Traitement et prise en charge de l’hypothyroïdie
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- เผยแพร่เมื่อ 17 ก.ย. 2024
- Après la première vidéo où nous avons parlé de la Définition, l’Epidémiologie, le Fonctionnement de la thyroïde la Classification et les causes de l’hypothyroïdie et la deuxième vidéo sur les symptômes, les formes cliniques et le diagnostic de l’hypothyroïdie, nous allons parler dans cette Troisième vidéo sur le traitement et la prise en charge de l’hypothyroïdie
Ainsi puisque le malade ne fabrique pas ses propres hormones thyroïdiennes le médecin les substitue par un médicament la lévothyroxine (ou L-Thyroxine) synthétique
La lévothyroxine est utilisée comme traitement de choix de l'hypothyroïdie en raison de : son efficacité Sa sécurité à long terme Son administration facile Sa bonne absorption intestinale Sa longue demi-vie et Son faible coût
Elle a également l'avantage de ne pas passer la barrière placentaire donc elle peut être utilisée pendant la grossesse et aussi pendant l'allaitement mais avec bien évidemment une surveillance.
Les H-T de synthèse sont prescrites à des doses très variables selon les malades.
Il est recommandé d'administrer la lévothyroxine ; 60 minutes avant le petit déjeuner ; ou trois heures après le dîner parce que l'administration de lévothyroxine concomitante avec la nourriture peut modifier son absorption
Le traitement n’est pas démarré intempestivement. Le médecin doit connaitre les plaintes réelles du malade et son risque cardiovasculaire. Ainsi dans les formes frustes certains signes cliniques peuvent ne pas être en rapport avec l’hypothyroïdie et donc peuvent ne pas disparaitre. Alors que dans les formes évidentes ou hypothyroïdies profondes l’évolution sous trt hormonal substitutif est souvent spectaculaire
Le contrôle de la TSH se fait au début tous les 3 mois puis sera plus espacé par la suite
L’adaptation du traitement sera faite cas par cas et de façon progressive chez le sujet âgé et en cas de risque de décompensation insuffisance coronaire
Le médecin prend en compte également les interactions médicamenteuses
La survenue d’effets indésirables est souvent similaire aux symptômes de l'hypothyroïdie ou de l'hyperthyroïdie et doit faire penser à un déséquilibre thyroïdien, ils ne sont pas très spécifiques et reste variable d'une personne à l'autre ça sera lié soit à un surdosage qu'on appelle aussi thyrotoxicose soit à un sous dosage en hormone de synthèse
Elle peut se manifester par l'aggravation d'une cardiopathie comme l'angor, l'IDM ou un trouble du rythme (l’arythmie cardiaque). Ils sont également responsables d'hypercalciurie qui est l'excès d'élimination de calcium dans les urines et d'ostéoporose
Le médecin peut aussi utiliser les bétabloquants pour éviter la décompensation des manifestations d’insuffisance coronarienne chez le sujets âgées et/ou avec des facteurs de risque vasculaires
![[AVS] Les secrets santé du Dr Jean-Pierre Willem !](/img/n.gif)
merci
pour vos efforts
Merci dr très bien expliqué ❤
Merci pour le partage
Je vous remercie pour vos explications claires
merci 🙏🙏🙏🙏 tres explicite ,svp parlez nous aussi de hyperthyroïdie
Je vous remercie
Effectivement l'hypertrophie sera traitée bientôt
J ai besoin de vos coordonnées
للاسف دكتوري المحترم لا افهم بعض الكلمات ولكن سابحث لكم كل التقدير والاحترام
C'est un reel plaisir de suivre vos brillantes interventions toujours bien argumentées, reflechies,claires et précises qui sont hautement appréciées. DR KHATTAB.
Merci cher ami
Mensieur si vous plaît lecours de dysfonctionnement de la parathyroïde
Je vous remercie pour votre intérêt
Actuellement j'ai des projets en cours
Je programmerai les parathyroïdes dans quelques mois
SVP faites diffuser les vidéo au prés de vos collègues
Merci
Merci beaucoup docteur , je viens d'être diagnostiqué en hypothyroïdie. Je vais bientôt avoir mes analyses en T3 et T4. J'ai 20 ans, cela semble jeune ? Cela peut venir de quoi ?
Je vous invite à voir les 2 premières vidéos
Par fois en Médecine les diagnostiques seront par étapes