Здравствуйте дорогой доктор, Александр Александрович! Как Ваши дела? Очень болит сердце за Вас! Так бы хотелось услышать, что у Вас всё хорошо. Сегодня был пациент и картина так напоминает вот этот ваш случай, только без инфаркта, стала искать и поняла, что вы уже год не выставляете видео, сердце сжалось. Если я могла бы Вам чем-нибудь помочь....? Вы столько для нас сделали. Дайте знать. может у вас есть еще какие то каналы
Спасибо, очень интересно! Подумала, что на ТК тоже может быть отрыв хорды, т. к. есть инфаркт ПЖ, оттуда и эта структура, которую вы назвали вегетацией.
У пациента инфаркт правого желудочка. Он растянут иззи слабости мышцы и невозможности выбросить весь объем крови в легочную артерию (по сути снижена фракция выброса правого желудочка). В легочную артерию попадает меньший объем крови, соответственно давление там не повышено. Регургитация трикуспидальная выражена изза острой дилятации правого желудочка и параллельно правого предсердия. В то же время скорость этой регургитации небольшая, тк давление между правыми камерами быстро выравнивается (т.е. градиент давления низкий). В данном случае легочная гипертензия могла бы со временем развиться изза митральной недостаточности. Но на момент обследования проблема в снижении выброса крови как из правого так и из левого желудочка.
@@хрустикпазюмски Регургитация выраженная и посчитать градиент давления было не сложно. Но градиент означает разницу в давлении между желудочком и предсердием и лишь косвенно отражает давление в легочной артерии.
Спасибо за ваши видео,они бесценны🙏🏻
Большое спасибо за такие информативные,редкие случаи.😊
Спасибо Вам большое 🙏🏻 пусть все у вас будет хорошо 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Здравствуйте дорогой доктор, Александр Александрович! Как Ваши дела? Очень болит сердце за Вас! Так бы хотелось услышать, что у Вас всё хорошо. Сегодня был пациент и картина так напоминает вот этот ваш случай, только без инфаркта, стала искать и поняла, что вы уже год не выставляете видео, сердце сжалось. Если я могла бы Вам чем-нибудь помочь....? Вы столько для нас сделали. Дайте знать. может у вас есть еще какие то каналы
Здравствуйте, Александр Александрович! Спасибо Вам за бесценную информацию. С вами все в порядке? Мы волнуемся.
Большое спасибо за ваши видео с доступным обьяснением
Дякую за навчання. Де Ви зараз. Всього вам доброго.
Спасибо
Доктор, отзовитесь, с Вами все в порядке ? Перестали выходить на связь.
Спасибо, очень интересно!
Подумала, что на ТК тоже может быть отрыв хорды, т. к. есть инфаркт ПЖ, оттуда и эта структура, которую вы назвали вегетацией.
Дякую за цікаві коментарі
А что в итоге с подозрением на вегетации? Расскажите потом, интересна судьба пациента
судьба трагична. поговорить с патанатомом не удалось. в справке просто - инфаркт миокарда.
👍
Скучаешь?..
Заднемедиальная папиллярная мыщца (через хорду)соединяется с передней створкой, верно?
Вижу пролапс передней створки, почему изменена тогда заднемедиальная мыщца?
Сухожильные хорды от каждой сосочковой мышцы прикрепляются преимущественно к соответствующей створке и в меньшем числе к соседней.
И еще вопрос, как обьяснить что нет легочной гипертензии при такой выраженной трикуспидальной недостаточности?
Думаю, что есть. Просто не верно найден градиент ТК. Он, наверное, намного больше
У пациента инфаркт правого желудочка. Он растянут иззи слабости мышцы и невозможности выбросить весь объем крови в легочную артерию (по сути снижена фракция выброса правого желудочка). В легочную артерию попадает меньший объем крови, соответственно давление там не повышено. Регургитация трикуспидальная выражена изза острой дилятации правого желудочка и параллельно правого предсердия. В то же время скорость этой регургитации небольшая, тк давление между правыми камерами быстро выравнивается (т.е. градиент давления низкий).
В данном случае легочная гипертензия могла бы со временем развиться изза митральной недостаточности. Но на момент обследования проблема в снижении выброса крови как из правого так и из левого желудочка.
@@хрустикпазюмски Регургитация выраженная и посчитать градиент давления было не сложно. Но градиент означает разницу в давлении между желудочком и предсердием и лишь косвенно отражает давление в легочной артерии.
@@FOCUS-mo7ce спасибо большое за Ваш труд! Обьяснили все по полочкам!
@@FOCUS-mo7ce полностью согласен. Про инф пр желудочка я не подумал