VASOPRESINA realmente es útil en el shock séptico?
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- เผยแพร่เมื่อ 6 พ.ค. 2024
- Cuando la reposición de volumen no es suficiente en el choque séptico, lo siguiente es iniciar soporte vasopresor. hay 2 tipos de vasopresores
- Catecolaminas con efecto vasopresor e inotrópico intrínseco como la adrenalina y la noradrenalina
- Vasopresores puros (no tienen tal efecto inotrópico) ejemplo fenilefrina, Vasopresina.
el uso de Vasopresina en choque séptico es fundamental para ahorrar e norepinefrina y reducir sus efectos secundarios
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Este video hace parte de una playlist sobre sepsis. puedes verla aquí: • Sepsis y shock séptico 📢✅
Efectivamente la vasopresina es un vasopresor con una debil evidencia en el shock septico, como segundo vasopresor prefiero el levosimendan y si este falla uso otro que tenga diferente mecanismo de accion como el azul de metileno
La vasopresina sola no supera a la Noradrenalina, pero en conjunto es muy interesante para bajar las dosis, El levosimendán como inotrópico se ha probado en choque séptico (miocardiopatía séptica) aunque la evidencia aun es pobre, sin embargo debemos recordar que tiene un efecto vasodilatador al igual que los otros inodilatadores (dobutamina, milrinone, levosimendan). El azul de metileno te puede dar una ventana si se usa temprano. Gracias por ver los videos y tomarte el tiempo de comentar es enriquecedor poder interactuar.
Nosotros no usamos la vasopresina como segundo vasodepresor, la asociamos a isquemia cardiaca e IAM tipo 2, elegimos la adrenalina y en otros casos levosimendan previa realizacion de eco cardiaco, valorando falla sistolica y contractilidad miocardica, devido a que el corazon se cansa al estar sometido a stress inflamatorio, como tu mismo lo defines " miocarditis septica" con respecto al azul de metileno lo usamos en la ventana de primeras 24 horas, siempre teniendo presente que el shock septico es una condicion dinamica y se trata de actuar de operativa y metodica en el uso de vasopresores
Muy interesantes tus aportes, también hay que tener en cuenta el riesgo de isquemia mesentérica con ambos vasopresina y adrenalina.
Esperaba esa respuesta de usted, y aun mas que recomendaras como segunda opcion mas segura para el paciente ala DOBUTAMINA. gracias