้องมีการตรวจค่าเอนไซม์ตับเพื่อที่จะดูว่าเราต้องปรับยาไหม เราต้องเปลี่ยนชนิดยาหรือเปล่านะครับ
💊ตัวต่อมาคือ Rifampicin (ไรแฟมพิซิน) นะครับ ตัวนี้เนี่ยมันจะทำให้สิ่งคัดหลั่งออกมาจากร่างกายของเราเนี่ยมีสีส้มๆนะครับ น้ำตาก็จะเป็นสีส้ม ถ้าเกิดใส่คอนแทคเลนส์แล้วคอนแทคเลนส์จะเปลี่ยนสีเลยนะครับท่านจะต้องเปลี่ยนไปใส่แว่นนะครับ ปัสสาวะของเราออกมาก็จะสีส้มๆนะครับ พวกนี้นะครับมันจะเป็นสีอย่างนั้นได้นั่นก็แปลว่ากินยาถูกต้องมันไม่ได้แปลว่ากินยาแล้วตับเราเสียหรือเปล่า ไตเราพังหรือเปล่ามันถึงฉี่ออกมาแบบนั้น ไม่ใช่นะครับ นั่นเป็นสีปกติของการกินไรแฟมพิซิน (Rifampicin) นะครับ ยา Rifampicin นั้นมันมีผลต่อตับค่อนข้างที่จะมากกว่ายาตัวอื่นแต่ว่ามันก็เป็นตัวที่ค่อนข้างที่จะดีมาก ดังนั้นเราจำเป็นจะต้องใช้แล้วก็ตรวจติดตามนะครับ ข้อควรระวังของคนที่กินยา Rifampicin อย่างหนึ่งก็คือว่ายาตัวนี้เนี่ยมันมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆเยอะมากนะครับเยอะมากๆเลย ดังนั้นถ้าเราจะต้องรับประทานยาตัวอื่นเนี่ยเราต้องปรึกษาคุณหมอที่เขาให้ยา Rifampicin เสมอเพราะว่าบางทีมันไปตีกับยาตัวอื่นแล้วเกิดเรื่องขึ้นมานะครับ
💊ตัวที่ 3 Pyrazinamide (ไพราซินาไมด์) นะครับ ตัวนี้ไม่ค่อยมีปัญหาอะไรเท่าไหร่นะครับ แต่ว่าบางคนถ้าโชคร้ายก็จะมีปัญหาคือมันทำให้กรดยูริกสูงในร่างกายแล้วก็บางคนเกิดเก๊าท์ (Gout) กำเริบได้นะครับ
💊ตัวสุดท้ายคือ Ethambutol (อีแทมบูทอล) นะครับ Ethambutol ตัวนี้เนี่ยผลข้างเคียงของมันอย่างนึงก็คือเรื่องของสายตาที่จะมีปัญหาได้ดังนั้นต้องมีการตรวจตาเป็นระยะๆนะครับให้มั่นใจว่าไม่มีพิษต่อตานะครับ
4️⃣
ยา 4 ตัวนี้ก็จะเป็นยา 4 ตัวหลักที่เราใช้ในการรักษาวัณโรคและที่สำคัญนะครับเราต้องกินยาวัณโรคให้ครบคอร์สก็คือ 6 เดือน ในบางคนอาจจะต้องนานกว่านั้นขึ้นอยู่กับสูตรยา แต่สูตรยามาตรฐานคือ 6 เดือน เราจะกิน 4 ตัวนี้ในช่วง 2 เดือนแรก แล้วหลังจากที่ผ่าน 2 เดือนแรกไปแล้วถ้าเราตรวจเสมหะแล้วเราไม่เจอเชื้อเราจะเปลี่ยนไปเป็นเหลือแค่ 2 ตัว ก็คือ Isoniazid กับ Rifampicin บวกกับวิตามินบี 6 เท่านั้นจนกระทั่งครบ 6 เดือนนะครับ นี่คือวิธีในการรักษษ
📌ถ้าเรากินยาไม่ครบแล้วมันเกิดเชื้อดื้อยา ตรงนี้ผมเตือนไว้เลยนะครับเราจะต้องไปกินยาชุดอื่นซึ่งยาชุดอื่นนั้นมีผลข้างเคียงมากกว่ายาชุดแรกมหาศาลเลยทีเดียว แล้วไม่กินก็ไม่ได้นะครับเพราะว่าไม่กินมันก็ไม่มียาตัวไหนได้แล้ว แล้วปอดเราก็จะเสียไปเรื่อยๆจนกระทั่งในที่สุดเราเสียชีวิตนะครับ ดังนั้นกินตั้งแต่ตอนแรกดีกว่าครับมีผลข้างเคียงอะไร คลื่นไส้อาเจียนเรายอมทนนะครับกินให้ครบก่อน ถ้าบังเอิญเป็นเชื้อดื้อยาอันนั้นต้องไปว่ากัน อาจจะต้องกินยาตัวอื่นๆหรือบางทีต้องเป็นยาฉีดตัวด้วยซ้ำไปนะครับซึ่งก็อันตรายอยู่นะครับ อาจจะมีคนต้องไปกินยาพวกนั้นนะครับแล้วก็จริงๆยาวัณโรคตัวที่ใหม่มีตัวเดียวเลยนะครับที่เพิ่งออกมาชื่อว่า Bedaquiline นะครับ ตัวนี้เป็นตัวใหม่ที่มีนะครับ แต่นอกเหนือจากนั้นก็จะเป็นตัวที่วัณโรคดื้อยาแล้วเราไม่อยากจะกินนะครับ เพราะว่ากินแล้วมันมีปัญหาอย่างอื่นเยอะมากนะครับ ดังนั้นเราอย่าไปถึงตรงนั้นดีกว่า เราก็หวังว่ากรณีของคุณจั๊กเนี่ยจะไม่ใช่วัณโรคชนิดดื้อยานะครับ
ทีนี้การรักษาที่อยากจะให้ดีขึ้นเร็วๆเนี่ยบางครั้งนะครับ บางครั้งทำนอกตำรามีบ้างเหมือนกันในช่วงแรกถ้าเกิดสมมติว่าปอดมันเยอะเป็นเยอะขนาดนั้นน่ะ แล้วบังเอิญถ้าสมมติว่ามีอาการอย่างอื่นร่วมด้วย เช่นว่ามีไข้สูงเลยนะครับ แล้วก็ปอดมันเปรอะไปหมด เราอยากจะให้ดีขึ้นเร็วบางทีเนี่ยเราอาจจะใช้ยาตัวอื่นเสริมเข้าไปในช่วง 2 อาทิตย์แรก เช่นยา Streptomycin (สเตรปโตมัยซิน) หรือยา Ofloxacin (ออฟลอกซาซิน) พวกนี้เราให้เสริมเข้าไปกับ 4 ตัวนั้นเลยนะครับ ให้เสริมเข้าไปช่วงแรกๆแต่เป็นการรักษาแบบอันนี้ผมเรียกว่าเป็น “ยาดำ” เรารักษานอกตำรานะครับ แต่มันทำได้ ทำให้คนดีขึ้นเร็วขึ้นแล้วหลังจากนั้นเราก็หยุด แล้วก็กินที่เหลือต่อเหมือนปกติ
5️⃣
คำถามต่อมา แล้วเมื่อไหร่ถึงจะเลิกแพร่เชื้อ?
➡️ตรงนี้สำคัญเพราะว่าคุณจั๊กก็โพสต์ไว้เลยว่าใครจะมาเยี่ยมใส่ N95 มาด้วยนะ ซึ่งมันต้อง N95 เท่านั้นนะครับ หน้ากากธรรมดากันไม่ได้นะครับ ดังนั้นถ้าท่านอยู่บ้านเดียวกัน ดูแลเพื่อนที่เป็นวัณโรคแบบนี้เนี่ยยังไงก็ติดนะครับเพราะว่าไม่มีคนสวมหน้ากาก N95 เข้านอนกับคนที่เขาเป็นวัณโรคถูกไหมครับ ดังนั้น N95 เท่านั้นถ้าจะไปเยี่ยม โดยปกติแล้วหลังการรักษาประมาณสัก 2-3 สัปดาห์เนี่ยจะไม่แพร่เชื้อ แต่! มีแต่เหมือนกันนะครับ ขึ้นอยู่กับปริมาณเชื้อตอนแรกมันเยอะหรือเปล่าแล้วมันดื้อยาหรือเปล่านะครับ ทั่วไปเนี่ยผ่านไปสักประมาณ 3-4 อาทิตย์หมอเขาจะตรวจเสมหะซ้ำอีกทีนึงให้แน่ใจว่าเราไม่มีวัณโรคอยู่ในนั้นคือเชื้อมันหายไปแล้วนะครับ เชื้อหายไปแล้วไม่ได้แปลว่าเราหายดีนะครับคือบางคนเนี่ยใช้ยาไปสักพักนึงดีขึ้น ไข้ก็ไม่มี กินข้าวได้ ไม่อ่อนเพลีย ไอก็ไม่ไอแล้ว รู้สึกเหมือนปกติแล้ว แล้วกินยาทำไม หยุดดีกว่า ไม่ได้นะครับ พวกนี้แหละครับที่จะเกิดเชื้อดื้อยาขึ้นมาในอนาคตนะครับ ดังนั้นต่อให้ท่านไม่มีอาการแล้ว ตรวจเสมหะไม่เจอเชื้อวัณโรคแล้วก็ต้องกินยาต่อนะครับ ไม่เช่นนั้นเนี่ยดื้อยาแล้วโอ้โหลำบาก เพราะว่าผมก็เคยรักษาคนไข้ที่เป็นวัณโรคดื้อยาแล้วต้องให้ยาขนานที่แบบมันทนไม่ได้ คือกินเข้าไปแล้วอ้วกทั้งวันอย่างนี้นะครับ หรือบางคนกินไปแล้วผิวดำขึ้นมาเลยอย่างเงี้ย ก็ไม่อยากจะให้เป็นแบบนั้นนะครับ ดังนั้นเรากินไว้ตั้งแต่แรกให้ดีที่สุดจะดีกว่านะครับ นั่นก็คือว่าเราจะดูแลเรื่องของวัณโรคอย่างไร
ทีนี้วัณโรคหาย แล้วยังไงต่อนะครับ ปอดมันจะกลับมาเป็นเหมือนเดิมได้หรือเปล่า?
➡️คำตอบก็คือว่าแล้วแต่คน บางคนเท่านั้นครับที่ปอดจะกลับมาเป็นปกติ ถ้าส่วนไหนของปอดที่มันโดนเชื้อเนี่ยทำลายไปแล้วมันจะกลายเป็นพังผืด แล้วบางคนจะกลายเป็นโพรงนะครับ โพรงพวกเนี้ยมันก็จะอยู่กับเราไปตลอดชีวิตนะครับ เนื้อปอดส่วนที่เป็นพังผืดนั้นไม่มีทางรักษาให้มันกลับมาเป็นเหมือนเดิมนะครับ ไม่มีทางรักษา ไม่มียาสมุนไพรอะไรที่รักษากลับมาเป็นเหมือนเดิมได้ ถ้าปอดมันเสียเยอะแน่นอนว่าหน้าที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนมันต้องแย่ลงก็อาจจะต้องมีการใช้ออกซิเจนไปตลอดชีวิตนะครับ แต่ก็อย่าเพิ่งท้อ อย่างที่ผมเคยบอก ต่อให้ปอดเราเสียไปเยอะเรามีวิธีในการกายภาพปอดนะครับ คือลองกลับไปดูคลิปเรื่องการกายภาพปอดของผมดูนะครับ ต่อให้ปอดมันไม่เหมือนเดิมแต่เราสามารถเพิ่มสมรรถนะของร่างกาย แล้วก็หัวใจ ระบบหลอดเลือดหัวใจกล้ามเนื้อของเราให้มันสามารถดึงออกซิเจนมาใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเราก็จะไม่ค่อยเหนื่อยครับ มันสามารถทำได้นะครับ ดังนั้นถ้าใครอยากรู้รายละเอียดลองไปฟังคลิปเรื่องการกายภาพปอดที่ผมเคยเล่าไว้นะครับ
ชอบที่คุณหมอติดตามข่าวที่เมืองไทย แล้ววิเคราะห์ ถ่ายทอดความรู้ให้คนไทยได้ระวังสุขภาพกัน ขอบคุณแทนคนไทยทุกคนค่ะ
สามีเป็นวัณโรคปอด แต่ไม่แสดงอาการเลยค่ะ พบเจอบังเอิญจากการตรวจสุขภาพประจำปี หมอสงสัย แต่สามีไม่เชื่อ เพราะไม่มีอาการ ตรวจเสมหะไม่เจอ ct scan 3 รอบ ถึงยอมเริ่มยา กินยาทั้งหมด 9 เดือนเพราะช่วงแรกสามีแพ้ยามาก แอดมิดไป 2 รอบ เลยปรับขนาดยาให้กินนานขึ้น สรุป ตอนนี้ปอดก็ยังมีแผลอยู่เหมือนเดิม
ขอแสดงความยินดีค่ะคุณหมอแทน
ยอดผู้ติดตาม4.92 แสนคนค่ะ
สถานีต่อไป 4.93 แสนคนค่ะ
ช่อง Doctor Tany ช่องคุณภาพ
ดีต่อสุขภาพกาย สุขภาพใจ
เนื้อหาหลากหลาย ประโยชน์มากมาย
จะรอคุณหมอรีวิว 5 แสนซับนะคะ 🌻🧡🌻
พูดถึงเรื่องวัณโรคก็จะนึกถึงคุณหญิง กีรติ จากเรื่องข้างหลังภาพ และก็จะคิดว่าเป็นเรื่องร้ายแรงมาก และตัวเองเคยเล่นกับเพื่อนที่เป็นวัณโรค แบบสนิทเลยตอนประถม โชคดีไม่ติด วันนี้อาจารย์มี ออร่า สีทองแผ่รัศมีเลยค่ะ 😁❤🙏👨⚕❤🐶
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
การรักษาหลักสำหรับผู้ป่วยวัณโรค ใช้ระยะเวลารักษา 6 เดือน โดยใน 2 เดือนแรกเป็นช่วงการรักษาเข้มข้น ผู้ป่วยจะได้รับยา 4 ตัว ส่วนอีก 4 เดือนหลัง เป็นช่วงการรักษาต่อเนื่อง แพทย์จะลดยาลงเหลือเพียง 2 ตัว
ควรทานยาอย่างต่อเนื่อง และห้ามหยุดยาเอง แม้อาการจะดีขึ้นแล้ว เนื่องจากร่างกายยังกำจัดเชื้อออกไม่หมด จะทำให้การรักษาล้มเหลว มีการดื้อยา ต้องใช้สูตรยาที่มีความเข้มข้นขึ้น มีผลข้างเคียงมากขึ้นอย่างมากมายมหาศาล
หากมีอาการที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค เช่นมีอาการไอแห้งๆติดต่อกันนานเกิน 2 ส้ปดาห์ น้ำหนักลด มีเสมหะปนเลือด มีไข้ต่ำๆ ควรไปพบแพทย์
หลังจากรักษาหายแล้วควรฉีดวัคซีนปอดอักเสบ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ และวัคซีนโควิด
การป้องกันที่พอทำได้คือ
ควรตรวจสุขภาพและเอกซเรย์ปอดทุกปี
รักษาสุขภาพให้แข็งแรง
ดูแลบ้านให้สะอาด อากาศถ่ายเทดี
หลีกเลี่ยงเข้าไปในสถานที่แออัด เป็นต้น
ขอเป็นหนึ่งกำลังใจให้คุณจั๊ก ชวินค่ะ ขอให้แข็งแรงขึ้นทุกวันและหายเป็นปกติค่ะ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
ขอให้คุณหมอและครอบครัว
มีสุขภาพแข็งแรงและมีความสุขนะคะ 🌻🧡🌻
พี่สาวอยู่ประเทศไทย เป็นวัณโรคที่กระดูกสันหลัง นอนติดเตียงเกือบเจ็ดเดือน อยู่ๆนางก็ลุกมานั่งบอกอยากเดิน ตอนนี้วันนี้7/9/2023นางก้าวขาเดินเต้ะตะ ได้ ดีใจมาก แต่นางบอกว่า ยังเจ็บจี๊ดๆที่น่องถึงปลายนิ้ว เท้าซ้ายคุณหมอประเทศไทยเราเก่งมาก มาก👍👍 สบายใจแล้วค่ะตอนนี้เพราะจะกลับไทยไปเยี่ยมพี่สาว ขอบคุณคุณหมอมากๆนะคะสำหรับข้อมูลดีๆ🙏🙏
สวัสดีค่ะอาจารย์แพทย์ 🙏คุณหมอแทน คุณจั๊ก ร้องเพลงนี้ ดังมาก ๆ ค่ะ เสียงดีนุ่มนวล ทุ้ม ร้องเพลงนี้ดีมาก เธอสวย ทุกนาทีที่เคยสัมผัส วันนี้คุณหมอมาวิเคราะห์ วัณโรค ที่คุณชวิณ จั๊ก เป็นอย่างรุนแรงติดเพราะดูแลเพื่อนมาหลายปี และเพื่อนก็เสียชีวิตไปแล้ว ด้วยวัณโรค
เพิ่งทราบที่คุณหมอเล่าวัณโรคเป็นได้ในหลายส่วนของร่างกาย วัณโรคทีต่อมน้ำเหลือง ใน ลำไส้วัณโรคที่ต่อมน้ำเหลือง ในมดลูก ในผิวหนัง ที่กล่องเสียง ติดต่อได้วัณโรคที่เยื่อหุ้มสมอง ในลำไส้ วัณโรคที่เยื่อหุ้มปอด วัณโรคที่กระดูกสันหลัง วัณโรคที่แพร่เชื้อได้คือวัณโรคติดทางเดินหายใจวัณโรคกล่องเสียงติดง่าย แค่พูด และเป็นแอร์บอนค์ด้วย แพร่เชื้อจากการไอ ตอนนี้ คุณจั๊ก เป็นเยอะ ปอดโดนกินไปมาก้หนื่อยง่ายทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนไม่ได้ใส่ออกซิเจน 2ลิตร เพิ่มจากร่างกายเรามีอยู่21% ก็ได้เพิ่มเป็น28% ขณะที่ยังไม่ได้เคลื่อนไหว ถ้าเคลื่อนไหวคงต้องเพิ่ม%อีก ใ นปอด มีตัววัณโรค คุณจั๊กเหนื่อยง่าย มีอาการ ผอมลง ไอ มีเสมหะมีเลือดปน น้ำหนักลด มีไข้ต่ำ ๆ วัณโรคมีอยู่ อาจไม่แสดงอาการ การตรวจเชื้อจาก เสมหะ 💥วัณโรคสามารถ เกิดในคนที่แข็งแรงได้ไหม ตอบว่าเป็นได้ และถ้ามีโรคประจำตัวเบาหวาน ความดัน ด้วยแล้วจะมีอาการมากกว่าคนปกติ.วัณโรคแฝง เข้าทางเดินหายใจยังไม่ก่อโรคทันเดียว บางทีเอ็กเรย์ปอดผิดปกติเล็กน้อยร่างกายคุมการอักเสบได้ ไม่มีอาการทำให้เกิดการอักเสบ เพียง เล็กน้อย มีอาการ อักเสบ นั่นหายไปเอง แต่ถ้า ร่างกายอ่อนแอ อดนอน เชื้อจะออกมาตอน อายุมากๆ อาการคล้ายมะเร็งได้ การเจอวัณโรคย้อมเชื้อจากเสมหะเชื้อ ตรวจมียีนดื้อยาหรือไม่ ในไทยมีวัณโรคดื้อยา 💥 ตอนเด็ก มีการฉีดวัคซีนฉีดครั้งเดียว BCGเพื่อไม่ให้เป็นเด็กวัณโรคเยื่อหุ้มสมองทำไมยังเป็นได้ (ฉีดครั้งเดียว) เพราะไม่ได้ป้องกันการติด แต่กันอาการหนัก70%( BCGใช้รักษามะเร็งกระเพาะปัสสวะบางราย)ชนิดด้วย
💥การรักษาต้องกินยาสี่ตัว 1💥 ไอโซ่ไนแอซิค กินคู่วิตามินB6เพื่อกันปลายประสาทอักเสบ ตรวจค่า อ็นไซค์ตับตับ
2💥ไรแฟมบีซิน ทำให้สิ่งคัดหลั่งมีสีส้ม กินแล้วปัสสวะมีสีส้ม มีผลต่อตับแต่ดีมาก ข้อควรระวัง ยาตัวนี้มีปฎิกริยากับยาตัวอื่นมากๆ ปรึกษาหมอเสมอ
3 💥พาราชินนามายไม่ค่อยมีปัญหา อาจเกิดกรดยูริดเกิดเก๊าได้
4💥 อีแพมบีทอล มีผลต่อสายตา4ตัวหบักรักษาวัณโรค
ต้องกินให้ครบ6เดือน ครบครอส ดีกว่ามาตราฐานกินสี่ ตัวนี้ 2เดือน ถ้าตรวจเสมหะแล้วไม่เจอ ลดไปสองตัวและ กินต่ออีก ครบหกเดือน ต้องกินให้ครบ เพื่อไม่ให้ดื้อยา เป็นถ้าต้องกินวัณโรคดื้อยา จะทรมานมาก กว่ายาชุดแรก อาจใช้ยาฉีดด้วย ยาตัวใหม่💥 เบนดาร์กเคอรีน ตัวใหม่
💥การใช้ยาเสริมนอกตำรามีไจ้สูง เสริม 2อาทิตย์แรก คือยาดำ ให้ยาสเต็บโตมัยซิน กับ ออฟอกเตอรซินแล้วหยุด กินแค่สองอาทิตย์
💥การป้องกัน ต้องสวมN95เท่านั้น
การตรวจเสมหะซ้ำ เชื้อหายไม่ได้หมายความว่า จะหยุดยาได้ 💥ต้องกินยาให้ครบแม้ตรวจเสมหะ แล้วไม่เจอ 💥วัณโรคหาย ปอดจะกลับมาเป็นปกติได้ไหม เป็นบางคนเท่านั้น ปอดที่โดนเชื้อทำลาย กลายเป็นพังผืดเนื้อปอดเป็นพังผืดเสียไปรักษาไม่ได้เหมือนเดิม อาจต้องใช้ ออกซิเจนตลอดชีวิต ปอด จะเป็นพังผืด และเป็นโพรงไปตลอด ไปด้วย แต่มีวิธีช่วยโดยกายภาพ ปอดเพิ่มให้ร่างกายดึงออกซิเจนมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพ ดูตามคลิปที่คุณหมอเคยทำ
การเป็นโพรง อาจมีติดเชื้อราติดในโพรง ปอดอาจเกิดอาการภูมิแพ้ มีแบคทีเรียในปอดง่าย ได้เพราะ ติดง่าย 💥ควรฉีดวัคซีนต่อต้านปอดอักเสบที่เกิดกับปอด สองเข็ม 1ฉีด แพบน่าเทอร์ทีน และ 2 นิวโวแวก ผ่านไปสองเดือน เข็ม2 อีก อายุ65ฉีดอีกครั้ง
คุณหมอแนะนำให้ฉีดถ้าได้ไปอเมริกาฉีด เเพน่า20ครอบคลุม
วัคซีนป้องกันปอดอักเสบ เฉพาะเชื้อสเต็บโตค็อบคัสเท่านั้น
คุณหมอแนะนำการลดการแพร่เชื้อโดยใส่เสมหะป้วนลงใน ถังน้ำ มันจะเผยเชื้อไม่ได้ อย่าใส่กระดาษทิชชู่
ไม่ควรกลืน เสมหะ ลงคอกระเพาะ เพราะถ้าเป็นเชื้อวัณโรคก็ติดวัณโรคได้ เป็นกำลังใจให้หายไวไว คุณจั๊ก ชวิน จิตรสมบูรณ์ ขอบคุณคุณหมอค่ะได้ความเพิ่ม ในเรื่องวัณโรคค่ะ🙏👍❤️
ขอบคุณหัวใจค่ะ❤️คุณหมอ😊
ชอบเพลงเธอสวยมากๆค่ะเปิดเพลงเบาๆและอ่านหนังสือไปด้วยสุขใจมากๆค่ะ ขอบพระคุณคุณหมอมากนะคะสำหรับข้อมูลดีไมีประโยชน์มากค่ะ🙏💙😇คุณพ่อก็ผ่าตัดวัณโรคปอด เหลือปอดข้างเดียวค่ะ คุณพ่อเหนื่อยง่ายมากค่ะอายุ85ปีแล้ว รักษากับคุณหมอจนหายขาดจากวัณโรค แต่เหนื่อยง่าย คุณหมอบอกเป็นธรรมดาของคนที่มีปอดข้างเดียวค่ะ ขอให้คุณจั๊กหายไวๆนะคะ เป็นกำลังใจให้ค่ะ🙏💙
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏 แสงด้านหลังคุณหมอแทนสวยมากเลยค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากๆคะวันนี้มาให้ความรู้เรื่องวิเคราะห์เคส คุณจัก ชวิน ป่วยเป็นวัณโรครุนแรง มีประโยชน์มากคะ ตาเคยเป็น TB ปอดเป็นตอนเรียนมหาลัยฯและต่อมน้ำเหลืองที่คอเป็นตอนหลังน้ำท่วมคะกินยาหกเดือนคะ👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏🌹❤️
💐ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะอาจารย์💐
🎉ตอนนี้ผู้ติดตาม 4.92 แสนคนแล้วค่ะ🎉
ขอบคุณนะคะ ฟังแล้วน่ากลัวมากๆคะ เพราะต่อให้แข็งแรงแค่ไหนก้ยังสามารถติดวัณโรครุนแรงได้ แล้ววัณโรคก้ยังเป็นที่อวัยวะอื่นได้อีกนอกเหนือจากปอด
แล้วถ้ากินยาไม่ต่อเนื่องไม่ครบยังทำให้เชื้อดื้อยาได้อีก ทำให้ยากต่อการรักษามากขึ้นอาจทำให้เสียชีวิตได้ รบกวนถามเพิ่มนะคะว่าการรักษานอกตำราหรือที่เรียกว่ายาดำนั้นคุณหมอเคยใช้วิธีนี้รักษาคนไข้ที่อเมริกาบ้างปะคะ แล้วเทคนิคการเอาถังมาใส่เสมหะนั้นวิธีการกำจัดเสมหะนั้นควรเทลงชักโครกแล้วใช้เดทตอลฆ่าเชื้อเทตามได้รึไม่คะสามารถฆ่าเชื้อวัณโรคนั้นได้รึปะคะ วันนี้ฉากหลังเป็นพระอาทิตย์ตกดินกำลังทอแสงสีงดงามมากๆคะ คุณหมอโชคดีจังคะที่สามารถชมพระอาทิตย์ตกดินสวยๆได้บ่อยๆภายในที่พักของตัวเอง 🙏
สวัสดีวันพระค่ะอาจารย์
และ fc ทุกท่าน ขอให้บุญรักษาพระคุ้มครอง🙏🙏🙏
ขอบคุณอาจารย์มากๆนะคะสำหรับคลิปวิเคราะห์คลิปนี้... ไม่ทำให้ผิดหวังเลยค่ะอาจารย์ ประชาชนได้รับความรู้ว่า วัณโรคที่แพร่เชื้อได้ คือ วัณโรคที่อยู่ในทางเดินหายใจเท่านั้น วัณโรคในอวัยะส่วนอื่นๆไม่แพร่เชื้อ รวมทั้งชื่อยาต่างๆที่ใช้รักษา ระยะเวลาในการกินยา การดูแลหลังจากหายแล้ว รวมทั้งการฉีดวัคซีน สุดท้ายนี้ขออนุญาตนำเสนอคลิปเกี่ยวกับการใช้ยา Betadine ไว้ด้วยนะคะ ยานี้ใช้ทำอะไรได้บ้าง และการใช้ที่ถูกต้องควรใช้อย่างไร เรื่องนี้แล้วแต่อาจารย์จะพิจารณานะคะ
ขอบคุณค่ะ🙏
ขอบคุณครับอาจารย์ ♥
ขอบคุณมากครับ
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
ขอบคุณครับ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
ขอบคุณมากครับอาจารย์หมอ❤❤❤
มีประโยชน์มากๆ ครับ
ขอบคุณมากครับ คุณหมอ…
ขอบพระคุณคุณหมอมากๆนะคะ
มีหลายอย่างใกล้ตัวที่ไม่เคยรู้มาก่อนเลย ขอบใจจ้า 🙏🏻
รู้จักค่ะ ถ้าใครเคยดูหนังเรื่อง "แฟนฉัน" คุณจั๊ก ชวิน เล่นเป็นเจี๊ยบตอนโต เป็นฉากเปิดตัวตอนเจี๊ยบไปงานแต่งน้อยหน่า มีช่วงหนึ่งติดตามงานเพลงเค้าและนักร้องชื่อดังท่านหนึ่งอยู่ เค้ามาทำรายการเพลงร่วมกันกับคุณจั๊ก ชวิน เพลงเพราะหลายเพลงอยู่ค่ะ ตอนดูแลผู้สูงอายุในบ้านเคยอ่านเรื่องโรคนี้แบบลึกๆ น่ากลัวอยู่ ขอเป็นกำลังใจให้โชคดีอย่างที่คุณหมอบอกและขอให้หายไวๆ ค่ะ
กับคุณปีเตอร์ป่าวคะ
😊ขอบคุณค่ะอจ.หมอ
ขอบคุณความรู้ดีๆจากคุณหมอ🙏🙏🙏
มาคะ ขอบคุณคะ อาจารย์หมอ.😊🎉
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ😊😍😍
คลิปนี้ประโยชน์มากค่ะ ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ😇🙏💕💕
สวัสดีครับคุณหมอ
ขอบคุณมากครับ🙏✨
สวัสดีค่ะคุณหมอแทน❤❤❤❤❤ขอบคุณค้า
สวัสดีคะคุณหมอแทน..🙏👨⚕️😊 ความไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐ์...
## ขอบคุณสำหรับข้อมูลที่มาเล่าสู่กันฟังนะคะ..ได้ความรู้และประโยชน์มากๆเลย
สวัสดีค่ะคุณหมอ❤
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน
สำหรับความรู้ในคลิปนี้
เป็นกำลังใจให้คุณจั๊ก ชวิน หายไวๆ✌️✌️ค่ะคุณจั๊ก
ป.ล.แสง☀️ยามอัสดงสวยมากเลยค่ะ
ได้รับความรู้เกี่ยวกับวัณโรคเพิ่มมากขึ้นเยอะเลย ขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์
ขอบคุณความรู้ เชิงลึกที่คุณหมอ สละเวลานำมาแบ่งปันนะคะ
ได้ความรู้มากๆเลยค่ะ
คลิปนี้แสงพระอาทิตย์สวยมากๆเลยค่ะ
สบายดี🙏อาจารย์หมอ thank you 🙏 for share ค่ะได้เรียนรู้เรื่องวัณโรค และพร้อมเวลาเดียวกันนั้นก็เห็นพระอาทิตย์beautiful sunset สวยมาก
สวัสดีค่ะคุณหมอ ฟังเรื่องของวัณโรคแล้วน่ากลัวนะคะ
อีกคนเป็นตลกชื่อคุณแจ๊ค ชวนชื่น ก็เป็นวัณโรคค่ะ เคยรักษาหายกลับมาเป็นใหม่อีก ตอนแรกนึกว่าคุณหมอ😇 พูดชื่อผิด พึ่งทราบจากคุณหมอ😇 ว่าคุณจั๊กเป็นวัณโรคค่ะ
สวัสดีเจ้า❤❤❤
คุณหมิให้ความรู้ดีมากๆค่ะ...จะนำไปปฏิบ้ติอย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะกินยาคนบ 6 ดือนค่ะ❤❤ขอบคุณมากๆค่ะ
คำนวนเวลาเป๊ะมากค่ะ ตกตอนจะจบคลิปพอดีเลย 😇
😊😊😊😊😊สวัสดีค่ะ อาจารย์ทรงผมล่าสุดลืมอายุเลย น่ารักดีค่ะ😊😊😊😊😊
สวัสดืครับติดตามรับชมอยู่ครับ
สวัสดีค่ะ🙏
Thank you very much for knowledgement of Tuberculosis kha.😊
ผมเคยเป็นเมื่อ2ปีที่แล้ว ตรวจเสมหะไม่เจอ แต่เอ็กซ์เรย์เจอครับ ทรมานมากในช่วงแรก ทั้งไข้ขึ้น หายใจลำบาก เหนื่อยหอบง่าย และไอเป็นเลือดตลอด7วันแรกที่เป็น แต่หลังจากได้ยามาไอก็ลดน้อยลงเลือดไม่มี กินยาก็มีอาการพะอืดพะอมจะอ้วกตลอด ทรมานมากครับกว่าจะผ่านมาได้ แต่หลังจากผ่านไป2เดือนหมอลดยาเหลือ2ตัว ก็สบายเลยครับ กินครบ6เดือนตรวจเสมหะไม่เจอ เอ็กซ์เรย์ไม่เจอ แต่หลังจากหายวัณโรคปอดก็ไม่เหมือนเดิมเลยครับ 😅
ขอบคุณสำหรับความรู้เรื่องวัณโรค ค่ะ สามารถติดต่อได้ทาง airborne ก่อนหน้า ยังมีความอุ่นใจ ว่า มันมีอยู่ทุกที่ ที่ใด ก็ได้ ยิ่ง คนทำงาน ใน รพ. ด้วยแล้ว ยิ่งเสี่ยง เพราะคนที่มา รพ. ส่วนใหญ่ คือ มีโรค มา รพ. จะไม่เหมือน ไปห้าง ไปเที่ยว ที่ต่างๆ ก่อนหน้านี้ ยังอุ่นใจว่า ถ้าร่างกาย แข็งแรง ก็ไม่ค่อยติด วัณโรค ปอด 🫁
วันนี้ได้ความรู้เยอะเลยค่ะ ว่า วัณโรค เป็นได้ ที่ใด ก็ได้ ในร่างกาย
วัณโรค กล่องเสียง หลอดลม แพร่ได้ง่าย แค่พูดคุยด้วย ถ้าไม่ได้ใส่ N 95 ก็ยังไม่มั่นใจในความปลอดภัย
การรักษา คนที่เป็นวัณโรค ย้อนไปสัก 20 ปี +++ จะ แยก ผู้ป่วย ไปอยู่ห้องแยก หรือ เวลา ผู้ป่วย กินยาต่อที่บ้าน ญาติที่ดูแล ก็ไม่ค่อยได้ติด จากผู้ป่วย คนในหมู่บ้าน ก็จะอยู่ห่างๆ ก่อนไม่เข้าไปคลุกคลี จนกว่าจะหาย ไอเป็นเลือด มีไข้ นี่ เห็นบ่อยเลยค่ะ เมื่อก่อน
แต่ สมัยปัจจุบัน รพ. ใหญ่ๆ ผู้ป่วย ล้นเตียง ทำได้ อย่างดีคือ จัด โซน ให้อยู่ คนไข้ บางคน ไม่เป็นก็ นอนห่างไม่กี่เมตร ด้วยประชากร ผู้ป่วย ที่เยอะ ขึ้น
😪😪 ขอบคุณสำหรับเทคนิค การไอ สำหรับผู้ป่วย วัณโรค ไอใส่ถังน้ำ แล้ว กำจัดโดย อย่างไรต่อดีคะ
ฝังดิน
เท พื้นที่ ห่างจากผู้คน ให้แดด ฆ่าเชื้อ หรือ
เทลง ชักโครก ดีคะ
😢😢😀😀
ขอบคุณค่ะ Tany สำหรับ ♥️♥️♥️♥️💙💙💙💙💙💙🧡🧡🧡🧡 🐶💋💋🩺👨⚕️ Have a wonderful & happiness moment time together with an adorable Rosy ค่ะ 🎄🌱🌱🌲🌲🌳🌳
สวัสดีคะคุณหมอ
วัณโรคภัยเงียบใกล้ตัว ฟังแล้วน่ากลัวจังเลย ต้องขอบคุณอาจารย์หมอที่ให้ขัอมูลว่าต้องใส่หน้ากากN95,เสลดต้องใส่ถังน้ำ เรื่องแบบนี้มีประโยชน์มากเลยค่ะ
คงต้องไปหาฉีด PREVNAR 20® ตามที่คุณหมอแนะนำแล้ว ขอบคุณความรู้ดีๆ มีประโยชน์🙏😊
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้ เรื่อง... วิเคราะห์เคส คุณ จั๊ก ชวิน ป่วยเป็นวัณโรครุนแรง #TB
◾คุณจั๊ก หรือ ชวิน จิตรสมบูรณ์ ปัจจุบันอายุ 44 ปี เป็นนักร้องและนักแต่งเพลง ที่มีลุคหนุ่มผมยาว เริ่มต้นในวงการดนตรีด้วยการเป็นศิลปินดูโอวง "Double U" (ดับเบิ้ล ยู) จากนั้นผันตัวเป็นศิลปินอิสระก่อนจะมารวมตัวอีกครั้งในวงละมุน และแยกย้ายกันอีกครั้ง ต่อมา ก.ย.2566 จั๊ก กลับมาเป็นที่สนใจอีกครั้ง เมื่อเขาเผยภาพนอนป่วย รักษาตัวจากวัณโรค เพราะติดเชื้อจากเพื่อนที่เป็นก่อนหน้านี้
◾ยาหลักที่ใช้รักษาวัณโรคมี 4 ตัว ได้แก่
1. Isoniazid (ไอโซไนอาซิด) ต้องกินคู่กับวิตามินบี 6
2. Rifampicin (ไรแฟมพิซิน) ยาตัวนี้อาจทำให้สารคัดหลั่งในร่างกายมีสีส้ม เช่น น้ำตา ปัสสาวะ แต่ไม่ได้เป็นอันตราย ถือเป็นเรื่องปกติ ข้อควรระวังของยานี้ คือ มีปฏิกริยากับยาอื่นๆอย่างมาก ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ
3. Pyrazinamide (ไพราซินาไมด์) เป็นยาที่ไม่ค่อยมีปัญหา แต่ในบางคนอาจจะทำให้กรดยูริคสูง และเกิดเก๊าต์กำเริบได้
4. Ethambutol (อีแทมบูทอล) ยานี้อาจมีผลข้างเคียงกับสายตา ต้องมีการตรวจตาเป็นระยะๆ
◾ระยะเวลาในการกินยาวัณโรคให้ครบคอร์ส คือ ต้องกิน 6 เดือน บางคนอาจจะนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับสูตรยา คนไข้ต้องกินยาหลัก 4 ตัวนี้ในช่วง 2 เดือนแรก หากพ้นระยะเวลานี้แล้ว หากตรวจแล้วไม่พบเชื้อ คนไข้จะต้องกินยา Isoniazid (ไอโซไนอาซิด) กับ Rifampicin (ไรแฟมพิซิน) แค่ 2 ตัวนี้เท่านั้นจนครบระยะเวลา 6 เดือน
◾ถ้าคนไข้กินยาไม่ครบกำหนด เกิดเชื้อดื้อยาขึ้นมา จะต้องไปกินยาชุดอื่นซึ่งจะมีผลข้างเคียงมากกว่ายาชุดแรกอย่างมากมายมหาศาล และจำเป็นจะต้องกิน เพราะไม่มีทางเลือกอื่น ดังนั้น จึงแนะนำว่าให้กินยาหลักที่กำหนดให้ครบคอร์สตั้งแต่เริ่มต้นจะดีที่สุดค่ะ
◾สำหรับยาวัณโรคตัวใหม่ล่าสุดที่เพิ่งจะออกมา คือ ยา Bedaquiline ซึ่งก็เป็นยาที่มีผลข้างเคียง
◾มีการรักษาที่จะช่วยให้หายเร็วขึ้น เช่น ในกรณีที่พบว่ามีไข้สูงมาก และปอดเสียหายเยอะ อาจจำเป็นต้องใช้ยาตัวอื่นเสริมกับยาหลัก 4 ตัวในช่วง 2 อาทิตย์แรก เช่น ยา Streptomycin (สเตรปโตมัยซิน) หรือ ยา Ofloxacin (ออฟลอกซาซิน) ซึ่งถือว่า เป็นการรักษานอกตำรา แต่ถือว่า ได้ผลดีมาก
◾หลังจากหายแล้ว มีเพียงบางคนเท่านั้นที่ปอดอาจจะกลับมาเป็นปกติ ส่วนใหญ่ปอดจะถูกทำลาย มีพังผืด เกิดโพรงในปอดซึ่งรักษาไม่หาย ส่วนที่เป็นพังผืดก็ไม่มีทางรักษาให้หายได้ ในบางคนที่ปอดเสียหายมากๆ อาจจะต้องใช้ออกซิเจนช่วยหายใจไปตลอดชีวิต แต่เราก็ยังสามารถฟื้นฟู เสริมสมรรถะของปอดให้แข็งแรงขึ้นได้
◾ข้อควรระวังหลังจากรักษาตัวหายแล้ว
1. หากปอดเป็นโพรงอาจเกิดภูมิแพ้จากเชื้อรา และติดเชื้อได้ง่ายกว่าคนทั่วไป
2. ควรฉีดวัคซีนชนิดพิเศษ คือ วัคซีนต่อต้านปอดอักเสบที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอกคัสนิวโมเนียอี (Streptococcus pneumoniae) ซึ่งในประเทศไทยมีอยู่ 2 ตัว คือ Prevnar 13 และ Pneumovax 23
3. แนะนำให้ฉีดวัคซีน Prevnar 13 ก่อน 1 เข็ม แล้วหลังจากนั้นเว้นระยะ 2 เดือน จึงฉีดวัคซีน Pneumovax 23 อีก 1 เข็ม
4. ถ้าฉีดวัคซีนครบแล้วจนเวลาผ่านไป 5 ปี และอายุคนฉีดยังไม่ถึง 65 ปีให้ฉีดวัคซีนอีก 1 เข็ม แต่ถ้าอายุเกิน 65 ปีไปแล้วไม่จำเป็นต้องฉีดซ้ำ แต่ถ้าได้มาที่อเมริกาแนะนำให้ฉีด Prevnar 20 นอกจากนี้ แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ และวัคซีนโควิด-19 ควบคู่ไปด้วย
5. ขอย้ำว่า การฉีดวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจะป้องกันได้เฉพาะเชื้อ "สเตรปโตคอกคัสนิวโมเนียอี (Streptococcus pneumoniae) เท่านั้น" เชื้ออื่นๆไม่สามารถป้องกันได้ค่ะ
◾การป้องกันการฟุ้งกระจายของเชื้อวัณโรค สามารถทำได้ด้วยการเตรียมถังใส่น้ำเอาไว้ เมื่อผู้ป่วยมีการไอ หรือ บ้วนเสมหะ ให้ผู้ป่วยบ้วนเสมหะลงในถังที่ใส่น้ำไว้ เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อฟุ้งกระจาย และไม่แนะนำให้ผู้ป่วยวัณโรคกลืนเสมหะลงท้อง เพราะเมื่อเชื้อวัณโรคลงไปในกระเพาะอาหารก็จะทำให้เกิดวัณโรคลำไส้ได้ค่ะ และมีวิธีการรักษา การใช้ยา จะเป็นตัวเดียวกันกับวัณโรคปอด
สวัสดีค่ะอ.หมอ
พระอาทิตย์สวยมากเลยค่ะ 🌻 💗
พอจะทราบมั้ยคะ ว่าพระอาทิตย์หายไปไหน ดูจนพระอาทิตย์ขึ้นมาแล้ว อยู่ดีดีก็หายไป😂 พอดีไม่มีความรู้ด้านนี้เลยค่ะ
@@dryndustขอบคุณที่ถามนะคะ กำลังคิดเลยว่าขึ้นหรือตก55
คุณหมอคะ ดิฉันอาศัยอยู่ที่ฝรั่งเศสมีลูกสามคน และทั้งสามคนไม่มีใครได้วัคซีน เลยคะ แต่ด้วยเนื่องจากจะเดินทางกลับไทย และตอนนี้ที่เมืองไทยมีหลานและลูกของหลานเป็นวัณโรค ซึ่งจะต้องอยู่ร่วมกันในบ้านหลังเดียวกัน ไม่ทราบว่าก่อนกลับเมืองไทยควรให้ลูกๆฉีดวัคซีนก่อนดีไหมคะ
ถ้าโตแล้วการได้วัคซีนวัณโรคไม่มีประโยชน์แล้วครับ มันจะมีประโยชน์ในเด็กเล็กเพราะมันป้องกันวัณโรคเยื่อหุ้มสมองกับวัณโรคแพร่กระจายรุนแรง แต่มันไม่ได้กันไม่ให้ติดวัณโรคครับ
ขอบพระคุณมากค่ะ
วิวอาทิตย์ด้านหลังสวยมากกค่ะ🌝😄
Good Evening Ka Doctor
สวัสดีค่ะคุณหมอ
รู้จักค่ะ ชอบค่ะ และขอเป็นกำลังใจให้คุณจั๊ก หายป่วยไวๆ ด้วยอีกคนค่ะ ศิลปินคุณภาพ คนจะรู้จักหลายรุ่น เสียงนุ่นๆ บุคลิกนิ่งๆ ร้องเพลงได้ไพเราะ ทั้งหวาน ซึ้งและเศร้า ประกอบละครหลายเรื่องค่ะ เรียนถามคุณหมอว่า… ถ้าจำเป็นต้องใช้ไมโครโฟนร่วมกับผู้อื่นจะมีเชื้อวัณโรคอยู่ไหมคะ แล้วถ้าเอากระดาษทิชชูหุ้มก่อนแล้วพ่นแอลกอฮอล์จะติดวัณโรคจากทางเดินหายใจไหมคะ😅
การทำเช่นนั้นไม่ได้ช่วยอะไรครับ ส่วนเรื่องไมโครเวฟไม่มีทางติดครับ
ขอบคุณสำหรับนี้มากๆค่ะ
@@DrTany เย้ 🎉 ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ เพือนรุ่นน้องโทรมาบอกเมืออาทิตย์ที่ผ่านมาเขาเป็นวัณโรคค่ะตอนนี้รักษตัวและกินยาที่.ร พ.จุฬาค่ะ
ขออนุญาตแชร๋คลิปของคุณหมอไปให้เพือนเปิดดูนะคะ ขอบคุณค่ะ
ยินดีครับผม
ขอบคุณคุณหมอที่ให้ความรู้เรื่องโรคภัยไข้เจ็บอย่างหลากหลาย อยากรู้อะไร จะต้องไปหาเปิดดู Doctor Tany เสมอค่ะ
❤❤
❤❤❤🙏
❤🎧😊
เป็นวัณโรคปอดคะ ในครอบครัวคนรอบข้างไม่มีใครเป็นเลย ตอนทานยาแพ้ยาอีกต่างหาก ทานยา 10 เดือน
เปิดมารู้เลยรุ่นเดียวกันครับ
❤
เธอสวย เป็นเพลงที่ฟังเมื่อไรก็รู้สึกดีค่ะ😄
คุณจั๊กดูแลเพื่อนมาเป็นสิบปี น่าชื่นชมเลยคะ แต่ก็โชคร้ายที่เค้าไม่สามารถป้องกันตัวเองจากวัณโรคได้นะคะ
ถ้าเราอยู่ใกล้คนที่เป็นวัณโรคโดยที่ไม่รู้ว่าเค้าเป็นก็เสี่ยงมากลยนะคะ แต่ถ้ารู้เร็วว่าเป็นวัณโรคก็จะได้รักษาทั้งคนที่้เป็น และคนใกล้ชิดนะคะ สรุปก็คงต้องสังเกตตัวเองและคนใกล้ชิด เพื่อที่จะได้รับการรักษาเร็วที่สุด ถ้าจำเป็นต้องอยู่ในกลุ่มคนแออัดก็ควรต้องใส่หน้ากาก N95
อาจารย์หมอแนะนำวิธีบ้วนเสมหะลงน้ำ เพื่อป้องกันเชื้อกระจาย เยี่ยมเลยค่ะ#ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
🌼ถ้าบ้วนเสมหะลงน้ำแล้ว ทิ้งไว้นานแค่ไหน ที่เราจะเทน้ำทิ้งได้คะอาจารย์
แค่ไหนก็เททิ้งได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🙏❤️
เราสามารถไปตรวจ เพื่อดูแลสุขภาพตัวเอง อย่างไรได้บ้างค่ะ คุณหมอ
ตรวจตามปกติ ถ้าจะคัดกรองวัณโรคก็มีการตรวจได้จากหลายวิธีตามคลิปเรื่องวัณโรคแฝงที่ผมเคยเล่าไปครับ th-cam.com/video/DdMI3u7L-qo/w-d-xo.htmlsi=FOhDjLqkQBHYs73T
คุณหมอครับอยากขอให้วิเคราะห์กรณีพ่อเลี้ยงเดี่ยวเสียชีวิตกระทันหันให้ลูก6ขวบเฝ้าศพ3วันครับ มีคนอยากรู้เยอะครับ ขอบคุผรครับ
คุณหมอ😇 ป้าเคยได้ยินว่าวัณโรคเคยหมดไปแล้ว แต่เกิดขึ้นใหม่จากคนที่เป็นเอดจริงมัยคะ
ไม่จริงครับ วัณโรคไม่เคยหมดไปเลยครับ เพียงแต่ตั้งแต่มีเอดส์ ปริมาณเคสมันก็เพิ่มขึ้นครับ
หมอ!ปอดอันนี้ของพี่ไม่ดี อยากเปลี่ยนปอดอันใหม่?😢มันอันเท่าไรอ่ะ พี่จะเก็บตังก่อน😅
ขอบคุณค่ะอาจารย์
ญาติอายุ 50ปี และสูบบุหรี่ คุณหมอที่สถานเสาวภาแนะนำให้ฉีด Prevnar 13 เข็มเดียวป้องกันปอดอักเสบได้ 10 ปีค่ะ หลังจาก10 ปีให้เปลี่ยนใช้วัคซีนตัวอื่นค่ะ เริ่มงงแล้วค่ะคนละสูตรกับที่อาจารย์บอกค่ะ ยังไงดีคะ🤔🙏🌸
ทำตามสิ่งที่ผมแนะนำ มันคือคำแนะนำล่าสุดครับ Prevnar13 ชีวิตนี้ฉีดครั้งเดียวพอครับ แต่ Pneumovax ถ้ายังไม่ครบ 65 ปี ให้ฉีดทุก 5 ปี และถ้าคนไหนอายุน้อยกว่า 65 ก็ฉีดในคนที่ภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือมีโรคประจำตัวเยอะๆ เช่น โรคปอด หรือหัวใจเรื้อรังครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะอาจารย์🙏🌸
ถามเป็นความรู้ค่ะ ถ้าเป็นที่มดลูกแล้วเวลามีเพศสัมพันธ์อีกคนจะติดมั้ย
-และเชื้อมีขนาดใหญ่ไหมคะ ถ้าใส่หน้ากากปกติแต่ใส่2ชั้นจะช่วบได้มั้ย
มักจะไม่ติดครับ เชื้อมีขนาดเล็กต้องใช้กล้องจุลทรรศน์ในการดูครับ หน้ากากปกติไม่ช่วยใดๆครับ แต่มันก็ดีกว่าไม่ใส่ครับ
สวัสดีค่ะ คุณครู ชอบคลิปนี้มากๆ ค่ะ ว่าแต่คุณครูช่วยขยับนิดนึงได้ไหมค่ะ แมวว้อจิแนม ตะเว็นตกดินค่ะ งื้อ สวยๆ มากค่ะ 😂 ฟังคลิปนี้แล้ว คนโง่ๆ แบบแมวว้อ พอจะเข้าใจเลย TB เคยเป็น เมื่อ สมัยเรียน มหาวิทยาลัย ซึ่งกว่าจะตรวจเจอว่าเป็น โรคนี้ ก็เกือบเแย่ กินยายาวนานเป็นชาติเลย ขอบคุณ ความรู้ดีๆ และ วิว ธรรมชาติสวยๆ ค่ะ 🙏💰✌😁💸
Thank you for the Tuberculosis case analysis talk today ka Doctor Tany.
Easy to understand and to the point as always.
I, myself, had to take INH at one point long ago when I wanted to hospital volunteer. I did not know then what I know now that a positive reaction to a TB skin test maybe due to the BCG vaccine!
…
It was HOTTT here today…106F. Virginia is prepping me for Thailand visit *LoL
I’m ready for Autumn!!!
Do you like Pumpkin Spice?
❤️💛💚🧡🤎
Pumpkin spice is goooooddd
@@DrTany You gotta try Costco’s Kirkland Signature Pumpkin Pie then!!!
I wonder what kind of spice they put in the pumpkin.
@@DrTany I wonder what part of pumpkin is in pumpkin spice?!!
@@AvecBella The "name"
สวัสดีค่ะ คุณหมอ คุณพ่อทำ CT Scan ปอด หมอบอกว่ามี perihilar region ตรงปอด มันคืออะไรเหรอคะ ก่อนหน้านี้คุณพ่อเป็นไซนัสด้วย จะเกี่ยวไหมคะ ขอบคุณค่ะ 🙏
ไม่เกี่ยวกับไซนัสครับ Perihilar region คือ"บริเวณ"ขั้วปอดที่มีเส้นเลือดกับหลอดลมออกมาครับ
ขอรบกวนถามค่ะ หมอตรวจพบมีก้อนเนื้อที่ปอดบนขวา 6 ซม. มีต่อมน้ำเหลือง ตรวจโดยเครื่อง MRI หมอให้ตรวจCT อีก เพื่อจะส่องกล้อง ขอรบกวนถามคุณหมอส่องกล้องเจ็บไกมค่ะ
จะให้ยานอนหลับครับ ตอนทำไม่ได้เจ็บอะไรครับ
กราบเรียนรบกวน คุณหมอค่ะ วันนี้ไปอัพเดด วัณโรคผิวหนังเทียม เนื่องจาก พบเป็นตุ่มแดง คล้าย ตุ่มเดิม ตอนระยะเรื่มเป็น ซึ่งช่วงนี้ หลังจากรับยา มานานประมาณ 5-6 เดือน แผลเดิมจะเริ่มแห้ง หมอจึงเริ่มลด เพรดนิโซโลน( เป็นmg ด้วยค่ะ)
เพิ่งพบตุ่มเพิ่ม 1จุด ที่แดงและเริ่มโตขึ้น
หมอผิวหนัง อธิบายว่า อาจ ไปตาม ท่อน้ำเหลือง
ได้แนะนำ ให้ไป ตัดชิ้นเนื้อไปตรวจอีกครั้ง ค่ะ
เป็นไปได้มากน้อยแค่ไหนค่ะ ที่ เชื้อดังกล่าว แพร่ไปตาม ท่อน้ำเหลือง
ถ้าไปได้ การรักษา จะไปในทิศทางไหนคะ
ยาที่รับประทานค่ะ
1 .Acyclovir 400 mg 1 เม็ด
2. Levofloxacin 500 mg 1.5 เม็ด
3. Rifampicin 600 mg 1 เม็ด
4. Azithromycin 250 mg 2 เม็ด
5. Prednisolone 5 mg 1x1 เช้าเย็น
6. Mestinon 60 mg 1x4
กราบรบกวนคุณหมอ ค่ะ
ถ้ามันรักษาแล้วไม่ดีขึ้น หรือมีต่อมน้ำเหลืองโตก็เป็นไปได้สูงครับ
กราบขอบพระคุณค่ะ
คนข้างบ้านก็เป็นวัณโรคกระดูกคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอเรียนถามค่ะ เมื่อกี้ prepna13และnumovaxแล้วถ้าอายุไม่เกิน65ปีแล้วอีก5ปีจะต้องฉีดตัวไหนอีก1เข็มคะ และกรณีนี้คือคนที่ไม่ได้เป็นวัณโรคฉีดปัองกันได้หรือไม่คะ
ตัวที่ต้องฉีดทุก 5 ปี จนกว่าอายุจะครบ 65 คือ Pneumovax ครับ คนอื่นๆที่ไม่ได้เป็นวัณโรคฉีดได้ แต่แนะนำในคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีโรคปอด โรคหัวใจเรื้อรัง คนไข้ตัดม้าม เป็นต้นครับ นอกเหนือไปจากนี้ไม่ได้จำเป็นต้องฉีด แต่ถ้าอยากฉีดก็สามารถทำได้ครับ ราคาต้องไปถามที่ รพ เอาเองและประกันจะไม่จ่ายครับ
ขอบพระคุณมากค่ะคุณหมอ
1. การกายภาพปอด เสริมสมรรถนะของปอด ทำอย่างไร
th-cam.com/video/xVlRxcf22lc/w-d-xo.html
2. การออกกำลังกายปอด ทำอย่างไร อาจารย์เคยบรรยายไว้เมื่อปีที่แล้วค่ะ
th-cam.com/video/8hz1YAy_0JU/w-d-xo.html
อยากถามคุณหมอว่า ต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นโรคติดต่อมั้ยครับ
คือแฟนผมเป็นอยู่ มีอาการเจ็บคอ เป็นไข้ ไปหาหมอ หมอ บอกเป็นต่อมทอนซิลอักเสบ แต่ก็กินอยู่กับผมปกติ กินอาหารด้วยกัน ไม่ใช้ช้อนกลางด้วย แต่ทำไมผมไม่เป็นครับ หรือว่ามันไม่ใช่โรคติดต่อ 🤔
ถ้าเป็นจากแบคทีเรียก็ไม่ติดต่อครับ แต่ถ้าเป็นไวรัสก็ติดต่อครับ
สวัสดีครับอาจารย์หมอ ขออนุญาต ผมตอนอายุ 28 ตรวจปอดโดยเอ็กซ์เรย์ วินิจฉัยว่าเป็นแต่ตรวจทางเสมหะไม่มี แต่ผมก็รักษา กินยา 6 เดือน ตรวจสุขภาพทุกปีโดยเอ็กซ์เรย์ ก็ไม่มีอะไร สงสัยว่า ฟิล์มเอ็กซเรย์ แม่นยำรึเปล่า แต่ผมแค่สงสัยเท่านั้นไม่ใช่ทำตัวมีปัญหา ขอบคุณครับ
ที่ไทยถ้า xray เหมือนก็รักษาแล้วครับ เพราะมันเป็นกันเยอะ แต่ถ้าอยากให้แน่ใจ 100% ถ้าไม่เจอในเสมหะก็ต้องส่องกล้องหลอดลม ซึ่งจะมีหมอที่ทำได้คือหมอโรคปอดเท่านั้นครับ และก็ไม่คุ้มที่จะทำเพราะเคสมันเยอะมากครับ
คุณหมอคะ ชักจะกังวลค่ะ คือแฟนเคยเป็นวัณโรค แต่ไม่ค่อยเห็นมีอาการไออะไรนะคะ รักษาครบแล้ว หายดีแล้ว … แต่เราอยู่บ้านเดียวกัน แค่แยกห้องนอน เค้าใส่หน้ากาก เราไม่ได้ใส่ค่ะ สงสัยว่าจะรู้ได้ยังงัยว่าไม่ติดแน่ๆคะ (ลำพัง x-ray ปอด ตอนตรวจร่างกายประจำปี เพียงพอมั้ยคะ ?)
x-ray ไม่เพียงพอครับ ต้องตรวจวัณโรคแฝงครับ th-cam.com/video/DdMI3u7L-qo/w-d-xo.htmlsi=BRJuZKzcb9kkkQve
สมัยปัจจุบัน คุณหมอยังมีพิจารณาตัดปอดทิ้ง เพื่อรักษาชีวิตอยู่ไหมคะ เพราะประสบการณ์ตรงคุณแม่ขณะนั้นอายุ29 คุณหมอ ให้ตัดปอดออกข้างหนึ่ง ยังมีชีวิตอยู่มาได้จนเสียชวิตเมื่ออายุ83จากสโตรก
คุณแม่เคยเล่าให้ฟังว่าชื่อคุณหมอ กระสานติ์ ประจำอยู่โรงพยาบาลโรคทรวงอก(เสียชีวิตไปนานแล้วเหมือนกัน)
มีเป็นบางกรณีเท่านั้นครับ แต่ส่วนมากจะไม่ตัดครับ
คุณหมอทันเหตุการณ์ให้ข้อมูลชัดเจนทันเหตุการณ์มากๆๆๆๆๆๆค่ะขอบพระคุณคุณหมอมากๆๆๆนะค่ะที่ไขข้อสงสัย และให้ข้อมูลข่าวสารที่เป็นประโยชน์มากๆทุกข้อเลยค่ะ 🙏🙏
เคยกินยาฆ่าเชื้อทั่วไปแล้วลืมกินไป1วัน กลับมากินต่อจะดื้อยาไหมครับ
ส่วนมากก็ไม่ครับ
ลูกสาว19ปีเป็นค่ะ รักษา6เดือนหายแล้ว แค่ก่อนจะรู้ก็อยู่กับลูกมาหลายเดือนกว่าจะรู้ค่ะ ตอนนี้แม่ยังปกติ คิดว่าติดแล้วไหมคะ แต่เคยไปเอ็กสเรย์ปอดตอนน้องเข้ารพ.ยังปกติค่ะ แม่ควรทำไงต่อไปคะ
ต้องไปตรวจวัณโรคแฝงครับ เอกซเรย์ไม่ได้บอกว่าไม่เป็นวัณโรคครับ th-cam.com/video/DdMI3u7L-qo/w-d-xo.htmlsi=BRJuZKzcb9kkkQve
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
คุณหมอคะ วัณโรคที่ปอด ทางเดินหายใจ กล่องเสียง มันมีสาเหตุจากการสูบบุหรี่ใช่ไหมคะ
พี่ชายเป็นวัณโรคในกระเพาะ รักษาหายไม่ติด ตามคุณหมอบอกเลย ไม่ต้องกินยาแล้ว
คนที่สูบบุหรี่ เป็นวัณโรคกล่องเสียง และทางเดินหายใจ ติดต่อกันใช้เวลานานไหมคะ ขอบคุณค่ะ
มันไม่ได้เป็นจากบุหรี่ครับ แต่มันทำให้ปอดอ่อนแอลง ติดง่ายขึ้นครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ คุณหมอ🙏❤️
เอาละซิ ขอถามคุณหมอหน่อยครับ ท้าวความนิดนึงครับ มีญาติเพิ่งมาพักอาศัยอยู่ที่บ้าน จากการเข้ารพ.ด้วยโรควัณโรคปอด การที่ทางรพ.อนุญาติให้ญาติผมกลับบ้านได้ ความสามารถในการแพร่เชื้อของเขานี่ประมาณไหนครับ ผมทำได้แค่ป้องกันแบบโควิดเอง ให้เขากักตัวอยู่ในห้อง แต่ต้องหาข้าวหาน้ำให้ ใช้แอลกอฮอล์ กับหน้ากากอนามัยธรรมดา แต่คุณหมอที่ทำการรักษาก่อนปล่อยตัวให้มารักษาต่อที่บ้าน บอกว่าเขาสามารถออกมานอกห้องได้แต่ต้องใส่หน้ากาก(ไม่ได้กำชับว่าn95)
ผมกังวลเรื่องการแพร่เชื้อ ติดต่อคนในบ้านนี่แหละครับ
ขอบคุณครับ
อย่างที่ผมเล่าในคลิปครับ ถ้ารักษาจนตรวจไม่เจอเชื้อแล้วมันก็ไม่แพร่แล้วครับ โดยทั่วไปใช้เวลา 2-4 อาทิตย์ครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ
พอฟังคลิปนี้ขอเป็นกำลังใจให้คุณจั๊กชวินหายป่วยเร็วๆค่ะเพลงเธอสวยอันนี้คือเพราะมากเลยค่ะไม่แน่ใจว่าถ้าคุณจั๊กหายป่วยเสียงร้องเพลงจะกลับมาเหมือนเดิมหรือเปล่าแต่ก็มีนักแสดงตลกท่านหนึ่งที่ป่วยโรคนี้
คือคุณแจ็คเชิญยิ้มน่ะคะขอบคุณคลิปดีๆที่วิเคราะห์และขอบคุณปักหมุดโพสต์ถอดความจากพี่วรรณ
ด้วยน่ะคะขอมาแปะเม้นไว้ประมานนี้จ้า
อาจารย์คะ ถ้าเราใช้ช้อนหรือแก้วน้ำอันเดียวกันกับผู้ป่วยวัณโรคที่รักษายังไม่ถึง 2 สัปดาห์ เราเสี่ยงติดวัณโรคไหมคะ
เสี่ยงครับ
@@DrTany ขอบพระคุณค่ะอาจารย์
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน หัวข้อวันนี้7.ก.ย2023 วิเคราะห์เคส คุณจั๊กชวิน ป่วยเป็นวัณโรครุนแรง#TB
โรคนี้ก็ช่างน่ากลัวเลยนะค่ะคุณหมอแต่ก็ภาวนาให้คุณจั๊กหายเจ็บหายป่วยไวๆๆนะค่ะเป็นกำลังให้เขาด้วยค่ะ สุดท้ายขอขอบคุณๆหมอมากมายเลยนะค่ะที่มาแนะนำแนะแนวทางสำหรับบางท่านที่เป็นอยู่ขอให้หายไวไวค่ะ สุขภาพดีมีสุขนะคะคุณหมอและน้องโรชี่ด้วยค่ะ♥️♥️♥️🥰
มีญาติเป็นวัณโรคปอด กินยาจนครบคอร์ส ต่อมาอีกไม่นานหมอตรวจแล้วบอกว่าเป็นวัณโรคเทียม วัณโรคเทียมคืออะไรคะญาติบอกว่าหมอให้กินยานานกว่าวัณโรคปอดอีก ทำไมเป็นอย่างนั้นคะคุณหมอช่วยตอบด้วยค่ะขอบพระคุณค่ะ
ผมเคยเล่าไปแล้วครับ ต้องกลับไปฟังคลิปเรื่องวัณโรคเทียมที่ผมเคยทำไว้ครับ th-cam.com/video/K-VJFaST_DY/w-d-xo.htmlsi=xMeUwWNRSD1L2UF-
🙏🙏🙏👍👍👍🍀🍀🍀
เคยทำงานกับคนที่เป็นวัณโรค อยุ่นห้องแอร์สะด้วย เพื่อนตายไปแล้ว เราคิดว่าตัวเองมีสิทธิ์เป็นเยอะมาก
หมอครับ ผมเป็นไข้เลือดอออกไปหาหมอล่าสุดวันที่ 8 กันยายน หมอบอกว่า เชื้อหายแล้ว แต่ทำไมจนถึงวันนี้ วันที่ 15 กันยายน ผมยังมีอาการตัวแดงบางครั้ง ตาแดง และไอออกมามีเลือด ครับ มันเป็นผลของไข้เลือดออกไหมครับ
ถ้าเกล็ดเลือดปกติแล้วก็ไม่มีไอออกเลือดครับ อันนั้นต้องหาสาเหตุอื่นดูครับ
**อาการผมเป็นแบบเดียวกับแพทย์ที่จบใหม่แล้วเสียชีวิตเลยครับ ตอนผมเป็นไข้เลือดออก แต่ผมถ่ายเป็นเลือดตั้งแต่ก่อนเป็นไข้เลือดออกประมาณ1 สัปดาห์ และไอเป็นเลือดเอ็กเรย์ปอดหมอบอกปกติ น่าจะเกิดตากการที่เส้นเลือดฝอยในลำคอแตกเลยไอเป็นเลือดหรือเกิดากสุขภาพช่องปาก แต่ผมยืนยันว่าไม่ใช่เพราะผมไม่เคยเลือดออกตามไรฟันหรือแปรงฟันแล้วเลือดออกก่อนที่จะป่วย และผมหันใจไม่ค่อยออกเหนื่อยหอบ พอหมอเอาที่วัดออกซิเจนในเลือดมาวัด หมอบอกออกซิเจนในเลือด 95% ก็ปกตินะ แต่หัวใจผมเต้น 130-139 ครั้งต่อนาที
หลังจากอาการไข้เลือดออกไม่มีไข้แล้ว อาการแทรกซ้อนเพราะผมช้อก ภาวะน้ำรั่ว ตับอักเสบ ไตอักเสบ และปอดติดเชื้อครับผมแต่ x-ray ปอดที่โรงพยาบาลในตัวอำเภอหมอบอกปกติ
แต่อาการผมไม่ดีขึ้นหอบเหนื่อย เลยไปตรวจโรงพยาบาลขอนแก่นราม เป็นคุณหมอจากศรีนครินทร์ขอนแก่นบอกติดเชื้อที่ปอด เป็นเชื้อแบคทีเรีย (Pneumonia) ปอดบวมเลือดน่าจะออกที่ปลายปอด และมีการอักเสบที่หลอดลมคอแดงมาก และคุณหมอบอกว่าถ้าดูไม่ดีหมอส่วนมากก็จะบอกว่าปอดปกติเพราะมันเป็นฝ้าขาวจางๆ คุณหมอบอกยากินรักษาไม่หายนะ เราต้องได้รับยาฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างเร็ว
มันแปลกตรงที่ไม่มีไข้ครับ กับเอ็กสเรย์ปอดแล้วไม่เจอ และวัดออกซิเจนก็ปกติ แต่ Neutrophil สูงขึ้นเรื่อยๆครับ