【オンライン医療講演】前立腺がんのサイバーナイフ治療

[@アカペラの帝王]

橋本先生！お忙しい中、コメントに返信されていて感銘しております。私の通院しているCクリニックの眼科部長は、質問をメモしてまとめたつもりでも”私はなんでもわかるわけではないです。自分で調べてください”と取り合わないです。

[@医療法人徳洲会南部徳]

コメントありがとうございます。
私の見識と時間の取れる範囲で、ご視聴いただいた方のお役に立てればと存じます。
いつもご質問ありがとうございます！橋本

[@久手憲仁]

ありがとうございます
グリソンスコア9で次のCT 骨ｼﾝﾁ検査結果次第で
貴台のナイフ治療も有効とおもわれます

[@岸本良一-d2b]

副作用は全く無いのですか?

[@医療法人徳洲会南部徳]

ご質問いただきありがとうございます。
病院で受けるどんな治療にも、副作用(有害事象)のリスクがございます。
当科のサイバーナイフ治療ではそのリスクが最小限となるように工夫しております。
動画内の、
【10:10～】サイバーナイフ治療での工夫
【14:35～】有害事象について
を視聴いただき、詳細をご確認ください。
放射線治療科 橋本

[@momopapa18]

抗血小板薬アスピリンを服用している場合は、下記で休薬が必要なのでしょうか？
　1.金マーカやスペーサーを入れる時
　2.放射線治療5回の時

[@医療法人徳洲会南部徳]

ご質問ありがとうございます。
抗凝固薬を内服されているとのこと、金マーカー・スペーサー留置の際は休薬をお願いしております。
抗凝固薬の種類によって、処方された主治医の先生と相談して対応を決定いたします。
放射線治療に際しては、特に休薬はございません。橋本

[@momopapa18]

@医療法人徳洲会南部徳 ご返事ありがとうございます。マーカ、スペーサー留置は休薬必要ですか？生検も必要だと思いますので、両方合わせるとかなりの期間の休薬になります。脳梗塞再発のリスクがやはり心配にねります。手術だと７日間ですみますので、そのへんが治療選択の1つにもなりますね。

[@医療法人徳洲会南部徳]

@@momopapa18 手術：生検（確定診断）、術前で計2回休薬
放射線治療：生検（確定診断） 、スペーサー/金マーカー留置(同時に実施します)で計2回休薬
となりますので、どちらも同じ回数です。ですのでこの点は治療方法選択の判断材料とは通常説明いたしません。
脳梗塞のリスクが高い患者様には、事前に相談してヘパリン置換などを行う場合もございます。橋本

[@momopapa18]

お返事ありがとうございます。
最近では他の癌はあまり生検をやりませんので、休薬は１回ですみます。休薬中に亡くなった方も知ってるので、稀とは言え不安は残りますね。手術や放射線治療治療ならまだしも、診断でなくなるのは勘弁して欲しいと強く思います。それも陽性率が50％程度の系統的生検はやりたくないものです。

[@医療法人徳洲会南部徳]

@@momopapa18 どんな医療にもベネフィットとリスクが存在しますので、よく勘案して受けていただくと良いと存じます。橋本

[@dogsnoopy4817]

BNCTで大腸がんを治す病院を東京か埼玉で探しています。
被験者でも大丈夫です。
よろしくお願いします。

[@医療法人徳洲会南部徳]

まず初めに私自身はBNCTでの治療経験はありません。
実機の見学はしたことがございます。
一般にBNCTは体表面近くの悪性腫瘍の治療が得意です。
腹腔内の大腸がんに正確に照射すること自体が困難でしょう。
そもそも大腸が放射能に弱い（感受性が高い）臓器であるため、
大腸がんを治療しようとすると消化管の潰瘍・穿孔・腸閉塞のリスクが高く放射線治療の対象となりにくいのが実状です。
そのうえで、質問者様が直接問い合わせたいのでしたら、以下のリンクを参考にしてみて下さい。
www.antm.or.jp/information/bnct/
橋本

[@dogsnoopy4817]

ご多忙中 返信していただきまして誠にありがとうございます。
心より感謝します 。
リンク先の病院 当たってみます。
コメントで またご質問させていただく事があるかもしれませんが よろしくお願いします。

[@医療法人徳洲会南部徳]

@@dogsnoopy4817
質問者様が良い治療が受けられるように、願っております。橋本

[@KS-tl5uc]

ご説明、ありがとうございます。サイバーナイフ治療で、男性の機能(勃起、射精など)に影響がありますか

[@医療法人徳洲会南部徳]

ご視聴・ご質問いただき誠にありがとうございます。治療後の男性機能の変化は、大変重要な問題です。一般的に手術より放射線治療のほうがQOL（排尿や男性機能といった生活の質）への悪影響は少ないことが明らかですので、その点で放射線治療を選択される方が増えています。ただし放射線治療による直腸や膀胱への影響と比べて、男性機能に及ぼす影響は殆どわかっていません。ご質問にあるように、放射線治療の照射方法（従来法IMRTとサイバーナイフなどのSBRT）によって差があるかも現時点では不明です。EDを生じさせないために、前立腺周囲のどの部分の線量を下げれば良いか、という研究も複数行われていますがめぼしい結果は出ていません。一つ言えることは、放射線治療の場合はリスクに応じてホルモン療法の併用が必要となり、このホルモン療法の期間中は、男性ホルモンが低下する影響でEDや性欲低下が生じる点です。ホルモン治療が終了すると、徐々に機能が回復してくると言われています。参考になれば幸いです。橋本

[@ガッチャマンー-u5f]

前立腺先生によって説明違います😂

[@医療法人徳洲会南部徳]

ご感想ありがとうございます。
前立腺がんは比較的早期にみつかりやすい特徴があります。
早期の前立腺がんには様々な治療オプションがあるため、それぞれ専門家がいることになります。
当然専門家ごとに説明の切り口や見方も変わってきますので、説明が違うと感じるのも当然だと思います。
しかしがんをより副作用少なく治す、という最終的に目指す目標は同じです。
ぜひ納得してよりよい治療を受けられるように願っています。
橋本

[@森本学-o7u]

サイバーを受けた時の金額はいくら位ですか

[@医療法人徳洲会南部徳]

ご質問ありがとうございます。
まず最も大事な点は、当科での放射線治療はすべて保険診療の範囲内で行っていることです。
サイバーナイフの治療を受けた場合に患者さまが実際に支払う金額は、おおむね1~10万円程度となります（高額療養費制度の対象）。
この幅の中で年齢、収入などにより変わってきますので事務担当より個別に案内しております。
橋本