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- เผยแพร่เมื่อ 20 ก.ย. 2024
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1:00 Repaso de Fondo de ojo
3:10 Agudeza visual
5:23 Defectos de la refracción
8:12 Desprendimiento de retina
11:22 Oclusión vascular de la retina
14:40 Retinopatía diabética
21:20 Uveitis
25:15 Glaucoma
30:41 Catarata
33:39 queratitis
37:23 Esclera
38:21 Conjuntiva
40:35 Tracoma
42:43 Pingüecula y Pterigión
Es de gran ayuda
onta orzuelo y chalazion
Amigo eres el mejor. Es un orgullo que mi youtuber favorito de medicina sea de mi misma facultad. He visto todos tus vídeos y te felicito crack. Lamento lo de tus vídeos borrados, creo que todos ansiamos el de Hematología y Gastroenterología, pero con los que nos has dado has ayudado muchísimo! Un saludo hermano.
*REPASO DE OFTALMOLOGÍA*
ANATOMÍA
En el fondo de ojo:
El círculo más claro es la papila, que es por donde salen los vasos y el nervio óptico
El círculo oscuro es la fóveo. Al rededor de la fóvea se pone la mácula
Las venas son gruesas y oscuras y las arrterias son delgadas y claras
Los conos se concentran en la mácula (visión de color), en la periferia están los bastones (blanco y negro)
La córnea da 42 dioptrías y el cristalino 18
CONCEPTOS
Agudeza visual: objeto más pequeño que se puede ver. Lo normal el 6/6 metros y 20/20 pies
Si deslumbras a un recién nacido debe cerrar lojojos o retirar la mirada
Un lactante fija la mirada a los 6 semanas
La sonrisa social es a las 6 semanas
Un lactante sigue objetos con la mirada desde las semanas 8 a la 12
Un recién nacido tien agudez visual 3/200, al año 20/100 y a los 5 años alcanza 20/20
DEFECTOS REFRACTARIOS
- MIOPIA: Mala visión de lejos. La imágenes se forman antes de la retina.
FR: desprendimiento de retina regmatógeno, glaucoma de ángulo abierto, cataratas
Tto: lentes divergentes o cóncavos
- HIPERMETROPÍA: Mala visión de cerca. La imágenes se forman después de la retina
FR: glaucoma de ángulo cerrado
Tto: lentes convergentes o convexos
- ASTIGMATISMO: Mala visión de cerca y de lejos. La imagen se forma en dos puntos.
Tto: lentes cilíndricos
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
FR: miopía, edad avanzanda, antecedente de cirugía de cataratas, diabetes (traccional), neoplasias (exudativo)
Clínica: miodesopsias (manchas en el campo visual o también referido como moscas volando), escotomas, fotopsias, disminución de la agudez visual, visión en cortina (patognomónico)
Clases: Regmatógeno (en herradura), traccional y exudativo
Diagnóstico: oftalmoscopia con lente de Goldman
Tratamiento: fotocoagulación con láser
Miodesoposias + fotopsias en relámpago: pensar en desprendimiento de vítreo posterior
OCLUSION VASCULAR DE LA RETINA
- ARTERIAL: es menos frecuente pero más grave
Etiología: émbolos o espasmo (FR son cosas que produzcan eso)
Clínica: pérdida súbita de visión no dolorosa. Al fondo de ojo se ve palidez y manchas rojo cereza
Tratamiento: en los primeros 90 minutos masaje ocular, oxígeno, acetazolamida
- VENOSA: es más frecuente y menos grave
Etiología: isquémica y no isquémica
FR: HTA y glaucoma de ángulo abierto
Clinica: pérdida gradual de la visión sin llegar a ser total. Al fondo de ojo se ven hemorragias en flama
Tratamiento: láser
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Causa más frecuente de ceguera irreversible. Es una complicación microvascular y está muy relacionada con la nefropatía diabética
Etiología: ovviamente diabetes mellitus mal controlada.
Clasificación
- No proliferativa
- Proliferativa: hay formación de neovasos
Secuencia: microaneurismas --> hemorragia --> edema macular
Diagnóstico: en DM1 se hace revisión de fondo de ojo cada 3 a 5 años del diagnóstico y continua anualemente. En DM2 se hace F= al momento del dx y posteriormente anual
Tratamiento: no proliferativa se hace solo control metabólico. En la proliferativa severa fotocoagulacion con láser y vitrectomía
Las cicatrices de la fotocoagulacion láser se ven como puntos blancos ordenados
Tip:
El fondo de ojo en DM2 controlada se hace cada dos años bajo midriasis medicamentosa
RETINOPATÍA Y COVID
La cloroquina produce una maculopatía en ojo de buey (fondo oscuro con halo pálido y luego oscuro nuevamente)
UVEÍTIS
- ANTERIOR: la más frecuente, es idiopática aunque se relaciona con espondilitis alquilosante (HLA-B27). Clínica: ojo rojo doloroso, epífora, blefaroespasmo. Se ve celularidad en cámara anterior*, sinequias y depósitos retinoqueráticos. Tto: esteroides tópicos y midriáticos
- INTERMEDIA: es la menos frecuente. Se asocia a esclerosis múltiple y sarcoidosis. Clínica: visión borrosa y miodesopsias. FO: copos de nueva. Tto: esteroides tópicos y contro de patologías de base.
- POSTRIOR: asociada a toxoplasmosis. Clínica: miodesopsias, disminución de agudeza visual. FO: coriorretinitis con aspecto algodonoso o fato de niebla. Tto: sulfasiazina, pirimetamina, ácido fólico
Tip:
Retinitis por CMV: se da en VIH con conteo de CD4 < 100. FO pizza con queso y tomate. Tto: ganciclovir
GLAUCOMA
PIO > 21 mmHg + daño del nervio óptico. Si no hay daño del nervio óptico no es glaucoma
- DE ÁNGULO ABIERTO: es crónica y más frecuente. FR: miopía. Clínica: asintomático o escotoma de Bjerrum p visión en túnel. Tto: análogos de prostaglandina tópicos*, betabloqueadores
- DE ÁNGULO CERRADO: es agudo y es una emergencia. FR: mujer >40 con hipermetropia. Clínica: ojo rojo doloroso súbito, midriasis arreactiva, disminución de la agudeza visual, lagrimeo, síntomas vegetativos, visión en halo de colores. Tto: gonoscopia para tratar de romper el bloqueo angularinhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida o dorsolamida), betabloqueadores, mióticos (pilocarpina) son de segunda elección.
CATARATAS
Opacificación del cristalino. Causa más frecuente de severa reversible
FR: edad avanzada, tabaquismo, DM
Clasificación: Senil, metabólica (DM), congénita (causa más frecuente de leucocoria), esteriodes
Clínica: disminución de la agudeza visual, sensibilidad al contraste, deslumbramiento, miopización.
Diagnóstico: clínica
Tratamiento: FACO + colocación de lente intraocular. No se operan los dos ojos al tiempo nunca por riesgo de endoftalmitis (excepto en catarata congénita).
Tip: disminución de la agudeza visual + diplopia y se ve una medialuna: subluxación del cristalino
QUERATITIS INFECCIOSA
Etiología: bacteriana (s. aureus), hongos (aspergillus - trauma vegetal), parásitos (Acanthamoeba - lentes de contacto y nadar en agua dulce)
Clinica: ojo rojo doloroso, infiltrado blanco/grisáceo con halo (edema), hipopion, disminución de agudeza visual, leucoma
Diagnóstico: clinica + cultivo + antibiograma
Tratamiento: bacterianaas con quinolonas o cefalosporinas. Hongo con neomicina
Tip: lesiones geográficas o dentríditica que se tiñen con rosa de bengala y fluoresceína son por herpes. Tto con aciclovir tópico y midriáticos
ESCLERA
EPIESCLERITIS: etiologia idiopática. Es un enrojecimiento que blanquea con fenilefrina. No se asocia a patología autoinmune. Tto: AINE
ESCLERITIS: enrojecimiento y dolor que no blanquea con fenilefrina. Se asocia a patología autoinmune (principalmente artritis reumatoride y vasculitis). Tto: AINE + inmunosupresor
CONJUNTIVITIS
Clínica: ojo rojo que no duele, agudeza visual respetada
- BACTERIANA: S. aureus o S. pneumoniae. Secreción mucopurulenta (amenece con los ojos pegados). Tto: polimixina, neomicina o tobramicina
- VIRAL: adenovirus. Característico encontrar folículos y adenospatías retroauriculares. Tt: fomentos y esteroides tópicos (dexa)
- ALÉRGICA: sensación de cuerpo extraño. Característico las papilas, rinirrea, estornudos y pérdida de pestañas*. Tto: cromoglicato de sodio*, olopatadina + esteroide tópico
TRACOMA
Etiología: Chlamydia trachomatis (serotipos A. B y C)
Clínica: conjuntivitis crónica folicular, ceguera, fibrosis subconjuntival, entropion, triquiasis, cicatrización corneal
Tratamiento: azitromicina. En alérgicos la tetraciclina
PINGÜECULA/PTERIGION
Pingüecula: degeneración hialina fuera de la córnea. Tto: observación y lubricantes
Pterigion: lesión invade también la córnea. Se da por exposición solar. Tto quirúrgico
Muchas gracias!!
Gracias 😀
Agradezco mucho que suba sus exposiciones! Son realmente buenas! Sólo espero que si pudiera subir una de hematología, estaría realmente agradecido!
Por fa uno de hematooooo!! :( salva nuestras vidas
Gracias profe. un abrazo desde Colombia
Causa más frecuente de ceguera irreversible : Retinopatía diabética o Glaucoma .
Cual es entonces?
Glaucoma
En edad laboral RD, en la población general Glaucoma
😢🎉
Dactaaaar por favor un video de hematoooo POR FAVOOOOORRR
Estoy por el enarm
Gracias Dr el mejor resumen de Oftalmo
Nooooo, sube Gastro, por favor 😢
y gastro tmb jaja
Me encantó el video. Muchas gracias colega!
Me encanta su contenido doc, uno así pero de trauma, jala o que
Gracias!!!! 💕💕💕
hola compa podrias resubir el de hemato y si tienes uno de pediatria
Doc le falto la trabeculotomia en ángulo abierto y iridotomia láser o la iridectomia incisional en ángulo cerrado
Excelente trabajo dude
la venuda es gruesa y oscura la otra delgada y clara .. ya no se me olvida
Porfa sube los demás de pediaaaa sálvaanoooos D:
Muchas gracias por tus vídeos! Están bien resumidos y digeribles! 😀
DR... sube el de hemato por favor (Y)
Doc que opina de PLATAFORMA ENARM como apoyo de preparación para el Enarm
Supuestamente es material robado y en Facebook encuentras todo el material gratis.
Graaaaacias infinitas💞💞💞
Mencionas que la Retinopatia Diabetica y el Glaucoma son la causa mas frecuente de ceguera IRREVERSIBLE son las dos o es solamente una de ellas?
Glaucoma es causa de ceguera irreversible MUNDIAL, eso dijo.
En el video se dice que glaucoma de a abierto es la causa ceguera irreversible lo mismo que en retinopatía diabética, entonces no entendí
aprende a leer una GPC
Tengo una duda...cual de los 2 es la causa mas frecuente de ceguera irreversible? DM o glaucoma porque en otros años dice que glaucoma y ya me confundi...gracias y saludos!
Siiii, yo también tengo esa duda
causa más frecuente de ceguera IRREVERSIBLE: Retinopatía diabética
causa mas frecuente de ceguera REVERSIBLE: Catarata
Buenas noches desde Perú
Graciaaaas!🤗
Dr un video de las gpc 2020
Execelente
Excelente video, tienes de gastro?
Gracias crack :)
el video de hemato, porfavor !!!!!!
La causa más frecuente de ceguera irreversible es glaucoma
si sube el video de gastro
PterigION- InvasIÓN
Excelente contenido!!! 🌈
No habia ya uno de oftalmo? Tambien te lo borraron? :c
Yeeei
Doc, tiene vídeo de angio?
Doc el tema de reuma se lo borraron o que pedo no lo encuentro o se pasaron de verga los de TH-cam? Saludos
Falto el orzuelo y chalazion :(