【足の動脈硬化】切断を防ぐために、絶対知っておくべき下肢の症状の見方～末梢動脈疾患PAD～
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- เผยแพร่เมื่อ 5 ส.ค. 2024
- 末梢動脈疾患PAD（閉塞性動脈硬化症ASO）という病気を知っていますか？動脈硬化は全身に等しく生じますが、足に起こる動脈硬化、PADについてはあまりよく知られていません。しかし、心筋梗塞や脳梗塞とならんで要注意な疾患で、２型糖尿病などの生活習慣病をもつ方、喫煙している方にとって他人事ではありません。
今回は、PADとはどんな病気か、どんな人がなりやすいか、早期発見のために重要な５つの下肢症状の見方について説明しています。今回の内容を知っておくことで、下肢の動脈硬化の病気、PADにより早く気付き、受診につなげられるようにとの思いで作成しました。
足をよく見たり、さわって確かめたりすることが当たり前になれば、PADを早期発見できる可能性が高まります。この機会に、ご自分の足をよく観察してみていただけたら嬉しいです。
※ガイドラインでは慢性下肢閉塞性動脈疾患（LEAD）として取り上げられていますが、この動画では、一般的によく使われている末梢動脈疾患（PAD）として説明しています。
●下肢救済専門病院リスト jfcpm.org/link_hospital.html
●糖尿病を持つ方の足の観察については、こちらでも詳しく説明しています。 • 糖尿病からの足切断を回避するために、絶対知っ...
●チャプターを作成していますので、興味のある部分にジャンプしてご覧いただけます。
［参考文献］
末梢動脈疾患ガイドライン（日本循環器学会/日本血管外科学会合同ガイドライン）
www.j-circ.or.jp/cms/wp-conte...
水野美華,肥後直子編.糖尿病ケアプラス 糖尿病のぎもんQ＆A.メディカ出版,2022.
桑原靖.日常診療でよく出会う足病変の診かた.中外医学社,2017
西田壽代監修.新 はじめよう！フットケア.日本看護協会出版会.2022
日本糖尿病学会編.糖尿病専門医研修ガイドブック.診断と治療社,2020
日本糖尿病療養指導士認定機構編著.糖尿病療養指導ガイドブック2019.メディカルレビュー社
細井雅之編著.最高で最強の糖尿病患者説明シート57［糖尿病ケア］.メディカ出版,2021
日本糖尿病学会編著.糖尿病治療の手びき2020.日本糖尿病協会・南江堂,2020
【目次】
00:00 オープニング
00:45 目標と目次
01:32 末梢動脈疾患（PAD）とは？
03:07 症状
03:37 冷え・しびれ
04:14 間歇性跛行
06:27 安静時の痛み
07:21 潰瘍・壊死
08:47 ゆっくり進行するわけ
09:40 ABI検査とは？
10:43 そのほかの検査
11:08 PADになりやすい人とは？
12:28 PADが「深刻な病気」なわけ
13:31 重要な下肢症状の見方
13:47 「冷え」の見方
14:16 脈拍触知①
15:09 脈拍触知②
15:40 皮膚の色
15:51 毛の生え方
16:06 間歇性跛行
17:37 受診科は？
18:53 PAD予防の２本柱
20:37 まとめ
［まとめて理解！再生リスト］
• はじめて糖尿病といわれたら見る動画
• 食事改善のコツ！【糖尿病予防・管理】
• 看護師しろまる【新しい投稿順に全部いっき見！】
• 糖尿病を知ろう！【病気のしくみと合併症】
• 足を守ろう！【フットケアの話】
• 看護師しろまるショート
♪音源提供 DOVA-SYNDROME（dova-s.jp)
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40代男性で左足のふくらはぎが、半年経つけど、痛い。
その期間に整形外科や内科で診察して貰いましたが見た目には異常が見られないため貼り薬だけ処方された。
いくらこの動画のような足の
診断して欲しいと言ってもしてくれない。
追申、大きい病院の血管外科へ受診し、高いお金を払い、診察して貰いましたが、異常が見つからず、ふくらはぎの治療法はありませんでした。つまり、治りません。
予防医療は不可能なことが分かりました。
診断結果でわかることは血栓は今のところ無かったとわかりました。
とてもわかりやすく丁寧な説明有り難とうございました
近々検査しますが不安っしたが順序もわかりました
感謝です
動画のような症状があります
さっそく、来週、診察いってみます
診察いきました
手足の血圧測ったら正常値でした
血液検査の結果待ちです
左足の、脈が弱いらしいのですが、
血液検査の結果待ちで考えましょう
ということでした
説明素晴らしいです
PADの患者が街に溢れていて怖いくらいですね
今説明してる方ハテニオハがはっきりしていて兎に角わかりやすいです 他の病も是非是非説明宜しくお願いします89歳女性より
コメントありがとうございます。動画、苦労して作ったかいがあります😊
大変参考になりました、私の場合、パソコンを使い、椅子に長時間座り続けるので、
たまに立っての運動やマッサージで尻から下肢への血流に注意しています
Great information. Thank you.
ありがとうございます。
寝てる時に、足先から腰に掛けてビリビリしたりします、手首も心配になりました…
とてもためになるお話を聞けありがとうございました。
夫は74歳で、現在は心房細動(発病以来15年ですが、)大学病院でリクシアナを服用し現在に至っております。他には慢性腎臓病EZ FRが40前後、そして今ご説明ありました。足の内容ですが、ずいぶん前から脚は冬には死人のように冷たく下肢静脈疾患があり、(専門医にかかっていますが、心房細動の病気もあって、カテーテル手術はしておりません。)それでも歩いてきましたが、最近ふとしたことで、歩きすぎて、滑液包炎になり、現在、中国針治療で回復には向かっておりますが、ずいぶん歩行が困難になってきております。
今回のお話で循環器にも通っておりますので、この検査を受けてみるようにします。
また結果をお知らせいたします。また、ご助言聞かせていただけたらありがたいです。
よろしくお願い申し上げます。
コメントどうもありがとうございます。どうぞお大事になさってください。
じぐらいです。為になりました。❤
とても参考になります
ありがとうございます！
わかりやすい説明で理解できました。
まず検査をしてみたいと思います。
コメントありがとうございます😊
DMで脚腐りました切りました不便で仕方が無い
有り難うございます❤️
‼️
良いお知らせ有り難うございます❤🙇
ありがとうございます😊
[脊柱管狭窄症]手術すべり症です。足の冷え、しびれ、むくみに苦しんでおります。[長年の美容業]60歳で閉鎖。剤薬使用。半端じゃない位辛く、あらゆるサプリを試し…😢現在[高麗人参]を服用少しずっ→むくみ、冷えがチョッピリ良い方向にと希望を…。ありがとう！参考になりました。とても…。
コメントありがとうございます。足の冷え、しびれ、むくみ、お辛いですね。長い間、立ち仕事を頑張られてきたのですね。少しでも症状改善されますように。
私も、悩んでいます😢
暑さのためあるかないので
これから少しずつ歩きます
15分20分位食後に歩くとよいそうですね 毎日温泉に入っているので足は常に清潔を心がけています わかりやすいお話ありがとうございます
おはようございます！今年の夏は暑くて運動には厳しいですね。早く涼しくなるといいですねー。常に足を清潔に、すばらしいです！
初めて拝見します。右人工股関節の手術を6年前にしてます。運動不足気味です。脚のケアが大切な事を教えてくださり有難うございます🙏
こちらこそありがとうございます！お大事になさってくださいね。
大変分かりやすい説明をありがとうございます。とても参考になりました。
インスタの方もフォローさせていただきました。
今後もいろいろ教えていただけると助かります。よろしくお願い致します。
ありがとうございます。お役に立てることがあったなら良かったです！
コロナ後、フレイルの高齢者が街にあふれていますね
国はわかっているのでしょうか
私も同類で何とか以前のようにどんどん歩きたいとドクター探ししてますが
はっきり言ってくれません
年齢的と言われても諦めず納得するまで医者を探しています
みんな諦めないで参考になる先生を求めて頑張りませんか
余計な宣言はしない先生かすぐ手術を勧める先生ばかり、かえってTH-camの方が参考になりますが
直接見てくれる先生が何処かにおられるはず神を仏を信じて歩けるように頑張りましょう
ありがとう御座いました。糖尿病ヘモグロビンa1c8.8服薬中、脊柱管狭窄症間欠性跛行状態です。血流検査受けます。整体師等等の動画を見て悩んでました。理屈が分かり4/29大学病院に行きます。
コメントありがとうございます。お役に立てることがあったならよかったです。お大事になさってください！
😅
大学病院で皮膚科受診中に下半身の痺れから麻痺になり緊急入院で心臓血管外科にてカテーテル手術を受けました。
両足に3か所ずつステント留置しています。
経験をお伝えくださりありがとうございます。
本当に参考にになりました、77歳になるお父さんですが足のむくみが心配です、最近は寝ている時も痛みがあるようで寝返りも
毎日のマッサージは効果あるのでしょうか？毎日のみかんとプロポリス？効果あるのでしょうか、今いちばん容易い事ですが。やってみます。他に何かできる事あれば教えてしたさい。ちなみに、むくみの色は赤っぽくパンパンで固いです。
コメント下さい。
個別の症状に対する相談に乗ることができないのですが、お聞きしただけの情報では、早めに受診するのが望ましいと思います。痛みが辛いのならなおさらです。お大事になさってください。
2年？くらい前から
足首が腫れてる所があり、
痛だるい時があり、この頃、歩いてると、足な外側だけと、カクンとなりそうな時がある。脚が
浮腫むのは、10年？以上。下肢静脈瘤、やや肥満、狭心症〜
何科に行けば？切実です！
コメントありがとうございます。整形外科っぽい感じかなと思いましたが、定期的にかかっている病院があればそこで医師にどこにかかればいいか聞いてみるのが1番いいかなと思いました。足首のどの辺が腫れているのか、赤くなっているか、熱はもってるのかなど、やはり実際にみてみないと判断が難しいです…。
筋トレメニュー～肥満ですよね！！！スクワット運動～ヨガ法毛細血管へもね！！！
はじめまして。
登録させて頂きました。
質問させてください。
3年前から足先に痺れがあり、整体師からは、腰から来ていると言われていました。
一方で、血糖値が高い時があり(ヘモグロビン10.3)ましたが、気づいてからは食事で、6.2まで下げました。
どちらの痺れかわからずにずっと疑問でした。
血糖値が原因だとしたら、
下げたら痺れも治ると聞いた事がありますが、合っていますか？足裏がおもちのようにくっついているような感じがいつもしています。
よろしくおねがいします。
コメントありがとうございます！みてみないと適切なアドバイスができません。せっかく心配でご相談くださったのに申し訳ありません。
左右差はどうでしょうか。どちらかだけと言うことであれば腰から来ているかもしれませんが、ここに記載の症状からだけで考えると血糖値が高かったころの影響もないとは言えないと思います。
『血糖値が原因だとしたら下げたら痺れも治る』というのも、その文脈だけでははっきりしませんが、一般的ではないように思います。
かかりつけ医があれば一度相談してみていただきたいなと思います。
Km
😊
人は〰️血管と〰️共に〰️老いる！納得！
📻体操🌅散歩⭕ドライブ🎶🚗💨🎶！
腕立て伏せ
柱押し
自己流！空手🥋
刀⚔️振り！
最近、足の痺れがあります。1年位30分の有酸素運動をしていたのですけど。冷えもあります。
痺れを取り除くには歩いた方がいいのですか？
コメントありがとうございます。個別の病状に対してお答えすることができず申し訳ありません。
足の痺れといっても原因が色々考えられます。この動画では、足の動脈硬化により血流が不足すると痺れが出てくることがある、そしてその場合、側副血行路が運動により発達すると症状の改善につながる可能性があることをお伝えしています。
しかし、痺れの原因が別であれば(神経の障害など)他の治療が必要な場合もあります。
原因がどこにあるか一度受診してみると良いかと思います。
ただ、30分の有酸素運動はいろいろな面から健康にとてもいい影響を与えるので、無理がない範囲で継続されるといいと思います！
足の動脈硬化、ミカンを毎日食べて、治りました。プロポリスも効きました。
そんな事できるんですか
凄い
😢
デマかな？しかし頑張って毎日ミカンを食べてみます。
怖いなぁー最近不安なことだらけ
椎間板ヘルニア持ちと坐骨神経痛もあり
ウォーキングしたら何故かお尻が痛くなる血流悪いからかと思ったり
医者に話ししてもわからんと言われるのであまり深く考えないように
しかし時たま歩いてたら足の裏しびれるときあるなんでかな?しばらくしたらマシになる
冷え性なんでどちらも冷たい😅
コメントありがとうございます。受診し検査されているのならあまり心配されなくてもよいかと思います！
病院だと何科を受診した方がいいでしょうか？
コメントありがとうございます。循環器内科、血管外科、整形外科などが良いかと思います。かかりつけ医があれば、そちらで症状に合わせた受診科を勧めてくれると思いますので相談してみてください。
正座が他の人より保たない人は確実に将来が心配なりますので若い頃から予防や食事をシッカリ考えましょう。足の爪が異様に分厚い、黒い方は色々とヤバいです。
一夜にして足の親指が真っ黒になり罹りつけ医や皮膚科あちこちいきましたが原因究明がどこも出来ず、内科で不整脈が発見されそれが狭心症の原因が足のつめに現れた経験があります。
原因が不明の時は、やはり内科かなーと思いました。有り難うごじいました。
私は膝の痛みが自然に治り、何をした訳でもないのに足の爪の黒いのも、切っているうちに自然に治りました。
100人中30人死亡って恐ろしい
最近右足のふくらはぎの血管が太くなって、表面にでてきました。右足がツルように、なりました。病名は、なんでしようか❓
コメントありがとうございます。個別の症状についてのご相談には対応できません。申し訳ありません。
私しは脊柱管狭窄症で、69歳で、若い頃、タバコを一箱は吸っていました。調べてもらった方がいいでしょうか？以上です。
コメントありがとうございます！脊柱管狭窄症とPADの両方罹患しているということもあり得ます。ABI検査は、検診のひとつとしてなにも症状がなくても高齢になったら年に１回は調べてもいい項目かなと思います。まずはかかりつけ医に相談してみてください。
😊@@Shiromaru-wellness
初期で治療をすれば、重症化は防げるのでしょうか？
また、どのような治療でしょうか？
糖尿病以外は、タバコも吸わないし、血圧、コレステロールも正常ですが
足に神経障害がきました
ヘモグロビンa1cも今は、6.5
で推移しているんですが😢
例えば、心臓の血管が詰まってから急いで治療するより、詰まる前に気づいて治療できた方が命の危機は回避できますよね。それと同じで、足の血管もABI検査をしたり、足の状態をよく観察して兆候に気づき、壊疽になる前のできるだけ早い段階で治療できた方が、足を救えます。壊疽になってからの治療はかなり厳しいしつらいです。治療は薬物療法、カテーテル治療、バイパス手術などになります。
喫煙しない、血圧、脂質の管理ができてるのは素晴らしいですね👍ご自分で目標はあるかと思いますが、HbA1cの6.5もgoodで、とても頑張られてますね‼️
@@Shiromaru-wellnessさん
ありがとうございます
主治医に相談してみます
以前にも相談したのですが、メコバラミンという薬を処方するだけでした😢
防ぐには、なにをしたらしいですか
コメントありがとうございます。血管は全身にはりめぐらされていて、足の動脈も、全身の動脈も同じように、年齢を重ねていくと硬くなっていきます。動脈硬化の予防には、コレステロールなどの脂質や、血糖値、血圧が高くならないようにすること、太りすぎないこと、タバコをやめること、運動をすることなどがあげられます。動脈硬化を予防するための食事については今後動画にまとめたいと思っています。
足のふくらはぎが痛むのと、デスクワーク時間が長いので靴下を脱いだ後に浮腫が凄いです。喫煙者、運動はしておりません。時々、嘔吐や動悸（発作みたい）があります。この病気に当てはまるような気がします。長文すみません。
コーヒーミールの型番を教えてください。
コーヒーミール5個購入して粉末にはならないです。
よろしくお願い申し上げます。
おそれいりますが、コメント先をお間違えではないでしょうか？こちらのチャンネルでは何か商品を売ったりはしておりません。
Is C a a H y my
大変参考になりました。 ありがとうございます。 今、この状態が出ているように私は感じているのですがかかりつけのお医者さんは正常ですと言う。 本当なのでしょうか？ 不安です。
コメントありがとうございます。症状に当てはまるところがあって、不安なんですね。検査をして問題がないということであれば様子見で良いと思いますが、足の観察を自分でも続けながら、不安に思う点を医師にお伝えしてみてはいかがでしょうか。。。
足首の血圧でくるんですか❤
足の血圧測ってます💕
ミカンはＰＡDに効果あるのですか？毎日食べる様になりました。
ミカンが動脈硬化の予防になるという研究報告は聞いたことがありますが、これさえ食べれば絶対大丈夫ということはないと思います。カロリーオーバー、脂質の多い食事を続けていて、みかんさえ食べればOKなんてことはないですよね。糖類も多く含まれるので、糖尿病を持つ方はなおさら適量摂取にすべきと考えます。
たってても、いたいのは、歩けないのは、つーふーですか⁉️
すみません。足の痛みと一言で言っても、本当に様々な病気があり、症状を詳しく聞いて、検査をしてみないとわからないことが多いので、受診されることをお勧めします！個別な対応ができず申し訳ありません。
通風は足の親指が痛くなる病気のようでとても辛いようですね。
😅何処で診察したらいいの？
かかりつけ医があればまずはそちらで相談を。なければ循環器内科か血管外科が良いと思います。
2番目の検査で、動脈を触れる事ができたら、あまり心配しなくても大丈夫なのでしょうか？
ちなみに足背で触れる事ができました。
足背動脈がしっかり触れて、足があたたかく血色が良ければ急を要する心配なことはないと思います。動脈触知、難しかったかと思いますが、試してくださりありがとうございます😊
詳しくお返事をありがとうございます。
両足先なのですが、
腰なのか、糖尿からくるものなのか、はっきりしたい場合は、ABIという検査をすれば、
はっきりとするのでしょうか？
何度も申し訳ありません。
お時間のある時にお返事頂けましたらありがたいです。
よろしくおねがいします🙏
そうですね。症状だけで判断するのは難しいので、ABIで血流の評価をしたり、糖尿病の神経障害からくる症状かどうかを見る検査もいくつかありますので、やはり受診してみてもらうのがいいと思います。しびれ、おつらいですよね。でも、悪化しないよう血糖しっかり管理されて素晴らしいです。お大事になさってください。
@@Shiromaru-wellness何度もすみませんでした。
今後ともよろしくおねがいします😊
両足先の方が、ホッカホッカと温かく触ったら、普通なのです😂😢😢😢
コメントありがとうございます！
とても参考になりました。
左足親指の「腹」に約1カ月前からしびれがあるのですが、PADといえそうでしょうか?
・タバコは人生で一切吸っておりません
・約2カ月前から「16時間ファスティング」行っており、約4kg減量しました
・今年1月の健康診断では、血液検査で中性脂肪が少しだけ枠外でした
・左右の足の色の違いは感じません
・足の毛の生え方も特に左右差を感じません
・足の脈もドクドクと感じ取れます
現在海外在住のため、かかり家医に症状をうまく説明できるかも不安で、ついこちらで質問させていただきました。
コメントありがとうございます！個別の症状に対してのコメントができないのですが、一般的には、左足親指の腹のみの痺れで、記載の内容もあわせて考えるとPADに当てはまりそうなことはないと思いました。症状が続いて気になるようでしたら他の原因で起きているかもしれないので、受診してみてくださいね。4kgの減量すごいですね！
丁寧な返信をありがとうございました。念のためかかりつけ医に相談してみます。@@Shiromaru-wellness
すみません。
医者が信用できません。
特に薬が毒としか思えません。
わかります。
薬の別名… 毒。
確かにそうですね。薬＝ﾘｽｸです。私は顔の蕁麻疹などの痒い症状以外は薬を使いません。
え、毒をもって毒を制す。微量な毒が薬ですよ😅
4月末
HbA1c5.5%
空腹時血糖96mg/dl
ですが、ここ一か月くらい両足ふくらはぎが張っているような感覚、その後しばらくしたら両足が痺れのようなピリピリ感や冷えが続いています
ちょうど夏の暑さがひどくなってきた頃で、仕事は肉体労働も含むのでよく汗はかいています
足の乾燥、角質の変化、喉の渇き、白癬、足の攣り、骨格の変化、タコ、感覚の鈍り、青白さ、巻き爪などは全くありません
回復するかなと夏休みの10日間ほど家で動かずにいたのですが変わらず‥‥‥
ですが、スゴイ恐怖を感じます
父が糖尿治療中です
再来月末にまた健康診断がありますが、それよりも前に検診行くべきでしょうか？
Great information. Thank you.
Thank you!!