БАЗАЛЬНЫЙ ИНСУЛИН. ПРАВИЛА РАСЧЕТА ДОЗЫ ДЛИННОГО ИНСУЛИНА.
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 11 มิ.ย. 2024
- В данном видео мы с вами обсудим для чего вообще нужен инсулин длительного действия, какие препараты базального инсулина используются на данный момент в мире, какие факторы влияют на дозы инсулина и, главное, поговорим о правилах расчета дозы длинного инсулина, о том, как корректировать дозу базального инсулина.
00:00 Введение;
00:50 Базис-болюсная инсулинотерапия. Зачем нужен базальный (длинный) и болюсный (короткий/ультракороткий) инсулины;
02:40 Препараты базального (длинного) инсулина;
05:15 Факторы, влияющие на дозы инсулина;
06:00 Правила расчета суточной дозы инсулина и дозы базального инсулина;
09:06 Особенности расчета дозы базального инсулина у детей и подростков;
09:54 Самый важный момент - ФОРМУЛЫ ДЛЯ РАСЧЕТА!;
10:45 Как корректировать дозу базального инсулина;
13:02 Проверка базы - пропуск приема пищи.
_________________________________________________________________
Меня зовут Наталия Новоселова, я врач-эндокринолог, работаю в государственных и частных медицинских учреждениях Калининградской области.
Мой личный инстаграм nataliya_no...
![CAMPปลิ้น | EP.76[1/2] โจโฉเปิดป่าโหดรับโอ๊ต-ป๊อบ รอบนี้พี่เอาจริง!](http://i.ytimg.com/vi/pNg5O7Pf-a0/mqdefault.jpg)
Пытаюсь разобраться для внучки спасибо за уроки Успехов и процветания ❤❤❤
Уважаемая Наталья, огромнейшее спасибо за этот видеоурок! Я двадцать два года болею диабетом и только сейчас начинаю разгребать последствия декомпенсации благо урон здоровью нанесён не столь большой, какой мог бы быть. Для меня информация о базисном инсулине стала большим открытием. Ещё раз - спасибо и продолжайте творить!
Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏
1. Ваш возраст
2. Пол
3. Стаж СД
4.Какой способ инсулинотерапии используете
5.Почему используете данный способ инсулинотерапии?
6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ?
Благодарю заранее 🙏
Хоть кто-то подробно объяснил, спасибо вам!!!
ввввччвва
Туджео вообще вода водой,колода знаю.
Большое спасибо вам за передачу!
Хороший урок от опытного эндокринолога! Подпишусь, и прослушаю все ваши лекции.
Спасибо
Много просмотрела каналов .У вас так все понятно .Я рада вам Спасибо .
Спасибо! Мне очень приятно, что вам нравится!
Спасибо за подробную и доступную информацию.
Спасибо Вам за лекцию.
Спасибо! Очень понятно!
Очень интересно. Спасибо
Благодарю Вас,я как год на инсулине но мало знаю,давайте больше информации,интересно все ❤😂
Спасибо вам огромное за информацию
Огромное спасибо! 👍
Спасибо за информацию!
Вы большая молодец!
Спасибо!
Спасибо вам большое! Вы молодец! Я бы вам доверила своего ребёнка❤
Добрый день! Очень хотелось бы услышать про инсулин при диабете 2 типа
Благодарю 🍀
Спасибо ❤❤❤
Благодарю!
Натоит стремиться к 8-9 сахарамалья,спасибо за ответ! Я только учусь,стараюсь разобраться.Диагноз поставили недавно.Смотрю слушаю ваши интересные и познавательные видео.Пока дали Биосулин. Значит , после его подколки на еду лучше измерять после 3 часов,а не через 2 часа,я так поняла? Да,столько
большое спасибо подписан и буду с удовольствием учиться
Здравствуйте,дочке 11 лет,болеет 2.6 года с 8ми лет,тресиба 18 ед.,резко увеличились дозы.Утром в 8 часов лезет вверх сахар и обязательно вылет после завтрака,последние 3 дня вылет до 15-17 и не снижается даже после новорапида колю на снижение по 5-6 едениц.Днем и вечером сахар нормальный,ночью ровный,в 7-8 начинается подъем.Что делать ,при увеличении тресибы будет гиповать ночью,колоть тресибу 2 раза?Как советует д.Бернштейн?Как правильно разбить дозу тогда,помогите разобраться.Благодарю.
Здравствуйте, Наталья. Благодарен Вам за открытость к вопросам 🙏.
Когда (утро/вечер/возможно конкретное время) лучше делать уколы базального инсулина?
У меня такая ситуация: делаю базальный инсулин в 6 утра и наблюдаю падение уровня глюкозы после укола в среднем на 6-7 ммоль, при этом где-то с 24:00 при нормальном уровне перед сном глюкоза начинает равномерно расти до 12ммоль к 6 утра. При этом между приемами пищи днем уровень не скачет. Правильно ли понимаю, что не хватает базального инсулина?
По причине снижения глюкозы после подколки базальным отказался пока ставить на ночь: страшно. 😟
Здравствуйте! А какой у вас базальный инсулин? Странно, что так сильно падает. Может от короткого или таблетированных препаратов уровень глюкозы падает? Базальный только через час начинает работать.
@@user-tz1sk6en4e my
@@user-tz1sk6en4e прошу извинить, уведомления были отключены (.
@@user-tz1sk6en4e инсулины туджео и гларгин ведут себя одинаково. После длительных проб и ошибок поднял в итоге дозировку. Так, чтобы не ловить подъем инсулина ночью. Правда теперь есть другая проблема: как только ложусь спать уровень глюкозы до самого утра снижается. Спасает подъедать углеводы, поднимаю глюкозу до 9,5 тогда в 6 утра к следующей подколке выхожу на 5Ммоль. Стало терпимее, но теперь страшнее засыпать: боюсь гиппу.
@@antonshcherbakov6365 а если введёте меньше туджео, то тогда сахар к утру высокий?
Здравствуйте , доктор ! Подскажите, пожалуйста, можно ли кушать продукты, в которых в составе есть патока мальтозы, а то мнений на этот счёт много . Извините, что не по теме задала вопрос .
Здравствуйте! Наверно это больше не ко мне вопрос, а к диетологам. Со стороны диабета 1 типа в умеренных количествах можно все, в том числе и патоку, главное, считать углеводы и инсулин вводить. Людям с лишним весом лучше исключать.
Спасибо
И еще, если сахара через 2-3 часа поднялись до 12 ,нужно ли сразу сделать короткий укол на 2 ЕД. И если до еды остается 30 мин или 1 час или ждать до обеда и уже все подсчитать перед едой? А если сразу сделаю укол (подколку) при 12 ЕД. Это не отразится ли на сахара после обеда.Не получится ли наслоение инсулина?
Видео бы лучше еще сняли как самому настроить Медтроник Парадигм 715, все уровни базальный и тд. Было бы здорово
Да много каких хотела бы снять видео, но времени не хватает. Есть видео про базу в помпах.
Болею 25 лет сахарным диабетом 1 типа , колю 26 тресиба , и 24 -+ апидра , вес 80 кг , рост 160 , сахар рабочий 7.7 _ 9.0 .
Спасибо вам за советы,
Утром последнее время у меня чуть больше 8 ед,
На тощак проволила эксперимент над тем ,сколько у меня 1 ед. инсулина понижает сахар 1ед=1.5 сах.
Хотела спросить нужно ли при таком эксперименте калоть продлённый инсулин?
Я думаю, что возникло недопонимание. Если у вас коэффициент чувствительности, что 1 ЕД инсулина снижает на 1,5 ммоль/л уровень глюкозы, то это относится к короткому инсулину. Длинный инсулин это база, ее вводят независимо от короткого инсулина, а дополнительно на еду и снижение уровня глюкозы вводится короткий инсулин.
Здравствуйте мне было 48 лет когда поставили диагноз сд 1типа короткий инсулин новорапид перед едой 5, длительный лантус 100 u/ml делаю на ночь 12-14 но у меня всегда высокий сахар хотя слежу за питанием
Здравствуйте, нужно ли колоть инсулин при голодании? Сейчас дозы 12ед два раза в день и 8ед перед едой. Иногда из-за другой болезни не могу есть до двух дней.
Здравствуйте! Нужно смотреть на уровень глюкозы, если низкий, то не вводите. И ещё кетоны оценивать.
Спасибо! В связи с исчезновением «Левимир», чем можно заменить его? Стаж СД1 - 44 года, возраст 74. Контроль сахара 4 раза в день (One Touch Select +). Глик. Hb = 5,8-6,4. Сегодня вопрос замены важен для меня!
Здравствуйте! Любым длинным инсулином аналогом: Тресиба, Лантус, Туджео. А где левемир исчез? У нас в регионе есть левемир, выдаём по льготе.
Спасибо Вам за оперативный ответ! Сегодня Левемир внезапно появляется по льготным рецептам после четырёх месячного отсутствия: Мой регион: г. Нижний Тагил, Свердловский обл. Ещё раз спасибо Вам за качественный контент в стиле просто о сложном. Подписался…
Красавчик дед ,левемир тоже колол,а лет7 туджео,очень такой же ,как и тот инсулин левемир
Здравствуйте, а как можно попасть к вам на консультации, ребёнку 11лет прошло 3 недели как поставили диагноз но сахара прыгают и очень сильно не как не можем подобрать базу
Здравствуйте! Я принимаю только как взрослый эндокринолог, от 18 лет и старше.
Здравствуйте, спасибо вам большое! Колю инсулин НовоМикс 30 , частые гипогликемии, уменьшаю дозу. Скажите пожалуйста, может врач в поликлинике поменять этот инсулин на базовый без короткого?
Здравствуйте! Бывает, что есть возможность поменять, а бывает, что нет. Если есть серьезное снижение функции почек или печени, то мы не можем большинство препаратов таблетированных использовать, тогда инсулины. А бывает, что и можно изменить терапию. Индивидуально выбираем. Поэтому не могу ответить на ваш вопрос, нужно с лечащим врачом обсудить. Расскажите на приеме, что так и так, часто гипуете, попросите поменять терапию. Если возможно это сделать, то врач лечащий вам поможет.
@@user-tz1sk6en4e Спасибо за быстрый ответ.
Молодец
Доктор , огромное спасибо Вам за такое обучающее видео ! В этом видео Вы упомянули о физ. нагрузках - скажите, пожалуйста, как быть с мышцами если при не большой физ.нагрузке и даже просто после ходьбы по магазинам сейчас сахар поднимается ( диабетик 1 типа ) ? Спасибо Вам за помощь !
На разную физическую активность уровень глюкозы реагирует по разному. На аэробную (длительную на низком пульсе), уровень глюкозы снижается, на анаэробную (короткую, силовую, на высоком пульсе), повышается. Чем более тренированный организм, тем лучше вы знаете, как уровень глюкозы себя поведет и тем меньше колебаний сахара. Сейчас, так как повышается сахар, то вводить на коррекцию инсулин. Продолжать занятия спортом, смотреть на свое состояние.
@@user-tz1sk6en4e Спасибо Вам за объяснение !
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у нас сд1 тип ребенку 10 лет мальчик. Мы делаем два раза в день левимир. Утром в 10. И вечером 10 часов. Этого достаточно? Мы заболели 3 недели назад.
@@user-wc6kb4bw6s нужно смотреть на уровень глюкозы, если целевой, то достаточно. Часто бывает, что в дебюте сахарного диабета 1 типа вполне достаточно только длинного инсулина, а дальше время покажет.
@@user-tz1sk6en4e спасибо большое за ваш ответ. А как узнать уровень глюкозы в крови. Вот сейчас у нас было перед едой 5;8 глюкометр показал.
Туджео 300 действует 36 часов. А мы его колем каждые 24 часа, значит 12 часов у нас получается двойная доза в организме? (Накладывается действие прошлого и нового укола). Может его надо колоть раз в 36 часов?
Добрый день! Туджео действует до 36 часов. Это не значит, что ровно 36. Обычно он чуть больше суток действует, поэтому вводим 1 раз в сутки.
Не только вес нужно учитывать для выбора коэффициента базального (небеременному взрослому диабетику без воспалений)), но и состояние мышц.
Контринсулярные выбросы купировать лучше коротким и вообще изучить свои реакции, чтобы прогнозировать повышения и подстилать вовремя соломки.
Спасибо за видео, помогите пожалуйста. Дочке 13 лет вес 49, рост 155. Базальный инсулин 28 ед. Туджео, но нам как будто бы не хватает сахар после 2 ч после еды 9- 10 м/моль. Можно ли ещё прибавить?
Здравствуйте! Если сахар высокий через 2 часа после еды, то скорее всего проблема с инсулином на еду, его не хватает. Или с паузой между введением инсулина и началом еды ( если паузу не соблюдать, то сахар повышается сильнее, а уже через 4 часа приходит в норму). Но если до еды сахар нормальный, через 2 часа высокий, и остаётся высоким, то скорее всего, что на еду мало инсулина. Базальный инсулин в идеале держит сахар относительно ровным в ночное время и когда человек не ест.
Вообще, я точно в сообщениях сказать не могу, нужно прибавлять базальный и на сколько ед, так как для этого прием эндокринолога нужен. В сообщениях можно неправильно насоветовать. Но советую вам подумать про расчет короткого инсулина на еду и снижение уровня глюкозы.
Здравствуйте, спасибо Вам большое за ваши видео, все очень доходчиво объясняете.
Скажите пожалуйста я на Трестбе делаю его один раз в день вечером 32 ед последнее время заметила что сахара в течении ночи стали расти где-то после 12.
Увеличила дозу до 34 ночью лучше но в течение дня между приемами пищи сахар падает. Подскажите а вообще можно как-то делить дозу Тресибы на 2 раза и если да то как? Спасибо большое.
Здравствуйте! Да, дозу тресибы делить можно, обычного этого не требуется, но это и не запрещено, в любой пропорции можно делить и 50/50 и в другой пропорции. А не может от еды уровень глюкозы расти ночью, что едите вечером и во сколько? У вас какой тип СД?
@@user-tz1sk6en4e Спасибо большое за ответ. У меня диабет 1 типа. Ем самое позднее в 7-8 часов вечера что-нибудь кисломолочное или яблоко от этого может сахар подниматься ночью? Может вечером лучше есть углеводную пищу. Болюсный у меня сейчас Фиасп. Я просто подумала что может если разделить дозу на 20 вечером и 13 единиц утром будет лучше. И у меня ещё один вопрос есть существенная разница между диабетом 1 типа и ЛАДА диабетом.
@@user-en2yz9um7r между диабетом 1 типа и Лада особой разницы в плане лечения сахарного диабета нет. И да, можно так разделить дозировки инсулина длинного. От яблока и кисломолочных не должен так подниматься уровень глюкозы. А днём вы не гипуете? Если днём гипо, то уровень глюкозы может так расти с начала ночи и далее.
@@user-tz1sk6en4e Бывает гипую по этому и хотела дозу Тресибы разделить.А контринсуляторы включаются после каких сахаров?
@@user-en2yz9um7r у каждого индивидуально. Ниже 3,3-3,5 ммоль/л. Но и у глюкометра тоже может быть погрешность.
Наталья, если вес 55 кг,диабет1 недавно. Сколько нужно колоть ед. на ночь Тресибо? Я же колю 3 ед. Ответьте,пожалуйста.
Здравствуйте! Я не могу по сообщениям ответить, сколько конкретно вам нужно колоть, для этого нужен прием. А то в сообщениях можно лишнего посоветовать. Может у вас медовый месяц диабета и потребность в инсулине низкая. Если уровень глюкозы натощак целевой, то и вводите 3 ед. Если не целевой, то нужен прием эндокринолога, скорректирую дозировку.
Здравствуйте,у меня базальный идёт на понижение.
Делал 18 на день,сейчас 9 и все стабильно
Здравствуйте! Хорошо!
Здравствуйте Наталья, у меня панкриотогенный диабет ,я колю базовый инсулин Ринглар уже полтора года ,10 -12 ед раз в сутки ,теперь у меня что то случилось , после обеда сразу через минут 10-15 чувствую гипо мерию и точно 3,4 ,почему такое происходит ? ГГ 6.5 ,инсулин 2,7 , инсулинорезистетности нет ,с пептид 0.6 ,я замучилась с гипо подскажите что делать может снизить инсулин до 0,6 ,мой доктор меня не слышит (сами понимаете какие есть доктора ) жду ответ, ,да еще, сахар после купирования очень долго не поднимается, какие могут быть причины ?❤❤❤
Здравствуйте! Если есть гипо, то да, нужно дозировку инсулина снижать. Но нужно смотреть, какой сахар натощак и после завтрака, после ужина. Если снижаете или отменяет инсулин, а все равно гипо, то тогда уже нужно дообследования проводить.
Здравствуйте. Спасибо большое за помощь! Сыну 16 лет, поставили диагноз диабет 1 типа. Пошёл второй месяц. Посмотрев ваше видео, поняла, что у нас неправильно подобраны дозы инсулина болюсного и базального. Вес 49 кг, базальный подняли до 19, а болюсный бывает от 38 до 45. Коэфициенты у нас большие 2 и 2,2 на болюсный, а вы говорите, что надо считать по 0,5.
Или я неправильно понимаю? Подскажите, как откорректировать дозы.
Здравствуйте! Так как второй месяц только диабета, то может наступить "медовый месяц" диабета, тогда дозы инсулина маленькие. Также ещё в подростковом возрасте есть свои особенности, что много контринсулярных гормонов в организме (гормон роста и т.д.) и база может быть гораздо выше расчетной. Главная цель, чтобы уровень глюкозы был максимально целевой, анализировать, измерять уровень глюкозы, мониторирование ставить и смотреть, подходят дозировки инсулина или нет. Данное видео только про базу, про болюсный инсулин другое видео, и нормальные коэффициенты у вас. И это информационное видео, я не смогу сказать в сообщениях, сколько конкретно инсулина вводить вам и какие коэффициенты, для этого нужен полноценный прием, смотреть дневник, это просто невозможно сделать в сообщениях, так как от многих факторов зависит уровень глюкозы, ещё и индивидуальные особенности бывают. В общем, нужно к эндокринологу на очный прием и разбираться. Кто проживает в моей области и 18+ лет, тех могу принять в Областной больнице, поликлиническом отделении.
@@user-tz1sk6en4e спасибо большое за развёрнутый ответ.
@@user-tz1sk6en4e мой эндокринолог никогда дневник не спрашивает. Если бы не ваши видео, я бы и не знала, что его надо вести. За что и спасибо. Да и вообще, за вашу работу, спасибо. Много чего узнала. Пересматриваю по несколько раз ваши видео и многое становится понятно.
Здравствуйте, скажите пожалуйста у нас инсулин Туджео,после введения инъекции сколько секунд надо ждать ?
Где-то говорят 20 сек,где то 10 сек
То есть,если я 20 сек жду,по идее больше инсулина попадает в организм, например ввожу 28 единиц +20 сек =это одна дозировка,а если 28 единиц инсулина+10 сек=другая дозировка
Здравствуйте! Ждать после введения инсулина просим, чтобы минимизировать возможность вытекания инсулина (капелька на коже). По рекомендациям 10 секунд достаточно (досчитать до 10). Не факт, что чем больше ждёте, тем больше дозировка, зато выше риск, что случайно сместится игла, и микротравматизация кожи и подкожно-жировой клетчатки выше.
@@user-tz1sk6en4e спасибо вам за ваш труд 🙏🏼
Добрый день. . Дочке 13 лет болеем год, назначили тутжео 19 ед, целый день гипо. 17 ед не хватает, сахар снижаеся медленно либо вообще не снижает.
Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏
1. Ваш возраст
2. Пол
3. Стаж СД
4.Какой способ инсулинотерапии используете
5.Почему используете данный способ инсулинотерапии?
6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ?
Благодарю заранее 🙏
Спасибо Вам очень понятно объясняет, скажите пж у меня 2 тип как пить таблетки и делать инсулин
Здравствуйте! Спасибо! К сожалению, не возможно назначать препараты без приема.
Пейте сиофор не больше 500мг в сутки. Инсулин не обязательно.
@@vadim.6565 не надо четких рекомендаций давать на моем канале. У каждого свои препараты и свои дозы.
Подскажите пожалуйста это всё так же актуально если колим двухлетнему ребенку два раза в день левемир? Видео про болюс тоже актуально в таком случае?
Здравствуйте! Данное видео ориентировано на взрослых с диабетом! У детей свои особенности по распределению доз, базы и болюса. Поэтому все изменения доз только после обсуждения с лечащим детским эндокринологом. Вы можете посмотреть видео, чтобы понять, какой принцип, какие инсулины, как рассчитывать дозы, но у детей могут быть разные периоды в зависимости от возраста, и распределение базы и болюса меняется.
@@user-tz1sk6en4e Спасибо за ответ.
А если снижает только базальный, а короткий введет сахар вверх. Опускается только когда у короткого пик действия проходит. Есть инсулинорезистентность и холестерин 370 mg/dl. Диагноз сд1 с 6 лет, сейчас ребенку 12 лет.
В 12 лет ещё половые гормоны активно действуют, поэтому в этот период базального инсулина порой требуется много. Давно записывала видео, но мне кажется, что в этом видео я указывала, что соотношение базального и болюсного у подростков другое, базального бывает больше болюсного. Но сложно по сообщениям сказать, что и как конкретно в случае вашего сына.
Мне 33.У меня СД 1 тип. Стаж 3 года . Вес 80кг.
Базальной левемир. Утром 8 ед вечером 10 ед.
Эндокринолог так сказал.
Теперь вопрос у меня неправильный дозировка?
Здравствуйте! В видео расчеты указаны, то, от чего можно отталкиваться, подбирая дозировки инсулина. Если вас устраивает ваш уровень глюкозы, то ничего менять не нужно.
А что тогда делать если потребность все время снижается? А потом запутываешься еще больше.....
Здравствуйте! Не поняла вопрос. Если уровень глюкозы низкий, то нужно снижать дозировки инсулина, другого варианта нет.
Наталья,спасибо большое! Все полезно и важно. Скажите пожалуйста,правильно ли я считаю на еду короткий инсулин Биосил Р. 1 тип диабета,худенькая. Перед обедом сахар 12, еда 2ХЕ (на низкоугл.питании).Стремлюсь после еды сахар иметь не больше 6 . Значит,учитывая сахар перед едой 12 ( сюда 3-4 ЕД инсулина) и количество ХЕ 2 еда, ( это еще 3-4 ед.)нужно подколоть короткий 6 -7 ЕД инсулина..Я правильно рассуждаю или не так? Может еще что нужно учесть? У меня после еды чаще сахара выше (7-8) через 2 часа после еды. Как бы колю меньше инсулина перед едой боюсь гипо. Больше чем по 3 ХЕ в каждый прием не ем. Очень прошу вас дать комментарий ответ. Заранее благодарю.
Здравствуйте! Через 2 часа после еды сахар поднимается и у людей без диабета до 7,8 ммоль/л. Если человек с СД1, то цель мы ставим до 9,0 ммоль/л через 2 часа после еды. Ваш инсулин через 2 часа ещё даже не доходит до пика действия, у него пик действия через 3 часа. Поэтому, с одной стороны вы ставите себе нереалистичную цель, с другой стороны, возможно будет лучше перейти на инсулин ультракороткого действия, у него пик как раз через 1,5-2 часа.
В общем, возможно, ваша проблема не в коэффициентах, но сложно на расстоянии и без дневника о чем-то заключение давать.
А как вы относите, кого, к первому, кого ко второму типу, у меня СД 9 лет, была сразу на втором типе, поджелудочная отказала, ни чего своего не вырабатывает, и все равно врач говорит, вы так и будете на втором типе, мне 55, ставлю новорапид, ориентируясь на свои сахара и Тоджео с 28 ед. снизили до 20, теперь утром всегда высокий сахар, ответьте пожалуйста.
У меня есть на канале видео про сахарный диабет 1 типа во взрослом возрасте. Изначально по клинической картине ставим диагноз. Далее бывает, что и пересматриваем. Смотря как долго человек на препаратах, какие сопутствующие заболевания есть, анализы доп. можем назначить.
Так меня не переводят на первый тип
Я заболела в 45, поставили 2- ой тип, сразу на инсулин, теперь поджелудочная отказала, все равно 2ой тип
Здравствуйте, мой вес 46 кг,сейчас подбираю дозу продленного инсулина, колю левемир утром 8 ед и на ночь 5 ед, ночью гипы( значит длинного много), но иногда бывает, что под утро сахар растет, это бывает не каждый день. Что тогда делать в этом случае? Снижать все-таки длинный и почему периодически рост сахара под утро? Зари у меня не бывает, и это наврятли хвосты, так как послед еда была в 8 вечера, а рост начинается в 6-7 утра. Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте! Я думаю, что именно это и есть синдром утренней зари. Ведь синдром утренней зари не каждый день возникает. В этом и проблема, что контринсулярные гормоны в предутренние часы в один день выделяются активно, а в другой день совершенно не выделяются. Нужно посмотреть, если все таки гипо чаще возникают, то тогда нужно длинный снижать. А может ещё у вас утренний левемир перестает действовать в ночи, он же 21 час может действовать. Может можно попробовать перераспределить дозировку и снизить, например 6 ЕД левемира утром вводить и 6 ЕД вечером. Если же все таки в 6-7 утра уровень глюкозы часто повышается, то можно ещё об инсулиновой помпе подумать, так как в ней базу можно поднять во вторую половину ночи, а в первую снизить.
Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏
1. Ваш возраст
2. Пол
3. Стаж СД
4.Какой способ инсулинотерапии используете
5.Почему используете данный способ инсулинотерапии?
6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ?
Благодарю заранее 🙏
После 6 ти не есть углеводы
1) А какие критерии "ровной базы"? Скажем, снижение СК 1ммоль/час на протяжении 4 часов это уже не ровная база?
2) И шаг регулировки базы в 1-2 ед это на суточную дозу? Т.е. в час (на помпе) изменять на 0,08 ед? (2/24)
Здравствуйте! Сложные у вас вопросы, так как диабет 1 типа очень индивидуальное заболевание, и у кого-то легче контролируется уровень глюкозы, а у кого-то ну вообще сложно контролируется. Поэтому и на ваши вопросы однозначного ответа нет. В идеале (в теории) человек ложится спать с одним уровнем глюкозы, и примерно с таким же встаёт (+/- 1-2 ммоль/л). Если есть тенденция ,что ложится спать с уровнем глюкозы 8, а просыпается с 6, и каждый день вот так снижается, то можно попробовать ещё чуть снизить базу и посмотреть на уровень глюкозы (а можно не менять, так как уровень глюкозы все равно целевой). Если же каждый день не похож на предыдущий, один день перед сном 8, встал 6, второй день лег с 6, встал с 9 и т.д., то тогда нужно оставлять базу такой, какая она есть, так как уровень глюкозы входит в целевые значения, если говорить про TIR (от 3,9 до 10 ммоль/л). В общем, не нужно стремиться к идеалу, нужно стремиться быть в целевых значениях уровня глюкозы максимально возможное количество времени. Про шаг базы на помпе, тут зависит от возраста, если говорим про взрослых, то обычно мы не меняем сразу всю базу за сутки, а меняем промежутками времени (например, во вторую половину ночи или всю ночь, или первую половину дня), поэтому у взрослых шаг обычно используем базы - 0,1-0,2 ед/час.
@@user-tz1sk6en4e Не пришло уведомление об ответе на комментарий. Вот сижу конспектирую Ваше видео и заметил Вам коммент!) Большое спасибо!
Спасибо Вам за ответ.
Я самостоятельно увеличила дозу короткого инсулина ,колю по 6 единиц утром в обед и вечером и сахар не выходит за пределы 10,
Нужно ли увеличивать дозу продлённого инсулина?
И чем инсулин Апидра отличается от других коротких инсулинов.
Спасибо.
Я думаю, что если за 10 ммоль/л уровень глюкозы не выходит, то дозу продлённого инсулина увеличивать не нужно. Но если вы видите тенденцию к росту сахара в течение ночи, или между приемами пищи, то можно рассмотреть увеличение дозы длинного инсулина. Инсулин апидра это инсулин ультракороткого действия, как новорапид и хумалог, и соответственно ринлиз и ринфаст. Апидра начинает действовать через 10-15 минут после введения, пик через 1,5-2 часа, через 3-4 часа заканчивает свое действие. Хороший инсулин, как и другие ультракороткие инсулины.
@@user-tz1sk6en4e
Я про то,что когда вычисляешь чувствительность короткого инсулина,не мешает ли при этом доза продлённого инсулина(для точности вычислений)
@@user-wn5ew3rz9t если она избыточна, то да, мешает. Или недостаточна.
@@user-tz1sk6en4e А если пропустить с утра укол,чтобы точно определить чувствительность к инсулину,это не страшно?
@@user-wn5ew3rz9t этого не требуется, это наоборот только помешает. Вы же в дальнейшем с длинным будете.
А если это просто временные колебания вызванны физ нагрузкой стрессами, то через пару дней когда эти состояния уйдут то сахар опять выйдет на декомпенсацию и нужно будет возвращать старые дозы! Не опасно ли это внезапной гипогликимией? Например: я 3 дня сильно нервничал и сахар был высокий и я добавил дозу базала, сахар стал на норму, затем проходит время стресс ушел и я например на работе на совещании и у меня резко базал начинает ронять сахара так как стресовых гормонов уже нет, не проще ли высокий сахар вызванный экзогеными причиными гасить коротким инсулином и не устраивать себе сюрпризы меняя дозы базала?
Если проще коротким инсулином менять, то вы правы, действительно так проще. Но не всегда это возможно. Или удобно. Раз в три дня базу менять не стоит, только в определенных обстоятельствах, когда человек знает, что ему так лучше. Но если база человеку уже не подходит, то ее нужно менять. Также по этому поводу есть помпы с мониторированием с изменением подачи инсулина при низком сахаре. Есть и с изменением подачи инсулина при высоком уровне глюкозы (в РФ не сертифицированы). В общем, когда помпа имеет возможность корректировать базу изо дня в день, то это плюс.
@@user-tz1sk6en4e я ходил с помпой 10 лет назад, в основном доза базы не сильно колебалась в течении суток, за то часто тромбоваося катетер и было с ней неудобно и я снял ее
Здравствуйте, я снова к вам обращаюсь с вопросом. Перед ужином и после него через 2 часа одинаковые сахара 4,1-4,5; 4,4-4,1; 7,4-7,5. Почему так? Объясните. Инсулин НовоМикс 30.
Здравствуйте! Вообще 4,1-4,5 это низкий уровень глюкозы для вас. Нужно обсудить с лечащим врачом снижение дозировок. Почему одинаковый уровень глюкозы, много вариантов может быть: 1. Инсулина много, 2. Просто в этот прием пищи было мало углеводов, и если уровень глюкозы 7,5, то это нормально, даже если ещё снизится, значит, что вы рекомендации по питанию соблюдаете. Но если через 2 часа после еды 4,1 ммоль/л, то это низкий уровень глюкозы для вас, вс ещё при снижение доз инсулина нужно думать. 3. Ещё физическая нагрузка может давать снижение уровня глюкозы, в этом случае тоже коррекция доз инсулина (снижение, если планируется физ.нагрузка).
@@user-tz1sk6en4e Я очень благодарна вам за быстрый ответ. Все понятно объяснили. Я стараюсь подобрать дозу инсулина, но мне трудно это сделать, так как инсулин комбинированный , если бы только продленный был. Можно ли с этого инсулина перейти на базовый или уже нельзя? Если обратиться с этим вопросом к лечащему врачу. Углеводы присутствуют в диете и на ужин тоже.
@@user-cd6fp4zk8h не факт, что вы перейдете и будет уровень глюкозы лучше. Индивидуально терапия подбирается. Но, конечно, с лечащим врачом нужно обсудить, и дозы, и какой инсулин использовать.
@@user-tz1sk6en4e спасибо, понимаю, что без доктора у меня не получится. Но записаться к доктору трудно , да и времени отводится на пациента слишком мало.
@@user-cd6fp4zk8h да, понимаю, но снижать дозировки точно нужно, раз уровень глюкозы настолько низкий. А Метформин вы принимаете?
Умница,медленно не спеша объяснила, огромное спасибо, сразу подписалось на канал , мне очень понравилось ❤не как врач циркач Павлова Ольга Михайловна🤭
Благодаря вам я заменила НПХ Хумулин на Левемир. У меня ночью была гипа , а утром сахар 12-13. Я замучилась. Спасибо, доктор. Не могли бы вы посоветовать, что делать при частых ночных хождениях (2-3) в туалет и большом количестве больше литра. Какие анализы могут это определить, что делать?
Добрый день! Рада, что теперь нет ночью гипо. Нужно УЗИ почек сделать, сдать анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х (креатинин, мочевина, калий, натрий, мочевая кислота), соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи и на прием к урологу или нефрологу. Я думаю, что с диабетом ваши жалобы не связаны, если уровень глюкозы сейчас целевой, может опущение небольшое почек есть, может инфекция. Но сказать точно не могу, нужно обратиться к специалистам.
спасибо за быстрый ответ. Я уже сделала многие анализы, о которых вы говорите. Анализ мочи в норме, креатинин 84,27. В анализе крови только высокая СОЭ- 30. С-реактивный белок - 2, АЛТ-16,05, АСТ- 19,77. Другие сделаю.
1❤
Здравствуйте. Что Вы можете сказать о Айлар?
Здравствуйте! Это инсулин гларгин 100 (аналог инсулина лантус). Действует 24 часа. В РФ не используется именно этот биосимиляр лантуса, поэтому в видео я про него не говорила, но он идентичен инсулину лантус.
Спасибо. Пытаюсь перейти на Айлар с Инсуман Базал, пока суточная доза 24 ед. (68 кг.) Второй день - не очень доволен(средние сахара 17).Может он накопительной действия, начнёт работать через пару дней? Спасибо, если ответите.
@@user-lb4ho2rp2e а сколько у вас было инсулина базал в сутки? Айлар беспиковый инсулин, поэтому если привыкли, что от базала есть пик и поэтому доза инсулина короткого в обед меньше или могли перекус без введения короткого инсулина сделать, то на айларе нужно будет корректировать короткий инсулин или если только после введения короткого инсулина. У вас какой тип СД?
Здравствуйте. У меня 2-й тип. С Инсуман Базал перехожу потому что скоро его снимут с производства. Короткими инсулинами не пользуюсь, обхожусь таблетками.
Базал в сутки колол в среднем 45 ЕД за 2 раза.
Здравствуйте. Не понятно зачем вообще нужен длинный инсулин, если сахар перед сном 10 на утро так же 10. Без длинного инсулина. Так же и с длинным инсулином, ставишь в 22.00 такой же сахар утром что и без длинного инсулина.
Тоесть бывает так что вы каждую неделю можете менять базальную дозу инсулина?
ЗДРАСТВУИТЕ. Я БОЛЕЮ ДИАБЕТОМ УЖЕ 43 ГОДА.И Я ОЧЕН УДЕВЛЕНА КАК ВЫ ВНЯТНО ОБЬЯСНЯЕТЕ. ДЛЯ МЕНЯ ЭТО ОТКРЫТИЕМ СТАЛО. СПАСИБО ВАМ БОЛЬШО
Добрый вечер. Спасибо вам огромное!очень четко разложили по полочкам. Подскажите пожалуйста. Стаж 15 лет. Утром таблетки янумет. Вечером левемир 28 единиц. Чувствую себя нормально. Сейчас янумета нету. Аналог велметия . Левемира нету . Есть левемир пентфил. А теперь подскажите левемир пентфил и левемир одно и тоже? Я могу его принимать. Запись к своему врачу через две недели .не у кого уточнить. Буду благодарна если ответите
Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏
1. Ваш возраст
2. Пол
3. Стаж СД
4.Какой способ инсулинотерапии используете
5.Почему используете данный способ инсулинотерапии?
6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ?
Благодарю заранее 🙏
Здравствуйте, Вы сказали что протафан действует около 10ти часов, а в инструкции написано 24 часа, как тогда его колоть?
Здравствуйте! Как назначил врач нужно вводить. Протафан относится к инсулинам средней продолжительности действия. До 24 часов уже практически ничего в организме не остаётся. Да и это пиковый инсулин, пик после введения будет через 4-8 часов.
Спасибо за ответ, только всё равно не пойму, если я его колю вечером в 22,то днём после пика он практически не работает?
@@TheYlchka да, но может у вас там другие препараты работают. Может вам какую-то хитрую схему эндокринолог назначил
@@user-tz1sk6en4e ага, при выписке хитро сказала "интернет вам в помошь" 😂
@@TheYlchka не, ну это не дело, лечение по интернету не назначить и даже не скорректировать. Интернет как вариант школы диабета может только использоваться, что-то глубже понять, повторить и т.д.
Девушка 33 года. Диабет 14 лет, на помпе 11 лет. Вес 69.. База 35,3. Суточная колеблется от 45-50 ежедневно. Часто падают сахара. Мало ХЕ? Неправильная база?
Конечно, по одному сообщению заключение сложно сделать, может быть много факторов. Но база да, большая, а вот болюсного инсулина мало. Нужно смотреть, менять соотношение базы и болюсов, продолжать анализировать. Но главное, что вас это волнует, что хотите снизить количество гип.
Посмотрите ещё видео про расчет болюсного инсулина, сравните.
Спасибо!
Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏
1. Ваш возраст
2. Пол
3. Стаж СД
4.Какой способ инсулинотерапии используете
5.Почему используете данный способ инсулинотерапии?
6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ?
Благодарю заранее 🙏
Умница, как можно на прием попасть или на онлайн консультацию с ребенком 11 лет девочка.год заболеваемость .
Здравствуйте! Я с 18+ принимаю людей, и только офлайн в своем городе.
Спасибо🤗🌹
ДОКТОР ПОДСКАЖИТЕ КАК БЫТЬ Я НА ИНСУЛИНЕ НОВОМИКС КОЛЮ 3 РАЗА В ДЕНЬ УТРОМ 15 ЕД ОБЕД 20 ВЕЧЕР 25 УТРОМ САХАР 12 И ТАК ДЕРЖИТСЯ ВЫСОКИЙ САХАР ДИЕТУ СОБЛЮДАЮ НО ВСЕГДА ВЫСОКИЙ САХАР ВЕЧЕРОМ УЖЕ 19 САХАР
ДИАБЕТ 2 ТИПА ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ НЕ ПАДАЕТ А НАОБОРОТ ПОВЫШАЕТСЯ
Здравствуйте! Значит нужно изменять терапию, раз сахар вот такой высокий, если у вас СД2, а скорее всего у вас он, то добавлять другие сахароснижающие препараты. Но вот так в сообщениях мне не ответить на ваш вопрос, для этого прием нужен. Я не знаю, какой тип диабета, не вижу, как вы выглядите, какая масса тела, худели или нет, какие сопутствующие заболевания у вас есть, как диабет начался, какие показатели почек, печени и т.д. В общем, есть целый ряд факторов по которым мы подбираем терапию, это невозможно сделать через сообщения в интернете, да и законодательно запрещено. Видео носят обучающий характер, так как обучение очень важно в лечении диабета, чтобы человек понимал, почему получает те или иные препараты, как самому и в каких пределах корректировать. Но вот назначить новую схему лечения через интернет невозможно. Посмотрите видео про инсулинотерапию при СД2. И конечно, нужен очный прием эндокринолога.
@@user-tz1sk6en4e Спасибо явас поняла
У меня проблема в расчёте , я столько много не ем , по моим расчётам как меня учили в больнице, например мой обед примерно 15 ХЕ , я на это укалываю 15-20 ЕД инсулин ультрадействующего , и у меня рацион питания вообще одинаково каждый день, и через 2 часа у меня показатели сахар в крови разные каждый день, иногда даже слишком много бывает 🤷♀ , иногда мне кажется что инсулин который я уколывал перед едой вообще не действуют 😁 из за этого придётся через два часа ещё укалывать для снижения , а так базальный инсулин я укалываю в одно тоже время каждый день 🙃
Здравствуйте! Обед в 15 ХЕ - это очень даже большой обед. Не возможно сказать в сообщениях, какие дозировки инсулина вам нужно вводить. Для этого нужен прием с дневником гликемии. Уровень глюкозы от многих факторов зависит, физ.нагрузка, еда, стрессы, какой уровень глюкозы был до этого, не было ли гипо. Поэтому без приема не разобраться.
.
Буквально в эту пятницу как гром среди ясного неба - внучке 6 лет поставили диагноз диабет 1 типа. Сейчас в стационаре с мамой. Больше суток до этого в реанимации. Просмотрела все ваши видео и поняла что есть инсулин который вводится один раз в сутки. Или я что то не так поняла. Внучке вводили 5 раз. Как я поняла утром длительного действия и потом после каждого приема пищи. Это так т должно быть или это пока подбирают дозу инсулина. Пока мы все в шоке, помогите
Добрый вечер! Сочувствую, что поставили внучке диабет. Вы неправильно поняли. Есть инсулин длительного действия, которой вводится 1 или 2 раза в сутки, и короткий инсулин, который вводится перед каждым приемом пищи. Данное видео про длинный инсулин, про короткий инсулин отдельное видео (болюсный инсулин). В стационаре все делают правильно, у вас сейчас шок, вы впервые столкнулись с сахарным диабетом, хорошо, что вы сразу стали искать и вникать, что и как, но нужно время, чтобы все осознать, принять и понять.
Сахар у меня после еды 13,5 что делать?
Здравствуйте! Что можно в интернете ответить? Только то, что на прием к эндокринологу вам нужно, с гликированным и данными дневника гликемии.
Т.е протафан строго два раза Диабет 2 типа?
Протафан да, 2 раза в день вводится, так как действует 12 часов. Конечно, бывают оригинальные схемы придумываются, но обычно два раза в день.
@@user-tz1sk6en4e огромное спасибо
😀
Это все можно было уложить в 5 мин, но самое важное
👍🇺🇿🇺🇿🇺🇿🇺🇿👍
МНЕ НРАВИЛСЯ ЛАНТУС БЕЗ СКАЧКОВ
Хотелось бы, чтобы излагалась информация более простыми словами. Смысл некоторых слов не понятен.
В инструкции по применению базального инсулина Левемир четко сказано, что первоначальная доза инсулина должна составлять 0,2 ед/кг. Ваши рекомендации ошибочны. Видел я человека весом 50 кг, у которого доза базального инсулина, прописанная врачом, составляла 18 ед на ночь. И в середине ночи он мучился от гипокликемии. Сахар был 3. Я посоветовал ему колоть меньше. И в итоге его доза была найдена в размере 5 ел на ночь. А ночные сахара стали в районе 5-6. Так то врач....
Не поняла, почему вы посчитали, что мои рекомендации по расчетам дозы инсулина базального ошибочны. Всегда учитываем индивидуальные особенности, тип диабета, суточную дозу инсулина. Поэтому видео о том, как рассчитать базу, а затем уже анализировать свой уровень глюкозы и корректировать. Вес человека пока что единственное число, от которого при диабете 1 типа хотя бы можно оттолкнуться при расчете доз. А дальше уже измерять сахар, анализировать. Не получится просто рассчитать и делать эту дозу и она подойдёт 100%, такого пока что при СД1 нет, только анализ, и видео о том, от чего можно оттолкнуться.
Кстати при 50 кг веса и небольшом стаже СД получится база расчетная 7,5-10 ед в сутки, не 18 ед. Поэтому тем более не понимаю вашего негативного комментария.
9:55 в этих пунктах противоречие. Такой расчёт вряд ли подойдёт людям с нормальным весом и небольшими дозировками короткого. Мой вес примерно 70 кг. По короткому инсулину 6+6+6+2=20 ед. в сутки. Длинный делаю 10-12 ед. в зависимости от режима и состояния. Это подпадает под второй пункт. Если отталкиваться по первому то 70*0,6 = 42 ед. длинного. В 4 раза больше чем я делаю при нормогликемии! И что делать? Больше делать короткого а значит больше есть углеводов? Или ставить больше длинного в надежде что дозы короткого уменьшатся? Так себе эксперимент. Я пас. От добра добра не ищут. Да и ручки с длинным будут заканчиваться гораздо быстрее, а это более частые походы в поликлинику. Так же не всегда едим одинаковое количество углеводов. И что из-за этого каждый день высчитывать заново длинный? Сегодня 10, завтра 18, после завтра 12. Не удобно. Вам надо было указать какая формула приоритетней, от чего плясать, потому что такое прокрустово ложе может не всем подойти, а то и вовсе запутать. По своему опыту база должна быть условно стабильной, а вот короткий применять нужно гибче, без всяких ограничений к 40-50% от длинного.
Здравствуйте! Видимо возникло какое-то недопонимание, или я непонятно объяснила в видео. Посмотрите, ваш вес 70 кг, и например, стаж диабета 5 лет. Следовательно, 70 кг × 0,5 = 35 ЕД суточная доза инсулина. Из этих 35 ЕД 30-50% приходится на базу, то есть от 10 до 17 ЕД длинного инсулина в сутки (лучше если 10 или 12, или 14 ед будет хватать, а все другое короткий инсулин). И, конечно, каждый день пересчитывать не нужно, это цифры от которых мы отталкиваемся изначально, когда ничего не понятно, сахар скачет или диабет только начался. А дальше уже корректируем.
Дополнение к предыдущему комментарию: 1. Сначала рассчитываем суточную дозу инсулина - это длинный+короткий за сутки. 2. Уже из нее рассчитываем дозировку базального инсулина. И все вы правильно пишете, что доза длинного инсулина относительна стабильна (уж точно каждый день или каждую неделю не нужно ее менять), а короткий изо дня в день разный ,так как разное количество углеводов, физ.активности и т.д.
@@user-tz1sk6en4e Да, я изначально понял по другому. Думал что первые расчёты это тоже расчёты только для длинного инсулина. Теперь, после вашего комментария стало понятно. Просто я никак не мог подумать что расчёт короткого может исходить из веса человека т.к. эта цифра (количество кроткого ед. в сутки) зависит не от веса человека, а от его чувствительности клеток к инсулину и количества потребляемой пищи (зачастую в расчёт берут только углеводы, лично я так делаю), кол-во еды в свою очередь зависит от аппетита и расходов энергии человека, а остальные факторы, например стаж, влияют очень условно, потому что не всегда чувствительность клеток к инсулину напрямую коррелирует со стажем. Один больной мог быть долго в декомпенсации и вести нездоровый образ жизни, а второй наоборот. В первом варианте формулы, на мой взгляд, корректней тогда исходить из дневника, то есть из реальных показаний глюкометра, где ясно на какое количество углеводов какие дозировки были и какие сахара получились. И таким образом цифры из дневника далеко не всегда будут вписываться в промежуток 0,5 - 0,7 ед. кг. (с поправкой на короткий это 0,25 - 0,35 ед. кг.) Это скорее какие-то средние цифры. Мне интересно откуда они? Какой-то стандарт ВОЗ или откуда? Просто чем дальше, тем больше убеждаюсь что СД это только индивидуальный подход. Данные формулы могут конечно, быть отправной точкой инсулинотерапии, но дальше, через 3-6 мес., а то и раньше коррекция по сахарам.
@@khludovnikolai про короткий инсулин отдельное видео, данное только про расчет длинного инсулина. В видео про болюсный инсулин рассказываю на что ссылаюсь. Для короткого инсулина рассчитываются только коэффициенты, не конкретные дозы. Самая полная информация в рекомендациях ISPAD, это рекомендации для детей и подростков с СД, но именно в них очень четко формулы расписаны (в открытом доступе они есть). Конечно, диабет 1 типа очень индивидуален, и конечно если есть дневник, то это замечательно, потому что врачи на его основе тогда решают и корректируют и рассчитывают. Но далеко не всегда дневник есть у человека, к сожалению. И даже не всегда можно договориться с человеком вести дневник и прийти повторно.
У вас кстати, очень хорошие дозировки и базы, 10-12 ед, и хорошо, что вы сами подобрали и понимаете как корректировать дозировки инсулина и коэффициенты.
@@user-tz1sk6en4e Спасибо за разъяснения. Да, вот искал информацию, чтобы проверить свою базу. К эндокринологу не так просто попасть. Изначально мне сделали базу 10 ед. В моменты, когда кушал побольше и тренировался для мышечного роста, увеличивал максимум до 16 ти.
чапа 😁
ДАЖЕ ПО РУЧКЕ ВИДНО. КАЧЕСТВО
Не знаю что вы там городите,у меня высокий сахар 15лет,Я не меряю сахар уже лет пять , когда начинают печь ноги и шуметь в ушах я пью таблетку и отвары и делаю зарядку и читаю молитвы от диабета,и дыхание по методу бутейко и иногда пью водку ижраиьнадо меньше и от сладкого отказаться кроме черного шоколада бегать надо пол часа,а все остальное что я слышу это бред
Я с вами согласна,так и живём 😆🙏
🙄
Ноги отредут поймёте потом
Я бы вообще только молитвы оставил да и все, нафиг оно надо эти отвары пить да зарядку делать. Встал с утреца,помолился богу диабета, и считай здоров как огурчик
Жесть как нудно
Не смотрите
Такой подбор называется "сдохну, но не сразу... ".
Кто хочет нормальную компенсацию, идите на форум диа-клаб. ру, там научитесь нормально разбираться с диабетом.
Большое спасибо вам за передачу!