Ischémie aiguë du membre supérieur : le triple intérêt du scanner en urgence !
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- เผยแพร่เมื่อ 14 ต.ค. 2024
- Nous allons voir le cas clinique démonstratif d'un patient d'une quarantaine d'année, qui présente une ischémie aiguë du membre supérieur droit.
Il est en effet admis au SAU pour douleurs, pâleur et froideur du MSD, avec des douleurs qui évoluent depuis 48-72h et une froideur apparue dans les dernières heures.
Les pouls périphériques sont abolis au MSD et normaux au MSG.
Il n'est pas fumeur et n'a aucun antécédents.
Nous verrons comment l'angioscanner aortique et du membre supérieur droit peut être réalisé, et très rapidement, et ce qu'il apporte :
confirmer le diagnostic positif d'ischémie artérielle,
expliquer le diagnostic étiologique et syndromique,
permettre également le bilan controlatéral.
Par le Pr Mickaël Ohana, radiologue au CHU de Strasbourg.
![[DRIP] ‘Love, Maybe’ PREVIEW](http://i.ytimg.com/vi/U7hwHp95m1k/mqdefault.jpg)
Cas didactique et explication digne d'un grand radiologue
Encore un bravo pour cette vidéo. Qui est un autre cas de figure de votre autre vidéo ou des artères se touchent et provoque un trou dans l'une des artères. Ou je vous ai parlé de l'accident d'avion qui c'est retrouvé à sec après 2-3 heures de vol, pour une rupture de tuyaux d'alimentation de carburant " deux tuyaux se touchaient, à 8000m d'altitude et obliger de faire un vol plané afin de se poser en urgence sur une piste d'une iles. C'est un miracle. Il y avait je pense 250 passagers à bord.
Je ne pensais pas que ces problèmes de tuyauteries pouvaient arriver sur le corps humain. ?? Patrick , Bien à vous
Bn travail bn méthode de travail dev rare ch ns
Merci professeur rapide et efficace !
Très bon cas clinique merci
Bravo Professeur pour ce magnifique exposé!
Une petite remarque tout de même:
La médecine nous a été enseignée comme un art, et avant tout un art clinique.
Analyser totalement le TDM est effectivement intéressant, vous l’avez bien démontré, pour la recherche étiologique et surtout éviter la complication du côté controlatéral.
Avez-vous pensé à ausculter le patient?
Vous évoquez l’interrogatoire, puis le patient passe au scanner 😮
Un souffle vasculaire en subclavier ou en axillaire est certainement présent, et orienterait facilement le diagnostic.
L’externe de garde n’a certainement pas fait son travail. La médecine de 2023 est excitante dans sa technologie, mais la vraie médecine-art est terriblement plus efficace et vous donne des frissons par son rapport cout/efficacité.
Bonjour et merci pour votre commentaire pertinent. Je comprends parfaitement. Certes l'examen clinique est indispensable et va énormément orienter, mais dans ces cas un examen complémentaire reste quoi qu'il arrive indispensable et apportera des infos complémentaires utiles...
J'ai un syndrome SAPHO et un problème de défilé thoracique. J'ai d'énorme difficulté à trouver un centre d'imagerie dans mon secteur pour faire l'angio-scanner , à priori c'est des incidences particulières qui nécessitent des compétences spécifiques. Je vais devoir me tourner vers un chirurgien vasculaire pour qu'il me réfère au bonne endroit.
Bonjour oui cela est parfois difficile de trouver les bons médecins, mais effectivement les cliniciens (chirurgiens ou médecins vasculaires) pourront vous orienter au mieux !
ca fait un bail que vous ne faites plus de video
😅😅😅 trop de travail en fevrier-mars-avril...
Ca va reprendre un peu avec 3-4 vidéos qui arrivent prochainement !
Les prises en charge rapides ...pas ds mon département hélas ..
C'est vrai que nous avons de la chance de ce côté là... Très important pour les patients !