ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 18 ต.ค. 2024
- #ПроСМП Чтобы проводить инфузию через шприцевой насос, нужны всякие специальные трубочки, краники и так далее. Или нет? Есть ли у нас какие-нибудь практические советы, которые помогут при проведении инфузии через шприцевой насос? Есть! И мы готовы поделиться ими совершенно бесплатно, без регистрации и СМС. Кроме того, расскажем, почему надо пользоваться шприцевыми и капельными насосами, как они могут облегчить работу медиков и увеличить выживаемость пациентов.
Хотите, чтобы ваше имя появилось на космолёте или просто хотите принять участие в развитии канала? Переходите на сайт boosty.to/prosmp и становитесь спонсором канала. Переход по ссылке бесплатный. Мы благодарны каждому спонсору! Друзья, спасибо! Видео про спонсорскую помощь тут: • Про спонсорство канала...
Таблица с расчётом скорости инфузии тут: bit.ly/2IkoMuV
Если вы хотите узнать о шприцевом насосе Medcaptain HP-30, инфузионной помпе MedCaptain HP-60 и инфузионной станции HP-80 более подробно, если вам нужны сравнительные характеристики этих устройств с другими подобными, если вы задумались о покупке этого или другого медицинского оборудования, переходите на сайт компании #MEDLIGA (medliga.ru/) или позвоните им по телефону 8 800 333-53-93. Они ответят на ваши вопросы, предоставят необходимую документацию или помогут выбрать и купить медицинское оборудование. Кстати, MEDLIGA - эксклюзивный экспортер насосов MedCaptain в России.
Сайт MEDLIGA: medliga.ru/
Телефон MEDLIGA: 8-800-505-41-64.
Канал "Про СМП" в Rutube: rutube.ru/chan...
Наш канал в Telegram: t.me/prosmp
Группа Вконтакте: pro_smp
Обращаю ваше внимание, что это видео, как и все остальные ролики на канале "Про СМП", отражает личное мнение автора, сформированное на основании практического опыта. Эта информация ни в коей мере не заменяет действующие распоряжения, приказы или протоколы оказания помощи.
В звуковом оформлении данного видео использованы звуки с сайта freesound.org. Полный список использованных звуков из всех роликов тут: freesound.org/...
Вот так!
Спасибо за информацию, очень ждал, что бы посмотреть как и чем заменить магистраль , хотел систему и пробовал, но что-то не надевается , попробую снова ,вижу что действительно налезет )
Самое прискорбное во всем этом,то что я учусь на вашем канале,чтобы не быть поверхностным фельдшером,к сожалению нас не учат, всем глубоко наплевать где ты добываешь знания ( начальству),так что спасибо за полезную информацию!!!
Я детский анест 2 года и сейчас разбираюсь в этих мл/ мин и скоростях ! Треш,чего нас этому не учили. Но спасибо,я отношусь ответственно к этому!
То, что рыба гниет с головы, это очень удобное оправдание хвоста. Когда коллеги фельдшера тебе говорят «ты че самый умный чтоли?» «а как я прописывать это в карте буду» «а что, отдельный рецепт на эту трубку писать»? внутри воешь
Пока в стандартах остается возможным возможным вазопрессоры ставить капельно, допаминчик будет «кап кап».
Спасибо вам! Побольше бы таких неравнодушных, болеющих за свое дело, компетентных и профессиональных врачей! Поддерживаю на 100%!
Ролик правильный, слегка эмоциональный, но по причине темы понятный. Добавить пример расчета для *чайников*, студентов и просто лентяев. На примере допа / гепа или инсу и будет супер ! Просто наглядно, вот ампула, ее % и кол-во, содержит стока мг. Далее пример разведения и требуемая доза в мл/ч. Ну вы знаете как ))))
Капец
У Дмитрия такая харизма,чувство юмора,и это всё при такой сложной и ответственной службе!!!Вас нужно во всех мед.образовательных учреждениях показывать!!!Круто!!!
Спасибо за высокую оценку нашего творчества. Не надо нас во всех ВУЗах показывать. Надо, чтобы во всех ВУЗах преподаватели рассказывали лучше нас!
Врач АиР. Пользуюсь программой Pica для расчётов, очень удобно.
Согласен полностью. Не только никто не использует, даже не заряжают и пыль с него не стирают)
Все по делу, автор прав! Пугает эта тенденция на халатность и разгильдяйство в нашей стране. Особенно страшно, что это доходит и до такой важнейшей отрасли, как медицина. Блин, даже до скорой помощи. Казалось бы, люди на острие, от скорости и правильности их действий зависит зачастую жизнь человека. И есть необученные, или просто ленивые кадры, которые своим незнанием могут навредить просто человеку и усугубить его положение (если и не того хуже...), вместо того, чтобы спасти. Радует, что есть люди, кто понимает важность и ответственность своей профессии и более того, старается транслировать это в массы. Огромный респект! Автор ты красавчик!
Просто смертную казнь пора вернуть и все будет хорошо
Знаем, умеем, пользуемся 👀👍🏻
Вопрос использования дозатора очень интересный и важный. Нужная доза вазопрессора обычно регулируются инфузией крайне низкой дозой способной контролировать АД. Ноги, руки синими не бывают.
Хотелось бы кроме таблиц дозировки вазопрессора увидеть их работу и несколько простых расчётов более удобных для конкретного дозатора.
Вот примеры расчётов для любого дозатора. th-cam.com/video/0B9rvEYGRvg/w-d-xo.html Курс фармакологии я проводить не планировал.
таблицу скачал распечатал вникаю спасибо!
🤘😉
Долго искал адекватную программу расчета дозировок для телефона, особенно когда по скорости введения нужно рассчитать дозировку. Могу однозначно рекомендовать "Перфузор" (аватарка - на красном фоне белый шприц). Абсолютно дружелюбный интерфейс, чего не хватает большинству подобных программ.
Коллега спасибо вам
Спасибо!
Трубка от капельницы действительно очень туго налезает на шприц. Мы используем в качестве дилятатора пластиковую иглу с другого конца капельницы, которая должна вводиться в банку.
Интересный совет про пластиковую иглу. Надо будет тоже попробовать.
Не нервничайте! А то "перегорите" Как ветеран СМП - 1984-1988- скажу: именно ТАК было и раньше. А если почитать Парацельса и Пирогова...так было всегда...
Проблема в том , что никто не знает как рассчитать дозировку правильно . И это мг/кг/час пугает сложностью вычислений . На экстренном вызове , где многие нервничают , заниматься сложными вычислениями . «Я гуманитарий» , вот что начинается , и естественно проще дофамин на банку 250мл физ раствора , на глаз . Дай бог под контролем АД . Суровая действительность .
Инфузионные насосы могут сами считать в мкг/кг/мин. Ничего в голове считать не надо.
Это все уже известно более 15 лет , жаль, что для каких-то коллег это прям уау. Нужно поднимать уровень медицины. У нас даже в районах далёких есть инфузоматы, линеоматы и тд
Молодец братик
Суть в том ,что не зависит какая у тебя специализация и образование . Ты человек и можешь быть поверхностным при любом раскладе,так же ты можешь быть максимально осознанным ,имея всего лишь среднее образование. Среди врачей анестезиологов реаниматологов тоже есть поверхностные врачи,которые не способны к клиническому анализу ,об этой проблеме еще Зильбер писал.
Я не говорил, что поверхностные только фельдшера. Абсолютно согласен, что среди врачей, в том числе и АиР, есть такие же поверхностные. А фельдшера бывают реально умные, заинтересованные и разбирающиеся в вопросе.
Спасибо Вам, а о какой программе расчета дозировки Вы говорили?
Почечные дозы confirmed
шаришь)
мочушка побежала
Для расчета количества препарата в ампуле в мг. есть простейшая формула
мг=%×мл×10
Например ампула 0,5%-5мл: 0,5×5×10=25мг
Видео звучит скорее как крик души
"Используйте инфузоматы! Это, лять, просто!"
Сказано-то верно. Только это не нужно не кому. Наш девиз *распиздяйство и анархия* у нас так капнографы, бис мониторы, увлажнители для ивл закуплены, но уже 3 года лежат в коробках. Ни кому ничего не надо
Спасибо, но ссылка на таблицу приводит на страницу с ошибкой 404. Могу и так рассчитать, но к сведению
Проверил. У меня срабатывает. Попробуйте так: bit.ly/2IkoMuV
спасибо
к сожалению наткнулся только сейчас на этот канал и виде, очень надеюсь на ответ.
Вы говорили что примерное введение не правильно, а как быть с весом? он же в основном определяется на глаз. а значит и дозировка мг/кг/мин и тоже становится примерной. или тут принцип как у параболы - постоянно максимально стремиться к оси но не пересекать ее?)
Согласен. Поэтому если известен реальный вес пациента, то считаем на него. Но если неизвестно, то ошибётесь вы процентов на 20. Даже если посчитать с 50% ошибкой, то пациента вы не убъёте, а скорее всего даже поможете. Если же не считать вообще, то нередко получается совсем жесть.
@@prosmp Спасибо, за ответ. Попутно еще вопрос, не думали сделать видео с разбором экг с не явными (ни как по учебнику, с реальных пациентов) патологиями - оим, аритмии, блокады, тахикардитический синдром и тд?
Нет, на эту тему не думали.
Пристыдил, шеф, одной ампулкой, пристыдил, грешен был, исправлюсь!
спасибо!!!
Будет отдельный ролик про расчеты допамина???.
А надо?
@@prosmp Да
@@АянРаимов-ж1н Ok, отсниму.
Скажите, пожалуйста, в вашей табличке расчета, что значит аббревиатура фп?
Физиологическая потребность.
@@prosmp спасибо большое!!:3
15:50 Нужно же просто нолик к процентам добавить или умножить на 10.
Если расствор дофамина 0.5 % то в 1 мл будет 5 мг.
Правильно?
Да
Боль чувствуется через экран телефона.
Подписываюсь под каждым словом. Перфузор удобен, в том числе и при работе в одно лицо.
Один только минус. В столице на 90 процентах бригад перфузоры представлены медплантовским поделием "Шмель". Его основное достоинство - компактность, он помещается даже в карман формы. С остальным начинаются проблемы, каждый первый шприц и каждую вторую перфузорную линию аппарат бракует, начиная голосить об обструкции. Аккумулятор склонен к саморазряду (до смешного, зарядил полностью, через двое суток он опять разряжен в ноль, при том, что его две работавшие смены персонала даже из сумки не доставали). Удобен режим СЛР, позволяющий набрать 4 миллилитра адреналина, 16 миллилитров хлористого натрия и забыть на ближайшие 16 минут о введении адреналина вручную, апарат сам каждые четыре минуты вводит 5 миллилитров болюсом.
Добавлю, что в интернет магазинах этот Шмель стоит в среднем на 5-10 тысяч рублей дороже, чем Брауновский Space.
Доходило даже до забавных рацпредложений старшему фельдшеру по АХ, дескать, давай я продам этот шмель, куплю браун, а разницу в цене пополам?
Согласен, что режим СЛР - мастхэв. Но проблема по оклюзии из-за шприцов. Их после дозатора берешь и чувствуешь, что реально жёсткий. А бывают вообще шприцы такой формы, что страшно сказать. С овальным сечением или как песочные часы.
А если брать того же Брауна, то у него и шприцы свои мягонькие.
И опять же, брауны заточены под 50 мл дрзаторную, который по определению не юзается при ручном введении.
Кстати говоря, калькулятор в виде приложения именно для этого шмеля был бы тоже топ.
трубка от капельницы отличается от штатной магистрали по диаметру и поэтому расчетная скорость введения лекарства не соответствует фактической, сам проверял год назад, поэтому и не пользуюсь
Как зависит скорость введения от диаметра трубки?
@@prosmp не знаю, но количество капель было меньше заданного
Так вы измерьте объём не каплями, а более точным способом. Размер капли зависит от многих факторов.
@@prosmp спасибо, не подумал
Если пациент весит 60 кг и ему нужно ввести дофамин, то нужно 0.6 × 60 = 36 мл.
И если 10 мл дофамина нужно развести до 50 мл физраствора.
36 ÷ 10 = 3.6
3.6 × 50 = 180
Получаем расствор 180 мл в час.
Правильно?
Первая часть да, если разводить как в табличке.
Вторую часть я вообще не понял.
Да, на лечебке в колледжах нет элементарного ивл для смп, дефибриллятор (только маленький, переносной без кардио монитора), инфузомата. Как учиться, на людях? И это Москва...
Учите теорию. Если вы знаете, что вы хотите от аппарата (ИВЛ, деф, инфузомат), то при знакомстве с конкретным аппаратом на рабочем месте вы очень быстро разберетесь в управлении. Если вы не знаете теорию, то какой смысл покупать вам в колледж аппаратуру? Как обезьянок тренировать тыкать пальцами в кнопки? Тогда надо закупать все существующие модели аппаратов, а это как минимум дорого.
@@prosmp теория теорией, а практика это совсем другое. Пусть учат и теорию и практикуются. Если так рассуждать, то и тренировать в/в иньекции тоже не нужно, мы же теорию знаем, как и с другими мед приборами.
П.с, студенты под конец учебы должны уметь пользоваться инфузоматами, чтобы не было как из вашего видео про врача и рассчет допамина.
Да ладно систем то может и хватает, а вот перфузоры можно посчитать на пальцах даже на крупных станциях СМП.
Я считаю, что проблема в том, что нет тенденции к практике использования перфузора. Скажу как студент, что вот нас учат в шараге одному. Пришёл на практику на станцию скорой (первый раз за 4 года, кстати, а я уже учится заканчиваю), так тут учат и показывают совершенно другое. И что правильно? То, чему учат в шараге, или то, что показывают там, где ты скорее всего будешь работать, причём показывают те, у кого много опыта. Так же думаю и с перфузором. Люди новые приходят, а те, кто давно работают им продолжают объяснять, что "разводишь на банку, ставишь столько-то капель". Вот и нет тенденции к его использованию.
Вышел на работу на своей машине и используйте все по правилам. И будет тенденция хотя бы у тебя в машине.
Шприцевые насосы руководство ГССМП купило, устройства LUCAS купило, а копеечные 50 мл шприцы для шприцевых насосов, магистрали к ним, краники не купит, потому-что стоят не дорого, не интересно покупать, не буду писать про вероятные причины этого. Магистраль стоит 100 рублей, а система для внутривенной инфузии 200 рублей, да еще резать ее стерильными ножницами, если они у вас есть,конечно. Как не понять, что без расходника оснащенние не работает. Вот и пылится у старших в кладовках, и врачам, и фельдшерам, и заведующим подстанциями тоже ничего не надо, боятся на имя главного служебную записку написать о том, что расходник нужен. Вы сами не писали? Только здесь сетуете на отсутствие магистралей и краников? Очумелые ручки...
Ну, у нас и 50 мл шприцы есть, и магистрали к ним. ГССМП их закупает... Даже краники есть. Видимо, проблема не в руководстве ГССМП, а хз где (сами догадаетесь).
Кстати, я предпочитаю использовать 20 мл шприцы, т.к. они легко помещаются в рабочий чемодан в большом количестве. И я предпочитаю не использовать краники, т.к. при транспортировке на носилках торчащие в разные стороны магистрали цепляются за всё подряд, что в итоге оборачивачивается экстравазацией.
Да, хорошо, когда есть безграничное количество всякого полезного расходника. Но всякое случается. Это не значит, что надо творить дичь. Шприцевые насосы лежат в кладовках, потому что нафиг никому не нужны, т.к. никто не умеет ими пользоваться и прибор кладут на свою работу. Ну и оправдания находят, типа "расходников нет".
Что касается всевозможных докладных - писал и не одну. Благодаря в том числе и этому у нас появился некоторый удобный расходник и аппаратура. Ну а вы можете продолжать писать комментарии в ютубе - это точно решит проблему!
@@prosmp , не сразу понял, что сюжет старый, что, благодаря вашим усилиям, проблема с расходником решена, и что совет был адресован только ленивым и тупым линейным (общепрофильным) бригадам (некоторым). Комментарии в ютубе, как и ролики, решить проблему не смогут, но задуматься о ее решении помогут, да и интерес к вашему каналу повысят, если вам это нужно, конечно 😁
Таскать с собой неудобно, другое дело капалку в карман, а там по давлению отрегулировать. Руки и так заняты постоянно, если б к сумке его прикрутить как-то. А фельдшер если что-то не получается может помощь вызвать или в стационар свезти, а вот врач должен до конца лечить, и любой самый необученный врач будет лучше самого умного фельдшера тк у того просто нет такого опыта и никогда не будет, у него функция другая.
А вы много оборудования на вызов тащите? Ну, в принципе, правильно - пускай пациент мучается, а не вы. Вам же таскать неудобно.
А если самый не обученный врач не знает и практически не может проводить оротрахеальную интубацию и настраивать ИВЛ под клиническую ситуацию ,а самый матерый фельдшер это может и знает ,тоже этот врач лучше во всем . Это чисто демагогия . Как среди враче и даже реаниматологов есть поверхностные ,так и среди фельдшеров и ровно наоборот . Понятно ,что если мы возьмем осознанного человека ,то он как и фельдшер будет прекрасным ,так и врачом будет великолепным ,а просто судить о статусе глупо.
По ходу наболело
Да никто нас не учит этим пользоваться.... Пришла машина новая, разбирайся сам, как хочешь... Печально ...
А кто вас должен этому учить? К аппаратуре есть инструкции - берете и читаете. Профит!
Спасибо!