٣٧) مالم تسمع من قبل عن علاج الكوليسترول والدهون والوقاية من أمراض القلب وتصلب الشرايين

الوقاية من أمراض القلب وتصلب الشرايين (الذبحة الصدرية - جلطة القلب - جلطة الرأس - أمراض الأوعية الدموية الطرفية) تنقسم إلى:
الوقاية الثانوية (الحماية من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية للمرة الثانية).
الوقاية الأولية (الحماية من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية للمرة الأولى).
في حالة الوقاية الثانوية:
يجب تناول دواء للكوليسترول
بصرف النظر عن مستوى الكوليسترول والدهون عند المريض.
في حالة الوقاية الأولية:
يتم تقسيم المرضى إلى خمس فئات.
الفئة الأولى: مرض السكري من النوع الأول:
يجب تناول دواء للكوليسترول بصرف النظر عن مستوى الكوليسترول والدهون عند مريض السكري من النوع الأول في الحالات التالية:
إذا كان المريض يعاني من السكري من النوع الأول منذ أكثر من ١٠ سنوات.
إذا كان عمر مريض السكري من النوع الأول أكبر من ٤٠ سنة.
إذا تعرض مريض السكري من النوع الأول لإحدى مضاعفات السكري من النوع الأول بصرف النظر عن مدة الإصابة وعمر المريض.
الفئة الثانية: مرض القصور الكلوي (معدل الترشيح الكلوي eGFR أقل من 60(:
يجب تناول دواء للكوليسترول بصرف النظر عن مستوى الكوليسترول والدهون عند المريض.
الفئة الثالثة: مرض الكولسترول العائلي (الوراثي):
يجب تناول دواء للكولسترول بجرعة كبيرة.
الفئة الرابعة: تشمل:
مرضى الأمراض المزمنة الأخرى (بخلاف السكري من النوع الأول - القصور الكلوي - الكولسترول العائلي) مثل السكري من النوع الثاني - إرتفاع ضغط الدم - خمول الغدة الدرقية - الروماتويد - الذئبة الحمراء - الصدفية - أمراض الكبد.
أصحاب الوزن الزائد (مؤشر كتلة الجسم BMI أكثرمن ٣٠).
المدخنين ومدمنو الكحول.
المرضى الذين يتناولون أدوية ترفع من مستوى الكوليسترول والدهون مثل مدرات البول من فئات ال Thiazide والأدوية من فئات ال Beta blockers مثل ((Inderal ومضدات الذهان ((Antipsychotics مثل ال Clozapine وOlanzapine والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط بدون بروجيستيرون والتي تستخدم في علاج أعراض انقطاع الطمث.
المريض الذي ينتمي إلى هذه الفئات يجب أن يقوم بفحص مستوى الكولسترول والدهون سنويا.
يجب تناول دواء للكولسترول في حالة زيادة مستوى الكولسترول والدهون عن القيمة الطبيعية.
يجب تناول الدواء مدى الحياة بصرف النظر عن مستوى الكوليسترول والدهون في المستقبل.
الفئة الخامسة: الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم مشاكل صحية:
يجب فحص مستوى الكوليسترول والدهون كل ٥ سنوات إبتدءا من عمر ال ٤٠:
في حالة زيادة مستوى الكوليسترول والدهون عن القيم الطبيعية لا ينبغي تناول دواء ولكن يجب إعادة الفحص سنويا بالإضافة لفحص مستوى السكر والغدة الدرقية ووظائف الكلى والكبد ومتابعة ضغط الدم سنويا.
يجب الحفاظ على ممارسة الرياضة وإتباع عادات غذائية سليمة.
في حالة الوقاية الثانوية يجب تناول دواء من فئات ال Statinsبجرعات عالية مثل ال أتورفاستاتين (ليبيتور) ٨٠ ملجم - رزوفاستاتين (كريستور) ٤٠ ملجم - سيمفاستاتين (زوكور) ٨٠ ملجم - بدافاستاتين (برافاكول) ٤٠ ملجم. يمكن تناول الأدوية بجرعات أقل في حالة حدوث الآثار الجانبية مثل آلام العضلات.
في حالة الوقاية الأولية يجب تناول دواء من فئات ال Statinsبجرعات منخفضة مثل ال أتورفاستاتين (ليبيتور)٢٠ ملجم - رزوفاستاتين (كريستور) ١٠ ملجم - سيمفاستاتين (زوكور) ٢٠ ملجم - برافاستاتين (برافاكول) ١٠ ملجم.
يعتبر ال أتورفاستاتين ((Atorvastatin هو الأفضل من حيث الفاعلية وانخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.
دواء الدهون الثلاثية ((Triglycerides المعروف بإسم ليبانثيل (فينوفيبرات) يستخدم فقط في حالة زيادة مستوى الدهون الثلاثية عن ٥٠٠.
الدواء المعروف بإسم إيزيترول (إزيتيمايب) يستخدم فقط في حالة عدم تحمل المريض للجرعات العالية من الاستاتينز ((Statins بسبب ظهور الأعراض الجانبية مثل آلام العضلات وفي هذه الحالة يتم تخفيض جرعة ال Statin وإضافة ال Ezetimibe.
الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لا تشمل فقط علاج إرتفاع مستوى الكولسترول والدهون ولكن يجب أيضا الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند المستوى الطبيعي والحفاظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعي والامتناع عن التدخين وممارسة الرياضة والحفاظ على عادات غذائية سليمة والحفاظ على الوزن في المعدل الطبيعي.
يمكن عمل فحص الكوليسترول والدهون بدون صيام ولكن يجب عدم تناول كميات كبيرة من الطعام قبل الفحص ويجب تنوع تجنب تناول الأطعمة الدهنية قبل الفحص ب ١٢ ساعة على الأقل.
في حالة اجراء الفحص بدون صيام وكانت نسبة الدهون الثلاثية((Triglycerides أكثر من ٤٠٠ يجب إعادة الفحص بعد خمس أيام ولكن يشترط الصيام كليا لمدة ١٢ ساعة علر الأقل.
للتواصل مع فريق العمل:
نسعد بخدمتكم عبر طرق التواصل التالية:
فيسبوك:
/ drmostafasaber83
انستجرام:
/ dr.mostsab
تويتر:
/ drmostsab
ونسعد بتلقي إستفساراتكم عن الجلسات والاستشارات عبر واتساب على الرقم: ٢٠١١٤١٧٣٤٧٧٦+