Niedriger Blutdruck, Schock - was tun? Push Dose Pressors!
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- เผยแพร่เมื่อ 19 พ.ค. 2024
- „Der hat einen schlechten Druck!“
Ein Satz, der sowohl auf der Straße im Rettungsdienst, als auch in der Notaufnahme und auf Intensivstationen häufiger fällt. Aber was tun um den Blutdruck schnell zu stabilisieren? Ein mögliches Konzept: „Push Dose Pressors“ oder „Katecholamine aus der Hand“.
Shownotes: nerdfallmedizin.blog/2017/12/...
Was meint ihr?
Mehr Informationen und Zusammenfassung des Videos als Shownotes: www.nerdfallmedizin.de
Wir freuen uns auf euer Feedback! Bis bald bei Nerdfallmedizin!
Ich habe euch nur kurz entdeckt und schon bin ich fan. Ich werde euch immer nur empfehlen .
Toll toll toll
Ihr macht super Videos vielen Dank! Tolles Material was ihr uns da zur Verfügung stellt. Ein tiefergehendes Video über das EKG würde mich persönlich sehr freuen.
Viele Grüße & guten Rutsch:D
Vielen Dank, das trifft sich super! Zu EKG ist einiges in Vorbereitung! :-)
Niedriger blutdruck
Danke euch
Vielen Dank, Tolles Video
Super Videos. Ich bin echt begeistert. Macht bitte weiter so. Ein vertieftes Video zum Thema Schick wäre echt super.
DANKE DAS IHR DAS HIER MACHT!
LG
Vielen vielen Dank!!! :-) Ein Schock-Video steht schon ganz oben auf der Liste!
Bestens - vielen Dank!!!
Tolles Video, super Sache! Bitte, bitte weiter so! :-)
Vielen Dank! :-)
supper danke euch !!
Sehr hilfreich!
Super Video! Ich würde mich über ein Video zur Therapie von supraventrikulären Tachykardien freuen, da hat gefühlt jeder eine andere Meinung oder schwört auf andere Medikamente. Beste Grüße und weiter so!
Vielen Dank! Super Vorschlag, wir werden hoffentlich bald einiges zu EKG und auch Rhythmusstörungen machen!
Super , wie immer
Danke sehr .
Ich hab mir als Perfusor-Rezept 3mg (Nor-)Adrenalin auf 50ml mit NaCl gemerkt, da es sehr genaue Dosierungen erlaubt.
Der Perfusor gibt die Flüssigkeit idR in ml/h ab. Mit der Dosierung 3mg auf 50ml hat man pro ml Flüssigkeit 0,06mg Wirkstoff. Klingt erstmal nicht sonderlich leicht zum rechnen und dosieren im Kopf, muss man aber auch nicht, weil:
Der angegebene Zahlenwert in ml/h auf dem Perfusor entspricht so dosiert der Abgabe von ug/min Wirkstoff. Fördert der Perfusor also 5ml/h entspricht das auch 5ug/min Wirkstoffabgabe.
Da Dosierungsempfehlungen z.B. der GRC im Bradykardiealgorithmus für Adrenalin in ug/min angegeben sind, lassen sich diese mit der oben genannten Dosierung sehr leicht einstellen und man weiß immer ohne großes Rechnen, wieviel der Patient bekommen hat
Auch ein super Tipp. Wir haben auf unseren Intensivstationen mg/h und rechnen daher gerne mit 5mg/50ml (auch wenn die Dosierungsangabe nicht dem Standard entspricht)
Der Vorteil an so hoher Verdünnung ist auch die höhere Laufrate - dafür ist der Perfusor aber schneller leer.
Danke für deinen Trick! Lg
danke!!!
Top video bitte macht ein video über den Schock
Kommt in Kürze, versprochen! :-)
Super Video. Ihr meint als Nadel sicher den Zugang? Also keine IM gabe, sondern über den Zugang ?
Genau, den iv Zugang (weiß nicht welche Stelle du genau meinst aber „Zugang“ nehmen wir umgangssprachlich meist für iv Zugang
@@Nerdfallmedizin Ihr habt immer von einer Nadel gesprochen. Da denke ich immer an I.M.
Oh, das kommt sicherlich von "Nadel legen", ein Begriff der sich bei uns hier in der Gegend für "Venenzugang legen" in der Klinik und Präklinik irgendwie etabliert hat... aber wir meinen auf jeden Fall: Venöser Zugang! (I.M. würden wir explizit betonen)
eine Frage: Supra , bzw infektopharm und co. sind ja schon 1:1000 verdünnt. Wir gehen aber davon aus als "1mg Adrenalin" oder? also wenn wir von 1mg adrenalin sprechen sprechen wir von einer phiole 1:1000 Adrenalin (Suprarenin, Infektopharm etc) ?
gebt ihr unter reanimation 1mg adrenalin als 10ml L-Adr (=1/2A) oder als 1ml (=1A) Suprarenin (in österreich haben wir die 2 dosierungen, und wir geben L-Adrenalin. schneller aufzuziehen und mit weniger unsicherheit wäre aber doch 1A supra...?) lg
Hallo, in den meisten Situationen 1mg auf 10ml Adrenalin. Bei prolongierten Reanimationen mit ausreichend gutem IV-Zugang und ausreichender "Spülung" mittels Infusion kann man evtl. auch auf die "pure" Variante umstellen. Die ERC Leitlinien empfehlen keine offizielle Verdünnungs-Varianten.
suprablitz...ist das dieses 1A(=1mg/ml) suprarenin ad 100ml nacl?
nomen nominandum ehrlich gesagt sagt uns suprablitz auch nichts, haben wir das gesagt (dann war es eher ein Versprecher)
Aber die 1mg auf 100ml könnte man als supra blitz bezeichnen.. blitzschnell aufgezogen, Blutdruck blitzschnell besser ;)
Kurze Verständnisfrage : ihr zieht ja im Perfusor 5ml (also 5mg Supra) auf 45ml NaCl sodass ihr insgesamt wieder auf 50ml kommt.
Bei dieser pushdose Angabe sagt ihr man soll 1ml supra (1mg) auf 100ml aufziehen bzw sagt ihr man soll das in die 100er reinspritzen und erhält die von euch angegebene Dosis. Warum muss ich hier nicht vorher 1ml NaCl rausziehen , damit ich insgesamt wieder auf 100ml komme, also 99ml plus 1ml ?
Sonst hab ich nämlich 101ml insgesamt , die angegebene Dosierung entspricht dann nicht mehr der Angaben im Video.
Das bringt mich auf 2 Vermutungen :
1. meine kurze Verständnisfrage ist offenbar länger als erwarter und 2. kann es sein , dass ich es einfach nicht raffe !? :D
Ich steh auf eure Videos. Bitte bleibt dabei 👍🏼
Hi, du hast recht, genau genommen hat man bei 1ml Supra+ 100ml NaCl 9,90099 statt 10 Mikrogramm pro ml.. ist in der Praxis aber egal.. ;)
@@Nerdfallmedizin achsoooo , nee dann ist egal :D ok danke 🖖🏽
Kann man so eine Therapie auch dauerhaft durchführen? Bin Dialysepatientin, mein Blutdruck ist konstant bei 60 zu unmessbar und meine Ärzte am Ende ihrer Weisheit
Danke für eure Videos!
Kleiner Input noch von mir, da einen Perfusor vorbereiten erfahrungsgemäß etwas dauert.
1mg Noradrenalin auf 100ml Nacl, daraus 10ml Spritze für Push Dose Pressors Akutanwendung 0,01mg/ml
Aus der übriggebliebenen Mischung 50ml in Perfusorspritze aufziehen --> 0,5mg/50ml
Diese Konzept hat sich für mich bewährt da dies im Vergleich zum Aufziehen von 5 Ampullen Noradrenalin sehr schnell geht
Natürlich die kürzere maximale Laufzeit bedenken
Mal ne doofe Frage um.ein genaues Verhältnis zu haben müsste ich aus der 100er nacl doch aber zuerst 1ml abziehen damit ich dann wieder 100 habe oder etwa nicht? Sonst sind es ja keine 10mykrogramm in 10ml sondern weniger...oder verstehe ich das falsch?
Da hast du formal recht, ganz genau sind es 9,90099 Mikrogramm pro ml (also 1mg/101ml) was in der Praxis aber unerheblich ist.
@@Nerdfallmedizin ok danke fange nämlich baldals PK auf its an und wollte damit wissen ob ich da einfach die Ampulle rein hau oder wirklich abziehen muss 🤔🤗 danke für die schnelle Antwort...ihr macht das klasse
Eure Videos sind interessant (Lob an dieser Stelle), allerdings frage ich mich manchmal, wer eigentlich eure Adressaten sein sollen. Einerseits erklärt ihr absolute medizinische Grundlagen, andererseits gebt ihr Tipps für konkrete Medikamentengaben, die dem (erfahrenen) Arzt vorbehalten sind.
Hi, danke für das Lob! Wir machen unsere Videos für medizinisches Fachpersonal allgemein. Dabei sind Basics ja genauso relevant (und auch bei Erfahrenen teils in Vergessenheit geraten) wie spezifische Medikation etc.
Auch Assistenzpersonal muss ja spezifische Therapien mal gehört haben. Die Verantwortung die eigenen Kompetenzgrenzen zu kennen liegt dabei aber natürlich immer bei den Anwender:innen. 😊
Explizit nicht richten wir uns an Patient:innen oder Laien.
Wie niedrig muss der Blutdruck bei einer Narkose sein, dass Noradrenalin verabreicht wird?
Danke schon mal für die Antwort :)
Kann man pauschal nicht sagen, generell sollte der Mitteldruck über 65mmHg bleiben. Viele Grüße!
Was ist mit dem Hypovolämischen Schock?🤔
Gehört der einer Kategorie zu?
Liebe Grüße
In diesem Video geht um katecholamine, vllt hilft dir aber unser allgemeines Schock Video weiter: m.th-cam.com/video/z8wIfRKdUHk/w-d-xo.html
Hallo, ich werde absolut schlapp nach jedes Essen. Nach jedes Haar föhnen und wenn ich Öl auf meiner Bart ei massiere.. ich bekomme auch heftige Schocks, und heftige Schwindel Sachen,.bitte hilft mir.
Gruß
Bitte wende dich an deinen Hausarzt / deine Hausärztin. Wir können im Internet nicht zu medizinischen Problemen beraten.
@@Nerdfallmedizin ok danke!!!
Hämmorrhagisch? Hypovoläm, oder?
Der hämmorrhagische Schock ist eine Form des hypovolämen Schocks, oder verstehe ich die Frage falsch? :)
Richtig, Hämorrhagie spezifiziert die Art der Hypovolämie.
Daher sind die vier Schockkategorien 1. Obstruktiv , 2. Distributiv, 3. Kardiogen und 4 . Hypovoläm - der Hämorrhagische Schock ist wiederum eine Unterform des Hypovolämen.
Oder sehe ich das Falsch?
Nö, so grob stimmt das. Beim Trauma sind primär obstruktive Schockformen (Pneumothorax, Perikardtamponade) und der hämorrhagische Schock relevant.