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- เผยแพร่เมื่อ 10 ก.ค. 2024
- - 중환자실, 수술실, 응급실에서 적용할 수 있는 Intubation 프로토콜에 대한 영상입니다. 세 부서의 공통점은 Intubation을 많이 한다는 것이죠! 소년간호사 느낌으로 잘 연출해보았으니 많은 시청 부탁드려요~!!
* 영상에 소개된 vecuronium loading용량은 0.4mg/kg iv가 아닌 0.08-0.1mg/kg iv입니다. 혼란을 드려 죄송합니다.
* 출처는 국립대학병원 중환자전담의 선생님의 중환자 컨퍼런스 자료를 바탕으로 제작하였습니다.
* 본 영상 촬영은 제주한라대학교 간호학과에서 이루어졌습니다. 교육영상제작 지원 감사드립니다.
- 영상순서(Video Sequence)
00:00 intro
00:56 RSI 단계설명
08:39 RSI full영상
12:14 behind the scene
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![Intubation [Airway management] ... from A to Z](/img/n.gif)
아니 이 분들 너무 센스넘치시는거👍🏻 가끔 몰래 훔쳐보고 갑니다🤣🤣🤣
ㅎㅎ 구슬언니 채널도 재밌게 보고있습니당!
자주 소통해요~! ^^
너무 감사해요ㅠㅠㅠ 이렇게 실제상황처럼 만들어주시니까 기억에 오래 남아요 !!! 영상 꾸준히 잘 보고있습니다 💜
감사합니다 ~! 힘이되네요! 🙃
오늘 intu 봤는데 아는게 없어서 어버버하고 있었는데.. 전 누가 찍어서 올린줄알았네요ㅋㅋ intu 과정 완전 빠짐없이 동일하고 설명까지 자세히해주셔서 오늘도 큰 도움 받고가네요. 감사합니다
저희도 다 경험에서 우러나오는 연기라.. 익숙하실거에요^^ 도움이 되어 기쁩니다! 화이팅하세요👍
와... 선생님들 진짜 영상 퀄리티 대박이에요 ㅠㅠ 제가 지금은 icu에 있지않지만 신규시절때 이 영상이 있었더라면 정말 많은 도움 되었을것같아요 ㅎㅎ 앞으로도 좋은영상 기대할께요 !
저희도 신규 시절 같은 마음이었습니다ㅜㅜ 지금이라도 많은 분들에게 저희 영상이 도움이 되었으면 좋겠네요^^ 응원 감사합니다!
정말 좋은 영상 만들어주셔서 감사합니다:)
와.. 컨텐츠 퀄리티에 감탄하고갑니다
좋은말씀 감사드립니다 ~ !
영상이 넘나재밌어서 어떻게하죠???!!!! 아... 옛날생각 ICU~~~~ 저 못볼것을본 표정 ㅋㅋ 너무 잼나요
간호사님, 인투베이션(=기도삽관)에 대한 영상을 재밌게 잘 봤습니다. ㅎㅎㅎㅎㅎ
고맙습니다 선생님 👍🏻👍🏻
좋은 하루 되세요~ ㅎㅎ
중환자실 떠난지 꽤 되어 기억이 가물가물해지는듯 했는데 오랜만에 리뷰하니 재밌고 좋네요~ 종종 보러와서 감 잊지 않게 할게요~!!
자주 찾아와주세요😊
좋은영상♡ 열공하고 갑니다ㅎㅎ
매번 감사합니다😄😄
항상 재밌고 유익한 강의 감사합니다. 저도 얼마전부터 유튜브를 시작했는데... 영상 만들때 소년간호사님 영상 꼭 보고 참고하면서 만들고있습니다~
저희채널을 참고하신다니 굉장히 좋은 말씀 감사합니다 ^^ 유튜브 내에서 서로 발전적인 소통 하고싶어요!
@@rn_theboy 감사합니다~ 저도 응원하겠습니다~ ^^
너무나 귀한 영상입니다ㅠㅠㅠㅠ 인투하는 거 보라고 하셔서 마냥 보기만 했는데 뭐가뭔지 빠르게 돌아가서 혼자 패닉이었는데 선생님들은 하나같이 차분.. 조용..하신 게 신기했네요.. 간호사가 어떤 걸 해야하는지 한눈에 볼 수 있어서 너무나ㅠㅠ 감동했어요 감사합니다!!! 갓신규가 되는 그날까지...,,,!
소년간호사선생님들 감사합니디❤😊
영상 유익하게 너무 잘봤어요! 근데저는 e-tube 고정하는 방법이 손에 잘안익더라구요 ㅠㅠ 고정방법 같은것도 자세하게 찍어주시면 너무 도움될 것 같아요. 좋은 영상 감사드립니다😀😆
넵, 안그래도 구독자분들 요청이 있어 자료수집 중이니 조금만 기다려주세요~ ㅎ
7:24 제가 매일 짓는 표정이라 웃프네요 ㅠㅠㅜㅋㅋㅋㅋㅋ큐ㅠㅜ
ㅎㅎ그래도 점차 나아지시겠죠? ㅎㅎ
고간호사쌤 아악! 하실때마다 저도 같이 아악! 저렇게주면!! 하면섴ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 공감도 많이 되면서 병동에서는 잘 접하지 않는 근이완제 사용까지 보게되니 신기하네요 ㅎㅎㅎ
그리고 저희병원은 닥터들이 아예 어깨밑에 반시트 받쳐달라하는 경우가 많더라구요 고개밑에 해줬더니 어깨밑으로 바꿈.. 닥터들 따라서도 다른가봐요~
아무래도 시행하는 닥터들에 따라 성향이 달라서 그런것 같네요! 표준화라고해도 이를 벗어나는 상황은 꼭 있기마련이죠 ㅎㅎ
댓글과 공감 감사합니다 : )
저희병원도 아예 어깨밑에 반시트는 공식같은것이어서 저도 RSI강의듣고 저렇고 베개처럼 대주면 결국 이중으로 손가는일이 생겨버리더라구요ㅜ 신규간호사 가르쳐줄때도 교과서와 임상이 백퍼일치하지는않는다는걸 늘상강조했던것같아요
멋졍
😀
정말 유용한 영상이었습니다, 혹시 궁금한게 있는데요! 펜타닐을 30초에 걸쳐주라고 하셨는데 bolus로 주면되나요?? Bolus로 주는경우에는 어디에 믹스해서 드리나요??
Normal saline mix후 10cc 용량을 만들어 천천히 슈팅하거나 50ml에 mix후 수액세트를 연결해 풀그립 비슷한 속도로 주입하시면 되겠습니다~!
좋은 자료 감사합니다. 하나 궁금한건 etomidate 는 push dose 가 0.3 mg/kg (성인 60kg 일 경우 보통 20mg) 인데 영상에서는 10mg을 사용하네요. 왜 그럴까요?
예리하게보셨네요~! 영상스크립트를 RSI의 임상 흐름에 초점을 맞추다보니 etomi주입용량이 수집된자료와 차이가있었던것 같습니다. 앞으로 이 부분 더 신경써 제작토록 하겠습니다! 😮
혹시 중환자실에서 PDT하는 경우도 다뤄주실수 있다면 부탁드려요^^ 가끔 PDT도 하던데 옆에서 뭘 어떻게 assist해야할지 모르겠네요 ㅠㅠ
PDT의 경우 재현에 무리가 있긴 하지만, 추후 상황보면서 고려해보도록 하겠습니다~! 댓글 감사합니다 : )
우왕~~LMA도 하주세염
넵! 기획중입니다😁
인투 물품 준비하서 블래이드 주거나 튜브 줄때는 환자 오른쪽... 왼쪽서 주면 바로 잡기 불편해서 과장님들 화냄.. 요세 3- 4년 전인가부터 근이완제를 잘안쓰던데 흠..가끔 쓰긴 하지만..
많이 경험해보셨군요! 중요한것은 절차이고 상황은 언제든 다를 수 있겠지요, 의견 감사합니다😌
소년이 어딨어요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 걸걸한 소년~
마음은 소년입니다^^ 하하하🤪
자발호흡이 없는경우 embu 바로 시작할거같은데, 이러면 기관삽관자세로 엠부 짜면될까요? 맥박이 있으면서 자발호흡이 없는 경우도 종종있나요?
네네 당연히 있습니다. 주로 삽관자세에서 주치의가 배깅을 시작하게 됩니다. 자발호흡이 없어지면서 맥박이 소실되어 심정지 상태에 이르는 경우가 많습니다. 긴박한 상황인만큼 주의해야합니다~!
안녕하세요
5:41초에 veca0.1mg/kg 정도로 알고잇는데 0.4mg/kg 맞는지 알고싶습니다
저희가 확인해본 결과 수집한 자료에서 veca용량이 잘못 기재되었었네요. 선생님 말씀대로 vecuronium은 loading시 0.08-0.1mg/kg, 유지시 0.8-1.4mcg/kg/min입니다. 유튜브영상 특성상 수정은 어렵겠지만 설명란에 명시하도록 하겠습니다. 죄송합니다. 그리고 발전적인 피드백 감사드립니다.
@@rn_theboy빠른답변 감사합니다 좋은자료 잘보고갑니다
전 전신마취 하고 삽관했는데 수술받고 나왔는데 목 아파서 몇칠동안 아파요
왜 목구멍이 아쁠까요?
아픈게 정상인지?
아픈게 비정상인지요?
전신마취 수술 후 환자분들을 뵈면 대개 목 불편감이나 통증을 호소하더라구요~ 수술 받느라 고생하셨습니다!
와 대답을 배드내려주세요~ 하면 배드내리겠습니다~ 이렇게 다 대답을 해야하나요?
긴박한 순간이라 의료진은 매우 예민해지며, 서로 의사소통이 원할하지 않는다면 불협화음이 발생합니다. 때문에 그 순간만큼은 "당신이 한 말을 잘 듣고 지금 하고있다"의 의미로 복명복창이 중요시 여겨집니다 ^^
갑상연골은 어떻게 눌리는건지요?
갑상연골 부위를 손가락으로 가볍게 눌러주시면 됩니다. 그러면 성문이 살짝압박되면서 열려 시술자가 기관삽관을 하는데 도움을 줄 수 있습니다 : )
응급약물 투여시 믹스하지 않고 바로 shooting 하면 되나요?
약물 종류에 따라 다르므로 의료기관 지침이나 의사의 투약지시에 따르는 것이 좋습니다
예를들어 항부정맥제 amiodarone의 경우도 5%DW 50ml에 mix후 bolus투약하기도하고, 150ml에 mix후 30분간 투약하기도 합니다
기관삽관후 다리마비가됬는데 그런경우가있나요??
어떤 약물을 사용하느냐에 다르겠지만 저희 임상경험상 그랬던적은 한번도 없었습니다☹️
선생님 안녕하세요 이제경력4년차 간호사입니다 영상 도움이너무많이되거있습니다 ㅎ 혹시 suture assist 영상 부탁드려도될가요 병동에서 해여할 일이있어처음으로했다가 혼만나서 그뒤로 상황이생기몀 피하게되더라구요ㅠ 혹시 suture assist방법 영상 꼭 한번만 부탁드립니다ㅠㅠ 어디를 찾아도 없네요ㅠ
영상이 도움이 되어 다행입니다^^
Suture assist라면 컷하는 방법에 대한것을 말씀하는 것이죠~? 영상구현이 쉬운 부분이라 긍정적으로 고려해보도록 하겠습니다 : )
@@rn_theboy 가능하다면 준비부분부터 해주시면 정말감사할거같아요ㅠ 아니면 컷할때 어시부분만해주셔도 충분히 만족해용 ㅎ 컷할때 어느타이밍에 거즈로ㅠ닦아주고 하는게 너무어렵더라구요ㅠ 감사합니다 ㅎ
튜브에 리도카인같은건 안묻히나요?
묻히는 곳도 있으나 저희는 멸균된 윤활제를 묻히며, 간혹 멸균증류수를 묻히기도 합니다(환자가 윤활제가 묻으면 불쾌한기분이 든다고도 표현했었습니다)
@@rn_theboy 답변감사합니다. 절대 딴지걸려는건 아니구요, 멸균증류수가 술후 후두염을 예방해주는 레퍼런스가 있는처치인가요? 노멀 셀라인이나 리도카인은 들어봐서요
질문하신 내용을 잘 알겠습니다~! 한 가지, 후두염을 예방하는 것은 철저한 무균술을 지키는 것이라 생각합니다, 기관절개관 삽입시 묻히는 멸균윤활제는 삽입을 용이하게 하는 목적이고, 삽입을 용이하게 하기 위해 어떤 용액을 묻히는 것은진료과 마다 다른 특징이라고 보시면 될 것 같습니다. 비슷한 경우로 L-tube 삽입할 때 윤활제를 묻혀주는 것을 생각하시면 되는데, 윤활제, 리도카인윤활제는 명료하신 환자분들이 불편감을 호소하는 경우가 있기에 멸균증류수 또는 멸균생리식염수를 사용합니다~