Спасибо большое, особенно за дополнительную демонстрацию нисходящей аорты из нестандартной позиции и положительного венозного пульса. Повезло молодым врачам, которые имеют возможность работать рядом с Вами и набираться практического опыта).
Конкретный ответ Вам даст кардиохирург на основании результатов ультразвукового исследования сердца (желательно неоднократного). Что делать? обратиться к кардиохирургу.
Позвольте изложить свое мнение. Измерение пикового градиента регургитации на лк даёт нам значение среднего давления в легочной артерии, что в свою очередь даёт представление о степени легочной гипертензии, в дополнение к оценке систолического давления в легочной артерии по градиенту трикуспидальной регургитации. Таким образом Александр Александрович проводит оценку степени легочной гипертензии разными методами. Всем пациентам это делать необязательно. Возможно, Александр Александрович выскажет свое мнение по этому вопросу.
@@marokan_sandra ну так и я, в целях обучения спросил. Может, доктор еще по каким то другим причинам определяет среднее давление. По градиенту на тк, в данном случае, можно поставить выраженную ЛГ. Или нужно точно в цифрах определять?
У меня нет однозначного ответа на этот вопрос. Изо всех стенок ЛШ только МЖП движется парадоксально. Грубо говоря только одна из четырех (МЖП, перед, бок, зад). Но Формула Тейхольца учитывает 2 стенки (МЖП и зад). Т.е. Тейхольц преувеличивает проблему и размеры полости заведомо ниже чем на самом деле. Симпсон получше. Но еще лучше субъективная визуальная оценка. ИМХО - Тейхольц можно использовать (с оговорками), если невозможно получить цифры по Симпсону.
@@АзизНарбаев-л5в Этот канал создан для общения с моими коллегами - врачами. Я не консультирую пациентов и не даю советов по лечению. Лучшее, что могу сделать для вас - порекомендовать обратиться к кардиохирургу в ближайшей крупной больнице.
Здравствуйте! Хотелось бы приобрести ваш канал на TH-cam за хорошую цену. Это возможно? Мы готовы предоставить любую интересующую вас информацию. Готовы работать через популярных и официальных гарантов и купили уже более 700 каналов. Если сейчас это не актуально, напишите нам в любое удобное для вас время.
В случае продажи канала, предварительно подписчикам разошлите ссылку на новый, именно ваш канал. А лучше, не продавайте канал. У вас очень много качественных видео, думаю, они будут приносить постоянную прибыль еще долго
Спасибо большое, особенно за дополнительную демонстрацию нисходящей аорты из нестандартной позиции и положительного венозного пульса. Повезло молодым врачам, которые имеют возможность работать рядом с Вами и набираться практического опыта).
Абсолютно с вами согласна!
Как всегда, шикарное видео и объяснения!!! Огромное спасибо, доктор!!! Всех благ Вам!
Спасибо за интересное видео!!! Приятно понаблюдать за профессионалом, увлеченным своим делом! Не каждый день встречаются подобные случаи.
Добрый вечер, спасибо большое, с большим интересом смотрю вас) не могли бы вы, если будет возможность, показать и рассказать про фистулы)
по фистулам едва ли я чтото толковое расскажу. Их редко видно. Они часто не имеют клинического значения. У меня мало личного опыта по фистулам
@@FOCUS-mo7ce спасибо большое!
Спасибо!
Спасибо
Ждала, когда выведете лёгочные Вены.
Добрый вечер у моего сына тоже рождённый порог сердца Впс дмпп джмпчто мене сделать
Конкретный ответ Вам даст кардиохирург на основании результатов ультразвукового исследования сердца (желательно неоднократного). Что делать? обратиться к кардиохирургу.
Диагноз - COR - это про легочное сердце?
Что нам дает измпрение пикового градиента на лк? Среднее давление зачем измерять в данной ситуации? Вы всем пациентам ее измеряете?
Позвольте изложить свое мнение. Измерение пикового градиента регургитации на лк даёт нам значение среднего давления в легочной артерии, что в свою очередь даёт представление о степени легочной гипертензии, в дополнение к оценке систолического давления в легочной артерии по градиенту трикуспидальной регургитации. Таким образом Александр Александрович проводит оценку степени легочной гипертензии разными методами. Всем пациентам это делать необязательно. Возможно, Александр Александрович выскажет свое мнение по этому вопросу.
@@marokan_sandra я среднее давление определяю только тогда, когда достоверно на тк градиент регургитации определить не получается
Ролики носят обучающий характер, поэтому доктор показывает все методы. Плюс в данном ролике градиент на ТК четко оценить не удалось.
@@marokan_sandra ну так и я, в целях обучения спросил. Может, доктор еще по каким то другим причинам определяет среднее давление. По градиенту на тк, в данном случае, можно поставить выраженную ЛГ. Или нужно точно в цифрах определять?
@@user-ue6uc2xp9l
Я думаю что доктор измерил давление в целях обучения- показать еще один вариант. Спасибо доктору
Дякую
Скажите пожалуйста , если мжп с параксиальным движением, по Техольц ничего не измеряем ?
У меня нет однозначного ответа на этот вопрос. Изо всех стенок ЛШ только МЖП движется парадоксально. Грубо говоря только одна из четырех (МЖП, перед, бок, зад). Но Формула Тейхольца учитывает 2 стенки (МЖП и зад). Т.е. Тейхольц преувеличивает проблему и размеры полости заведомо ниже чем на самом деле. Симпсон получше. Но еще лучше субъективная визуальная оценка. ИМХО - Тейхольц можно использовать (с оговорками), если невозможно получить цифры по Симпсону.
@@FOCUS-mo7ce спасибо за обратную связь
Оперировать можно или лечить можно без операции
Нужна ли операция - ответит кардиохирург (этот специалист есть в больницах любого крупного города).
Спасибо а у вас где находится где работаете можить к вам отвезу сына вы сами можете посмотреть и сказать что надо сделать
@@АзизНарбаев-л5в Этот канал создан для общения с моими коллегами - врачами. Я не консультирую пациентов и не даю советов по лечению. Лучшее, что могу сделать для вас - порекомендовать обратиться к кардиохирургу в ближайшей крупной больнице.
Спасибо
Здравствуйте! Хотелось бы приобрести ваш канал на TH-cam за хорошую цену. Это возможно? Мы готовы предоставить любую интересующую вас информацию. Готовы работать через популярных и официальных гарантов и купили уже более 700 каналов. Если сейчас это не актуально, напишите нам в любое удобное для вас время.
В случае продажи канала, предварительно подписчикам разошлите ссылку на новый, именно ваш канал. А лучше, не продавайте канал. У вас очень много качественных видео, думаю, они будут приносить постоянную прибыль еще долго
Спасибо