Llama mucho la atención que mencione que los cristaloides sean expansores, dice “hay que expandir con solución fisiológica”. La solución fisiológica NO ES EXPANSOR, ( para ser expansor de requiere que sea HIPER ONCOTICO) con un litro de solución fisiológica, lo que queda en el extravascular son menos de 100 ml dependiendo del peso del paciente. Si hace un cálculo muy elemental con los compartimientos IC, EC, intersticial etc… sacando las proporciones, se verá que siendo un cristaloide que va a todos los compartimientos, la mayor cantidad se va al intracelular, e intersticial edematizando al paciente. Si no escuche mal se refiere a la albumina como cristaloide (¿) que me parece que es coloide. Así que decir que los coloides NO SE USEN en el paciente crítico, que ya no tienen nada que hacer me parece muy aventurado como criterio definitivo, tanto para que desaparezcan del mercado.
Eso esta obsoleto, ya que el suero fisiológico no es fisiológico, se va todo al extravascular....si tengo el VEC aumentado como solución de rescate, en un paciente que orine debo manejar con Albúmina para que por por presión osmótica arrastre el agua del extra al intracelular y ahí la furosemida ayude a eliminar ese exceso de agua....si no orina hemodiafiltración.
Muchas gracias por la clase, consulta: hoy el bloqueante neuromuscular de elección es succinilcolina?
Llama mucho la atención que mencione que los cristaloides sean expansores, dice “hay que expandir con solución fisiológica”. La solución fisiológica NO ES EXPANSOR, ( para ser expansor de requiere que sea HIPER ONCOTICO) con un litro de solución fisiológica, lo que queda en el extravascular son menos de 100 ml dependiendo del peso del paciente. Si hace un cálculo muy elemental con los compartimientos IC, EC, intersticial etc… sacando las proporciones, se verá que siendo un cristaloide que va a todos los compartimientos, la mayor cantidad se va al intracelular, e intersticial edematizando al paciente. Si no escuche mal se refiere a la albumina como cristaloide (¿) que me parece que es coloide. Así que decir que los coloides NO SE USEN en el paciente crítico, que ya no tienen nada que hacer me parece muy aventurado como criterio definitivo, tanto para que desaparezcan del mercado.
Eso esta obsoleto, ya que el suero fisiológico no es fisiológico, se va todo al extravascular....si tengo el VEC aumentado como solución de rescate, en un paciente que orine debo manejar con Albúmina para que por por presión osmótica arrastre el agua del extra al intracelular y ahí la furosemida ayude a eliminar ese exceso de agua....si no orina hemodiafiltración.
Catedrático ...10 estrellas
Clase Terapia
Ricardo Colmenares