Уважаемые зрители!! Большое количество ответом от зрителя с ником danielsan9025. У меня нет помощников и я не несу ответственность за чужие ответы и советы!! Будьте внимательны!
Слушала нескольких кардиологов, считаю, что д Сыров лучший Не строит из себя звезду ,а как добрый лечащий врач спокойно, доходчиво все обьясняет Доктору всего доброго, и всем нам тоже
Всегда с нетерпением ждём ролики уважаемого доктора и всегда находим ответы на наши вопросы. Подписаны с мужем с момента основания канала, и за это время многому научились. Большое спасибо, Андрей Валентинович, за Ваш такой нужный, полезный и благородный труд. Нас, кто поверил Вам и оценил Ваш труд, уже 200000 тысяч. От всего сердца поздравляем! Дальнейших успехов! Будьте здоровы и счастливы!
Ура, нас уже 200тыс. на канале!! Поздравляю вас, Андрей Валентинович и пусть число подписчиков увеличится многократно!! Мы вас очень уважаем и благодарим за вашу помощь!! Здоровья и успехов, Вам!!
Уважаемый доктор, спасибо Вам большое ! Все четко, ясно, а самое главное,грамотно объясняете! На приеме врачи не уделяют столько времени подробностям в лечении из- за нехватки времени ,или по незнанию! Жду Ваших видео с нетерпением и надеждой! Пожалуйста, не ,,бросайте" нас, Вы наше спасение !!!!❤
Противопоказанием для телмисартана является тяжелое поражение почек (СКФ меньше 30). Вы можете продолжить его прием под контролем креатинина и калия. Если крептинин буде расти, отменить телмисартан и увеличить дозу лерканидипина до 20 мг.
Уважаемый доктор , большое Вам спасибо ! Получила ответы на интересующие меня вопросы. К кардиологу в поликлинике очень трудно записаться , только через терапевта , но уже второй день не могу записаться даже и к терапевту. Жаль , что к доктору Сырову иногородним не доступно.
Очень ценная информация! Думаю, даже те люди, которые боятся своих диагнозов, начинают себя чувствовать лучше и уверенней после таких видео! Крепкого здоровья, Вам, уважаемый доктор! Оно нужно всем и докторам в том числе!
Андрей Валентинович,добрый день! Принимаю Эликвис 2,5мгх2р;Бриллинта 90мгх2р. Предстоит удаление новообразования небольшого на переносице,кардиолог посоветовала не прекращать прием антикоагулянта и антиагреганта,перед операцией удаления новообразования,так как три месяца назад произошёл третий за год инфаркт и было стентирование! Важно узнать ваше мнение?!🙏
Андрей Валентинович, смотрю всегда в записи.Уменя один, иногда два раза в месяц под утро, давление поднимается до 160 и пульс до 100 - 110 , как скорую помощь анаприлин 10 мг, через какое время я могу потом принять Беталок Зок, пью утром 50 мг, может быть не хватает, пульс 70 -80.
Спасибо. Из ответов на вопросы мы сделали вывод, что торасемид нельзя принимать, так как при СН отдышки и отеков у нас нет. Давление 95-105, нижнее +- 70, пульс 70-90, бисопрлол 2,5. Аритмия постоянная, назначено много, но принимаем только риваровсабан 20, бисопролол и розувастатин10.
Лечение СН зависит от причинного заболевания и фракции выброса л.ж. Торасемид назначается при задержке жидкости. Посмотрите мои видео о сердечной недостаточности.
Спасибо за ваши ответы. У меня тоже вопрос. Я принимаю уже несколько лет клопидогрель вместо кардиомагнила, т.к. были проблемы с желудком и д/к. Можно мне на постоянной основе его принимать и дальше. У меня ибс, пблнпг, бляшка в сонной артерии 25%. Принимаю еще небивалол 2,5 утром, роксера плюс вечером, норваск 5мг.
@@danielsan9025 Извините, но зачем вы на канале доктора Сырова даете свои рекомендации и ответы, вопросы задают подписчики канала именно Андрею Валентиновичу, а не Вам, уважаемый! Будьте, пожалуйста, разумнее!!
Доктор здравствуйте, где можно задавать вам вопросы? На Теллегр канале?...Смотрела ответы на тел канале участников чата кто на вопросы отвечает? Ваши сотрудники..?
Будьте осторожны! У меня нет сотрудников. Это причина, почему я не могу ответить всем и отвечаю с задержкой. Вопросы нужно задавать под последним видео. На другие вопросы я стараюсь отвечать 1 раз в 2 недели в отдельных видео.
Ув. доктор! Принимаю валсартан, бисопролол, клопидогрел, амлодипин, верошпирон Год назад перенесла инфаркт. Калий крови 5,3. Можно ли принимать верошпирон. Ведь сартаны повышают калий.
Спасибо большое за ответ,появился новый вопрос,добавила амплодипин 5к периндоприлл 8 , индопомиду,2,5,бисопрололу 2,5,пульс повысился до ,105лиуо горит,креатинин 34, продолжать ли приниииать амплодипин или чем заменить
Уважаемый доктор, есть ли хоть какой-то способ уменьшить размеры левого предсердия? У меня пароксизмальная форма фибриляции предсердий. 63 года, диабет, лишний вес. Я поздно спохватились, но все таки теперь соблюдаю диету, четко контролирую уровни сахара, давления. УЗИ показало 4.7 мм размер левого предсердия и это сильно беспокоит. Я знаю, что это гарантия следующих приступов. Если похудеть и заняться спортом (или, может, какие-то лекарства?), есть ли шанс вернуть в норму этот размер? Спасибо.
Важно, чтобы размеры не увеличивались. Чем реже и короче будут приступы ФП, тем лучше будет состояние сердца. При отсутствии приступов ФП возможно небольшое уменьшение размеров.
@@DoctorSyrovБольшое спасибо за ответ. И за то, что вселили хоть маленькую, но все таки, надежду. Я очень буду стараться. Здоровья Вам и долгих лет, наш любимый доктор!
Здрастчуйте уважаемый доктор . Мне очень понравилось то как вы грамотно обясняете . Хочу у вас спросить . Моему отцу 83 года . У него низкая сократимость сердца 42 . Отёки не спадают . Петлевые диуретики не помогают . 😢 фурасимид через день внутримышечно эспиро каждый день . Юпериь утром и вечером . Кардиомагнил розувастатин предуктал во время еды . Отеки дошли до поясничного отдела . Доктор скажите пожалуста что делать в такой ситуации
Необходимо наблюдение грамотного врача. Отменить фуросемид в/м. Начать прием фуросемида по 80 мг 2 раза, затем по 40 мг 2 раза, перейти на торасемид в дозе не менее 20 мг ежедневно!
Милый доктор,Вы очень грамотный и хороший доктор. Вчера я была у своего кардиолога, я пью Эналаприл гексал мне помогает, она написала пить 1 т в 8 утра, потом в 8 вечера,а если его нет, она написала 8 утра ,- 20.оо.И второй вопрос : заменила Липримар 20+ 10 эзитимиб на роксеру 20/10 или зенон20/10,что лучше? Да ещё разрешила ломать канкор,разве можно? Простите,но у нас в провинции врачей бесплатных хороших нет. Ответьте пожалуйста,буду Вам благодарна, у меня давление сейчас поднимается иногда до 140, а она мне намерила 170 бред.
? Здравствуйте Андрей Вал. Скажите пожалуйста у меня стент на сердце с июля месяца, через сколько времени можно сделать кт с контрастным брюшной полости?🙏
Здравствуйте Андрей Валентинович.у меня фп параксизмальная пульс от 50 до 60 в покое.принимаю алапинин но он не стал помогать ритм срывается через день.могу ли я попробовать перейти на пропанорм при таком пульсе.буду благодарна за совет.
В стоматологии используют настойку прополиса.Не было ли в Вашей практики случаев взаимодействия прополиса с препарамами от давления,например с капотеном?
?? Уважаемый Андрей Валентинович, у меня МА персистир. ФОРМА , с2020г ,с июля этого года принимаю по назначению аритмолога 1/4 таб метапролол утр, 1/2 этацизин×2р,ксарелто 20мг(с 2020г),эд кло 40+12,5, при физич нагр в посл время беспокоит тахикардия до 90-114,, что лучше принять в таком случае, или увеличить дозу метапролола и этацизина, ?Спасибо Вам.🙏
Здравствуйте, доктор! На последних экг нет парокмиз.ФП, минусовый ритм. Хочу отказаться от приема Ксарелто, так как бывают кровотечения. Обследовалась, ничего не находят. Эхо ЭКГ тоже ничего не показывает, а кардиологи переписывают предыдущие диагнозы и ничего не меняют. Как быть?
Если диагноз ФП подтвержден и риск тромбоэмболических осложнений повышен, принимать антикоагулянты нужно. Необходимо выявить причины кровотечений и постараться из устранить.
Если ксарелто назначено по поводу фибрилляции предсердий, постоянно. Длительность приема клопидогрела определяет кардиохирург. Если АКШ плановое, обычно 6 или 12 месяцев. Длительность зависит от ишемического риска и риска кровотечения.
@@nataliakotchenko3162 Я тоже измеряю лёжа,мне так удобно,не могу смотреть на тонометр,сразу повы шается,учащается пульс.Из скорой сказали можно...Спасибо!!!
Андрей Валентинович год назад мне поставили стент на сердце и уже год у меня пароксизм.мерц.аритмия. Скажите п-та продолжить пить мне клопидогрель или нет? Анализы в норме, но ЛПНП С 2,1 через 2 месяца спустилось до 1,7.(пью аторваст.40+10). Заранее благодарю Вас.
?Дорогой доктор, мне 73 года, принимаю Конкор, телмисту А М , дипримар 10. ЛПНП на фоне приема 2.4. Бляшки в сонной артерии 20-22%. Надо ли увеличить дозу липримара?
Доктор,была у нефролога , анализ на цистатин С 1,36 мг/л. СКФ 45,36. Врач поставил диагноз ХБПС3 СКФ по CKD-EPI- 57,7. Сказал, что это от телмисартан и надо его заменять или очень уменьшить. Мне 75 л. гипертония. Принимаю телпрес 40, аторвастатин 40+ 10 эзотимиб. Также беталок зок 25 ,индап, 1,5 и лерканидепин 10. На что же заменить? От периндоприла кашель, но от Эналаприла его нет. Много лет принимала лазортан 50+50. и раньше на почки не жаловалась.Прав ли нефролог и как мне поступить?
Телпрес можно пока не отменять. Необходим контроль креатинина и калия. Если они будут расти и СКФ снизится меньше 30, потребуется отмена телмисартана и увеличение дозы леркамена до 20 мг.
Уважаемый доктор Сыров, скажите пожалуйста, "наджелудочковая тахикардия" + "экстросистолия" - это очень опасно? У меня ещё сердечная недостаточность и теперь поставили бронхиальную астму, лечение по сердцу - бисопролол и рамиприл. Всё. Никто ничего не говорит, насколько это заболевание опасно. Мне 61 год. Казахстан.
Скажите, пожалуйста. Можно ли Аллафорте принимать, то по три, то по две таблетке? Я год пила 2 штуки, через год опять приступ трепетания предсердий и посветлвали принимать то 2 , то 3 таблетки, в зависимости от состояния. Пожалуйста подскажите!!! И что значит в зависимости от состояния?
Добрый день, доктор. В заключении УЗИ сердца : ...тенденция к ГЛЖ. Необходимо ли какое лечение. К кардиолог попасть непросто, живу в ДнР. Ответьте, пожалуйста.
Если нет резких снижений давления, можно. При тяжелом стенозе АК, гипотензиные препараты, в частности амлодипин, который входит в ко-дальневу, может резко и опасно снижать давление.
@DoctorSyrov да снижает 5мг скажите пожалусто на какой препорат поменять? Большое спасибо милый доктор!!! Дело в том что в нашем городе - выписали из. кардиологии и все в ожидании ......
Дорогой Андрей Валентинович! Подскажите пожалуйста, какой антиаритмический препарат подойдёт мужчине 60 лет с Гб, полной блокадой правой ножки ЧСС - 55! Жел экстрасистолии; которую плохо переносит? аллапинин или этацизин? Принимает нолипрел ,амлодипин и дуодарт!!! И второй ❓ какой анестетик можно ему при имплантации зубов? Спасибо!
Любой анестетик, противопоказаний нет. Выбор антиаритмического препарата за врачом. Необходим строгий учет противопоказаний. Этацизин, обычно, переносится лучше аллапинина.
Андрей Валентинович скажите пожалуйста, может ли быть предобморочное состояние при пролапсе митрального клапана ,или НЖЭ и ЖЭ? Холтер показал 56 НЖЭ ..из них 48 одиночных,парных1,групповых 2. Предобморочное состояние бывает секундное, тут же проходит.Купила кардио карту GVARK,но никак не могу поймать это секундное состояние . Кардио карта бывает показывает Р-116, а PQ 114-116 .Что может это быть?Пульс бывает подсказывает до 90 . Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание? Жен. 63г. вес65. УЗИ -фракция выброса 63%Регургитация1-2 степени на митральном клапана,1-2 степени на трикуспидальном клапана.1 степени на аортальном клапана Камеры не расширены.Диастолическая функция желудочка не нарушена. Пугает резкое предобморочное состояние.
@DoctorSyrov Рек и энцефалограмму головы тоже делала,все нормально...Может это кардионевроз? После смерти мамы и многих знакомых, появилось это.Думала ,что пролапс даёт предобморочное состояние,но теперь куда идти, незнаю....Спасибо вам огромное, спасибо за прекрасные ролики и прежде всего человечность ,помощь людям.Дай Бог вам крепкого здоровья!!!Удачи вам во всем!
Спасибо Андрей Валентинович. Подскажите пожалуйста. 3 года назад инфаркта 4 стена. Принемала брилинту 60×2 . Затем рекомендовали ксарелто, но кардиолог перевео на клопидогрел+ тромбоас 100. Но эти препараты разного действия. Помимо этого принемаю: Вальсортан 80×2, АТОРОВОСТАТИН 60, АМЛОДИПИН 5. Кординик 10×3, верошпирон 25, ЭЗИТИМИБ, 🤷♀️. Терапия подобрана правильно? Спасибо.
Здравствуйте, дорогой Доктор. Пью лозартан 25, появился кашель. Нужно подбирать другие таблетки или кашель со временем пройдет? И, пожалуйста, подскажите какое, это мои первые таблетки от гипертонии. Врач на участке сказал, подбирайте сами.
Доктор, у меня мерц.аритм.парокс. И стент в сердце. скажите пожалуйста стент в сердце поставили в 21/11/2023 г,пью уже год клопидогрель с ксарелто, нужно перестать пить клопидогрель или нужно сдать какие-то анализы? Кроме этого пью аторвастатин 40+10, но анализ ЛПНП 1.7. Врач сказал продолжай пить статины, но дозу не изменила. Что делать? Спасибо Вам.
Вы говорите,что надо лечить геморрой,а Ксарелто не отменять. Но врач не лечит геморрой, назначает только свечи и то когда было кровотечение. Как быть с Ксарелто в этом случае?
Уважаемый Доктор у меня по эхографии МР++,ТР++ ФВ 58,АОРТОСКЛЕРОЗ, ДИЛАТАЦИЯ ЛП,ПП.Принимаюконкор 5мг или 2.5мг,падает давление.Что делать с клапанами?Последнее время слабость.Спасибо,если ответите.
Я так удивлена ,но Вы ответили на мой вопрос,просто я так благодарна,не ожидала ,что Вы всем стараетесь ответить.Это многого стоит.Вы один такой доктор.Спасибо.
Здравствуйте. У меня на 3-х канальн.холтере есть ЧСС зависимая депрессия сегмента ST, на 12-ти канальн.холтере нет, в разных клиниках. Как так может быть? Велотест может утвердительно решить вопрос ишемии? Болей нет, пью от давлен. Нолипрел 2.5+0.625. Несколько раз "кувыркалось" сердце, на экг поймать не удавалось.
Доктор,пожалуцста посоветуйте,что делать по причине падения давления после еды( особенно после завтрака,)ядавление может упасть до 110/45. Я гипертоник,возраст 76,давление поднимается ночью,.Пальсовое высокое до100,, На ночь пью Дальнева10/4. Из-за низкого нижнего давления ,54,55,58 не пью раньше,жду, когда поднимется низ хотя до 60 .Вопрос: п при каком низе можно пить Дальневу,кабы совсем не снизить низ?
Дорогой Доктор скажите пожалуйста при липопротеине а 216 нмоль/л нужно ли сделать генетический тест или нет? (вопрос касается сына(36 лет. не курит, давление нормальное, нет диабета, общ..хол. 207, HDL-48, LDL-146, NON HDL 159, Lp a -216, тригл.63). Врач сказал статины не нужны, на след.год сделать анализ.Ваша оценка?
Вероятна семейная гиперхолестеринемия. Обследование 1 раз в год. Статины нужны. Они будут снижать сердечно- сосудистый риск, но показатель Лп(а) не снизят.
@@DoctorSyrov Доктор скажите пожалуйста нужно ли сыну сделать анализ на LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1.? и что это даст? и вообше всей семье первой степени?
Уважаемый доктор! Пациентка, Для удержания ритма при фп принимает конкор 2,5 утром и вечером и дигоксин 1/4. Ноги ледяные и болят всегда, а после конкора ночью особенно! Пробовали небилет 2,5 два раза с дигоксином, не держит! Можно утром конкор 2,5 , а вечером небилет 2,5 или карведилол и дигоксин 1/2 т? Спасибо!
Уважаемый Андрей Валентинович у меня пептид на серд.недост. 3300 , но диагноз серд.недост. не ставят. Мужчина 80 лет. пью форсигу 8 мес. и пептид растет .
Уважаемый Андрей Валентинович, здравствуйте.мне 84 г. Живу в Голландии 10лет и постоянно смотрю ваши передачи,где вы подробно и доходчиво отвечаете на вопросы. Вот и у меня есть вопрос. У меня ИБС, стенокардия, синусовая брадикардия.Пульсовое давление всегда от 60 до 100. Гипертония .Стою на учете у кардиолога. Принимаю нифедипин 30 мг 1раз в день и кандесартан 8 мг 1 раз ,клопидогрел ,розувастатин 5мг 1 раз. Но нифедипин у меня повышает систолическое давление , но снижает диастолическое и пульс,который и без того всегда ниже нормы. Неделю назад был Холтер и пульс был около 40. Доктор почему- то не хочет заменить этот препарат. Поясните, пожалуйста,Андрей Валентинович,эту ситуацию. Очень признательна буду Вам за ответ.
Нифедипин не повышает давление и не может снижать пульс. Если давление повышается, возможно увеличение дозы нифедипина или замена на амлодипин, который лучше контролирует давление в течении суток.
@DoctorSyrov Спасибо,уважаемый Андрей Валентинович,что откликнулись и дали ответ. Я знаю, что нифедипин понижает давление,но меня есть запись полугодовалого ежедневного измерения,где видно повышение, а не понижение давления и понижение пульса.Видимо,я не отношусь к стандартам лечения. Доктору все записи показывала и просила заменить на амлодипин. Пульсовое давление очень высокое. Кардиолог сказал, что так бывает.Но бывает ли? Что скажете вы,Андрей Валентинович? И как с ним быть?
??????.. Здравствуйте доктор! У меня параксизмальная ФП ,за последний год участились приступы, а с 4ноября ежедневно кратковременно больше недели. Пульс максимум до 87 ,давление не высокое. В стационар не взяли ,объяснили что переход в постоянную фебриляцию. Восстанавливать уже нельзя. Принимаю сотагексал 80/2, форсигу, юперио, эликвис, эутирокс, галвус. Давление падает до 85/45, пульс до 48-49, в основном 50-57 . (ЭКС) Как быть не знаю.. обл. центр в 250км и записи на этот год уже нет. Посоветуйте пожалуйста, как быть. Мучает страх…
Нужно знать детали. Какое основное заболевание. Соталол нужно заменить, но выбор антиаритмического препарата будет 0:00 зависеть от наличия и тяжести сердечных заболеваний.
В 15 лет терапевт при прослушивании выявила шумы в сердце.Не личили. Через несколько лет лет никаких шумов не было. Отчего бывают шумы,которые сами проходят?
Для предотвращения тромбообразования принимаю тромбоАСС и2,5мг ксарелто 2 раза в день. Можно ли отменить ксарелто а вместо тромбоАСС принимать Клопидогрель.Мерцательной аритмии нет.Ответт ек пожалуйста доктор.
Андрей Валентинович два года назад поставили стент Инфаркта не было просто сильно забиты артерии сердца Показала коронография Диагноз гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4. Боюсь дальше принимать два кроворазжижающих препарата подскажите пожалуйста как лучше поступить.Можно ли оставить один препарат и какой безопасней в плане кровотечения. Спасибо.
При очень высоком ишемическом риске («забиты сосуды») лечение умюсиленное: аспирин + ксарелто 2,5 мг 2 раза или Аспирин + клопидогрел 75 мг. Одного клопидорела может не хватить.
Артериальное давление 130на 100.Иногда головные боли.Лизиноприл не помогает снизить диастолическое давление.Доктор,мне 50 лет,мужчина, без вредных привычек.Помогите разобраться с причиной и лечением.Спасибо!
Добрый день, Андрей Валентинович. У меня вот такой вопрос: имея бляшки в сонный артериях, можно ли прожить жизнь без инсультов и инфарктов не принимая статины? Известны вам такие случаи? Большое спасибо, отношусь к вам с большим уважением, как к профессионалу. Я ваша подписчица.
Уважаемый доктор подскажите пожалуйста , надо ли мне принимать статины? 64 года, АГ -1степ. БЦА (чистые) Общий - 6,37 Лпнп - 4,47 Лпвп - 1,41 Триглиц- 1,07 Других забол. -Нет. Благодарю!
Нужно определить индекс коронарного кальция на МСКТ, если показатель 0 ед, статины не нужны, 100 ед и выше - точно нужны, 1-99 абсолютных показаний нет.
Доктор, если холтер мониторинг не подтвердил ХСН, т.к. 3 подъёма на 6 этаж в течении суток показал одышку и пульс до 130. Надо ли делать дополнительные обследования с нагрузкой? Болей за грудиной не было. Стенокардию не ставят.
Уважаемые зрители!!
Большое количество ответом от зрителя с ником danielsan9025.
У меня нет помощников и я не несу ответственность за чужие ответы и советы!!
Будьте внимательны!
@@DoctorSyrov Уважаемый Андрей Валентинович,буду рад любым обоснованным критическим замечаниям с Вашей стороны в свой адрес!
Слушала нескольких кардиологов, считаю, что д
Сыров лучший
Не строит из себя звезду ,а как добрый лечащий врач спокойно, доходчиво все обьясняет
Доктору всего доброго, и всем нам тоже
Спасибо большое!
Спасибо Добрый,приветливый,доброжелательный Доктор!Будьте здоровы❤
Спасибо♥️
Заслуженно, спасибо!
Всегда с нетерпением ждём ролики уважаемого доктора и всегда находим ответы на наши вопросы. Подписаны с мужем с момента основания канала, и за это время многому научились. Большое спасибо, Андрей Валентинович, за Ваш такой нужный, полезный и благородный труд. Нас, кто поверил Вам и оценил Ваш труд, уже 200000 тысяч. От всего сердца поздравляем! Дальнейших успехов! Будьте здоровы и счастливы!
Спасибо за теплые слова!
Приятно слушать настоящего эрудированного Доктора. Спасибо за канал.
На здоровье!
Ура, нас уже 200тыс. на канале!! Поздравляю вас, Андрей Валентинович и пусть число подписчиков увеличится многократно!! Мы вас очень уважаем и благодарим за вашу помощь!! Здоровья и успехов, Вам!!
Спасибо за поддержку и добрые слова! Для меня, это очень важно!❤
Типун вам на язык! Лучше бы их небыло вообще!
А в частности, эту бы информацию лет эдак 50 назад!
Спасибо большое за ваш труд!
Добрый день наш сердечный доктор. Спасибо вам за эфир. Храни вас Господи
На здоровье!
Огромное спасибо, уважаемый доктор.
Спасибо за ваше видео , искреннее желание помочь людям, спасибо большое Андрей Валентинович и конечно будьте здоровы !!!
Доктор спасибо,все очень четко и информативно. Ваша помощь очень существенна
На здоровье!
Уважаемый доктор, спасибо Вам большое ! Все четко, ясно, а самое главное,грамотно объясняете! На приеме врачи не уделяют столько времени подробностям в лечении из- за нехватки времени ,или по незнанию! Жду Ваших видео с нетерпением и надеждой! Пожалуйста, не ,,бросайте" нас, Вы наше спасение !!!!❤
На здоровье! Буду работать!
Спасибо,дорогой Доктор
Спасибо вам большое что не забываете о нас ,ваша информация нам очень нужна.всегдв жду ваши эфиры
Здравствуйте доктор! Большое спасибо за Ваш ответ. Купил обе Ваши книги. За них отдельное спасибо.
На здоровье!
Буде писать 3-ю книгу!
Спасибо доктор , ваши передачи нам очень нужны.... Здоровья вам и нам всем....
На здоровье!
Спасибо большое за такую полезную информацию!
Купила ваши две книги, большое спасибо за ваш труд!!❤
На здоровье!
Буду писать 3-ю.
Спасибо доктор, вы лучший.
Спасибо доктор ,огромное!
Большое..спасибо..за.консультацию❤❤❤❤❤🎉🎉4😊
Спасибо большое!
Спасибо Вам большое Доктор, !
Книги - просто бомбические!!! ❤
Спасибо
Противопоказанием для телмисартана является тяжелое поражение почек (СКФ меньше 30). Вы можете продолжить его прием под контролем креатинина и калия. Если крептинин буде расти, отменить телмисартан и увеличить дозу лерканидипина до 20 мг.
Уважаемый доктор , большое Вам спасибо ! Получила ответы на интересующие меня вопросы. К кардиологу в поликлинике очень трудно записаться , только через терапевта , но уже второй день не могу записаться даже и к терапевту. Жаль , что к доктору Сырову иногородним не доступно.
На здоровье!
Спасибо доктор. Мы все вам благодарны за такой учебный урок. Всем нам вместе с вами здоровья, а вам доктор успехов в вашей работе.
Спасибо большое!!
Здравствуйте,Андрей Валентинович,спасибо за ответ.Врач посмотрела анализы крови и сказала,что густая кровь,поэтому и назначила клопидогрел.
Это не медицинский термин. Посмотрите мое видео «Густая кровь, мифы и реальность».
❤❤❤❤❤❤❤
Очень ценная информация! Думаю, даже те люди, которые боятся своих диагнозов, начинают себя чувствовать лучше и уверенней после таких видео! Крепкого здоровья, Вам, уважаемый доктор! Оно нужно всем и докторам в том числе!
Спасибо большое!
Спасиибо❤❤❤❤
Живу в Костромской обл. В районе кардиолога нет, в область нет возможности часто ездить спасибо
Надеюсь моя информация помогает.
Андрей Валентинович,добрый день! Принимаю Эликвис 2,5мгх2р;Бриллинта 90мгх2р. Предстоит удаление новообразования небольшого на переносице,кардиолог посоветовала не прекращать прием антикоагулянта и антиагреганта,перед операцией удаления новообразования,так как три месяца назад произошёл третий за год инфаркт и было стентирование! Важно узнать ваше мнение?!🙏
Подробно отвечу в новом видео в субботу
Андрей Валентинович, смотрю всегда в записи.Уменя один, иногда два раза в месяц под утро, давление поднимается до 160 и пульс до 100 - 110 , как скорую помощь анаприлин 10 мг, через какое время я могу потом принять Беталок Зок, пью утром 50 мг, может быть не хватает, пульс 70 -80.
Нужно сделать ЭКГ во время учащенного пульса для исключения аритмии. Если ритм синусовый, показан прием анаприлина и по показаниям каптоприла,
Андрей Витальевич что означаетпроходящая депрессия сенмента SТ в отведенияхll,lll, avf до 1.2мм,что это?Спасибо.
Нужно разбираться. Это может быть признаком ишемии миокарда.
@@DoctorSyrovСпасибо Вам за ответ,но мне кардиолог так ничего и не говорит.😢
Спасибо. Из ответов на вопросы мы сделали вывод, что торасемид нельзя принимать, так как при СН отдышки и отеков у нас нет. Давление 95-105, нижнее +- 70, пульс 70-90, бисопрлол 2,5. Аритмия постоянная, назначено много, но принимаем только риваровсабан 20, бисопролол и розувастатин10.
Не столько "нельзя",сколько нет необходимости в торасемиде.Вы принимаете именно те препараты,которые Вам необходимы,ничего лишнего
Лечение СН зависит от причинного заболевания и фракции выброса л.ж. Торасемид назначается при задержке жидкости. Посмотрите мои видео о сердечной недостаточности.
@@DoctorSyrov Спасибо, я смотрела, ФВ у него 53, отеков нет.
@@danielsan9025 Спасибо.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, по экг низкий вольтаж зубцов это опасно и что можно сделать 🤔? Спасибо большое вам за ответ 🤗🙏🔥💕
Врач должен сравнить эту ЭКГ с предыдущими(пои наличии) и провести Вам УЗИ сердца
Нужно видеть ЭКГ. Не зная деталей, дать совет не могу.
Вы не сказали каким тонометром надо измерять таким способом. Механическим или электронным. Есть ли разница в способах измерения разными тонометрами?
Нет, правила общие.
Спасибо за ваши ответы. У меня тоже вопрос. Я принимаю уже несколько лет клопидогрель вместо кардиомагнила, т.к. были проблемы с желудком и д/к. Можно мне на постоянной основе его принимать и дальше. У меня ибс, пблнпг, бляшка в сонной артерии 25%. Принимаю еще небивалол 2,5 утром, роксера плюс вечером, норваск 5мг.
На основании каких обследований у Вас подтвердился диагноз ИБС?
Да, можно, если диагноз ИБС подтвержден. Если нет, клопидогрел или аспирин Вам не нужны.
@@danielsan9025 Извините, но зачем вы на канале доктора Сырова даете свои рекомендации и ответы, вопросы задают подписчики канала именно Андрею Валентиновичу, а не Вам, уважаемый! Будьте, пожалуйста, разумнее!!
@ЕленаБельская-х1з Был рад,если кому-то мои ответы и комментарии пошли на пользу.Всем добра!
@@ЕленаБельская-х1зДаниель задал правильный вопрос.
Доктор здравствуйте, где можно задавать вам вопросы? На Теллегр канале?...Смотрела ответы на тел канале участников чата кто на вопросы отвечает? Ваши сотрудники..?
Будьте осторожны! У меня нет сотрудников. Это причина, почему я не могу ответить всем и отвечаю с задержкой. Вопросы нужно задавать под последним видео. На другие вопросы я стараюсь отвечать 1 раз в 2 недели в отдельных видео.
Старайтесь отличать ответы специалистов от ответов дилетантов
Ув. доктор! Принимаю валсартан, бисопролол, клопидогрел, амлодипин, верошпирон Год назад перенесла инфаркт. Калий крови 5,3. Можно ли принимать верошпирон. Ведь сартаны повышают калий.
Да, можно, если калий не превышает 5,5 ммоль/л.
Спасибо большое за ответ,появился новый вопрос,добавила амплодипин 5к периндоприлл 8 , индопомиду,2,5,бисопрололу 2,5,пульс повысился до ,105лиуо горит,креатинин 34, продолжать ли приниииать амплодипин или чем заменить
А давление вмлодипин снизил?
@danielsan9025 нет
@danielsan9025 очень благодарна за ответ,всего вам хорошего уважаемый доктор
Нужно понаблюдать несколько дней. Если давление и пульс нормализуются, ничего менять не придется.
В противном случае, амлодипин придется отменить.
@DoctorSyrov спасибо большое
Уважаемый доктор, есть ли хоть какой-то способ уменьшить размеры левого предсердия? У меня пароксизмальная форма фибриляции предсердий. 63 года, диабет, лишний вес. Я поздно спохватились, но все таки теперь соблюдаю диету, четко контролирую уровни сахара, давления. УЗИ показало 4.7 мм размер левого предсердия и это сильно беспокоит. Я знаю, что это гарантия следующих приступов. Если похудеть и заняться спортом (или, может, какие-то лекарства?), есть ли шанс вернуть в норму этот размер? Спасибо.
Важно, чтобы размеры не увеличивались. Чем реже и короче будут приступы ФП, тем лучше будет состояние сердца. При отсутствии приступов ФП возможно небольшое уменьшение размеров.
@@DoctorSyrovБольшое спасибо за ответ. И за то, что вселили хоть маленькую, но все таки, надежду. Я очень буду стараться. Здоровья Вам и долгих лет, наш любимый доктор!
Здрастчуйте уважаемый доктор . Мне очень понравилось то как вы грамотно обясняете . Хочу у вас спросить . Моему отцу 83 года . У него низкая сократимость сердца 42 . Отёки не спадают . Петлевые диуретики не помогают . 😢 фурасимид через день внутримышечно эспиро каждый день . Юпериь утром и вечером . Кардиомагнил розувастатин предуктал во время еды . Отеки дошли до поясничного отдела . Доктор скажите пожалуста что делать в такой ситуации
Необходимо наблюдение грамотного врача. Отменить фуросемид в/м. Начать прием фуросемида по 80 мг 2 раза, затем по 40 мг 2 раза, перейти на торасемид в дозе не менее 20 мг ежедневно!
@DoctorSyrov Огромное спасибо вам доктор . Вы и правда врач от бога .
Милый доктор,Вы очень грамотный и хороший доктор. Вчера я была у своего кардиолога, я пью Эналаприл гексал мне помогает, она написала пить 1 т в 8 утра, потом в 8 вечера,а если его нет, она написала 8 утра ,- 20.оо.И второй вопрос : заменила Липримар 20+ 10 эзитимиб на роксеру 20/10 или зенон20/10,что лучше? Да ещё разрешила ломать канкор,разве можно? Простите,но у нас в провинции врачей бесплатных хороших нет. Ответьте пожалуйста,буду Вам благодарна, у меня давление сейчас поднимается иногда до 140, а она мне намерила 170 бред.
Да, можно.
Роксера (розувастатин) 10 мг равен по эффективности 20 мг аторвастатина (липримара). 10 мг эзетимиба в обоих препаратах.
Здравствуйте доктор почему во время срыва ритма разные показания пульсоксиметра и танометра? Где вернее? Спасибо
Пульоксиметра. Но при приступе фибрилляции предсердий есть дефицит пульса, разница между ЧСС на ЭКГ и пульсом по тонометру или пульсоксиметру.
? Здравствуйте Андрей Вал. Скажите пожалуйста у меня стент на сердце с июля месяца, через сколько времени можно сделать кт с контрастным брюшной полости?🙏
Если креатинин в норме, ограничений нет.
Спасибо большое
Здравствуйте,доктор Спасибо Вам за полезную как всегда информацию.Скажите,можно ли делить таблетку экватора в дозе 20 мг/10 мг пополам?
Делить не рекомендуется. Есть препарат в половинной дозе 5/10 мг.
Скажите пожалуйста,доктор.как прпвильно пить кардиомагнил? Воач нпзначил мужу 3 иес.пить,два не пить.но я не верю❤😂
Или постоянно, или не пить вообще.
Здравствуйте Андрей Валентинович.у меня фп параксизмальная пульс от 50 до 60 в покое.принимаю алапинин но он не стал помогать ритм срывается через день.могу ли я попробовать перейти на пропанорм при таком пульсе.буду благодарна за совет.
Нет. Лучший выбор флекаинид 50 мг 2 раза. Его же можно применять для прерывания приступа. Но нужно получить разрешение Вашего врача.
@DoctorSyrov спасибо.
Приехать на консультацию не позволяет состояние
Доктор что лучше при срыве ритма Анаприлин или Пропанорм ФП?
Пропанорм, который можно применять только по рекомендации врача и, обычно, вместе с анаприлином.
Спасибо доктор ❤
В стоматологии используют настойку прополиса.Не было ли в Вашей практики случаев взаимодействия прополиса с препарамами от давления,например с капотеном?
Нет, не было.
?? Уважаемый Андрей Валентинович, у меня МА персистир. ФОРМА , с2020г ,с июля этого года принимаю по назначению аритмолога 1/4 таб метапролол утр, 1/2 этацизин×2р,ксарелто 20мг(с 2020г),эд кло 40+12,5, при физич нагр в посл время беспокоит тахикардия до 90-114,, что лучше принять в таком случае, или увеличить дозу метапролола и этацизина, ?Спасибо Вам.🙏
Если МА в этот момент точно нет, нужно увеличить плановую дозу метопролола. Целевой пульс в покое 55-65 в 1 мин.
Андрей Валентинович, огромное спасибо за ответ а этацизин также по 12,5?, извините меня.Спасибо.
Не 12,5 а 1/2т этацизина.
Доктор можно конкор принимать ,как скорый помощ, не регулярно Спасибо
Нет, бисопролол (конкор) препарат длительного и отстроченного действия и применяется только планово.
Здравствуйте, доктор! На последних экг нет парокмиз.ФП, минусовый ритм. Хочу отказаться от приема Ксарелто, так как бывают кровотечения. Обследовалась, ничего не находят. Эхо ЭКГ тоже ничего не показывает, а кардиологи переписывают предыдущие диагнозы и ничего не меняют. Как быть?
Если диагноз ФП подтвержден и риск тромбоэмболических осложнений повышен, принимать антикоагулянты нужно. Необходимо выявить причины кровотечений и постараться из устранить.
Уважаемый доктор как долго принимать клопидогрел и ксалерто после АКШ?
Если ксарелто назначено по поводу фибрилляции предсердий, постоянно. Длительность приема клопидогрела определяет кардиохирург. Если АКШ плановое, обычно 6 или 12 месяцев. Длительность зависит от ишемического риска и риска кровотечения.
Доктор, а почему нельзя измерять давление лёжа?
Да! Тоже хотела бы узнать, т к когда плохо, всегда мерию лежа
@@nataliakotchenko3162 Я тоже измеряю лёжа,мне так удобно,не могу смотреть на тонометр,сразу повы шается,учащается пульс.Из скорой сказали можно...Спасибо!!!
Есть правила измерения давления, их нужно соблюдать.
Есть исключения, у лежачих пациентов измерение давления проводится лежа.
@DoctorSyrov Спасибо Доктор!Как только находите время отвечать на индивидуальные вопросы.Пусть поможет Вам всевышний всегда,во всём☝️
@@DoctorSyrov😅
Андрей Валентинович год назад мне поставили стент на сердце и уже год у меня пароксизм.мерц.аритмия. Скажите п-та продолжить пить мне клопидогрель или нет? Анализы в норме, но ЛПНП С 2,1 через 2 месяца спустилось до 1,7.(пью аторваст.40+10). Заранее благодарю Вас.
Уже ответил. Клопидогрел пора отменять, дозу статина увеличивать.
@@DoctorSyrov Спасибо большое Доктор.
?Дорогой доктор, мне 73 года, принимаю Конкор, телмисту А М , дипримар 10. ЛПНП на фоне приема 2.4. Бляшки в сонной артерии 20-22%. Надо ли увеличить дозу липримара?
Бляшки не менее 20-25%, это высокий риск. Целевой уровень ЛПНП меньше 1,8 ммоль/л.
Дозу статина нужно увеличивать.
Принимаю ежедневно вальсакор 80утром и вечером.Надо ли его принимать,если давление в первой половине дня 106/60?
Да нужно.
Доктор,была у нефролога , анализ на цистатин С 1,36 мг/л. СКФ 45,36. Врач поставил диагноз ХБПС3 СКФ по CKD-EPI- 57,7. Сказал, что это от телмисартан и надо его заменять или очень уменьшить. Мне 75 л. гипертония. Принимаю телпрес 40, аторвастатин 40+ 10 эзотимиб. Также беталок зок 25 ,индап, 1,5 и лерканидепин 10. На что же заменить? От периндоприла кашель, но от Эналаприла его нет. Много лет принимала лазортан 50+50. и раньше на почки не жаловалась.Прав ли нефролог и как мне поступить?
Телпрес можно пока не отменять. Необходим контроль креатинина и калия. Если они будут расти и СКФ снизится меньше 30, потребуется отмена телмисартана и увеличение дозы леркамена до 20 мг.
Уважаемый доктор Сыров, скажите пожалуйста, "наджелудочковая тахикардия" + "экстросистолия" - это очень опасно? У меня ещё сердечная недостаточность и теперь поставили бронхиальную астму, лечение по сердцу - бисопролол и рамиприл. Всё. Никто ничего не говорит, насколько это заболевание опасно. Мне 61 год. Казахстан.
Нет, не опасно. Нужно лечить названные Вами заболевания.
@DoctorSyrov Спасибо
?В анализах калий 5,Можно принимать оротат калия
Можно, но не нужно. Это бесполезное средство.
Скажите, пожалуйста. Можно ли Аллафорте принимать, то по три, то по две таблетке? Я год пила 2 штуки, через год опять приступ трепетания предсердий и посветлвали принимать то 2 , то 3 таблетки, в зависимости от состояния. Пожалуйста подскажите!!! И что значит в зависимости от состояния?
Аллофорте применяется 2 раза в день. Если дозы 25 мг 2 раза не достаточно, доза увеличивается до 50 мг 2 раза.
Добрый день, доктор. В заключении УЗИ сердца : ...тенденция к ГЛЖ. Необходимо ли какое лечение. К кардиолог попасть непросто, живу в ДнР. Ответьте, пожалуйста.
Нет, не требуется. Контролируйте давление!
@@DoctorSyrov спасибо, огромное, доктор.
Уважаемый доктор можно пить Ко Дальнева при стенозе ортального клапана
Если нет резких снижений давления, можно. При тяжелом стенозе АК, гипотензиные препараты, в частности амлодипин, который входит в ко-дальневу, может резко и опасно снижать давление.
@DoctorSyrov да снижает 5мг скажите пожалусто на какой препорат поменять? Большое спасибо милый доктор!!! Дело в том что в нашем городе - выписали из. кардиологии и все в ожидании ......
Дорогой Андрей Валентинович! Подскажите пожалуйста, какой антиаритмический препарат подойдёт мужчине 60 лет с Гб, полной блокадой правой ножки ЧСС - 55! Жел экстрасистолии; которую плохо переносит? аллапинин или этацизин? Принимает нолипрел ,амлодипин и дуодарт!!! И второй ❓ какой анестетик можно ему при имплантации зубов? Спасибо!
Любой анестетик, противопоказаний нет. Выбор антиаритмического препарата за врачом. Необходим строгий учет противопоказаний. Этацизин, обычно, переносится лучше аллапинина.
Спасибо, уважаемый Доктор. Скажите пожалуйста, при пост ФП принимаю эликвис , а можно пить настой плодов боярышника?спасибо Вам за ответы
Лучше не надо. Боярышник может урежать ЧСС.
Спасибо Вам, самый лучший Доктор. Всех благ Вам
Андрей Валентинович скажите пожалуйста, может ли быть предобморочное состояние при пролапсе митрального клапана ,или НЖЭ и ЖЭ? Холтер показал 56 НЖЭ ..из них 48 одиночных,парных1,групповых 2. Предобморочное состояние бывает секундное, тут же проходит.Купила кардио карту GVARK,но никак не могу поймать это секундное состояние . Кардио карта бывает показывает Р-116, а PQ 114-116 .Что может это быть?Пульс бывает подсказывает до 90 . Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание? Жен. 63г. вес65.
УЗИ -фракция выброса 63%Регургитация1-2 степени на митральном клапана,1-2 степени на трикуспидальном клапана.1 степени на аортальном клапана Камеры не расширены.Диастолическая функция желудочка не нарушена. Пугает резкое предобморочное состояние.
Нужно разбираться. По Вашему описанию, проблема не связана с сердцем.
@DoctorSyrov Рек и энцефалограмму головы тоже делала,все нормально...Может это кардионевроз? После смерти мамы и многих знакомых, появилось это.Думала ,что пролапс даёт предобморочное состояние,но теперь куда идти, незнаю....Спасибо вам огромное, спасибо за прекрасные ролики и прежде всего человечность ,помощь людям.Дай Бог вам крепкого здоровья!!!Удачи вам во всем!
Спасибо Андрей Валентинович. Подскажите пожалуйста. 3 года назад инфаркта 4 стена. Принемала брилинту 60×2 . Затем рекомендовали ксарелто, но кардиолог перевео на клопидогрел+ тромбоас 100. Но эти препараты разного действия. Помимо этого принемаю: Вальсортан 80×2, АТОРОВОСТАТИН 60, АМЛОДИПИН 5. Кординик 10×3, верошпирон 25, ЭЗИТИМИБ, 🤷♀️. Терапия подобрана правильно? Спасибо.
Да, комбинация аспирин + клопидогрел возможна в Вашей ситуации.
@@DoctorSyrovБольшое спасибо. За ответ.. Что не оставили без внимания. Всех благ.
доктор .какие препараты принимать от АД при двухстороннем стенозе поч. артерий если И АПФ и Сартаны противопоказаны . спасибо .
Группа амлодипина, диуретики, бета-адреноблокаторы.
Здравствуйте, дорогой Доктор. Пью лозартан 25, появился кашель. Нужно подбирать другие таблетки или кашель со временем пройдет? И, пожалуйста, подскажите какое, это мои первые таблетки от гипертонии. Врач на участке сказал, подбирайте сами.
Кашель не характерен доя лозартана. Нужно искать другую причину. Возможна замена лозартана на дерканидипин 10 мг - раз в день.
Здравствуйте, а куда можно задавать вопрос? Спасибо.
Под последним видео.
Доктор, у меня мерц.аритм.парокс. И стент в сердце. скажите пожалуйста стент в сердце поставили в 21/11/2023 г,пью уже год клопидогрель с ксарелто, нужно перестать пить клопидогрель или нужно сдать какие-то анализы? Кроме этого пью аторвастатин 40+10, но анализ ЛПНП 1.7. Врач сказал продолжай пить статины, но дозу не изменила. Что делать? Спасибо Вам.
Клопидогрел нужно отменить. Увеличить дозу аторвастатина до 80 мг.
Принимаю лозартан,амлодипин,в экстренных случаях капотен.
Можно ли мне пассифлору?
Противопоказаний нет, но зачем.
Уважаемый доктор,можно ли при фибрилляции предсердий летать на самолёте.
Да, противопоказаний нет. При приступах ФП не забудьте лекарства, которые врач рекомендует принимать при приступе ФП.
Большое спасибо Вам.
ДОКТОР, У МЕНЯ ИНОГДА ЧАСТЫЕ ЖЭС, БЫЛО НЕСКОЛЬКО ПРИСТУПОВ ПНТ. МНЕ НАЗНАЧАЛИ АЗИТРОМИЦИН. МОЖНО ЛИ ПРИ МОИХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА?
Если Вы не принимаете антиаритмические препараты, противопоказаний нет. Если принимаете, лучше выбрать другой антибиотик.
@DoctorSyrov ПРИНИМАЮ КОНКОР 2.5 МГ
Здравствуйте доктор!!! Подскажите,если постоянно раз в день принимать аспаркам это допустимо?
Да, но препарат бесполезный.
АМИТРИПТИЛИН ЧЕТВЕРТИНКА НА НОЧЬ ПОСТОЯННАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ЭТО ОПАСНО?
Амитриптиллин может увеличивать ЧСС и провоцировать аритмию. Но доза очень маленькая и такой побочный эффект маловероятен.
Вы говорите,что надо лечить геморрой,а Ксарелто не отменять. Но врач не лечит геморрой, назначает только свечи и то когда было кровотечение. Как быть с Ксарелто в этом случае?
Идти к проктологу!
Отмена ксарелто повысит риск образования тромба в сердце и инсульта!
Уважаемый Доктор у меня по эхографии МР++,ТР++ ФВ 58,АОРТОСКЛЕРОЗ,
ДИЛАТАЦИЯ ЛП,ПП.Принимаюконкор 5мг или 2.5мг,падает давление.Что делать с клапанами?Последнее время слабость.Спасибо,если ответите.
Такие изменения клапанов не являются причиной выраженного ухудшения самочувствия. Нужно искать причинное заболевание и лечить его.
Я так удивлена ,но Вы ответили на мой вопрос,просто я так благодарна,не ожидала ,что Вы всем стараетесь ответить.Это многого стоит.Вы один такой доктор.Спасибо.
@@DoctorSyrovСпасибо Вам Андрей Витальевич.Просто у нас в городе нет грамотного кардиолога.
Здравствуйте. У меня на 3-х канальн.холтере есть ЧСС зависимая депрессия сегмента ST, на 12-ти канальн.холтере нет, в разных клиниках. Как так может быть? Велотест может утвердительно решить вопрос ишемии? Болей нет, пью от давлен. Нолипрел 2.5+0.625. Несколько раз "кувыркалось" сердце, на экг поймать не удавалось.
Холтер ЭКГ не применяется для подтверждения ишемии. В этой ситуации одним из методов является нагрузочная проба.
@DoctorSyrov Т.е.велоэргометрия необходима для подтверждения ишемии? Спасибо.
Доктор,пожалуцста посоветуйте,что делать по причине падения давления после еды( особенно после завтрака,)ядавление может упасть до 110/45. Я гипертоник,возраст 76,давление поднимается ночью,.Пальсовое высокое до100,, На ночь пью Дальнева10/4. Из-за низкого нижнего давления ,54,55,58 не пью раньше,жду, когда поднимется низ хотя до 60 .Вопрос: п при каком низе можно пить Дальневу,кабы совсем не снизить низ?
Сладкое, десерт только как отдельный прием пищи. Изменение лечения.
Дорогой Доктор скажите пожалуйста при липопротеине а 216 нмоль/л нужно ли сделать генетический тест или нет? (вопрос касается сына(36 лет. не курит, давление нормальное, нет диабета, общ..хол. 207, HDL-48, LDL-146, NON HDL 159, Lp a -216, тригл.63). Врач сказал статины не нужны, на след.год сделать анализ.Ваша оценка?
Вероятна семейная гиперхолестеринемия. Обследование 1 раз в год. Статины нужны. Они будут снижать сердечно- сосудистый риск, но показатель Лп(а) не снизят.
@@DoctorSyrov Доктор скажите пожалуйста нужно ли сыну сделать анализ на LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1.? и что это даст? и вообше всей семье первой степени?
Уважаемый доктор! Пациентка, Для удержания ритма при фп принимает конкор 2,5 утром и вечером и дигоксин 1/4. Ноги ледяные и болят всегда, а после конкора ночью особенно! Пробовали небилет 2,5 два раза с дигоксином, не держит! Можно утром конкор 2,5 , а вечером небилет 2,5 или карведилол и дигоксин 1/2 т? Спасибо!
Нет. Возможный вариант: увеличить дозу дигоксина * небиволол 5 мг и даже 10 мг 1 раз в сутки.
Уважаемый Андрей Валентинович у меня пептид на серд.недост. 3300 , но диагноз серд.недост. не ставят. Мужчина 80 лет. пью форсигу 8 мес. и пептид растет .
Нужно разбираться. Без полноценной консультации дать рекомендации не могу.
Уважаемый Андрей Валентинович, здравствуйте.мне 84 г. Живу в Голландии 10лет и постоянно смотрю ваши передачи,где вы подробно и доходчиво отвечаете на вопросы. Вот и у меня есть вопрос. У меня ИБС, стенокардия, синусовая брадикардия.Пульсовое давление всегда от 60 до 100. Гипертония .Стою на учете у кардиолога.
Принимаю нифедипин 30 мг 1раз в день и кандесартан 8 мг 1 раз ,клопидогрел ,розувастатин 5мг 1 раз. Но нифедипин у меня повышает систолическое давление , но снижает диастолическое и пульс,который и без того всегда ниже нормы. Неделю назад был
Холтер и пульс был около 40. Доктор почему- то не хочет заменить этот препарат.
Поясните, пожалуйста,Андрей Валентинович,эту ситуацию.
Очень признательна буду Вам за ответ.
Нифедипин не повышает давление и не может снижать пульс. Если давление повышается, возможно увеличение дозы нифедипина или замена на амлодипин, который лучше контролирует давление в течении суток.
@DoctorSyrov Спасибо,уважаемый Андрей Валентинович,что откликнулись и дали ответ. Я знаю, что нифедипин понижает давление,но меня есть запись полугодовалого ежедневного измерения,где видно повышение, а не понижение давления и понижение пульса.Видимо,я не отношусь к стандартам лечения. Доктору все записи показывала и просила заменить на амлодипин. Пульсовое давление очень высокое. Кардиолог сказал, что так бывает.Но бывает ли?
Что скажете вы,Андрей Валентинович? И как с ним быть?
Что такое инфаркт без зубца ку. Лежала с тромбозом и в выписке прочла такой диагноз.???
Диагноз ставится на основании изменений на ЭКГ. Раньше, в похожей ситуации, ставили диагноз мелкоочагового инфаркта миокарда.
??????..
Здравствуйте доктор!
У меня параксизмальная ФП ,за последний год участились приступы, а с 4ноября ежедневно кратковременно больше недели. Пульс максимум до 87 ,давление не высокое. В стационар не взяли ,объяснили что переход в постоянную фебриляцию. Восстанавливать уже нельзя. Принимаю сотагексал 80/2, форсигу, юперио, эликвис, эутирокс, галвус.
Давление падает до 85/45, пульс до 48-49, в основном 50-57 . (ЭКС) Как быть не знаю.. обл. центр в 250км и записи на этот год уже нет. Посоветуйте пожалуйста, как быть. Мучает страх…
Нужно знать детали. Какое основное заболевание. Соталол нужно заменить, но выбор антиаритмического препарата будет 0:00 зависеть от наличия и тяжести сердечных заболеваний.
@ аутоиммунный тиреодит, ХСН, ИБС,диабет2,
В 15 лет терапевт при прослушивании выявила шумы в сердце.Не личили.
Через несколько лет лет никаких шумов не было.
Отчего бывают шумы,которые сами проходят?
Действительно, в детстве бывают функциональные шумы не связанные с изменениями в сердце. Они проходят без следа.
Для предотвращения тромбообразования принимаю тромбоАСС и2,5мг
ксарелто 2 раза в день.
Можно ли отменить ксарелто а вместо тромбоАСС принимать Клопидогрель.Мерцательной аритмии нет.Ответт
ек пожалуйста доктор.
Андрей Валентинович два года назад поставили стент
Инфаркта не было просто сильно забиты артерии сердца
Показала коронография
Диагноз гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4. Боюсь дальше принимать два кроворазжижающих препарата подскажите пожалуйста как лучше поступить.Можно ли оставить один препарат и какой безопасней в плане кровотечения. Спасибо.
@@valya4484Уважаемая коллега,расслабьтесь,нам здесь никто не рад
При очень высоком ишемическом риске («забиты сосуды») лечение умюсиленное: аспирин + ксарелто 2,5 мг 2 раза или
Аспирин + клопидогрел 75 мг.
Одного клопидорела может не хватить.
Артериальное давление 130на 100.Иногда головные боли.Лизиноприл не помогает снизить диастолическое давление.Доктор,мне 50 лет,мужчина, без вредных привычек.Помогите разобраться с причиной и лечением.Спасибо!
Для выяснения причины нужно обследование и полноценная консультация. К лизиноприлу нужно добавить гидрохлоротиазид в одной таблетке.
Может ли причиной наджелудочковой аритмии быть остеохондроз шеи? Тревожность ? Гэрб? Или какие причины возможны? Спасибо
Причиной нет. Провоцирующим моментом, да. Посмотрите мои видео на эту тему.
Добрый день, Андрей Валентинович. У меня вот такой вопрос: имея бляшки в сонный артериях, можно ли прожить жизнь без инсультов и инфарктов не принимая статины? Известны вам такие случаи? Большое спасибо, отношусь к вам с большим уважением, как к профессионалу. Я ваша подписчица.
Все бывает. Но прием сатинов риск сильно снижает.
@DoctorSyrov Андрей Валентинович, большое спасибо за ответ. Вы меня успокоили, но я все равно принимаю статины.
Здравствуйте . Скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать , чтобы узнать , есть ли сердечная недостаточность, кроме ЭХО ?
Посмотрите мои видео о сердечной недостаточности.
Уважаемый доктор подскажите пожалуйста , надо ли мне принимать статины?
64 года, АГ -1степ.
БЦА (чистые)
Общий - 6,37
Лпнп - 4,47
Лпвп - 1,41
Триглиц- 1,07
Других забол. -Нет.
Благодарю!
Нужно определить индекс коронарного кальция на МСКТ, если показатель 0 ед, статины не нужны, 100 ед и выше - точно нужны, 1-99 абсолютных показаний нет.
@DoctorSyrov благодарю вас за оперативный ответ!
Доктор, если холтер мониторинг не подтвердил ХСН, т.к. 3 подъёма на 6 этаж в течении суток показал одышку и пульс до 130. Надо ли делать дополнительные обследования с нагрузкой? Болей за грудиной не было. Стенокардию не ставят.
Холтер не пригоден для диагностики ХСН. Посмотрите мои видео о сердечной недостаточности.
Холтер подтверждает ишемию?