ไม่สามารถเล่นวิดีโอนี้
ขออภัยในความไม่สะดวก
Das Vorhofflimmern und Vorhofflattern
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 28 มิ.ย. 2016
- In diesem Video besprechen wir die oben genannten Krankheitsbilder. Besprochen wird die Definition, Pathophysiologie, Ursachen, Symptome, Diagnostik, Therapie, Komplikationen und Pflege bei Vorhofflimmern und Flattern.
Meine Empfehlungen für jeden der frisch auf Intensivstation anfängt:
Klinikleitfaden Intensivpflege (das erste was ich mir damals gekauft habe) amzn.to/2D16tY7
Buch Atem, Atemhilfen (für Fortgeschrittene in der Beatmung) amzn.to/2xhcsml
Buch Intensivpflege und Anästhesie (In der Fachweiterbildung genutzt) amzn.to/2Nebwcu
Intensiv-Station Karten Set klein (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2MBmovT
Intensiv-Station Karten Set groß (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2NGRgjp
Blutgase-Karten-Set (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2D4n3GR
Beatmung-Basic-Karten (Prima Gedankenstütze für die Praxis) amzn.to/2xmOHIN
Bei den Links in der Videobeschreibung handelt es sich um Affiliate-Links, die mir helfen diesen Kanal zu finanzieren. Ich gehe damit sehr verantwortungsvoll um und empfehle nur Dienstleistungen und Produkte, die ich selbst nutze und die ich mir selbst empfehlen würde, wenn ich neu auf der Intensivstation anfangen würde.
![[LIVE] : ONE ลุมพินี 75 | คู่เอก "คมเพชร vs โอมาร์"](http://i.ytimg.com/vi/WugMG7Po8uw/mqdefault.jpg)
Super erklärt!
Hab mir zu Beginn meiner Intensivpflegelaufbahn viele Videos von dir angesehen.
Danke, dass du dir die Mühe machst!
👍
Vielen Dank! Bisher haben mir alle Videos unglaublich geholfen, man lernt immer wieder etwas Neues dazu, du erklärst das vor allem echt großartig!!!! Bitte weiter so! LG aus Wien
Danke für das Lob! Freut mich das ich weiterhelfen kann.
Ich mache derzeit eine Ausbildung zur Pflegefachassistentin. Derzeit lernen wir über das Herzkreislaufsystem. Klasse Video! Beim ersten mal verstanden. Durch deine Videos kann ich das besser nachvollziehen. Du kannst sehr gut erklären, weiter so🤗
Vielen Dank, super!! Deine Vorträge sind sehr wertvoll!!! Alles Gute!!
Einer der besten Vorträge, die ich bis jetzt über das Thema gehört habe.
Vielen Dank dafür!
Halbe Stunde gegoogelt, keine klare Antwort gefunden....die ersten 2 Minuten des Videos gesehen und der Knoten ist geplatzt!! DANKE!!!
Freut mich wenn es dir gefällt!
Hab den Sch... jetzt seit meiner Trikuspidalklappenstenose, die ich Depp zu lange habe für meinen Beruf zurückgestellt.
Aktuell bin ich bei Kardioversion Nummer 8.
Die Klappe wurde mittlerweile MI ersetzt. Nach ziemlich genau einem Monat, habe ich nun erneut gemeint zu flattern.
Mal schauen ob Ablasion oder etwas anderes helfen wird.
In jedem Fall hat mir dieses Video maximal geholfen, die Lücken zu verstehen und auch, anders damit umzugehen.
Danke dafür!!
Vielen Dank für deutliche Erklärung 👍👌
Bei mir kommt es von einer Blausäureintoxitation. Ist in Klebern, Leimen, PU, Lacken, Epoxidharz, Spanplatten, Purenitplatten, PU Schäumen, Härtern und natürlich in Kunststoffen.
Danke für die alle Videos
Sehr gut erklärt
Danke für so ein kurzer und deutlichere Erklärung 👍😄bin vor kurz PFK und man verliert sich oft im komplizierter Definitionen
super erklärt das hilft mir immer danke sehr !!
Freut mich wenn ich helfen kann!
Ganz großes Dankeschön!!! Hammertyp!
Super erklärt, Danke!
Ich danke dir!
Danke für die tollen Videos , sehr deutlich und einfach erklärt 💪
Super Erklärungen, nur eine Bemerkung... Metoprolol dient zur Herzfrequenzkontrolle und nicht zur Kardioversion.
Super Vortrag
Danke schön!
Klasse video!
Einfach nur SUPER
Danke
Der beste Lehrer... 100000000 Danke
Echt sehr gut erklärt.
Gut erklärt! Jedoch bin ich als Medizinstudent nicht so mit den Metoprolol(Beloc)bei Vorhofflimmern einverstanden!Ich würde Bisoprolol (concor)!Zu Cordarex möchte ich sagen,dass das nicht immer GLEICH gegeben werden sollte,es gibt viele Kontraindikation!
Zum Beispiel ein long QT Syndrom, oder bei Patienten die Statine nehmen kann es zu einer Rhabdomyolyse kommen!Und da Amiodaron Jod enthält, ist es bei Schilddrüsen Patienten gefährlich!
Und es kann eine Netzhautdrübung führen!Der Patient muss,sofern er ansprechbar ist,zuerst über diese Nebenwirkung informiert werden!
Da Cordarex ein Klasse 3 Antiarrhythmikum ist,ist es nur bei einer Reanimation nach der 3.Defibrillation sinnvoll!
Hallo Jürgen. Ich lerne gerne dazu. Also erkläre mir warum du Bisoprolol, Metoprolol vorziehen würdest? Amiodaron wird natürlich nicht immer sofort gegeben. Id.R. wird erst Kardiovertiert (wenn keine Kontraindikationen) und dann evtl. nach abwägung mit anderen Antiarrhythmika Amiodraon gegeben. Amiodaron ist mit vorsicht zu genießen, aber ich bin nicht darüber informiert das es NUR bei bei Rea nach der 3ten Reanimation gegeben werden soll. Aber wie gesagt ich lerne gerne dazu. Schick mir doch bitte einfach die Quellen.
super erklärt
Toll erklärt!!
Danke!
@ Pflege Kraft Könnte ich bitte dein Video auf meiner Instagram-Fanpage benutzen? Es mir wirklich gefallen, wie du alles so gut erklärt hast!
Ja, kannst du machen!
@@PflegeKraft Danke!
Noch eine Bemerkung. Das Medikament der Wahl zur KardioVersion ist in der Tat Flecainid - aber es ist kontraindiziert bei Vorliegen bekannter anderer HerzKrankheiten, weil es dann die Mortalität erhöht. Einzelheiten sind der "CAST-Studie"zu entnehmen.
Metoprolol ist als alleiniges Mittel weniger geeignet, eine KardioVersion herbeizuführen, kann aber die Therapie mit Flecainid unterstützen. Insbesondere ist Metoprolol hervorragend geeignet, die
effektive HerzFrequenz in gut verträgliche GrössenOrdnungen abzusenken. Ausserdem kann Metoprolol als Zusatz bei der Therapie mit Flecainid dafür sorgen, dass es, wenn kurz vor der KardioVersion das VorHofFlimmern in VorHofFlattern umschlägt, nicht zu einer 1 : 1 Überleitung kommt - wenn das passiert, hat man plötzlich eine HF von 180, und dann sieht man sehr schnell sehr alt aus.
Ablation: Bin ich skeptisch. Ich kenne einen Fall, wo bei einer Ablation der Nervus phrenicus durchtrennt wurde - und den braucht man für die SpontanAtmung. Der betreffende Patient hat sich einige Wochen nach der Ablation das Leben genommen.
Komplikationen kann es bei jedem Eingriff geben, das ist die Realität. Realität ist aber auch das eine so gravierende Komplikation doch eher selten ist. Traurig für den Einzelfall aber Studien ect. beziehen sich halt immer auf den Durchschnitt. Du scheinst dich ziemlich gut in den Thema auszukennen. Wenn ich mal Fragen habe schreibe ich dich an!
Zuviel der Ehre. Ich bin Hypochonder. Im GegenSatz zum Arzt hat der Hypochonder nur einen Patienten und dessen Krankheiten - die aber gründlich, und er hat ja auch Zeit, zu recherchieren. Sowas kann manchmal Ergebnisse bringen - siehe den Film "Lorenzos Öl".
Ausserdem ist man als Ex-AmateurFunker vertraut mit Dingen, die schwingen sollen, es aber nicht tun (z.B. eine KurzWellenSenderEndStufe), oder mit Dingen, die nicht schwingen sollen, es aber tun (z.B. eine NF-LeistungsEndStufe). Irgendwie ist man mit HerzRhythmusStörungen da auf vertrautem Terrain ...
Ganz allgemein: in der Rhythmologie hat man den Eindruck, als ob da noch ziemlich im Nebel gestochert wird. Ich bekam die PromotionsArbeit einer Dame, die inzwischen wohl als Ärztin praktiziert, zu Gesicht, wo nichts anderes als unterschiedliche InduktionsMechanismen diskutiert wurden - und es waren uferlos viele!
Genau aus diesem Grunde weigere ich mich, die Radiofreqzenzablation machen zu lassen. Nachdem die Ärzte sich nicht mal darüber im Klaren sind, ob es bei mir Vorhofflimmern oder Vorhofflattern ist, versuche ich es so lange wie möglich rauszuschieben.
Ja ich komme aus Österreich!Und bei uns ist es so,dass erst nach der 3.Defibrillation Amiodaron gegeben wird!Weil es einfach so ist,dass nach jeder Defibrillation der Transthorakale Widerstand sinkt!Mit anderen Worten,mit jeder Defibrillation sind die Chancen besser zu überleben!Meine Quelle im Bereich Kardiologie ist das Journal für Kardiologie!
Danke für die Info, ich mach mich mal schlau. Lerne gerne dazu!
Sehr hilfreich, wäre schön mit untertitle.
Mehr mals Danke!!!!!=)
Mir fehlt die Suche nach den Ursachen...zb. Durch Bakterien Entzündungen.(andere Infekte)..Insbesondere wenn vorab kein Bluthochdruck war.
Die Ursachen sind im Video drin. Wenn ich zu jeder Ursache die komplette Diagnostik reinpacken würde sprengt das ein Lehrvideo.
Zur psychologischen Seite der Therapie: Als ich vor 6 Jahren erstmalig VHF bekam, schätzte mich mein Kardiologe sehr schnell ein als einen, der etwas nicht bloss deshalb tut, weil ein Arzt es sagt. Er empfahl mir relevante Literatur und die Anschaffung eines mobilen EinKanalEKGGeräts sowie das ständige Mitsichführen von Metoprolol und Flecainid und Pradaxa (zur Antikoagulation bei Bedarf). Inzwischen habe ich viele Fälle von VHF in "freier Natur" ausgeritten und dort erfolgreich niedergekämpft. Das geht - gelegentlich sogar in hochalpinen Umfeld, und ohne die Notwendigkeit, eine alpine Unternehmung wegen VHF abbrechen zu müssen.
Inwieseit das Ende meines BerufsLebens und die RückFührung des AlkoholVerbrauchs beim Zurückdrängen der Häufigkeit der VHF-Anfälle zielführend waren wissen wir nicht - da wird noch weiter geforscht. Das Ziel ist eine behavioristische "Bewirtschaftung" der AdrenoRezeptorenDichte. Das könnte in einigen Fällen von parox. VHF die vollständige Heilung bedeuten.
Kein Scherz: Ich hoffe, dass der Alkohol keine wesentliche Ursache war. Die Berichte über die Wirkungen des Alkohols bei RhythmusStörungen (akut, chronisch, viel, wenig, sporadisch, ...) sind uneinheitlich, und bis auf die leicht belegbare Auswirkung als Holiday Heart Syndrome sind alle Aussagen über Alkohol als vorläufig zu betrachten. Oder kann sich jemand eine plausible Erklärung ausdenken für das, was eine Patientin mir erzählte: Mit einigen Schluck RotWein kriegt sie sofort VorHofflimmern, mit WeissWein nie.
Lebst du in Deutschland? Ich kann mir irgendwie nicht vorstellen das ein Arzt seinem Patienten solche Medikamente und medizinische Geräte empfiehlt damit er sich selbst behandelt. Da bin ich echt überrascht.
Quote: Mit einigen Schluck RotWein kriegt sie sofort VorHofflimmern, mit WeissWein nie.
Da hab ich mich schlapp gelacht!
Der betreffende Kardiologe tut das nicht routinemässig. Aber mir hat er eine tiefergehende Beschäftigung mit der Kardiologie empfohlen, weil er mich kennt. Nebenbei: ich habe natürlich versucht, mein EKG-Gerät und die FachLiteratur von meiner KrankenVersicherung bezahlen zu lassen. Keine Chance ...:-(
Die Sache mit dem RotWein ist mir erzählt worden - ich kann es nicht belegen, und mir fällt auch keine plausible KausalKette ein, wie diese Korrelation zustande gekommen sein könnte. Ein Umweg über psychische Beeinflussung ist vielleicht vorstellbar - wer weiss.
Ich finde das sehr gut, was der Kardiologe Ihnen verordnet hat, seh verständlich. Und wenn man damit gut zurecht kommt, ist das eine tolle Sache. Denn ansonsten sind die Ärzte ganz schnell mit der Radiofreqzenzablation dabei! Und das ist ein sehr gefährlicher Eingriff abgesehen von den ganzen Medikamenten, die man dann einnehmen muss. Gerne würde ich auch einmal zu dem Kardiologen gehen, falls er nicht zu weit von mir weg wohnt!
Bin nach einer erfolgreichen Isthmusablation praktisch seit 1 1/2 Jahren Symptomfrei. Einzige Ausnahme: Eine größere Menge Rotwein (lang gelagerter Wein) löste vor 1 Monaten eine mehrstündige Attacke an Vorhofflattern aus!! Soviel zum Rotwein, ich meide ihn seither wie die Pest.
ich klage seit mehr als 20 jahren über dieses problem. aber immer wenn
ich beim ekg war ,war alles ok. auch das langzeit ekg war in ordnung.
belastungs ekg wurden abgebrochen da nach der zweiten stufe schon der
blutdruck zu hoch stieg . ich habe übergewicht, rauche seit 21 jahren
nicht mehr ,trinke keinen alkohol und lebe eigentlich gesund mit mehr
oder wenig bewegung. habe aber sehr viel psychischen stress in der
familie . vor allem eine sehr schlechte ehe. das belastet mich sehr weil
ich mir vorkomme immer nur die helfende zu sein und seit 20 jahren in
unserer ehe keine liebe und zuneigung erhalte. nur nach außen wird der
schein gewahrt. beim letztem langzeit ekg wurde eine kurze phase von
flimmern festgestellt. ich bemerke es immer sehr unangenehm und als es
vor sechs jahren endlich mal beim ekg zu sehen war und auch nicht
aufhörte bin ich im krankenhaus mit tabletten eingestellt worden. nun
wird es aber wieder stärker und ich schiebe es meiner persönlichen
situation zu. kann das meiner ärztin aber schlecht erklären weil sie
irgendwie nicht wahr haben will was ich sage--- was kann ich noch tun ?
da ich auch unter angst und panik leide. gruß lieselotte sellau
Ein immer wiederkehrendes Flimmern aufzuzeichnen ist manchmal Glückssache.
Wenn die Ärzte nichts finden dann können sie auch nichts behandeln.
Das mit deiner Ehe tut mir leid, muss frustrierend sein.
Du musst in ärztliche Behandlung! Das ist wichtig um Frühzeitig noch was machen zu können.
Wenn du deiner jetzigen Ärztin nicht vertraust dann wechsele den Arzt! Das ist dein gutes Recht.
Spreche mit verwandten und Freunden wen sie dir empfehlen können, wo sie sich gut aufgehoben fühlen.
Wenn es psychischer Stress ist brauchst du vielleicht noch andere Experten.
Nochmal: Wichtig ist das du zum Arzt gehst, einem den du Vertraust! Der dir die Angst nehmen kann.
Ich wünsche alles gute
Lukas
vielen dank für deine antwort. habe gar nicht damit gerechnet so schnell eine zu bekommen.
das mit dem frühzeitig etwas machen können beunruhigt mich schon wieder.
am anfang der behandlung wurde schilddrüse und echolot und blutabnahme regelmäßig gemacht , das hat leider nachgelassen.
dazu kommt noch das ich asthma habe und einiges an kordison einnehmen muß. ich habe nächste woche einen termin und werde berichten wie es war. vielen dank fürs lesen und rat geben. gruß lieselotte
Lieselotte Sellau Beobachte dich selbst und finde heraus, WANN du das hast und provoziere es fürs EKG dann. So habe ich es gemacht. Ich kriege es immer bei Stress, Schlafmangel und zu viel Koffei/Energydrunks. Habe also bevor ich das Langzeit-EKG gemacht habe, wenihmg geschlafen und dann ein paar Eneegydrinks getrunken. Ich konnte meiner Ärztin sagen "um 8 und um 12.48 müsste was gewesen sein" und so war es dann auch. ;)
Lieselotte Sellau Achso, und wenn deine Ärztin dich nicht ernstnimmt, such dir eine andere Ärztin, die dich entweder ernst nimmt oder dir ganz genau erklären kann, weshalb es nicht so ist, wie du denkst. Manchmal haben Patienten fslsche Theorien. Meistens haben die aber schon ein ganz gutes Empfinden dafür, was mit ihnen los ist. :) PS: sorry für die Tippfehler, schreibe übers Hsndy. 🙈
Was ist bei einem Belastungspuls von 300bpm? Ist das Herzflattern?
Ein wirklicher Puls von 300 über eine längere Zeit wäre ein Kammerflattern. Kurzzeitige Salven kann es geben beim Belastungs-EKG aber da wird wahrscheinlich der Arzt die Untersuchung abbrechen. Mit den wenigen Daten die du hier schreibst kann ich leider nicht viel sagen. Aber ich mache auf meinem Kanal auch keine medizinische Beratung. 300 ist per Definition ein Kammerflattern.
Man kann aber auch normfrequentes VHF haben meine Patienten haben meist flimmern zwischen 125 und 170 bpm habe aber noch nie einen mit ü 300 gehsen in 10jahren kardiochirurgie...ansonsten sehr gutes Video
Danke für deinen Kommentar. Also normofrequentes Vorhoffflimmern gibt es auch, dies ist sehr häufig ein Zufallsbefund weil es keine Symprome macht. Ich kann es kaum glauben dass du in 10 Jahren noch keins über 300 gesehen hast. Wir hatten das regelmäßig. Aber gut, halt internistische Intensiv. Vielleicht zeigt sich das hier öfter.
Refraktärzeit! ;)
Kann vorhofflimmern auch nicht gefährlich sein wenn man es nur für 2 Sekunden hatte?
Der Kanal ist nicht dafür gedacht persönliche GEsundheitsfragen zu beantworten. Das darf ich alleine schon rechtlich nicht. Also bitte geh zum Arzt.
Im Wikipedia-Beitrag über VorHofFlimmern ist plötzlich das Wort "VorHofFlimmerFlattern" zu finden - aber ansonsten findet Google das Wort im ganzen Internet nicht. Ist mir etwas entgangen?
Es gibt entweder ein Vorhofflimmern oder Vorhofflattern. In Einzelfällen kann es dazu kommen das jemand einen Wechsel zwischen Vorhofflattern/flimmern hat. Eine Sache überwiegt aber i.d.R.
Ich bin da nicht überzeugt. Tatsächlich ist es denkbar, dass auch das VorHofflimmern durch *mehrere* kreisende Erregungen angetrieben wird - das, was der AV-Knoten durchlässt, ist dann mit Sicherheit chaotisch, sieht also im EKG aus wie VorHofFlimmern, ist aber eine Art multibles VorHofFlattern. Das allerdings müsste man in den elektrophysiologischen Untersuchungen des Herzens längst gefunden haben. Da habe ich aber nicht genug Quellen, um das nachzulesen.
weißt du was ich an der Ausbildung nicht verstehe, Anästhesie und intensivpflege sind doch was ganz anderes :o in der Intensivstation behandelt man intensiv Patienten und Anästhesie hat doch was mit Einleitung von Narkose, aufwachraum etc zutun, die Bereiche hab doch weniger miteinander zutun, oder? weshalb sind die Ausbildungen dann nicht getrennt? :o auch ja. Kannst du dir vorstellen Bis zur Rente aus intensivpfleger zu arbeiten oder willst du was anderes machen? :0
Die Arbeitsbereiche sind wirklich sehr verschieden. Von älteren Kollegen habe ich gehört das es früher teilweise getrennte Bildungswege für Anästhesie und Intensivpflege gab. Warum man das am Ende zusammengelegt hatte weiß ich nicht. DIe ganze Fachweiterbildung baut ja auf den medizinischen Fortschritt der 60er Jahre auf. Die Beatmung war dort erstmals flächendeckend verfügbar und man brauchte auch speziell ausgebildete Pflegekräfte um sie zu überwachen. Ich habe mal gelesen das genau wegen der Beatmung, die ja in der Anästhesie und Intensiv vorhanden ist, die FWB zusammengelegt worden ist. Alles andere wie z.B. die anderen Narkoseverfahren oder die spezielle Intensivpflege haben sich mit den Jahren dazu entwickelt.
Ich kann mir noch sehr gut vorstellen bis zur Rente in der Intensivpflege körperkich zu arbeiten. Ich denke aber das es nach ein paar Jahren langweilig wird und ich den Bereich wechsel. Vielleicht Neonatologie oder kurz Anästhesie.
Ich bleibe in keinen Bereich zu lange um mich nicht zu langweilen.
Das gute an unseren Beruf ist das du unglaublich viele Möglichkeiten hast!
Schöne Grüße
Kann man dich bezüglich einer Frage irgendwie kontaktieren?
LG
Klar. Email findest du im Impressum oder über Facebook/Insta
Ist Vorhofflimmer schlimmer als Vorhofflattern?
Die Prognose und Lebenserwartung von Patienten mit Vorhofflattern oder Vorhofflimmern hängt von der Grunderkrankung des Patienten ab. Personen mit komplizierten Erkrankungen und schlechtem Ansprechen auf Medikamente oder Verfahren haben eine schlechtere Prognose. Patienten mit Vorhofflattern haben möglicherweise eine etwas bessere Prognose als Patienten mit Vorhofflimmern. Das hängt aber von sehr vielen Faktoren ab.
600 bpm yeeet
LAE? Oder hab ich irgendwas überlesen? Dann sorry🙏
Schade, dass da doch schon ein paar Fehler sind.
Kannst du da etwas genauer sein, dann mache ich vielleicht ein "remaster"
@@PflegeKraft Selbstverständlich. Ich fand das Video eigentlich gut, aber du erklärst / beschreibst, dass Vorhofflimmern immer Krankhaftes Herzgewerbe voraussetzt. Die Primäre / idiopathische Form weißt keine zu Grunde liegende strukturelle Herzkrankheit auf. Betrifft häufig Sportler oder Junge Menschen. Da weiß man die Ursache einfach nicht.
Danke für deine Antwort und weiter so!