ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 26 พ.ค. 2020
- [Мастер-класс] Демонстрация первичного ультразвукового исследования (УЗИ, Дуплекс, Цветовое
дуплексное сканирование - ЦДС) вен нижних конечностей (ВНК) при варикозной болезни
(ВБ) в вертикальном положении (венозный пьедестал, венозный постамент),
стандартизованного в соответствии с требованиями IAC 2019/2020. Включает УЗИ в В-
режиме, ЦДК и импульсноволновой допплерографии глубоких ВНК: общей бедренной
вены (ОБВ), бедренной вены (БВ), подколенной вены (ПкВ); поверхностных ВНК: большой
подкожной вены (БПВ) малой подкожной вены (МПВ), их притоков и перфорантных вен.
На мой взгляд, вы один из самых лучших, кто так чётко объясняет узи вен и артерий нк. Доступно, спокойно, без лишних слов, наглядно всё очень понятно. Спасибо вам огромное ❤.
P.s: Вообще не понимаю тех людей, кто пишет про внешний вид пациентки. Какие-то недовольства и претензии доктору пишете! Ау, люди..... Вам важен внешний вид пациента или объёмное подробное содержание уз обследования?!
Отличные мастер классы, я учусь сама по книжкам, не хватает системного академического обучения, на нашу ставочку трудно платить за обучение, спасибо за ваш безвоздмездный дар ! Вы патриот!
Это ужасно, когда врач не может обучаться
80 000 не хватает???
Спасибо многоуважаемый Профессор!
Благодарю за Ваш труд! Вы великолепный человек!!! Я очень рада, что Вас нашла ! Круто объясняете!
Спасибо за информацию и демонстрацию !
огромное спасибо, все очень подробно, и слышно вас очень хорошо!
Спасибо большое, было очень интересно и познавательно!
Спасибо за интересное и доступное изложение материала!
Уважаемый Владимир Павлович, огромное спасибо за предоставленное видео! Как всегда все логично и понятно!
Огромное спасибо! Блестяще!
Добрый вечер, Владимир Павлович! Спасибо Вам за Ваш труд! Эльвира
как хорошо объясняет,умница.спасибо великое.
Красивая фигура
Спасибо большое
Спасибо!
чотко и ясно
Книга супер)
Добрый день.Спасибо большое за мастер класс.А вебинары еще планируете ?
Здравствуйте! Следите за расписанием на сайте amipdo.ru
Ближайший вебинар запланирован 23.11. Стено-окклюзирующее поражение артерий нижних конечностей (АНК).
УЗИ сосудов на клиническом примере
👍👍👍
здравствуйте.какие исследования проводятся при тазовой гипертензии
Спасибо 🙏 самый толковый мастер класс из всех что на ютубе, именно мне - начинающему доктору очень полезен. А у душнил в комментариях - явно проблемы с сексуальной жизнью 😂
Было бы неплохо, итогом, заключение по стандарту.
Отправили участникам вебинара Шаблон и Пример Протокола еще неделю назад
А когда артерии будут?. и интракраниальные
Спасибо большое. Скажите, пожалуйста, где или как можно посмотреть протокол и пример заключения?
Отправили участникам вебинара по "УЗИ при ВБ" Шаблон и Пример Протокола уже 2 недели как. Сейчас готовим он-лайн цикл ПК НМО по ФД/УЗД 36 ч на базе Допплеровских методов д-ки УЗИ вен. Напишите на эл почту АМИ и Вам пришлют инфо. Спасибо!
Могли бы от модели только ноги оставить. Деонтологию профессор не проходил.
еще бы интересно послушать как грамотно писать заключение и по сосудам шеи тоже
Почему варикозные притоки проверяли проксимальной компрессией ??? А не дистальный
В самом деле для голени компрессия инконожных мышц может оказаться проксимальной компрессией по отношению к положению датчика. В данном случае исследовали рефлюкс по перфорантной вене Кокетта, расположенной дистальнеее икроножных мышц. И это единственно правильный вариант, тк для создания венозной гипертензии важно одномоментно опорожнить крупный венозный коллектор, здесь это синусы комбаловидной и икроножной мышц. Название дистальная компрессия скорее относится к дистальному участку конечности, чем к положению датчика. Есть альтернативный вариант - компрессия подошвы (плантарный насос), но для оценки рефлюкса по перфоранте он не подходит из-за существенно меньшей емкости и технически более сложной компрессии. Его используют в основном для проверки проходимости вен голени по увеличению скорости кровотока в исследуемой вене.
Вообще замечено,что варикзно расширенные вены не состоятельны ,стоит ли заморачиваться с рефлюксами,если и так понятно,что он будет в расгиренных венах? Замечено,что стоя компрессия затруднительна,но если исследование проводить лёжа,там где было затруднительно провести компрессию, всё хорошо сжимается, соответственно стоя можно сделать ложноположительныйвывод на тромбоз , если врач на потоке будет стоя всех осматривать,то он ничего не успеет и шея у него отвалится,не легче ли сначало осмотреть больного лёжа,а потом уже досматривать стоя на участках вызывающих сомнения . И ещё стоя смотреть затруднительно пожилых людей, они не могут так долго стоять. Поэтому считаю что так долго стоя осматривать не целесообразно , не удобно как пациенту,так и больному, возможно за счёт ограниченности обзора не качественный осмотр, можно пропустить какие то моменты,поэтому,считаю сначало надо смотреть больного лёжа , большую часть времени спереди,потом на животе сзади,а потом если нужно уточнить насколько расширение больше в вертикальном положении,ставит пациента на короткое время стоя.
Вы врач? Пжлта, прочтите любое руководство или обзор или Клин реки по ВБ. Там есть все ответы на все Ваши "замечено" и кажется.
Подскажите, можно ли проводить пробы с натуживанием у беременных?
Проба Вальсальвы вообще ограничена только проксимальными участками Вен НК, в основном СФС, и при неинформативности дистальный компрессии, а у беремкенных тем более, по понятным причинам, особенно в поздних сроках. Категорического запрета нет.
@@user-hd9og8mr6i Спасибо!
Интересно, рефлюкс остиального клапана не исследуется получается, только претерминального?
Спасибо! Остеальный клапан непостоянный. Основную роль для предотвращения рефлекса в СФС играют терминальный и претерминальный клапаны. При типичном расположении контрольного объема примерно между ними оценивается состоятельность клапанов СФС включая и терминальный и остеальнеый клапаны
@@user-hd9og8mr6i спасибо за пояснение Владимир Павлович! 👍
@@user-hd9og8mr6i пожалуйста, скажите зачем измерять диаметр и так визуально не расширенных вен, и в клинических рекомендациях по лечению варикозной болезни нет ни одной рекомендации в выборе тактики лечения на основании размеров. Вопрос именно зачем и каким обществом флебологов это одобрено?
@@tanyashakh4888 Измерение диаметра вен в контрольных точках с обязательным занесением в протокол это и есть стандарт и рекомендации всех национальных и интернациональных рекомендаций без исключения последних лет 20-ти. Не для лечения, а для максимально возможной диагностики тромбоза, ПТБ, а так же выявления венозной гипертензии. Ссылки в нашей последней книжке по УЗИ вен НК ВИАР 2020 Тили любой номер Флебологии. В
Можно ссылки на стандарты, где это прописано?
Да, помимо статей в книжке "Основы УЗИ сосудов" ВИДАР 2015, соответствующая глава в Нац. рук-ве по ФД, ГЕОТАР, 2019 и только сегодня вышла наша книга в ВИДАРЕ "УЗИ при патологии вен НК"
.@@user-mh2uv9ez1z это не международные стандарты, можно именно ссылки на принятые обществами какими-то стандарты?
@@tanyashakh4888 Я надеюсь Вы имеете ввиду не мои книги, а ссылки на Стандарты и Рекомендации, представленные в них, о чем я и писал ранее. Что значит "это не международные стандарты"? Смотрите вот прямой именно Cтандарт с обязательным измерением диаметра вен IAC - Междисциплинарного Аккредитационного Комитета Сосудистого тестирования последнего пересмотра 2019/2020 : IAC Standards and Guidelines for Vascular Testing Accreditation (Published July 15, 2019) 2
©2019 Intersocietal Accreditation Commission. All Rights Reserved. Он в свободном доступе. И еще с 2020 не менее 10 крупных Гайдов о том же, включая Американский венозный форум, Европейские общество сосудистых хирургов. Все доступно! Если понимаешь что ищешь..., или чего хочешь...
@@user-hd9og8mr6i спасибо за ответ, разные стандарты есть, есть и такие, где измерять надо только извитые расширенные вены. В тоже время, в рекомендациях к лечению варикозной болезни нигде размеры не учитываются при выборе тактики лечения, так что просто получается измерение ради выполнения стандарта, выводов из этих измерений не сделаешь никаких? Расскажите, пожалуйста, зачем такие стандартные изменения и какие выводы на основе размеров можно сделать? Я искренне не понимаю
@@tanyashakh4888 Еще раз. Все стандарты разные, но одинаковые в требовании измерения диаметра вен в стандартных точках. Еще раз для чего. При ХВН и венозной гипертензии вена расширяется диффузно и возникает асимметрия, что помогает установить выраженность венозной недостаточности и контролировать эффективность лечения. В случае ТГВ - диаметр вен важнейший непрямой критерий тромбоза, тк при тромбозе вена расширяется локально. При ПТБ так же вена расширена или сужена в зависимости от давности ТГВ, наличия и выраженности клапанной недостаточности и особенностей течения.
Завтра пойду но я не хочу в бюстгалтере стоять .А что нельзя в футболке.
Можно в футболке Хм
Вас это так беспокоит?) Мне хоть голой, главное, что с ногами...
Здесь, видимо женщина в платье была. И пришлось снять пооностью. Если у вас футболка будет, можно ее оставить
Стриптиз? 😮😮😂😂😂
Какой смысл проводить исследование стоя- неэстетично, неудобно для врача и пациента
Уважаемая Рузанна, исследование венозных рефлексов в нижних конечностях во всех стандартах и рекомендациях должно проводиться только в вертикальном положении, тк в горизонтальном положении невозможно вызвать рефлекс из-за отсутствия столба крови, создающего необходимое для закрытия клапана гидростатическое давление
Шикарная презентация, но звук ужаснейший
Какой смысл смотреть рефлюкс на глубоких венах и вообще встречали ли вы в практике рефлюкс на глубоких венах? МАЗАЙШВИЛИ КВ ССИТАЕТ ЧТО СМЫСЛА НЕТ. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ? СПАСИБО.
Конечно, рефлюкс по глубоким венам смотреть обязательно, это есть во всех стандартах и клинреках! И у Константина Витальевича во всех книжках тоже есть и в личном общении мы это обсуждаем. Не вводите в заблуждение коллег, пжлста. Конечно встречал, сколько угодно, при ПТБ. Более того, во всех реках подчеркнута особая роль клапана подколенной вены, как "сторожевого" клапана перфорантных вен.
@@user-hd9og8mr6i спасибо, я ваше мнение очень уважаю. Время патологического рефлюкса более 1 сек.?
Да, для глубоких вен. Для поверхностных вен и перфорант - 0,5 с.@@user-or1lr6if7q
ничего не слышно!!!!!
Странно, никто не жаловался и я проверил. Что-то у Вас... Есть проблема наоборот - допплер звучит слишком громко.
Смотрела с ноутбука-плохо слышно, потом переключилась на телевизор-конечно лучше на высокой громкости, но тогда допплер пугает собаку). А если прросто поставить ноутбук рядом и записывать на ноутбук вещание?. Я так ролики снимаю на ноутбук свои)))).Очень классно объясняете!Хочу еще послушать про интракраниальные и по всем сосудам конечностей!.Кроме того примеры патологий и заключений!!!Мне почему -то сосуды совсем плохо даются(((
@@user-mh2uv9ez1z Спасибо. Уже подала заявку))))
На голени
То же (что и перфорантных вен, см ответ ниже) касается и варикозных притоков подкожных вен на голени. Не важно, как стоит датчик по отношению к месту компрессии - дистально или проксимально, важно, что при сдавлении икроножных мышц мы опорожняем самый крупный венозный коллектор (синусы) и создаем эффективную венозную гипертензию (нагрузку) на исследуемую вену.
Женщина голенькая, почему? Где футболка? Звук🙆🤷🤔👎
Звук ужасен! Всю ценность лекции портит звук! Слова лектора не слышны -- приходится делать звук на всю катушку! Но тогда перепонки лопаются от звука допплера!.. Нельзя так записывать видео...
Неужели нельзя было подобрать пациентку .. что это за безобразие.