【糖尿病 周術期管理③】退院した後のことを考えてすべて内服にかえましょう(^^)/
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- เผยแพร่เมื่อ 21 ต.ค. 2024
- 85歳女性、アキレスけん断裂に対して縫合術を全身麻酔にて施行しました(^^)/
手術をした後、もちろん退院します(^^)/
その際、インスリンの4回うちでは患者さんはもちろんのこと、周囲のサポートもとても大変！ここではすべて内服に変更します(^^♪
【チャンネル紹介】
このチャンネルは基礎から学べる内科系臨床医学に特化した学習チャンネルです(^^
自分の大切な後輩/研修医のために作成しました(^^)
わかりやすくシンプルに、しかも理論的に説明します(^^)/
丸暗記では応用きかないですからね！
そのためには自分の専門のことならそんなことまでいう？？とか
自分の専門外のことなら、周りのみんな(自分の親友先輩後輩同僚)に聞きまっくて動画作成しています。
コメントなどいただければめっちゃモチベーションあがるんで、ぜひどんどんいただければ嬉しいです！
★自分は薬剤師国家資格を取得後、医師への夢を捨てきれず2浪しましたが、化学では全国1位をとるなどして医学部へ進学しました。
その後トップクラスで医学部を卒業し現在は内科医として市中病院に勤務しています。
所属学会は日本内科学会(認定医)、日本循環器学会、日本心血管インターベンション学会、日本糖尿病学会、日本内分泌学会です。
全人的な医療を実行すべく内科疾患あらゆる領域を勉強していますが、それがまた楽しいんです。
患者さんの中に多数の疾患が存在する高齢化社会。各科領域に分割され専門性が高くなっている現在だからこそ、総合的に判断できる人材のニーズはあると思い日々研鑽中であります。
それはそれとして、医学って楽しいをモットーに動画つくっていきますので、応援よろしくお願いします。
内服薬ですね。キャラクター個性的♪面白かったです。
家族負担。
退院後、血糖値管理は誰が責任をもって行うの？家族は不安だと思う。診察時間は短いけど…、先生とお話♪イイコトあるかもしれない。
動画、ありがとうございました。
本当にいつもコメントありがとうございます(^^)/
しかもめちゃめちゃしっかりと見てくれているの嬉しく思います(^^♪
糖尿病は長期的な目線で見ないといけないですからねー('_')
ありがとうございます(^^♪
SU少量は筋肉量保持につながるかもしれないなど参考になりました。ありがとうございます。
SGLT2iは心不全の適応が追加されたものが出たりで、浮腫がある方や肥満傾向で心負荷がかかっていそうな方に処方してたりします。その裏で脚力が落ちてしまってる人がいなかったか思い返しています。
今回のケースでもそうかも知れませんが、HbA1cの改善スピードは気にされてますか。
初発の場合などは例えば、眼科を受診しておいてもらってPPDR以上があればA1cの改善速度を0.5%/monthに抑えるなどされますか？
少量SUはとても強い武器になると思います(^^)/SU薬で筋肉量がアップするエビデンスははっきりないと思いますが(あったら教えてくださいｗ)、毛嫌いしすぎて使用しないよりはいいと思います(^^)/
SGLT2阻害薬は自分も先生と同じような適応で使用しています！ただ高齢者は本当に色々トラブルがでてくるなーというのをよく実感します！筋力低下であったりフルニエですよねー。自分の動画のフルニエ壊疽のところでもお話ししましたが因果関係ははっきりとはわかっていませんが一定数、起こってくるなーという印象です！
HbA1cのスピード！！ですよね！！眼底出血が気になるところです！！これは本当によく言われていますよね！
何年も前の話ですが患者さんが教育入院されて低血糖になったんです。その際、眼底出血が起きたんですが「赤いカーテンが下りてくるわーー」と言われたのを覚えています！
ただ1か月に0.5％の低下となれば、血糖値でいうとおおよそ平均20前後くらいだと思うんですが、これを守ってコントロールとなれば、なかなか仕事が思うように進まないというのが現状です(>__
@@medicallibrarychannel--9116
ありがとうございます。とても参考になりました。またお願いします。
メトホルミンは高齢者禁忌と思って必ず他の薬使ってたのですがどうにもならない事が多かったので参考になりました。
追記
整形外科的にはラセーグなどのテンションサインは若年者では神経がタイトなので再現性ありますが高齢者は神経もルースニングがあり陽性になりづらく坐骨神経痛ではなくただのタイトハムストリングを見ている可能性があります。つまりただのストレッチ不足ですね
コメントありがとうございます^_^
ラセーグ！高齢者は再現性にかけそうですよね！自分なんかはほぼ神経所見とらないので(･･;)とても勉強になりました！！ありがとうございます^ - ^