心電図 動悸 不整脈 徐脈 頻脈 期外収縮 心房細動 心房粗動 心室頻拍 心室細動 洞不全症候群 完全房室ブロック アップルウォッチ 心臓専門医 米山喜平
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- เผยแพร่เมื่อ 26 ส.ค. 2024
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/ @kiheyyoneyama
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動画の説明
医学部生に向けに行った心電図（不整脈）の講義です。
＃心電図 ＃不整脈 ＃米山喜平 ＃心臓 ＃試験 ＃医学部
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情報が多すぎてどの情報が正しいのかわからない時があります。
これって本当なの？ そんなみなさん！
僕のTH-camを見てください。
循環器専門医、ジョンスホプキンス大学留学、米山喜平（Yoneyama,Kihei)です。
ウエイトリフティング協会医科学スタッフの米山喜平（Yoneyama,Kihei)です。
東京オリンピックウエイトリフティングアスリート医療統括者の米山喜平（Yoneyama,Kihei)です。
重量挙げインターハイ優勝して心臓専門医にななりました。スポーツと医学、目標達成を経験しました。
皆様のように目標に向かって頑張っている人が、医学的根拠に基づいた動画を見て「あ！なるほど！」「明日から実践してみよう!」って思えるような動画を目指しています。
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患者様、関係者様、全ての方々へ。
この動画は医師様の動画です。心臓病の方の批判や誹謗中傷をするのではなく、問題解決に向けて前向きで建設的な医療が行われる場になる事を切に願っております。これからも良い医療を受けていただけるよう日々努力を重ねていきます。
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すごい！読めてしまいました。
「ね、簡単でしょ？」
苦手意識を払拭してくれる魔法の言葉。
ありがとうございます。
わー！ Ayakoさん 天才❤️❤️❤️
ありがとうございます😊
k
教科書をひたすら読むより実際の心電図を数こなして読む、大事ですね。
今まで心電図苦手意識でずっときましたがちょっと、いや大分わかるようになった気がします。
よく見てみたら母校(聖マ看護)の病院の先生ではないですか❗️
これからも参考にします。
ありがとうございます❗️
尚美さん 菅生にいらしたんですね。
わーい＼(^^)／
これからもよろしくお願いします。
コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
看護師ですが心電図の見方、全然わからなかったのです😁 少しわかったかも🤭🔔
苦手だったのに、米山先生のおかげでかなり読めるようになり、自信が付きました！！！！心底から感謝してます^ ^米山先生のようなイケメンで、優しくて、責任感が強く仕事も出来る先輩や同僚がいたら皆惚れてしまうわ^ ^
わーーーーーー‼️
僕にも 人のほめかた
教えて下さい❤️
嬉しいです❤️
ありがとうございます。
k
RTです。心臓CT撮る上で、とても勉強になりました。教科書よりも分かりやすくてありがたいです…(*¨*)
わーーーい 久保さんありがとうございます😊 嬉しいです❤️ k
目的毎に分けて読むトレーニングをしていくこと、すごく勉強になります。深く読めば「あれ？これって」っていう波形はあれど、簡単にそしてスピーディーに読むためのトレーニングにはとても参考になりました！
秋吉さん
わーー‼️
すごい洞察力‼️‼️
その通りです❤️
人は一つのことしか理解できません。
その他の波形は、まったく無視しています❤️
じっくり読むのも良いです(左脳)
枚数を見る 学習法を教えている人いません(右脳)。
右脳を意識しています❤️
秋吉さんの すごい観察力に驚きました‼️
ありがとうございます😊
k
買った参考書より勉強になりました！
感謝です。他の動画も本当に助かってます
＼(^o^)／ありがとうございます❤️❤️❤️
米山先生の動画を毎日見て勉強しています。素晴らしい動画だと思います。ありがとうございます。
最近、胸が苦しくて辛いので
色々検索していたらこの動画にたどり着いて
医学部でもないのに段々興味が湧いてきて最後まで観ちゃいました笑
とりあえず色々知識を得られたので良かったです♪
もっと早く、米山先生に出会いたかったです😢とても分かりやすいですし、動画見ていてまた循環器で働きたいなぁと思えました。
循環器にいたんですね〜。では 循環器懐かしいですね〜。コメント嬉しいです❤️ ありがとうございます♪
米山先生♪
テンポよくて、いいですね☆
勉強してるというより、特訓みたいな感じ！
判読できるようになってきたよー♥
嬉しいです:）ありがと♪
ｍ
m
はい。読むの禁止です。
見る回数を増やす特訓です❤️
ほんとmは頭がいいね〜
ありがと♪
k
あら、先生、これ観てなかったかも
先生ごめんなさい。まだまだ、先生の学生として、未熟でした。
さあ、2期始まります。仕事もやる気出てきた。
kちゃん すごすぎる〜
体調大丈夫か？
休んでね〜❤️❤️❤️
馬鹿だからまだわからない…
自分のSTの低下が酷く発作時あるので
よく見てお勉強します、毎日みます笑
わ！自分のST低下 発作!!
たくさん心電図をよむこと・・・がんばります。
苦手意識の強かった循環器を楽しく学ぶことができました。ありがとうございます🥺
はなさん わー‼️ 天才‼️ ありがとうございます😊 k
米山先生の講義スライド・プリントが欲しいです。もしどこかにあげていらっしゃったら教えてください。🙇♀️
先生、こんにちは
お世話になります
トップページの腕に巻いてあるApple Watchの様な物は、市販されていますか？お暇な時、お教え願えればと思います
昨年12月に咳が止まらず（喘息）
胸が苦しくて受診したのですが、お熱があるということで隔離対応になってしまい、点滴を受けながらベッドの上に7時間近く居たのですが、吸入後も脈拍はずっと130～160回あるということで入院を勧められました。
洞性頻脈と先生はおっしゃっていたのですが、なぜ入院を勧められたのかがわからないでいます。
膠原病で治療中なのと何か関係あるのでしょうか…
一昨日動画見て勉強してて、昨日まさに心房粗動に波形が急に変化した患者さんがいて、心電図アラームがなってなかったので対応が素早く出来て先生の言ってることも理解できてめちゃくちゃ嬉しかったです。先生が300，150，100.......ってぶつぶつ言ってて分かるーーーーって感動でした。もっと勉強します!HRが心電図モニターと１０回くらい回数が違う場合固定方法を変えた方が良いのでしょうか?簡易モニターだと仕方ないのでしょうか?
おおおお〜‼️
感動〜〜‼️ 嬉しいよね〜❤️❤️❤️
僕は10回くらいずれても気にしないです❤️
どうもありがとうございます😊
38:04秒付近の波形について、AFのCAVBと解説されていますが、レートは50/min程で、高度な徐脈ではありません。また第Ⅱ誘導でみられるF波の間隔は4mm少しですので、心房レートが約350で、その7:1伝導のAFLとは考えられないでしょうか。
わーーーーーー‼️
素晴らしいですね❤️
そうかも知れないですね❤️
ありがとうございます😊
k
上室性頻拍とWPWの同時発作の疑いでした。去年の９月にアブレーション治療を受けて２つの不整脈の治療に成功しました。
前の発作の影響か分からないですが期外収縮がたまにあって気にしなくても大丈夫ですかね？
アブレーションの治療に成功してば大丈夫と思います。心電図を見なければ分かりませんが、その心配の気持ちよく分かります。一般的には大丈夫です❤️
PSVTについての説明動画お願いします。どうも理解ができません。よろしくお願いします。ｂｙＮｓ。
はい❤️ リクエストありがとうございます。
待っている間
「ハート先生」のホームページをご覧下さい❤️
ものすごく分かりやすいです❤️
k
Apple Watchと分かりました。が、確実に測れますでしょうか。いつでも構いません。お時間が空いていましたらお教え願えたらと思います
質問ありがとうございます。
写真は業者から買っておりますので僕の写真ではありません。
僕は時計をよくなくすので、家族から腕時計禁止命令が出ています。僕、時計持っていません。笑。apple watch持っていません。これから日本でもapple watchのエビデンスが出てくるでしょうから、その時に測定できるかどうかのエビデンスを勉強します。
先生、こんにちは！
今、Appleのspecialistさんと、2時間近くTELで話しました。結果は、ペースメーカー装着の人は使えないとなっております。との事でした。
血中酸素などは使えるそうです。等々色々教えてもらう事が出来ました。
又々、先生のお手を煩わせた事誠に申し訳ありませんでした。
先生御自愛ください。
同じ心電図を目的に応じて繰り返しみていくっていいですね。教育効果は高そうです。
38分頃(58枚目)の心電図(下壁のAMI)ですが、AfにもかかわらずRR間隔が一定のものを、cAVblockで心室からのバックアップと説明されていましたが、QRSがnarrowに僕には見えてしまいました。これはブロックされた部位より下の接合部から補充調律が出ている...と考えることはできるでしょうか。それともやはり心室からのバックアップなのでしょうか。そこがよくわかりませんでした。
1時間9分の154枚目の心電図はPVCがあるとの説明でしたが、T波の直後でQRSがRBBBタイプなので、上室性期外収縮のaberrantとは考えられないでしょうか。最後のAfはSTの盆状降下があり、ジゴキシン投与をされているのかなぁ...と思いました。
これは学生に対する講義でしょうか。羨ましいですね。今後もぜひよろしくお願いします。
接合部から補充調律が出ているもちろんよいと思います。すばらしいです。aberrantもありがとうございます。AfはSTの盆状降下があり、ジゴキシン投与。ありがとうございます。そのとおりと思います。コメント嬉しいです。どうもありがとうございます。ｋ
40:32秒辺りの波形についてはV1で小さいながらもP波らしき波形が見えます。また、その間隔は約7mm程度で、およそ200/minの心房頻拍ではないでしょうか。また、それが5:1伝導では心拍が約40/min、4:1伝導で、レートが約50/minという関係からPAT with Blockの可能性はないでしょうか。
わーー！
そうかもしれませんね❤️
考察が本当に素晴らしいですね
ありがとうございます😊😊
すごいですね〜❤️❤️
k
非常にご参考になります、知識不足で申し訳ございません。
この場合のブロックはb PACですか？SABですか？JR＋b PACの可能性はどうでしょう？
@@kevin4649
私は、これは基本は心房頻拍（AT)で、伝導様式がV1誘導の最初の波形と２番目の波形は、レートがおよそ約40bpmで5:1伝導、その次のR-Rはレートがおよそ55bpmで、ほぼ4:1伝導ではないかと思います。ご指摘されているb PACは単発で期外収縮が発生した場合に生まれる現象で、この例は頻拍と考えられます。またSABは徐脈になるもので、またJRも本来のsinusより、脈は遅めになるタイプですから、そのいずれでもないと思います。さらに、私はこの場合の心房レートが200bpm程度で、心房頻拍と解釈していますが、人によっては、これを心房粗動と判断する方もいます。
@@kevin4649
これは心房レートがおよそ200bpm程度の心房頻拍ではないかと考えます。V1に小さなPと思われる波形があり、心室への伝導が5:1や4:1という状態で、そのため心室のレートは多少遅めになっていると思われます。ご質問のb PACは心房期外収縮が単発で起こった場合に生まれる現象で、この場合は心房頻拍です。またSAB（SA blockの意味ですよね）、は洞結節からの指令が心房に届かないことで生まれる徐脈で、それも違います。JR（これも房室接合部性調律の意味ですね）も、本来の洞結節からの指令とは別に、房室接合部で発生する指令で心室が仕事を始めるタイプで、これも一般に脈は少し遅くなりますので違います。
ここで、心房のレートが200bpm程度で心房頻拍と考えていますが、人によってはこれを心房粗動と判断する方もいます。
@@kevin4649
これは心房レートがおよそ200bpm程度の心房頻拍ではないかと考えます。V1に小さなPと思われる波形があり、心室への伝導が5:1や4:1という状態で、そのため心室のレートは多少遅めになっていると思われます。ご質問のb PACは心房期外収縮が単発で起こった場合に生まれる現象で、この場合は心房頻拍です。またSAB（SA blockの意味ですよね）、は洞結節からの指令が心房に届かないことで生まれる徐脈で、それも違います。JR（これも房室接合部性調律の意味ですね）も、本来の洞結節からの指令とは別に、房室接合部で発生する指令で心室が仕事を始めるタイプで、これも一般に脈は少し遅くなりますので違います。
ここで、心房のレートが200bpm程度で心房頻拍と考えていますが、人によってはこれを心房粗動と判断する方もいます。
これほしいゎ!!笑
この短時間で一気に読めるようになりましたv(￣∇￣) 読みすぎて色々混乱してましたが、それがスッキリしました。ありがとうございます！
スッキリ❤️
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ありがとうございました😊
k
AED 僕 持ってないよ
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喜平？