Erhöhter TSH-Wert: Praktische Tipps für Diagnostik und Therapie | AMBOSS-Podcast | 134

Bei erhöhten TSH-Werten herrscht unter Behandelnden oft Unsicherheit - vor allem hinsichtlich des Therapiebeginns und der Kontrollintervalle. Dr. Jeannine Schübel, Allgemeinmedizinerin und Co-Autorin der Leitlinie „Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis“, gibt in dieser Episode daher klare Empfehlungen: Wann ist Watchful Waiting angezeigt und wann eine Hormonsubstitution? Wann müssen die freien Hormone bestimmt werden und wann nicht? Vom Kinderwunsch bis ins hohe Lebensalter: Mit diesen Infos lassen sich erhöhte TSH-Werte richtig einschätzen.
Inhaltsverzeichnis:
00:25 Intro
01:30 Die Leitlinie „Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis”
04:01 Normwerte unterschiedlicher Altersgruppen
05:51 Physiologische Grundlagen
07:34 Gründe für einen erhöhten TSH-Wert
12:54 Das Low-T3-Syndrom
15:18 Wann sollte der TSH-Wert gemessen werden?
17:29 Exponentieller Zusammenhang von TSH und fT4
18:46 Myxödem und weitere Risiken der Schilddrüsenunterfunktion
21:03 Erhöhter TSH-Wert, was nun?
22:53 Ist ein Screening sinnvoll?
24:03 Diagnostik vs. Überdiagnostik
27:50 Fallbeispiel 1: Erhöhter TSH-Wert
30:22 Fallbeispiel 2: Kinderwunsch
32:37 Exkurs: Selen und Hashimoto-Thyreoiditis
34:06 Therapie, Kontrolle und Dosisanpassung
38:05 Unsicherheiten bei Hypothyreose
40:31 Reduktions- und Auslassversuche
42:32 Take-Home Messages
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Schlagwörter
Schilddrüse, Hypothyreose, Hyperthyreose, TSH, Allgemeinmedizin, Hashimoto, Schilddrüsenunterfunktion, autoimmun