手術室的恐怖秘密 99%的人不知道...要開刀的人小心了 | 蒼藍鴿聊醫學EP170
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- เผยแพร่เมื่อ 21 ส.ค. 2024
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➡️ 什麼！手術醫材竟然可以重複使用？而且還是合法的？雖然部分手術醫材價格昂貴，經過完全消毒再重複使用，可以藉此減輕病患的經濟負擔。但這樣重消毒再使用的醫材，難道不會有安全疑慮嗎？醫師們有話要說...
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#重處理醫材 #二次使用 #醫材消毒 #醫療器材 #自費醫材 #重複使用的醫材 #醫療糾紛 #醫材 #手術 #感染 #風險 #消毒 #安全 #開刀房
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：incompetech.com...
演出者：incompetech.com/
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鴿好會演喔🤣
希望能蒼藍鴿能把演戲的時間加長^^
請問醫學大神
這個頻道說的美股CDC報告疫苗無效 是真的嗎？
th-cam.com/video/P0rQWiGAl28/w-d-xo.html
這兩位帥醫師有上，史九八七，的節目耶😍，好像是講解打手槍還是什麼我忘了 😅
請問，1瓶BNT的疫苗有0.45ml，稀釋過後可以幫6個人接種，不過如果沒有稀釋就直接打，等於這瓶就只打了1個人，注射的量6倍之多，這樣可能會對身體有什麼影響呢？
鴿真的可以參加鄉土劇醫生演出，一定超有說服力
蒼藍鴿失業心酸打工畫面流出
@@will0222 登登登登～啊那一點一點屋威～～～娜
好想看🤣
以後可以兼職！
他很上鏡
可以去鄉土劇參一咖🤣
我認為重消醫材最大的疑慮是消毒程序對於血液傳染病 (Blood-borne disease) 之病原體是否能完全處理，尤其像普利昂 (prion) 蛋白這類耐高溫、耐強酸鹼、紫外線難以破壞的傳染性顆粒，消毒程序是否能使其消除或失去活性，這是對重消器材的隱憂。
尤其是耐高溫的噬菌體或細菌,耐酒精的酵母菌之類的,普恩蛋白的問題衛服部有禁止腦部手術的器械重複使用
擔心的人就選擇付錢用一次性醫材，就解決了
@@s936235 怕就怕在付了錢，護理人員還是給你重複使用的
@@user-TrafalgarWaterLaw
這已經不在討論範圍了
敢拿醫療執照開玩笑的人
法規怎訂都沒有用
那如果有接觸到愛滋患者呢
重複消毒的醫材真的有存在的必要啊，不是每個人都很有錢，生病好後還是要生活
自從上集看到更年期後，對鴿的認知就是從年齡29歲拉到38歲，現在拉到43了
對耶🤣🤣🤣觀察仔細
我覺得考量很難滅菌的那些東西，有些器材不能重複使用，但就像醫生說的，重複使用到底有沒有好好消毒，要怎麼認證，想想遇到不肖商人，或是有個步驟偷懶無法確認的話通通都很可怕，畢竟連標籤都能作假了。
以標籤作假來說 如果真的不幸遇到不肖商人 你怎麼確保你用的一次性器材真的是新的 不是消毒從新包裝 向之前新聞報導過 有餐廳把上一位客人沒吃完的東西回收 然後又出給下一個客人 法規檢驗是一回事 不肖商人又是另一回事了
小時候看社區醫生，
醫生檢查喉嚨是用鐵製重複的器具，
那時覺得涼涼很好玩也不覺得有什麼衛生問題，
但如果用現在的觀念來看，
當然是可以用一次性的更好，
昂貴的醫材重複使用，
如果醫生覺得沒什麼問題，
我個人認為還好，
以前當兵的時候連上突然檢查鬍子，
服儀不整的要禁假，
結果只有一把刮鬍刀大家搶著刮，
沒人會考慮衛不衛生的問題…，
簡單說，禁假跟沒錢一樣可怕，
如果可以減輕負擔，
政府和醫生覺得衛生安全可以，
其實我可以接受。
共用飯店牙刷感覺很可怕，但難道飯店床、棉被、枕頭、毛巾就可以完全放心嗎? (當然比起來私密性比較低)
我想這些東西 還是什麼都不知道最好
皮膚比較敏感的
建議跟飯店多要一組床單鋪
相對來說稍~~微~~乾淨點
作為一位骨科跟刀業代，可以說，大醫院【醫學中心等級】才有財力【可能】購買齊全的醫療【工具】。
中小型醫院、診所那種的是不可能有財力購買齊全裝備的，大多數是跟【自費器材廠商】借的。
當然這些器械都是有經過標準的清理、消毒、滅菌SOP，但不可否認的是，就算消費者有能力購買一次性的【耗材】，但【工具】依然是重複使用的。
不如把消毒過程把關好、器械檢驗做好比較實在。
包皮刀是一次性使用沒錯，但是很多手術器械還是重複使用居多⋯⋯
一次性使用的Kelly?teeth?💧
無法想像那個醫療成本
@@EdexJ 哈哈林醫生好～
因為有遇過醫院拿著once used 的醫材問同事這個能不能重消，這就很尷尬了哈哈哈。
當然還是建議醫院用完銷毀，但作為廠商也會害怕是不是會因此選擇別家廠商，所以最終選擇權還是交給醫院了╮(╯_╰)╭
@@Tony-gh2yp
謝謝你不過我不是醫師😅
因為醫院也沒太多預算去添購器械只好用借的，又要讓病患選擇廠牌，又不可能所有廠商器械都能準備只好用借的💧
@@EdexJ 哈哈哈原來，還以為遇到熟人，嚇了一跳。
對於病患來說，這個也是一個無法選擇的【風險】，如果讓B醫院的病患知道這個工具，上一個使用的病患是A醫院的AIDS患者，他會不會有疑慮呢？
光是這個問題，就很難去解決了。
餐廳的筷子重消，大眾不會覺得有問題
但是換成牙刷大家心裡都會有點疙瘩
換作醫療器材來看，可能要看器材的材質或特性等等
對啊 就是這個意思 要看材質或特性
@@user-vz9dn1wr5c 如果你研究過叉的結構，或許你不會這樣想 XD
給你兩個挑戰，試看每次去餐廳時，觀察一下叉的縫隙。第二，試看清洗一個拿過巧克力蛋糕的叉，觀察看你洗得乾净不？
@@guest_of_randomness 醫院沒有用消毒液或碘酒浸泡嗎?
@@rolahsu195 消毒液再泡，黏在上面的物理性汙染物還是需要物理性的刷洗才會掉阿
這個片頭真的很用心 內容也是讓大眾真的要好好思考的議題 這個系列真的太棒
希望下次有機會討論到醫療觀光的話題
想知道就專業醫生的角度 能用好的醫療品質賺國外的錢 實際上到底可不可行~~
這種節目就要按讚按好按滿!
重消器械的重消是由誰執行？醫院院所自行處理還是由專門單位處理？如果是後者，清消不是問題，反而好處多多。
若是醫療院所自行清消，那就要看是什麼樣的器械，醫療單位的清消夠不夠專業。
器械重複使用很常見，外科器械如手術刀、止血鉗等等，還有牙科也很少用一次性器械，都是清消後重複使用。
相對診所 中醫也是。
只能說立意良善啦 但這法規真的要嚴格界定與把關才行
感謝這一集的三位醫生，講的好清楚，完整解答疑問。感謝再感謝🙏
0:21疫情肆虐期間，我相信無論是失業的人、接不到工作的人、或是像我一樣的窮學生（？）、跟我一樣找不到工作的、正在辛苦考日檢的，心聲都是這個吧…謝謝蒼藍鴿說出一般人經濟拮据的痛苦
還有退休了，只有健保、老人年金、和可憐的勞保年金的人。
我們不得不一分一毫盡量省錢，以面對就在眼前的醫療自費需求....直到乾脆放棄
@@chiehilin4060 我家也是…拍拍你…
廣告剛好看到蒼藍鴿和蔡藥師，有夠剛好
這次的主題真的很棒！因為這對所有需要用到這些醫療器械的患者真的很重要，謝謝蒼藍鴿把這個主題拉出來討論讓大家知道，然後注意去討論！
每次都在期待前面的短劇
熱血的年輕醫師們，讚👍
謝謝蒼藍鴿，如果要演鄉土劇的話記得找我們嘎一角🐔🐔
我先生在林口某大型醫學中心醫院開大腸癌,醫師只給兩種選擇，一是自費七萬腹腔鏡，使用器械一律自費,(健保局回答我說是該醫院器械超出健保補助範圍)另一選擇是傳統型開刀法，傷口很長一條，癒合時間更長，讓月收入不到三萬的人感到好難選擇呀!該醫院不如署立醫院來得開明，他們就是器械消毒重複使用。手術費很親民。
片頭的旁白好棒啊！蒼藍哥有潛力喔
我當某大型連鎖分院醫院的護士（輪值門診），在婦產科和肝膽腸胃科清洗過無數的陰道開刀擴張器材，胃鏡腸鏡，後來我自己都盡可能不用到“內科檢查”。打針是沒關係，但，連50歲以上的醫師們都很輕視年輕的醫學系，年輕的醫學生愛玩看劇，不像她們把讀書當上班，考試背書醫藥中藥全懂才分科系，我則是拿著外文系學歷去醫院面試，只是可以跟外籍病患溝通，我根本不能確定休診前浸泡和平常器具是否無菌，甚至，那麼長的胃鏡腸鏡在那麼多病人身體，我也要在旁白看腸胃鏡內人，嘔
醫生有告知的義務，
病患有知道的權利
我是在澳洲做medical indemnity的。一聽到醫生開玩笑說“唉你會被告”我就開始頭痛，這算是PTSD，而且是工傷。
老實說，很多時候被告只是因為醫生說的話病人不愛聽。 大家都很要求醫生要隨時散發慈母光芒說話就對了....
重複性醫療消毒器材，我曾用牙，咬的醫療器材，超臭的！反應之後，給我一次性的醫療用具我忘不了那辛味的臭味
題外話:非常推薦陳醫師及羅醫師，術後非常照顧病患，且醫術了得
感謝 蒼藍鴿 邀請醫師 一起討論 醫療的話題! 影片不長但是 很好理解 希望重處理醫療器材的議題可以推廣出去。
另外 在嚴肅的話題之下 或許和來賓來點 小遊戲(EX:關於衛教的題材) 或者是 分享奇特經驗之類的，多點互動 或許 可以讓觀眾有更大的興趣看下去~ 甚至在小遊戲中 學習到醫學知識，謝謝 蒼藍鴿 。
常看蒼瀾鴿醫師的影片，但今天是第一次留言，真的有些話想說說。
醫療是人權，只能說醫療工作真的很需要有良知的人投入...
法規修正嚴謹固然很好，但是有沒有依照SOP去做，這不是衛福部能夠真的把關的，
如何減少醫療體系中“若”有些人輕忽或不肖（沒有按照SOP）以致傷害患者生命安全，
這才是真正提升醫療品質，並非取決於病患的新舊二選一。
需要醫師詳細說明的患者，不是製造了醫師的麻煩，理想中的經濟優渥的病患，無法代表普羅大眾。
醫師如此辛苦的經營這媒體，為的也不是服務富裕人群，這樣的精神才是獲得廣大支持和感謝的原因，真的很不簡單啊，蒼瀾鴿醫師👍。
真的，就像這次新冠防疫政策訂一堆規矩， 真正照著走的人 又有多少人？
好艱澀的議題！鴿真的很用心
天啊，第一次知道除了開刀用的刀，還有很多重消的器材，這是個很重要，關係到所有人未來會進醫院接觸的議題，拿出來討論真的很重要，雖然討論的很淺層，沒有再多討論到底哪些常用器材是可能重消使用的、哪些器材民眾可以選擇一次使用丟掉的、人民出問題有哪些規範權益可以主張，只是用很不相關的牙刷比喻，但是至少有將此議題拋出，讓大家知道、重視，期待未來因為這裡的提出，會讓社會大眾及政府重視此攸關大家醫療權益的問題
6:17 也許有人想用切過蒼藍鴿的啊XD
感謝蒼藍鴿的訪問，每次看到外科醫生就覺得超帥的
也對手術室的環境和執刀的過程有很濃的神祕感
期待未來能有針對外科醫生實際執刀的經驗談，感覺蠻有趣的
(P.S. 包皮器醫生甩得很順，怕.jpg)
有種迷你版血滴子的感覺（抖
@@DawnLee 也是套在頭上www
@@cycj_emx0928 有覺得頭頂涼涼的嗎？
@@DawnLee 我的意思是說, X頭 也是頭的一種wwwwww
@@cycj_emx0928 我知道啊…我說的頭頂也不只是大頭的…（欸
鄉野傳說中，免洗筷真的很多也是回收、削除外層、漂白、再包裝，衛福部不知道甚麼時候才能去調查這一塊
真的是非常重要的醫學常識跟知識，TH-cam 大大們千萬別黃標，有知識有常識才能保障自己健康，在問醫尋疹多分心安。
感覺有點像的,錢重要還是生命重要。
如果是的世界；當然二話不說,是生命重要。因為絕對happy end。
可是現實,沒有的絕對happy end。
選擇重用的,增加風險。
感覺還是那句,"最擔心死唔去,但手尾長"。。。
如果沒有危及生命。重用的都想避免。
如果手尾長,沒有太想生。
可惜世界沒有先知。
某些特定人士用過的
還可以高價賣出...
而且不是普通的高價
開頭的短劇越來越鏗了！以後可以把短劇加長一點！
蒼哥的節目也講得很仔細 少人提的主題
7:33 有錢或者買對保險很重要，才有使用高級醫材的選擇權 ！
真的有阮囊羞澀這個成語
不知道為啥，講出來真的滿羞澀的😌😌
前面廣告播了「藥師健生活兒童」XD
+1
這集好實用，不對每集好像都很實用
現在的醫生很親切，像鄰居哥哥，不向以前的醫生一幅威嚴……
怕網友攻擊
還有女醫生生意比男醫生好
以前女醫生超少，男醫生是主流，很多男醫生很自大，態度也不好，
我家附近有男女醫生的醫院，女醫生病人都比較多，很多人寧願等女醫生，也不想去不用排隊的男醫生，
造成男醫生自大個性不改變，很難跟女醫生競爭
@@user-ox3eq5jq5k 有道理!
這一集很不錯！提供很多思考！
看蒼藍鴿的影片跳出的廣告也是蒼藍鴿，好有趣
鴿~找來另兩位醫師, 講解得很清楚~!! 謝謝~!!
開頭的小短片笑死🤣🤣🤣被醫學耽誤的演員
病人最擔心的還是血液的傳染病
個人覺得羅醫師用牙刷舉例可能有點誤導；醫材百百種，有的容易拆解消毒，有的不容易，用牙刷比喻不完全合適。
個人建議，法規中應該列出大項將醫材分類，根據醫材的設計/使用部位/方式，判斷重新消毒的難易度、經濟效益，並定義標準消毒方法、重複使用次數上限，也讓病患在手術前能知道風險，做出最符合個人安全評估和經濟能力的決定。醫材上市時，也需要有專人審核，以上。
我也是覺得用牙刷比喻根本不合適
感謝有蒼藍鴿的頻道，很多醫學知識都是從鴿這邊看到的🙏🏻
我知道這部影片的重要性
可是不得不說…
陳醫師好帥(≧∇≦)
重消的器械標準在哪，消完有作甚麼檢測嗎?然後是醫院負責重消還是外包廠商，
如果是外包，那會不會又有多餘費用?以及消毒的機器醫院是不是要另外添購?
以病人的角度當然SOP或者規範能越嚴謹越好，但感覺不是近期可以馬上解決的問題。
可以用"預算有限""經濟狀況較拮据/緊繃"形容
單然是用重複性的啊！然後我當第一個用的。
第一個用的收費當然是跟一次性的相同好嗎😂
這部影片的廣告竟然也是蒼藍鴿，我還看了半天才發覺是廣告.....😂🤣🤣
自己的廣告自己放的概念？
言歸正傳，我是覺得醫療器材消毒過後再重複給我使用是ok的啦，
畢竟醫院是「要是沒處理好產生大感染，病人增多，你們也會忙到哭」的地方，
也是「全台灣生物讀得最好的三類組學霸+經過醫學系七年受訓+通過考試合格的現役醫護人員」雲集的地方，
所以我覺得醫院應該比哪裡都更知道「清洗乾淨+消毒」的重要性，
我也還滿信得過自己的免疫系統的（？）
然後很期待武漢肺炎的解藥能跟流感的解藥一樣順利問世
5:45我一個女生看了都覺得好可怕😂😰真心覺得不醫師&去動手術的病人都是勇者…
-甚麼時候可以請潘志遠醫師-
太誇張惹，剛剛看蒼蘭哥的影片跳出蒼蘭哥的廣告（抱歉有點離題）
0:05 我就想知道這個肚子是真的嗎😆
我以前长期看耳鼻喉科，他们的东西设备，跟牙科有点相似，工具都是全部消毒再重新使用。我以前还看过他们，在这里消毒清洗干净，然后再拿过去给隔壁几个房间
牙科的器械也都是重消再利用阿。比較好奇的是，大家對於耳溫槍套在量測耳溫時，是不是認為每個患者都該換一個新的（或消毒過的）？最近發現有些診所都直接量耳溫，沒換新也沒用酒精消毒過...
我之前遇過牙醫是每個客人會給你一組口腔用品(其實應該是拋棄式的吧?)
讓你每次回診的時候帶去重複使用(使用前應該會幫你消毒?)
不過因為後來也都沒在那間看了所以不太清楚後來的做法~
耳溫槍的耳套如果是住院的話會有一個固定掛在床尾，護理師來量體溫的時候會用
之前家中長輩有請家庭醫生來家裡的時候也會有一個固定放在家中~
不過一般小診所常見就是改額溫~
或是在耳套前面放張保鮮膜(之前有邊看診的時候護理師在旁邊邊裁剪保鮮膜XXD)
@@a5203344999 一般診所會把牙醫用品丟到一個集中的地方，下診後集中消毒在分裝。
沒錢真的是罪過啊…
因為年紀夠大, 還有印象是小時候打疫苖, 護士拿了一個大針筒, 打完一個之後就把針頭放在火上燒一燒(忘了有沒有再用酒精棉擦一下)再打下一個... 現在大概會覺得很不可思議吧?
簡單來說就是衛福部沒把事情做好, 相閞規定或SOP都沒設計好就開放讓醫療院所使用重消醫材了嘛. 哪種醫材, 誰來執行, 要經過什麼樣的流程消毒, 能不能保證所有病原體都消滅掉了, 如何記錄追踪這些重消醫材的使用履歷, 每種醫材可重覆消毒使用的次數等等, 這是要衛福部來把關的, 是他們的責任吧?
開頭的肥肉（腫瘤）太好笑🤣
我想起 血小板妹妹 最早被入侵的是 金色葡萄球菌 引發敗血症
沒人能保證 消毒真的徹底嗎?
1個細菌就幾奈米而已..1隻能成長100隻..100隻各自繁衍100隻
現實人間等護理師發現時 病人已經是昏迷狀態
今天的影片裡有兩個超帥的大帥哥跟一隻會講中文的可愛藍羽毛鴿子耶，
只差那一隻咖啡色的羊了，她叫聲超可愛的，長得好像貓，
而且會咬鴿子的手（？）
左一醫生 太帥了吧 後悔沒讀醫學系了
很像韓國電競選手 showmaker
我對手術的認知完全來自於小時候看的漫畫《怪醫黑傑克》
牙醫用的一堆器具 , 都是重消的 ...
還不是每個人都排隊在看....
鬼才知到底有沒有消乾淨 !?
這就要看良心了
有廠商要贊助片頭小劇場服裝造型嗎? 期待中
等等，我一直以為止血鉗、手術刀這類全金屬器具都是消毒後重複使用耶！有點難想像整套器具都一次性使用，每天得丟多少金屬垃圾....
通常用一次就丟的醫材似乎都是針頭、注射管、輸液管、棉籤、繃帶等等塑膠、纖維製品，或金屬含量很小的醫材不是嗎@@？
止血鉗如果也用一次就丟實在很難想像，但它又必定接觸組織或整個泡在血裡，好疑惑啊⋯
本來是一次性的用具,是否能有效徹底消毒重用是問題,用具是否能經得起消毒及重複使用也是很重要。廠商寫明一次性的,經過消毒及多次使用而造成損壞或遺漏碎片,責任誰負？保險公司也不負責吧。因而造成併發症帶來的醫療負擔及賠償,會否高於省下的醫療成本,反而得不償失？
就算第三方重消 認證 還是要說清楚 真的還是要自己選擇~/有沒有重消之後真的不乾淨導致醫療 比例大概多少?
原廠會規定特定醫材為一次性使用是有其原因的，完整的滅菌過程包含了妥善的清潔、消毒、滅菌，這三大步驟任一過程沒有做好都是一個潛在的風險
以內視鏡的管腔或是影片中舉例的牙刷刷毛舉例，每一根刷毛都有清潔、消毒、滅菌完全嗎，尤其這些醫材是用於侵入性治療
個人衛福部允許這類一次性使用醫材可以重複使用是抱有很大的疑慮
鴿的旁白真的快笑死了XD
當初我開刀時自費和健保價格差距近10倍，我大哥毫不猶豫說自費項目全下，問我一條命和這些錢到底哪一個比較重要他借我錢開刀也可以。最後我選擇自費全下，還勉強負擔得了，生命延續了，可以繼續品嚐人生酸甜苦辣
恭喜你👍👍👍
1.為甚麼現在會有需要重消毒的醫療手術器材，因為一次性的太貴了，假設當醫療器材可以重複使用時手術的成本是不是就降低了，到時候手術還會是有錢人的專屬嗎？
2.重消的確有難度，但是全新出廠的那些手術醫材為甚麼能夠符合衛生標準，也都是經過許多程序處理，所以重消的醫材應該也做得到！只是負責這一塊的業者願意投入多少心力(成本)去做好這件事呢？這就有賴於政府去制定一個檢驗的標準。
因此在還沒有一個更完善的重消流程，醫生們只能告訴你有錢就用全新沒錢就用重消？
那些一次性的每年丟掉了多少，如果這些醫療器材能達到安全的重消使用，每年可以減少多少的醫療廢材？
窮不是罪，但是應該是一種疾病😢
還是那個包皮刀 我可以帶回家作紀念
被醫生耽誤的演員🤣🤣🤣
阮囊羞澀是不是因為錢錢剛買完勞...
我覺得哥自己演，比鄉土劇更精準、更精湛啊啊啊啊
結論真的要買保險或是要有錢
九成新棉花棒、八成新生理食鹽水、九點五成新心導管。
當然用一次性醫材，有人會跟自己賭 血液傳染病？
蒼藍鴿周末愉快
鴿真的好用心喔
不但要科普醫學知識，還要斜槓編劇...XD
對了，我想問鴿一件事
我妹是之前新聞板橋某社區的住戶
但不是確診的那棟，而是另一棟自主管理住戶
她們也因此獲得第一劑AZ的施打(因禍得福?)
打完AZ之後兩星期他們又去打肺炎鏈球菌
這個你之前有講過，所以我也沒意見
但現在肺炎鏈球菌剛打完她們又想打百日咳
這是怎樣?打疫苗會上癮?能這樣沒幾天就打?
打百日咳也能降低肺炎嗎?
對不擠.... 所以 蒼藍鴿已經50 幾了？？？ 保養真好👍👍👍👍
請問…能做一集關於流感疫苗嗎?蛋白培養跟細胞培養 差在哪裡?謝謝！
看來問題是在SOP的規則制定方面，畢竟真的不是每人預算無上限
我眼花是看皮夾沒鈔票
但是有（有黑卡誒😂）
錢真的是重點，一文錢逼死多少好漢....
醫材處理 真蠻重要的~
因為車禍我的鼻中隔歪掉去開達文西 我選的醫材就是重覆使用的😶
是醫院與醫生有無誠實，項都要病人用最貴人工關節明明有健保的，人工關節明明有健保的，卻要人用最貴的，或是與健保差不多的品牌與等級卻收的跟高級品一樣貴貴
有些自費的藥品真的是比健保的好，健保提供的是不會死的基本保障，有能力的可以自費負擔。
10:06 讓我想到一張迷因圖，
沒錢不是我的問題，是你的問題
實支實付很重要
說到這個就讓我想到以前診所內診的時候會問是否要用自費的鴨嘴鉗~
請問蒼藍哥，小孩子頸部先天性淋巴管閉合不全是什麼疑難雜症啊，該如何處理比較好，能有一起節目科普下嗎
其實這重消應該會成為一個產業，制定出規範等。
醫療器材業者應該很有興趣去做這重消。
只是成本問題。如無利可圖都沒用