ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 21 ส.ค. 2024
- Нередко у мед.работников возникают сложности с расчётом дозы и скорости введения #лекарства. Как выполнить расчёт дозы или насколько быстрой должна быть #инфузия? Как перевести проценты в миллиграммы? Сколько микрограммов в одном миллиграмме? Что делать если нет калькулятора? А если есть? Какую скорость введения лекарства из шприца выбрать и с какой скоростью давить на #шприц? Ответы на все эти вопросы в ролике! Только на канале #ПроСМП
💥Хотите, чтобы ваше имя появилось на космолёте, полистать использованную литературу или учебники по теме, скачать аудиоверсию этого или любого другого ролика с канала “Про СМП” или просто хотите принять участие в развитии канала? Переходите на сайт 👉 boosty.to/prosmp 👈 и становитесь спонсором канала. Переход по ссылке бесплатный. Мы благодарны каждому спонсору! Спасибо! Кроме того, можно оплатить не подписку, а доступ только к интересующему вас посту или просто оставить донат. Видео про спонсорскую помощь тут: • Про спонсорство канала...
💥Все наши контакты на одной странице: hipolink.me/pr...
Канал "Про СМП" в Rutube: rutube.ru/chan...
Наш канал в Telegram: t.me/prosmp
Группа Вконтакте: pro_smp
💥Ведущий выглядит стильно, потому что одевается в BeraGroup.ru - магазине дизайнерской мужской одежды.
Все контакты тут: taplink.cc/ber...
Калькулятор инфузии: play.google.co...
Ещё один калькулятор: apkcombo.com/r...
Другие ролики по теме:
Практические советы при проведении инфузии через шприцевой насос: • Практические советы пр...
Как рассчитать объём инфузии на ДГЭ: • Как рассчитать объём и...
Почему надо разводить препараты до 20 мл: • Почему надо разводить ...
Упрощаем работу с инфузионными растворами: • Упрощаем работу с инфу...
Шприцевой насос #MedCaptain HP-30: • Шприцевой насос #MedCa...
Шприцевой насос #Aitecs 2016: • Шприцевой насос Aitecs...
Шприцевой насос B.Braun Perfusor Space: • Инфузионный насос B.Br...
Обращаю ваше внимание, что это видео, как и все остальные ролики на канале "Про СМП", отражает личное мнение автора, сформированное на основании доступной литературы и практического опыта. Эта информация ни в коей мере не заменяет действующие распоряжения, приказы или протоколы оказания помощи.
В звуковом оформлении данного видео использованы звуки с сайта freesound.org. Полный список использованных звуков из всех роликов тут: freesound.org/...
Калькулятор инфузии: play.google.com/store/apps/details?id=com.myprograms.dopamine
Ещё один калькулятор: apkcombo.com/ru/anesthesiologist/com.shahlab.anesthesiologist/
Если вы знаете ещё какие-нибудь полезные программы для расчётов - пишите в комментариях. Комментарии со ссылками попадут на проверку, и если ссылка адекватная, то комментарий станет общедоступным.
Канал в Rutube: rutube.ru/channel/23667661/
Наш канал в Telegram: t.me/prosmp
Группа Вконтакте: vk.com/pro_smp
Другие ролики по теме:
Практические советы при проведении инфузии через шприцевой насос: th-cam.com/video/8gg8PzViZk8/w-d-xo.html
Как рассчитать объём инфузии на ДГЭ: th-cam.com/video/1ALuo5xKOx0/w-d-xo.html
Почему надо разводить препараты до 20 мл: th-cam.com/video/uq8MSmh6s_k/w-d-xo.html
Упрощаем работу с инфузионными растворами: th-cam.com/video/82Y5T_2FO7Y/w-d-xo.html
Шприцевой насос #MedCaptain HP-30: th-cam.com/video/LiGaBfjrz24/w-d-xo.html
Шприцевой насос #Aitecs 2016: th-cam.com/video/VfsIXHq4VvQ/w-d-xo.html
Шприцевой насос B.Braun Perfusor Space: th-cam.com/video/AzE-suJOEEo/w-d-xo.html
Вспоминаю первый курс колледжа. Пары по математике. Вот это как раз и надо было проходить.
У нас такого не было "ОТ СЛОВА СОВСЕМ"...Что в медухе (выпуск фельдшерский 1999г), что в Меде! (вышка, 2005г). Спасибо, ребят!). Пригодится в любой специальности в принципе! Не только для вазопрессоров...
@@user-gy3lh6mv9nУжасно, как же работать не зная базы.
Блин, тема очень важная. Большое вам спасибо!
Действительно респект! 🤟🏻
Спасибо за отзывы!
Тема очень важная и хорошая, и спасибо разъяснения. Но вот считать в уме или на калькуляторе - дело каждого. Хорошо что у вас математический склад ума, а я вот гуманитарий и пользуюсь в основном кадькулятором и ничего плохого в этом не вижу и не считаю, что мои умственные способности ниже тех, кто считает в уме
Счёт в уме легко тренируется. Медицина относится к точным наукам. И несмотря на наличие калькулятора, надо знать, что на что делить.
@@prosmp речь шла то не что на что делится, а каким способом. Остаюсь при своём мнении. У всех разные способности.
@@user-hd8uj3nd8y так я в самом начале видео говорил, что считайте чем угодно. Хотите - простым калькулятором, хотите - в уме. Можно специальный медицинский калькулятор использовать. Это не говорит о вашем интеллекте ровно ничего. Но в уме считать полезно - голова тренируется.
@@prosmp согласна с вами всей душой
Спасибо большое все доступно и просто как всегда, вы 👍 молодец
Спасибо за отзыв 🙃
Как всегда, на высоте!
Спасибо!
За рубежом, в частности в Финляндии, есть специальный предмет, типа фармакологической арифметики, который помогает освоить практику вычисления содержания сухого вещества в растворах, скорости введения, рассчёта необходимого количества лекарства на час, сутки и тп. У нас же, не знаю как сейчас, но в советское время ничего подобного не давали. Считалось, наверное, само собой разумеющимся явлением, что средний медработник сумеет произвести необходимые арифметические действия.
Стоит 2-3 раза на практике это осуществить и будет проще в дальнейшем. Но практика ограничена отсутствием и медикаментов (норадреналин, добутамин), и специальных переходников от шприца к вене. Резать систему для в/в вливаний с целью сымитировать каким-то образом необходимый переходник - это смешно.
А что здесь смешного?
@@maxpp5689 да, Вы правы, это грустно все.
И пожалуйста, не обижайтесь. Я с большим уважением к Вам и вашим учебным видео отношусь.
Спасибо большое Доктор
🤘😉
Тема крайне полезная и жизненно необходима (во всяком случае ургентным больным точно), но вот лучшим вариантом было бы объяснить как всё вот это наладить не в шприцевом дозаторе а в капельнице.
В указанном в видео методе вместо 20 указываем объём банки с растворителем, допустим 250 мл. Конечный результат (в видео 14,4 для пациента 60кг, если разводить на двадцатке) делим на 60, чтобы узнать, сколько мл нам необходимо ввести в минуту. Затем, зная, что 1мл водного раствора это 20 капель, умножаем полученное при делении на 60 число на 20 и получаем количество капель в минуту.
Прекратите вводить вазоактивные препараты через капельницы! Ну сколько можно говорить-то? Вы так в конце концов кого-нибудь из пациентов просто убьёте. Машина СМП В и С класса ДОЛЖНА быть оборудована шприцевым насосом по приказу МЗ 388Н.
Во-вторых, я показал метод расчётов, т.е. что и куда подставлять. Вы не можете подставить туда другие цифры?
Думаю, при наличии инфузомата никто не станет извращаться с капельницей, но, в тех краях, где работаю лично я, инфузоматов просто нет. И тут уж либо с капельницей, либо...
@@prosmp да я и не спорю что инфузомат вещь хорошая, просто уж очень вы рьяно топите за него, а надо просто понять что, в нашей великой (как нам поют с экранов тв) стране подавляющее большинство бригад попросту работают с тем что имеется в наличии на борту, ну или выдаёт начальство (ампулы, шприцы, банки и системы и усё) и это не проблема бригад, а минус самой системы, а вы всё туда же: обязаны, должны, ай-ай-ай.
@@user-tq4ls2zk7r а вы написали хоть один рапорт руководству, что ваша машина не оборудова в соответствии с приказом МЗ? Или в комитет по здравоохранению? Шприцевой насос - это не Гамильтон Т1 за 16 миллионов. Насос стоит около 100т.р. В приказе 388Н четко написано, что и в каком количестве должно быть. И это не просто выдумки, которые можно не исполнять. Это обязательный к исполнению документ на всей территории РФ. Состав там, кстати, крайне логичный.
Друг,коллега,спасибо большое! Топ
Видео топ в просторах интернета только ты это объяснил!
Спасибо за отзыв
Спасибо, очень помогли)
Спасибо!❤
Спасибо большое за данное видео
Пользуйтесь )
Отличный разбор
Спасибо 🙏
Что бы не замарачиваться, обычно на ампулах или коробках пишут (можно запомнить) что в 10 амп по 5 мл, и дописывают 5 мг/ мл. Пару этапов математики можно пропустить ))
Можно, но это не всем помогает )
Именно из-за того, что нужно проводить расчеты, инфузомат лежит в сумке на верхней полке и по большей части никем не используется.
Спасибо огромное, что Вы так подробно объясняете. Слышна ирония буквально в каждом предложении, но это действительно очень страшно звучит, хоть вроде и банально и просто. Пыталась считать в уме на опережение и восхитилась Вашей точностью и скоростью. Вы очень сильно напоминаете мне моего "наставника" (в кавычках потому что он об этом не знает, я просто почемучками ему докучаю), вечная полуулыбка, искорка в глазах и уверенность в каждом слове. Счастья Вам и бодрости мыслей на протяжении всей жизни😌✨
Спасибо за отзыв.
Фишка в том, что большинство инфузоматов умеет делать все эти расчёты, ум напрягать не приходится. И даже если вы используете вазоактивные препараты не в шприцевом насосе, а просто добавляя "в банку", считать надо.
Зацепили теперь учу дозировку щетать .
🤘
Считать
Доброго времени суток,вопрос :Затянувшийся приступ Бронхиальной астмы(Б\а)..итак приступ затянулся у пациента более 5 (к примеру часов)Сост средней тяжести,акроцианоз кончика носа,цианоз пальцев рук.грудная клетка в фазе постоянного вдоха..межреберья втягиваются только на вдохе.выдох удлинен,вены шеи вздуты.А/д- 160/90,чсс 130 в минуту,чд-30 в мин.сатурация -91%,в легких-жесткое дых.сухие свистящие хрипы преимущественно над всеми отделами легких,жужжащие, в прикорневой зоне пульм.Мы установили в/в катетер в кубитальную вену,и ввели 16 мг Дексаметазона,ввели На хлор 250 мл(якобы снимает замыленность рецепторов и повышает их чувствительность)+назальный катетер и О2 через аппарат Рика 6-7 л/м..подняли сатурацию до 96%.Что можно было бы сделать еще?и естественно в каких дозах.Благополучно доставили пациента до машины на стульчике..и до стационара на машине.Когда я был ...далекие времена санитаром..видел как врач вводил при таком же состоянии новокаин за грудину процент не помню.ввел около 60 мл..и о чудо приступ реально начал утихать!нам хватило времени что бы доставить пациента до больницы.как называется эта манипуляция?так как ее нет в рекомендациях.а мы пользуемся Питерскими.но данная манипуляция оказалась эффективной.
Спасибо огромное за освещение такой важной темы)
🤘😉
Вибачте не зрозумів, про норадреналін 16 мг тобто 8 мл розвожимо в 20млфрлчину але де це все помічтиться у 20 мл шприці?
Если гугл правильно перевёл, то ответ такой: разводим не в 20 мл физраствора, а разводим физраствором, пока общий объём не будет равен 20 мл. То есть 8 мл Норадреналина + 12 мл физраствора.
Все понятно, а если допустим препарат нужно вводить ИПС дозировка которых указана не в мкг/кг/мин , а просто мг/кг.
Например, омепрозол?
Скорость, а видео про расчёт скорости, выражается в какой-то единице за какое-то время. Мг/кг - это не про скорость, а про дозу. Если для препарата не указана скорость его введения, вводите с любой разумной скоростью.
Да согласен в уме я все пощетал .Только мозг згарел.
Здравствуйте, спасибо вашему каналу, за чёткую информацию, хотелось бы видео про адекватное обезболивание при определённых состояниях, что лучше использовать, методы введения. И ещё вопрос, при онмк пациенты жалуются на сильную головную боль, есть ли смысл обезболивать и чем? Обычно если геморрагический тип, пациенты далее впадают в кому...
Обезболивать всех, у кого болит (кроме пары состояний, типа О.живота с приемлемым для пациента уровнем боли). Болит сильно? Фентанил! От 1 до 10 микрограмм на килограмм. Вводить внутривенно. Отсутствие сознания НЕ равно отсутствию боли. Пациент может быть в коме, но из-за болевой импульсации будет, например, тахикардия -> повышенное потребление кислорода как минимум. Можно и Морфином, но Фентанил более управляемый. Кеторолак - совсем лёгкие травмы. Трамадол - отстой.
@@prosmp спасибо, почему трамадол отстой?
Специально сейчас сел и в экселе сделал калькулятор расчёта скорости инфузии. Чтобы закрепить пройденный материал.
Я ссылки на программы в описание скинул. Одна из них - как раз такой калькулятор.
@@prosmp Который из плей-маркета - да, пользуюсь давно и всем советую.
Просто приходится иногда с молодыми коллегами работать, учить. Сделал наглядно, чтоб и в презентацию можно было вставить. Хобби у меня такое - в экселе с формулами колдовать.
@@LiEnDoc да, в Экселе весело колдовать. Особенно с макросами и VBS 🙃
@@prosmp В результате какой ни будь пациент уйдет из за ошибки введения или некорректной работы программы... Врач должен ХОТЯ БЫ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО вычислить вначале в уме - хотя бы на уровне порядка, что бы заметить ошибку в программных вычислениях / или на калькуляторе....
@@nicksolev6095 @Nick Solev Согласен. Считать в уме - крайне полезно ещё и с этой точки зрения.
прошу прощения, если фигню пишу. Я не медик, но интересующийся хомяг.
При подсчетах в моей голове не состыковалось вот что: ампула с норадреналином (например) имеет какой-то объем, например, 2 мл, ибо это не сухое вещество. И когда мы ее содержимое добавляем к 20 мл физраствора, выходит общий объем раствора - 22 мл, Если 2 ампулы вылили, то 24 мл. И все дальнейшие расчеты нужно производить, используя эту цифру, а не 20. Поправьте меня, если я - тупой хомяг.
Вы абсолютно правы. Но если эти 2 мл Норадреналина развести в 18 мл физраствора, то получится 20 мл, с которыми мы и будем работать.
@@prosmp спасибо. Теперь состыковалось)
Вообще, спасибо Вам за контент.
Я кайфую от просмотра, и узнаю много нового. Единственное, что меня удивило - то, что, оказывается, этот проект ориентирован на уже действующих работников смп, и востребован ими. То есть много специалистов, работающих на смп многого не умеет и не знает после обучения в мед вузе или мед училище. Следовательно, на мой, например, вызов может приехать неквалифицированный врач или фельдшер, который не умеет стандартных вещей, типа рссчета дозировки скорости введения, особенностй транспортировки пациента или остановки кровотечения и т.д. Страшновато становится... Я думала, что , практические вещи, о которых Вы рассказываете знает каждый спец...
Довести объем норадреналина до 20 мл,но получается не 800 мкг в мл,а 1250 мкг в мл
В некоторых зарубежных руковдствах скорость рассчитывается сразу в мкг/ мин. Отечественные издания чаще применяют мкг/кг/мин. Интересует ваше мнение, можно ли использовать скорость введения мкг/мин в практике?
Второй вопрос, пересчет дозировки идет на идеальную массу тела или на фактическую?
Расчёт на фактическую массу. В мкг/кг/мин неудобно. Например, 0.1 мкг/кг/час это 0.0017 мкг/кг/мин. Если начать в нано- и пикограммах считать, то совсем хаос в головах настанет.
@@prosmp Есть ли у вас какие-нибудь источники где собраны основные вазоактивные препараиы и скорости их введения?
@@fancypency th-cam.com/video/gButk6dJHTo/w-d-xo.html Это раз. Плюс я скидывал ссылки на 2 программы. Одна из них - про дозы.
@@prosmp Благодарю за помощь!
Классное видео о таких простых вещах. Грустно что это реально нужно так подробно объяснять НЕ студентам
Какая интересная уставшая сумочка на фоне белого цвета, обзор состава был?)
Спасибо за отзыв. Обзора сумочки не было.
@@prosmp тогда ожидаем!
Есть похожий от AMBUBag, но стратегия компановки не отработана)
здравствуйте, нашла на одном сайте такую информацию про добутамин: 250 мг лиофилизата добутамина растворить в 20 мл 0,9% NaCl. В 20 мл полученного раствора 250 мг добутамина или 12 500 мкг/мл. вроде бы все правильно, но у нас идут флаконы по 20 мл , что и есть 250 мг. как понять данную фразу и как его лучше разводить?
Почти вспомнил школьную химию. Но не смог... Печалька... А ведь учился в педагогическом... На учителя блин биологии и химии (звуки ударов головой о стену). Впрочем, вот уже лет 8 у меня деятельность вообще не связанная с химией. Токарь, однако)
Есть какой-то задачник по разведению препаратов и скорости введения?
Придумайте себе задачи сами. Попробуйте посчитать разные дозы на пациентов с разной массой.
Дядька, я понимаю, что ты профессионал и мастер своего дела, но объясняешь ты свои расчеты "левой ногой". Если я попробую своим медсестрам по вашим лекалам разъяснить сколько капель в минуту должно быть адреналина или допамина, они меня утками закидают и будут правы. Ближе к народу надо быть,
@@user-xg2cp7nq9i знаешь как объяснить лучше или проще? Приходи в космолёт, запилим видео.
Скажите, пожалуйста, в каких случаях нужно разводить вазопрессоры ,а когда заправлять в чистом виде ?
Разницы нет. Можно в чистом виде заправлять, но в этот же катетер банку-толкатель.
Чувствуется, что автор ролика сильно негодует, почему до сих пор некоторые (большинство?) не считает скорость инфузии.
Недавно меня тоже "взорвало". Бригада СМП (врачебная общепрофильная) привезла анафилаксию с катетером 22G на периферии + банка физраствора 400 мл, а в ней неизвестно сколько разведено адреналина. А в машине на штативе был красивый шприцевой дозатор, по всей видимости как декор. Ну что вот тут сказать?
Скорости практически никто не считает. И шприцевыми дозаторами не пользуются, к сожалению. Но стационары тоже иногда перебарщивают. Например, чем плох катетер 22G? Да, в периферии. Но это лучше, чем подклюка в плевральной полости и сквозная перфорации вены/артерии. Через 22G возможна объёмная скорость введения 36 мл в минуту. Если не говорить про ожоговых пациентов, то протокол 250мл/10мин или 500 мл/20 мин (краткое нац. руководство по ИТ).
Добрый день Дмитрий. На канале нет видео о дефибрилляции и кардиоверсии? Если есть сбросьте ссылку, а то я не нашел.
Здравствуйте. Пока что такого видео нет.
@@prosmp думаю, нужно исправить. 👍
@@homo_sapiens83 работаем над этим )
Остальное все правильно
Мы сотворили человека и знаем, что нашептывает ему душа. Мы ближе к нему, чем яремная вена. Коран. сура 50 аят 16й
🤔и к чему это?
Уважаемый автор ролика,если 16 мг норадреналина,то есть 8 мл развести до 20 мл ,то в одном мл будет содержаться не 800мкг,а 1250 мкг
Нет. Получается 800 мкг в 1 мл или 1000 мкг в 1.25 мл (что у вас и получилось). Чтобы посчитать содержание препарата в 1 мл, вам надо его количество (16 мг) поделить на объём (20 мл).
По-моему доза норадреналина неверно посчитана
Попробуйте посчитать ещё раз.
@@prosmp хорошо, видимо я что то не так делаю
@@prosmpдофамин сходится , а нор, почему то нет). А видео классное . Никто так не разжёвывает как вы
@@prosmp пересчитал еще раз все верно вы считаете, но почему то гребанное приложение "скорость инфузии" выдает цифру 1,44 мл/час, или 0.96 мл/час. но никак не 1.2
@@prosmp вот как раз использовал приложение , которое вы указали первым в списке
Контент хороший - претензии нету, но по сути, когда понадобится эта информация?
В том случае если доступ к машине СМП есть, а фельдшера нету😅😅
Понадобится в том случае, если ты и есть врач/фельдшер. Так-то целевая аудитория канала - именно они.
@@prosmp
Тогда могу сказать, что со стороны кажется странным, что это приходится объяснять коллегам
Хотя в других областях тоже основы объясняют образованным людям... Аура просто что медик и так должен знать))
@@nuhachka_bebr_228 да, странно. Но, к сожалению, приходится...
Добрый день ,подскажите, пожалуйста ,а как рассчитывать препарат, если он идёт ,0.3 мг на кг , флакон 2 мл и там идёт 5 мг на 2 мл ,вес 4.200 кг это для собаки
0.72 ml препарата …
@@user-xi3cg8eb9mкак вы это рассчитали ?
Половину понял; другую слил в окопе, наливая дружбану, что б не сдох !
Зачем эта мутатень !Вопрос был совсем другой !
Эта мутотень нужна, чтобы вы стали чуточку умнее. А какой был вопрос?
Что то мудренно.чего бы попроще
обычный калькулятор на медикал.про собсвнно и все - 20 секунд - все рассчитано
И правильно сделаете! Это быстрее, чем считать в уме или на бумажке. Быстрее в данной ситуации = лучше для пациента. Однако не все умеют пользоваться этими вашими смартфонами.
Неправильно. В 5 мл содержится 2,5 мг препарата.
Неправильно в каком месте? Можно в виде тайминга, типа 00:00
Грамотей однако.🤔